逍遥散加减治疗经前期紧胀综合征50例

光明中医2019年10月第34卷第19期CJGMCM October2019.Vol34.19・2927・患者疗效较好。

胃皖痛为急诊科常见病症，寒邪犯胃，气机不通者十之八九。

西医治疗仅有输液与口服药物的方法，且输入抗炎药物均有不同程度的胃肠道反应，往往加重患者恶心呕吐症状。

本研究结果显示，2组患者的临床疗效、缓解时间、不良反应发生率差异均有统计学意义。

其中观察组的不良反应发生率明显低于对照组，临床疗效明显高于对照组。

说明将吴茱萸高良姜热奄包与针刺放血2种疗法相结合，优势互补，可达疏通气机、理气化滞、温胃散寒、消炎止呕的协同作用。

该操作安全简便、经济实用，临床取得满意的疗效，值得临床推广使用。

参考文献[1]徐桂华，刘虹.中医护理学基础[M].北京：中国中医药出版社，2012：&[2]吴勉华，王新月.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2018;2.[3]邓许勇，杨文龙，杨凤云，等.热奄包治疗膝骨性关节炎的临床观察[J].光明中医,2018,33(1):75-76.[4]王捷虹，秋增超.对药在治疗旎腹痛中的运用[J].河南中医，2010,30(1)：88-89.[5]张菁.中药热奄包联合烫熨疗法在寒性和气滞性胃院痛病人中的应用[J].护理研究,2016,30(18):2296-2298.[6]张明发，沈雅琴.温里药温经止痛除痹的药理研究[J].中国中医药信息杂志,2010,7(1):29-32.[7]陈仲祺，任礼锡，梁伟光，等.四种温里药对离体肠收缩运动的影响[J].四川中医,2016,34(8):50-53.[8]杨小鹤，余爽，陈晨.吴茱黄炒粗盐包热敷辅治妊娠恶阻效果观察[J].实用中医药杂志,2018,34(1):51-53.[9]张一耕，苏全贵，陈东海，等.针刺配合西药治疗肝气犯胃型胃皖痛113例[J].福題中医药,2018,49(4):78-79.[10]王顺，张仁.刺血疗法的功效及临床应用[J].中医文献杂志，2009,27(4)：54-5&(本丈校对:刘斌收稿日期:2019-05-09)逍遥散加减方联合漠隐亭治疗经前综合征临床观察王新平摘要：目的观察分析逍遥散加减方联合澳隐亭治疗经前综合征的临床效果。

丹栀逍遥散加减月经不调案
患者，女，30余岁。

初诊2019.06.14，患者（同学姐姐，之前帮其治疗恶心、纳差效果好）微信我，问我能否调理月经不调，想让我帮其调理月经。

主诉：月经不调1年。

患者1年前自外出工作开始出现月经不调，经常2月来一次，每次月经3-4天就没了，有痛经，无血块。

经期前后腰酸及胸胁胀痛。

LMP：2019.4.21，经量少，色暗红，3天，痛经，无血块。

平素喜发脾气。

刻下症：神清，精神一般，月经不调，月经推迟，痛经，经期胸胁胀痛，胃纳一般，口苦，二便正常。

舌边稍红，苔薄白。

脉无。

病机分析：血虚肝郁。

患者女性，发病在外出工作后，与现代女性生活压力及工作压力相符，即易患肝郁体质。

月经期间胸胁胀痛即可说明肝郁气滞，腰酸则肾气略有不足。

肝木犯脾土，脾为生化气血之来源，则经量少。

选用丹栀逍遥散加减治疗，处方如下：丹皮10g，栀子10g，柴胡10g，当归10g，白芍10g，炒白术10g，茯苓12g，丝瓜络10g，瓜蒌8g，桑寄生20g，杜仲10g，月季花10g 15付一疗程，嘱咐先吃两个疗程。

