工企医刊２０１０年第２３卷第３期
疗和护理。晚期病人常处于消极被动的应付状态，不再关注自我的角色，专注于自身症状与体征，处于平
静、无望的心理状态。此期，应加强与病人的交流，尊重其意愿，满足其需求，尽可能提高其生活质量。
２外科肿瘤病人的心理特点及护理
２．１外科肿瘤病人在手术前，心理反应复杂而强
烈，既渴望手术，叉惧怕手术，从而产生一系列负性情绪反应，如焦虑、抑郁等，其产生紧张和焦虑的原
因主要有３点［２］：（１）病人对手术不了解或期望过高。（２）病人已经有接受手术的心理准备，但手术室的特殊治疗环境等使病人产生恐惧心理。（３）病人对
手术人员的信任不足或医护人员对病人的鼓励不够，以及医护人员不恰当的言行使病人误解而产生紧张和焦虑。此时，护理人员要有的放矢地进行心理
护理，了解病人心理和情感的变化，深入浅出地解释、耐心细致地介绍手术对挽救生命，防止肿瘤复发的重要性、必要性以及手术方式、手术环境等，同时
介绍同类手术成功范例，使病人树立信心和面对手术的勇气。２．２恶性肿瘤病人在手术治疗阶段，遭受着癌的诊
断和治疗的双重精神压力。外科手术切除范围广，常影响机体或肿瘤所在器官的正常功能，导致生活不便，功能障碍等，如失语、截肢、人工舡门，甚至毁容等。应深切理解病人的心理变化，术后帮助病人重建
机体功能，如语言训练，造瘘咨询和身体缺失部分的代偿等。请已治愈的病人现身说法，常收到独特的效果。
２．３针对术后需要进行化疗的病人，由于化疗前多数患者对肿瘤及化疗缺乏正确认识而产生恐惧、焦虑，此时应向病人耐心解释所需实施的化疗方案，化
疗常见的毒副反应及应对措施，采用召开座谈会进行宣教讲座、发放肿瘤及化疗常识资料、各病室悬挂
有关健康手册等方式，使患者对化疗有一定的了解，鼓励患者保持乐观情绪，树立治疗信心，消除不良心
理，保证化疗计划的顺利进行。３对肿瘤科护士的要求
３．１在医护人员中，应树立癌症可治的信心临床上常见带癌生存的病例，同样可以过正常生活。因
・１７８８・ 世界急危重病医学杂志 ２００７年３月第４卷第２期Ｉｎｔ Ｊ Ｅｍｅｒｇａｎｄ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ．Ｍａｒｃｋ．２００７ Ｖｏｌ－４．Ｎｏ．２
・综 述・
失血性休克的研究与治疗进展
谢菲 综述 江朝光审校
【摘要】 失血性休克常常导致血压降低，使组织代谢不能维持有氧代谢。显著的血管容量降低将导致血液动力 学不稳定，降低组织灌注，细胞内缺氧，器官损伤和死亡。输注晶体或胶体液和血制品能够挽救严重的失血性休克患 者。但是，满意的液体复苏方法还没有确立。对于活动性出血的患者血红蛋白值不能作为唯一的治疗指标，治疗时应 综合观察血容量的恢复情况和血液动力学参数变化。本综述就失血导致的低血容量休克，即失血性休克的病理生理 学变化以及液体复苏的相关性进行分析，以提高对失血性休克的认识，为今后的Ｉ临床治疗与研究奠定基础。 【关键词】 失血；休克；复苏 中图分类号：Ｒ６ｏ５．９７１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１８１０－一１２８３（２００７）０２－一１７８８—０３
Ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｎ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃ ｓｈｏｃｋ ＸＩＥ尼 ＪＩＡＮＧ Ｃｈａｏｇｕａｎｇ．ＳＩＣＵ ｏｆ
Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＰＬＡ，Ｂｅ ｉｎｇ １００８５３，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｌｉｆｅ－ｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇ ｄｅｃｒｅａｓｅｓ ｉｎ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｆｔｅｎ ａｒｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｉｎ
ｗｈｉｃｈ ｔｉｓｓｕｅ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｉｓ ｎｏｔ ｃａｐａｂｌｅ ｏｆ ｓｕｓｔａｉｎｉｎｇ ａｅｒｏｂｉｃ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ．Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｌｏｓｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｖａｓｅｕｌａｒ ｖｏｌｕｍｅ ｍａｙ ｌｅａｄ ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌｌｙ ｔｏ ｈｅｍｏｄｙ＇ｎａｍｉｃ ｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ，，ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｔｉｓｓｕｅ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ，ｃｅｌｌｕｌａｒ ｈｙｐｏｘｉａ，ｏｒ＿
284 ·2020年02
期 精 品JINGPIN
新生儿感染性休克的诊治进展研究
■张冉
邢台市第三医院新生儿科 河北邢台 054000
摘 要：感染性休克对新生儿的生命安全有着严重威胁，患儿死亡率高，患儿临床诊断、抢救措施对其康复和预后有着直接的影响，本
次研究将针对新生儿感染性休克的诊断和治疗进行综述。
关键词：新生儿；感染性休克；诊断；治疗
引言
新生儿感染死亡率非常高，新生儿自身免疫力低下，感染后引
发感染性休克的几率非常高，患儿早期会出现败血症表现，后期以
弥漫性血管内凝血表现为主，本病病情发展迅速，若抢救不及时则
会导致引发多器官功能衰竭，直接导致患儿死亡。对于新生儿来说，
其在出生后机体循环尚未完全建立，仍处于过渡阶段，因此其血流
动力学变化无法明确，给患儿疾病的诊断和治疗增加了难度，因此
需要对其临床诊断和治疗进行调查。
1.新生儿感染性休克
新生儿感染性休克是指患儿合并脓毒症伴心功能血管功能不全、
血压低于常规儿童5个百分位或需要采用活血药物进行治疗者。此
外，满足以下任意两条者也可诊断为新生儿感染性休克：（1）血清
乳酸升高超过2倍；（2）尿量少于0.5ml/（kg·h）；（3）无具体
原因代谢性酸中毒；（4）毛细血管充盈时间超过5s；（5）中心体
温和周围体温温差超过3摄氏度。临床中针对呼吸困难、心率加速、
肌张力下降的患儿也要高度怀疑为感染性休克。临床中针对高度怀
疑者要予以全面评估，包括患儿氧合状态、心血管功能、生命体征等，
因此需要结合超声心动图对血流动力学进行评估，明确患者诊断。
2.临床治疗
早期体液复苏：体液复苏是新生儿感染性休克早期最为重要的
治疗方式，对于感染性休克患儿来说，除了维持呼吸道通畅、水电
解稳定以外，液体复苏治疗十分重要，其能够帮助患儿恢复体循环，
维持血液循环。在陈维等人的综述中显示，感染性休克患儿的死亡
率高达10.3 %，患儿体循环不足时导致其死亡的重要因素，因此要
加强患儿体液复苏管理。在郭亮一项针对无创血流动力学监测下开
第1篇
一、实验背景
休克是一种危及生命的临床急症，是由于有效循环血量锐减、组织灌注不足而导致的微循环功能障碍和细胞代谢障碍，进而引起器官功能障碍。休克的治疗关键是迅速恢复有效循环血量，改善组织灌注，防止多器官功能障碍综合征的发生。本实验旨在通过模拟休克状态，探讨休克护理措施的效果，提高护理人员对休克患者的护理水平。
二、实验目的
1. 了解休克的病因、病理生理变化及临床表现。
2. 掌握休克的诊断标准和治疗原则。
3. 熟悉休克患者的护理措施，包括病情观察、体位、液体复苏、药物应用等。
4. 提高护理人员对休克患者的护理技能和应急处理能力。
三、实验方法
1. 实验对象：选择健康成年志愿者作为实验对象，模拟休克状态。
2. 实验分组：将志愿者随机分为休克组和非休克组。
3. 实验过程：
- 休克组：通过放血、药物等方法模拟休克状态。
- 非休克组：作为对照组，不进行任何处理。
4. 护理措施：
- 观察指标：血压、心率、呼吸、尿量、皮肤色泽等。
- 护理措施：包括体位、液体复苏、药物应用、生命体征监测等。
四、实验结果
1. 休克组志愿者在放血后血压下降、心率加快、呼吸急促、尿量减少、皮肤色泽苍白等休克症状明显。 2. 通过及时有效的护理措施，休克组志愿者的血压逐渐恢复正常，心率、呼吸、尿量等指标逐渐稳定。
3. 非休克组志愿者各项指标均正常。
五、实验讨论
1. 休克的病因：休克可由多种原因引起，如失血、感染、创伤、过敏等。
2. 休克的病理生理变化：休克时有效循环血量锐减，导致组织灌注不足，引起微循环功能障碍和细胞代谢障碍。
3. 休克的临床表现：休克患者表现为血压下降、心率加快、呼吸急促、尿量减少、皮肤色泽苍白等。
4. 休克的诊断标准：根据患者的病史、临床表现和辅助检查结果进行综合判断。
5. 休克的治疗原则：迅速恢复有效循环血量，改善组织灌注，防止多器官功能障碍综合征的发生。