水煎，每日1剂，每日2次。

吃完2疗程后，月经规律了，且无痛经，无胸胁胀痛。

按：中医中药对妇科有着比较大的优势，逍遥散可谓是妇科常用药方。

经期胸胁胀痛是其用方要点。

辨证治疗经前期紧张症63例经前期紧张症,是一组症候。

主要表现为:乳房或乳头胀痛,心烦易怒,头昏目眩,头痛,口渴欲饮或不欲饮,兴奋激动或嗜睡,倦怠乏力,胁肋作痛,中脘痞闷,腰酸膝重,浮肿或便溏等。

上述症状多出现在妇女月经前3~14 d左右,往往数种症状合并出现。

笔者运用中医辨证治疗的方法治疗本症63例,效果满意。

1 临床资料1.1 诊断标准凡在月经来潮前3~14 d,周期性出现上述症状中的4种或4种以上者或有乳房作胀或痛而伴有其他1~2种症状者。

1.2 病例来源选用在2005年~2009年五年中符合上述诊断的63例患者。

1.3 中医辨证经前期紧张症候群的出现,与月经周期有极密切的关系。

冲脉的盈亏,也与月经周期密切相关。

所以,本症一般多属冲脉失调。

但引起冲脉失调有多方面的原因。

本组病例,多以抑郁为诱因,故其发病,多由肝经开始,并由肝经影响冲脉或由肝经影响其他脏腑,再累及冲脉。

由于患者体质、生活环境及心理状态病因的不同,病症发展的进程亦不同。

如肝郁或平素脾失健运者,多向脾虚方向发展,或发展为肝、脾、肾三经同病;血虚肝阳偏亢;或素体阴虚体质者,则易发展为阴虚肝旺症型。

2 辨证施治2.1 肝郁气滞、冲脉失调治疗以疏肝理气,兼调冲脉。

用逍遥散加减,可佐以入冲、任督脉的药物,如龟板、丹参、巴戟、香附、覆盆子等。

2.2 气滞血瘀者,治以疏肝理气、温经祛瘀为主,方用少腹逐瘀汤,膈下逐瘀汤加减。

2.3 血虚肝旺而至冲脉失调者,治以养血平肝,宁心而调冲任。

常用药如生地、女贞子、旱莲草、丹参、枸杞子、香附、炙龟板等。

2.4 木郁土虚或肝、脾、肾三经同病而引起冲脉失调者,在治疗上分为两个阶段:第一阶段以疏肝解郁为主,第二阶段以益气温阳为主,用四君、二陈、五苓及右归丸等加减。

2.5 阴虚肝旺而冲任不调者,治以养阴平肝,用左归丸加减。

3 疗效判定标准及治疗结果以症状全部消失者为痊愈,计54例;乳房胀痛消失,其他症状亦有一定程度减轻者,或乳房胀痛减轻,或出现的日期缩短,其他症状亦减轻者,为进步;计8例,症状无明显改善者为无效,计1例。

丹栀逍遥丸的25种新用途丹栀逍遥丸是在《和剂局方》中“逍遥散”的基础上加丹皮、栀子二药组成。

由柴胡、当归、白术、白芍、茯苓、煨姜、薄荷、甘草组成。

其功效为疏肝解郁、健脾和营。

原来主要用于治疗两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少，或寒热往来、舌淡红、脉弦虚之肝郁血虚等症。

近几年来，经不少医家临床验证，其在治疗女性疾病方面，确有独特功效。

近年来临床实践发现，丹栀逍遥丸有如下新用途。

1.月经不调妇人以血为本，血化生、统摄于脾而藏受于肝，若肝气郁结，血为气滞，常可引起月经不调。

若郁久化火，热伤冲任，则可出现月经先期、月经过多、经行吐衄、崩漏等证。

逍遥丸是临床调和肝脾的常用方剂，在妇科病中应用极为广泛，能疏肝养血、解郁清热，最适合于肝郁血虚、郁久化热之证，临床若能悉心辨治，运用于与月经有关疾病的治疗，能取得很好的疗效。

2.治疗经前期综合征(PMS)通过对300例PMS患者给逍遥丸治疗并附200例西药治疗对照，结果:显示治疗组疗效明显优于对照组疗效，经统计学处理差异具有显著性。

表明逍遥丸疗效确切，远期疗效稳定。

3.乳腺增生乳房两侧有大小不等的圆形结节，边界不清，质实硬或囊性感，推之可动，尤以月经前期为甚，经后则减轻或消失者或西医诊断的乳腺小叶增生和囊性增生病，均可服用本品。

以本方为基础方，随证加减治疗182例，治愈75例，显效78例，好转20例，无效9例，治愈显效率为84.1％。

4.男性乳房发育症本方治疗男性乳房发育症62例，其中痊愈52例，显效7例，无效3例。

１个月为1个疗程，一般1-5疗程。

本方治疗男子乳房发育症35例，年龄17-73岁，病程3个月-5年，治愈率为89％。

本方加减治疗男性乳房发育症7例，年龄18-36岁。

治愈5例，疗程9-26天；好转2例，服药26天以上症状消失。

5.高泌乳素血症高泌乳素血症系指由内外环境因素引起的，以高泌乳素（PRL）升高（≥25ng/ml）、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。

经前期紧张综合征是指妇女在月经期前7～14d 出现头痛、乳房胀痛、全身乏力、紧张、压抑或易怒、烦躁、失眠、腹痛、水肿等一系列症状,月经来过以后,症状自然消失的一种常见的妇科疾患[1]。

笔者于2002年1月至2006年12月应用丹栀逍遥散化裁治疗肝郁化热型经前期紧张综合征56例,疗效满意,现总结报告如下:1临床资料本组56例病人,年龄20～42岁,平均33.5岁,均符合中华人民共和国卫生部1997年制定发布的《中药新药临床研究指导原则》(第3辑)[1]中有关经前期紧张综合征的分型标准,以“经前乳胀,乳痛,胸胁胀痛,恶心呕逆,抑郁多怒,口苦目眩,舌红少苔,脉弦滑”作为本病“肝郁化热证”的诊断依据,并存在不适症状于经后自然消失的临床特征性表现。

2治疗方法以丹栀逍遥散为主方:牡丹皮9～12g ,焦栀子9～12g ,柴胡3～10g ,当归5～10g ,白芍10～20g ,白术10～15g ,茯苓10～15g ,薄荷3～6g ,甘草3～6g 。

并随临床症状而化裁:经前乳胀、乳痛,胸胁胀痛、腹痛甚者加路路通10～15g ,金铃子散10g以疏肝理气,通络止痛;恶心呕逆甚者,加旋覆花、竹茹以降逆和胃止呕;烦躁紧张、抑郁多怒、失眠多梦甚者加夜交藤15～30g ,合欢皮10～15g ,酸枣仁10～15g 以养血舒肝,宁心安神;口苦目眩者加菊花15g ,夏枯草15g 以平肝潜阳;水肿溲短者加黄芪20g ,车前子15g 以益气健脾利水;头痛眩晕者加蔓荆子、白芷、藁本等止痛定眩。

每日1剂,水煎分早晚2次服,并辅以心理疏导法。

于经前7～10d 开始服用直至月经来潮为1个月经周期,连续服用3个月经周期为1个疗程。

3疗效观察3.1疗效标准:根据《中药新药临床研究指导原则》[1]的疗效判定标准,临床痊愈临床症状消失,治疗结束后观察3个月经周期无复发;显效主要症状明显好转,治疗结束后观察3个月经周期无复发;有效:主要症状得到控制,治疗结束后部分症状虽反复,但较治疗前有减轻;无效:各种临床症状无好转或加重。

治疗经前期紧张综合征效方8首经前期紧张综合征是指妇女在月经前出现的生理上、精神上以及行为上的改变，表现有烦躁易怒、抑郁、失眠、头痛、乳房胀痛、腹胀、浮肿等，特别是周期性出现，经前症状明显，经后消失。

其发病原因最早认为是雌激素和孕激素分泌不足所致，后来认为本征常存在于有排卵型的月经周期中，可能是组织对孕激素、雄激素敏感失调所致。

还有经前泌乳素过高、前列腺素过多和醛固酮增多等因素与发病有关。

其临床表现多于经前7～10天开始出现症状，如精神症状、乳房胀痛、水肿、疼痛、月经失调及胃肠道等症状。

西医主要是对症治疗，如利尿剂、镇静剂及止痛剂等，还可激素治疗。

本征按临床表现可归类于中医“经行头痛”、“经行浮肿”、“经行泄泻”、“经行眩晕”、“经行风疹块”、“经行情志异常”、“经行乳房胀痛”、“经行发热”等范畴，现已统称为“月经前后诸证”。

其发病多由肝气郁结、肝肾阴虚等所致，故治疗常以疏肝解郁，补益肝肾，活血化瘀为法。

本文选介调肝活血汤、川军化瘀方、降冲止衄汤等治疗经前期紧张综合征的有效方8首，临证时可根据病情选用。

1.调肝活血汤【处方组成】柴胡、当归、桃仁、天麻、白芷、香附、地龙、全蝎各10g，白芍12～15g，川芎6～30g，生地15g．丹参12g，龙骨、牡蛎各15～30g。

加减变化：经前头痛者，重用川芎30g，加益母草、怀牛膝各15g；经后头痛者，加熟地、黄芪、党参各15g；经期头痛者，加红花10g，益母草15g；肝经郁热，心烦易怒者，加丹皮10g，栀子12g；肝阳上亢，眩晕恶心重者，加菊花、钩藤各12g，竹茹10g。

【治疗方法】每日1剂水煎服，于经前1～2天开始服药，至月经净。

【功效主治】调肝活血，潜阳祛风止痛。

主治经期头痛。

【临床运用】本方治疗经期头痛24例，全部获效。

【经验体会】经期头痛多与肝经气血失调有关，肝气不舒，气血逆乱，瘀阻冲任，病滞于下，气逆于上，脑府血络痹阻，故见于经行之际头痛剧作。

治以养肝、疏肝、平肝、活血通经、平冲降逆。

逍遥散加减治疗月经先期、后期、先后无定期逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，由甘草、当归、茯苓、芍药、白术、柴胡、生姜、薄荷组成,具有疏肝解郁,养血健脾功效。

月经先期患者,女,35岁,2001年10月初诊。

因工作压力过重,月经提前而至3个周期,量多,色紫红。

伴行经前少腹胀痛,胸闷,乳房胀痛,烦躁易怒,口苦咽干,舌红,苔黄,脉弦数。

诊断:月经先期(肝郁血热)。

治以清肝解郁调经。

方用逍遥散加减:当归、白芍各20g,柴胡、丹皮、炒栀子各10g,薄荷3g,甘草5g,白术15g。

每日1剂,水煎服。

行经前3天始服用,行经期停服,连服3个月经周期,诸症消失,随访6个月未复发。

月经后期患者，女，27岁，2016年4月23日初诊。

病史：患者月经延期伴量少，反复发作2年。

月经周期40天～2个月不等，初始口服激素治疗有效，停药后症状如初，末次月经为2016年4月6日，月经量少，行经期7天，色暗红，质稠，有血块，伴有痛经。

口干、口苦，乳房胀痛，心烦易怒，便溏，舌质暗红，苔黄，脉涩。

辨为肝郁脾虚，气滞血瘀。

治宜疏肝健脾，行气化瘀，方用逍遥散化裁。

药物组成：甘草5g，当归10g，茯苓15g，白芍15g，白术10g，柴胡10g，益母草15g，党参15g，黄芪10g，赤芍15g，薏苡仁15g。

7剂，每日1剂，水煎服，分两次口服。

二诊：仍口干、口苦，余症有所好转，并感腰膝酸软，治宜调理肝脾兼补肾，方用丹栀逍遥散加菟丝子20g，山茱萸15g，续断15g。

续服7剂。

三诊：自感时有乳房胀痛，但较前有所好转，口干、口苦症状明显好转，其他诸症基本消失。

继续疏肝解郁，方用逍遥散加益母草15g，泽兰15g，太子参15g，郁金10g。

四诊：服用三诊药物7剂后，仍感乳房胀痛，已无口干、口苦，于5月10日来月经，色暗红，有血块，舌暗红有瘀点，苔白，脉涩。

方用逍遥丸合桃红四物汤加减疏肝理气，活血化瘀。

五诊：四诊方药3剂后，乳房胀痛症状消失，舌质红，苔白，脉细。

逍遥散加减方治疗肠易激综合征52例临床体会关键思路分析一、病因病机的分析肠易激综合征的发病与多种因素有关，包括精神压力、饮食习惯、免疫调节、肠道菌群失调等。

在中医理论中，肠易激综合征的病机主要为脏腑失调、气滞血瘀、脾胃虚弱等因素共同作用。

逍遥散加减方治疗肠易激综合征的关键在于辨证施治，根据患者的不同证候进行个体化的治疗。

二、逍遥散加减方的基本组成逍遥散加减方的基本组成包括黄芩、青皮、泽泻、泽兰、陈皮、大枣、生姜等。

这些药物具有清热泻火、疏肝理气、健脾和胃的功效，可以有效改善肠易激综合征患者的症状。

在临床应用中，根据患者的不同症候，可以对逍遥散进行加减，以达到更好的治疗效果。

三、临床观察在本次临床观察中，我们共计观察了52例肠易激综合征患者，其中男性22例，女性30例，年龄在20-60岁之间。

根据患者的具体情况，我们将逍遥散制成颗粒剂和丸剂，每天3次，每次15g。

观察周期为3个月。

观察结果显示，经过3个月的治疗，52例患者中，症状得到了明显的缓解。

其中腹痛和腹泻症状缓解的患者有40例，占总数的77%，便秘症状缓解的患者有8例，占总数的15%，腹胀症状缓解的患者有34例，占总数的65%。

可见，逍遥散加减方对肠易激综合征患者的症状缓解效果显著。

四、关键思路分析在本次临床观察中，我们总结了逍遥散加减方治疗肠易激综合征的一些关键思路：1.辨证施治。

根据患者的不同证候，如气滞、湿热、脾胃虚弱等，进行个体化的加减治疗。

2.调理脾胃。

肠易激综合征的病机主要在于脾胃失调，逍遥散加减方可以健脾和胃，改善脏腑功能。

3.疏肝理气。

气滞是肠易激综合征的主要表现之一，逍遥散加减方可以疏肝理气，舒缓腹痛和腹胀症状。

4.清热泻火。

湿热是肠易激综合征的另一重要病因，逍遥散加减方可以清热泻火，改善腹泻症状。

5.重视饮食调理。

在治疗的重视患者的饮食调理，避免辛辣刺激性食物，增加膳食纤维摄入，有助于症状的缓解。

逍遥散加减方治疗肠易激综合征是一种安全有效的中医药治疗方法，可以明显改善患者的症状。

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.2023.1729梅杰综合征又称特发性眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合征,常表现为单侧或双侧眼睑痉挛,眨眼频繁,睁眼困难,伴或不伴口及下颌等部位肌肉不自主运动[1]㊂患者往往在紧张㊁疲劳㊁强光下㊁注视时诱发或加重,常在触摸眼睛上方㊁唱歌说话㊁咀嚼食物和触摸下颌等放松情况下感觉症状减轻[2]㊂因本病临床上主要累及眼肌㊁口下颌部及颈部肌肉,常分为单纯眼睑痉挛型㊁眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍型㊁口下颌肌张力障碍型,以及在以上3型的基础上合并颈部㊁躯干㊁肢体肌张力障碍的其他型[3],其中单纯眼睑痉挛型临床较为常见㊂由于本病起病原因及发病机制尚未完全清楚,目前多认为原发性梅杰综合征与自身免疫因素有关,并有一定的遗传易感性,继发性梅杰综合征则与环境㊁心理㊁精神㊁外伤㊁药物㊁内分泌紊乱等因素有关[4]㊂西医对此病尚无明确有效的根治方法,主要为口服药物治疗㊁局部注射A 型肉毒杆菌毒素替代性治疗及深部电刺激疗法等,大多短期效果显著,但长期维持效果欠佳,病情容易复发且不良反应较多[5]㊂王松龄教授,河南省中医院主任医师,硕士研究生导师,师承博士研究生导师,第5㊁6批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国务院政府特殊津贴专家㊂王松龄教授治学严谨,躬行实践,从事医㊁教㊁研工作已近60载,在多年的临床工作中积累了丰富的经验,擅用经方时方治疗心脑血管疾病及急重疑难杂病㊂笔者有幸跟随王松龄教授临证学习,现介绍王松龄教授运用逍遥散合止痉散加减辨治梅杰综合征验案1例㊂1 病案资料患者,女,46岁㊂2021年4月22日初诊㊂患者因 无明显诱因出现双侧眼睑不自主痉挛㊁眨眼频繁㊁睁眼困难2个月,加重1周 至门诊就诊㊂曾至郑州某医院就诊,查双眼视力正常,眼疲劳试验阴性,基本排除重症肌无力㊁面肌痉挛等疾病,后诊断为 梅杰综合征 ,建议其行肉毒素局部注射治疗,患者表示拒绝㊂住院期间给予药物治疗(具体不详),症状未明显好转,后自行离院㊂出院后双眼眼睑症状持续存在,轻度影响日常生活与工作㊂现症见:双眼眼睑痉挛明显,眨眼频繁,眼睛酸困,难以睁开双眼,情绪紧张㊁遇强光㊁用眼过度时症状加重,暗光线下㊁休息放松时症状改善㊂平素性情急躁,易怒,纳眠一般,二便尚可㊂舌质暗,舌体稍胖,苔黄厚腻,脉弦细略数㊂神经系统查体:双眼轮匝肌痉挛性收缩,眨动频繁,双眼眼睑可紧闭,眼睑无下垂,脑神经未见明显异常,四肢肌力及肌张力正39中国民间疗法2023年9月第31卷第17期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,S e p t.2023,V o l.31N o.17常,腱反射正常,病理反射未引出㊂西医诊断:梅杰综合征㊂中医诊断:痉证,辨证为肝脾不和㊁气血乏源㊁筋肉失养㊁内风小动㊂治宜补脾疏肝,益气养血,濡养筋肉,息风解痉㊂方选逍遥散合止痉散加减,药物如下:柴胡6g,当归12g,白芍15g,香附10g,郁金10g,茯神20g,全蝎6g,蜈蚣1条,鸡血藤30g,桂枝6g,天麻12g,钩藤10g,僵蚕20g,土鳖虫10g,炙甘草6g㊂14剂,水煎,每日1剂,早晚分两次温服㊂2021年5月6日二诊:患者服药后双眼症状较前改善,心烦急躁㊁易怒消失,情绪稳定,守首诊方继服14剂㊂2021年5月20日三诊:患者服药后双眼症状较前减轻,大便稀溏,睡眠好转,故守上方去当归㊁土鳖虫,加麸炒白术20g,炒白扁豆30g,继服28剂㊂2021年6月17日四诊:患者服药后双眼眼睑痉挛症状明显减轻,双眼放松㊁避光后眨眼明显减少,紧张激动时仍睁不开眼㊂偶有反酸㊁胃灼热症状㊂大便正常,纳眠可㊂故守二诊方,去天麻㊁钩藤,加黄连片9g,吴茱萸3g,继服14剂㊂之后患者效不更方,守四诊方连服两个月㊂3个月后回访,患者诉中药已停服1个月余,精神状况良好,双眼眼睑痉挛不明显,偶在情绪激动生气后发作,但症状轻微并可控制发作㊂遂嘱其服用中成药逍遥丸以巩固疗效㊂随访半年,患者双眼症状完全消失㊂按语:本案患者以双侧眼睑不自主痉挛㊁眨眼频繁为主症,未见口唇㊁下颌面部肌肉等其他部位肌肉痉挛受累症状,辨病属梅杰综合征-眼睑痉挛型㊂‘素问㊃至真要大论“言: 诸风掉眩,皆属于肝㊂ 患者为中年女性,因工作及家庭琐事忧愁心烦,致肝气不疏,肝气郁结㊂肝属风,主疏泄气机,肝气久郁,肝木克脾土,肝脾不和㊂脾生血,主肌肉,胞睑归脾所主,肝藏血,目受血滋养,肝脾不和则气血化源不足,藏泄失职,致使眼部周围肌肉(即上下睑)失于濡养,加之日久血虚化风,内风小动而扰及目之经络,致使双侧眼睑频繁眨动,眼干涩,严重时难以睁眼㊂舌脉证相参,辨证为肝脾不和㊁气血乏源㊁筋肉失养㊁内风小动㊂方选逍遥散合止痉散加减治疗,方中柴胡㊁香附疏肝解郁,健脾理血;当归㊁芍药㊁鸡血藤养血和血,柔肝息风通络;郁金解郁活血;茯神宁心安神;全蝎㊁蜈蚣相须配伍,息风通络止痉;天麻㊁钩藤息风解痉;僵蚕祛风化痰,土鳖虫活血通经,两药皆可通经活络,增强全蝎㊁蜈蚣祛风通络之功效;桂枝温经通脉;炙甘草调和诸药,兼制约虫类药物之毒性㊂诸药合用,共奏疏肝补脾㊁益气养血㊁濡养筋肉㊁息风解痉之功㊂二诊时,患者服药后症状改善,表明辨证准确,治疗有效,且病机㊁症状未变,遂守方继服以巩固疗效㊂三诊时,患者双眼痉挛症状减轻,由于患者大便稀溏,故去当归㊁土鳖虫,加白术㊁白扁豆健脾除湿以止便溏㊂四诊时,患者症状明显减轻,偶有反酸㊁胃灼热症状,故去天麻㊁钩藤,加黄连㊁吴茱萸以制酸和胃㊂后患者诸症明显好转,中药略调整后继服以巩固疗效,终获痊愈㊂2讨论中医并无梅杰综合征的病名记载,临床根据其主要表现归属中医 胞轮振跳 痉证 筋惕肉 等病证范畴㊂脾主气血生化,主人身之肌肉,‘灵枢㊃大惑论“曰: 五脏六腑之精气,皆上注与目而为之精 肌肉之精为约束㊂ ‘目经大成㊃五轮“曰: 上下两胞为睑,属土,内应乎脾,曰肉轮㊂ 故中医习惯将胞睑称为肉轮,归于脾,胞睑疾病常责之于脾㊂‘灵枢㊃经脉“云: 肝足厥阴之脉 循喉咙之后,上入颃颡,连目系㊂ 三阴经中唯足厥阴肝经直接循行上连目系㊂‘血证论“曰: 眼为肝窍,又阳明脉络所绕,故其为病,皆肝胃两经之咎㊂ 故肝脾两脏与胞睑疾病密切相关,正如‘目经大成㊃目“云: 此症谓目睑不待人之开合,而自牵拽振跳也㊂盖足太阴厥阴营卫不调,不调则郁,久郁生风,久风变热而致㊂ 高健生教授[6]认为该病属本虚标实证,本虚为脾气亏虚,运化失常,气血化生不足,目窍经络失养,血虚化生内风,复感外来风邪,扰动经络则胞轮振跳为标实,治疗上以健脾益气治其本㊁祛风解痉解其标,同时注意固护阴阳平衡,沟通心肾㊂徐美玲等[7]根据梅杰综合征的临床表现和体征,提出了从肝论治的新思路,认为本病发病机制为肝失疏泄,气郁化火,火扰阳气,阳亢生风,久则损阴,并从肝火㊁肝风㊁肝阴3个方面遣方用药辨治梅杰综合征㊂王松龄教授结合多年临床经验认为,本病临床多见于女性患者,叶天士‘临证指南医案“明确提出 女子以肝为先天 的理论,肝主藏血㊁主疏泄功能对女子生理病理具有重要意义[8]㊂‘灵枢㊃五音五味“言: 妇人49中国民间疗法2023年9月第31卷第17期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,S e pt .2023,V o l .31N o .17之生,有余于气,不足于血㊂ 女子以血为本,女性常因经㊁带㊁胎㊁产等特殊生理原因导致肝血不充, 不足于血 而致肝血不养不荣㊂肝主疏泄气机,调畅精神情志,女性常因日常生活工作琐事烦扰,肝气郁滞而抑郁不解, 有余于气 而致肝气不疏,气机上下疏泄不畅,影响肝血正常运行藏泄㊂‘温病条辨“云: 肝主血,肝以血为自养,血足则柔,血虚则强㊂ 肝脏维持正常功能需肝血充足,进而得以濡养㊂肝主疏泄,因得不到充足的肝阴血充养,影响肝疏泄气机的功能,致使肝气郁而不畅,肝气有余,疏泄太过而引动肝风㊁肝火㊂肝属木,主藏血,脾为土,主肌肉,肝郁日久克及脾土,影响脾的正常功能,而脾为后天气血化生之源,脾虚则气血化源不足,营血虚少不能濡养肝,肝血更虚,又进一步影响肝的疏泄功能,致使肝脾不和,气血虚损,肌肉筋脉失养,日久血虚生风㊂风性主动,易于上行扰及头面,故内风小动,扰及胞睑经络,加之生活调摄失宜,复受外来淫邪贼风,两风相感,牵拽胞睑而致跳动不止,发为本病㊂因此,王松龄教授认为本病虚实夹杂,内因为肝脾不和,气血化源不足,筋脉失养,久之血虚生风,虚风小动,外来淫邪贼风侵袭为其外因,病位在眼胞,与肝脾两脏相关㊂临床上王松龄教授常根据上述病因病机,治以补脾疏肝㊁养血濡筋㊁祛风止痉为主,常选用逍遥散合止痉散加减㊂逍遥散出自‘太平惠民和剂局方“,由柴胡㊁白芍㊁白术㊁茯苓㊁当归㊁炙甘草㊁煨生姜㊁薄荷组成,具有疏肝解郁㊁养血健脾的功效,主治肝郁血虚脾弱证,为疏肝健脾养血的代表方[9]㊂研究表明,逍遥散具有抗焦虑㊁抗抑郁㊁镇静㊁镇痛㊁抗惊厥㊁保肝及调节胃肠功能等作用[10]㊂现代医家多以逍遥散为主方加减治疗抑郁症㊁焦虑障碍等情绪失和疾病,亦用于治疗心血管疾病㊁消化系统疾病㊁神经科疾病㊁内分泌疾病㊁妇科疾病㊁皮肤科疾病及儿科㊁五官科疾病等[11]㊂止痉散出自‘流行性乙型脑炎中医治疗法“一书,由全蝎㊁蜈蚣两味药组成,为临床常用的经典药对,具有祛风止痉㊁通络止痛之功效,主治痉厥㊁四肢抽搐等病证[9]㊂张锡纯‘医学衷中参西录“云: 蜈蚣,走窜之力最速,内而脏腑外而经络 其性尤善搜风㊂ 蝎子,善入肝经,搜风发汗,治痉痫抽掣 为蜈蚣之伍药,其力相得益彰也㊂ 现代药理学研究表明,全蝎㊁蜈蚣均能降低小鼠惊厥发作频率,具有镇静㊁镇痛㊁抗惊厥等作用[12-13]㊂中医药诊治疾病讲究从患者整体情况出发辨证论治,不仅要重点关注主要症状㊁体征,还要兼顾关注伴随症状㊂王松龄教授在临证时多根据患者伴随症状随证加减处方,伴见心烦㊁睡眠不安者,加炒酸枣仁㊁琥珀粉㊁龙齿镇静除烦安神;伴见健忘者,加石菖蒲㊁远志开窍化痰益智;伴见平素脾胃虚弱,胃脘胀闷,按之不软者,予枳实㊁白术健脾行气消胀,其白术常倍于枳实,以补脾为主,大便偏干者用白术,偏稀溏者用麸炒白术;伴反酸㊁胃灼热者,予乌贼骨㊁浙贝母㊁煅瓦楞子制酸止痛,抑制胃酸分泌;伴见偏侧头部疼痛不舒者,加用白芷㊁川芎祛风行气止痛㊂梅杰综合征属于神经内科疑难病证之一,目前中医药对本病的临床研究相对较少㊂王松龄教授在临床中运用辨病与辨证相结合治疗梅杰综合征,遣方用药以经方为主,适时合用时方,灵活加减运用,取得较好的疗效㊂参考文献[1]贾建平,陈生弟.神经病学[M ].8版.北京:人民卫生出版社,2018:467.[2]P A N D E Y S ,S HA R MA S .M e i g e 'ss y n d r o m e :H i s t o r y ,e p i d e m i o l o g y ,c l i n i c a l f e a t u r e s ,p a t h o g e n e s i s a n d t r e a t m e n t [J ].JN e u r o l S c i ,2017,372:162-170.[3]中华医学会眼科学分会神经眼科学组.我国M e i g e 综合征诊断和治疗专家共识(2018年)[J ].中华眼科杂志,2018,54(2):93-96.[4]邓蒙蒙,张月强,高雅晴.眼睑痉挛型M e i g e 综合征中西医研究进展[J ].中国中医眼科杂志,2020,30(7):511-514.[5]王宁,陈国强,王林.M e i g e 综合征的临床诊治进展[J ].中华神经外科杂志,2020,36(7):744-748.[6]王志强,周婉瑜,高健生.高健生治疗M e i g e 综合征经验[J ].河南中医,2018,38(10):1499-1500.[7]徐美玲,徐向青.从肝论治M e i g e 综合征病例报道及临床分析[J 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k i .11-3555/r .2023.1730女性行经期间或行经前后出现有规律的吐血或衄血,称为 经行吐衄 ㊂因其发病与月经周期有关,有月经量减少或月经不行等临床表现㊂ 吐衄 有吐血和衄血两层含义,其中血从口出为吐血,从鼻腔㊁耳朵等部位出血为衄血㊂目前越来越多的女性因学业㊁家庭及工作压力过大,生活作息㊁饮食不规律等原因,引起内分泌失调,导致妇科疾病频发,经行吐衄的发病人数日益增加[1],西医多采取对症治疗,效果差强人意,复发率高,而中医药治疗该病预后较好㊂吾师张亚萍,系广西中医药大学教授,医学博士,硕士研究生导师,主要从事经方防治妇科疾病的教学和临床研究,擅长运用中医调周法及经方诊治不孕症㊁月经不调㊁多囊卵巢综合征㊁痛经㊁盆腔炎性疾病等,对妇科杂病的临床诊治独树一帜㊂本文通过介绍张亚萍教授运用‘傅青主女科“中的顺经汤加减治疗经行吐衄颇有疗效,现将其经验介绍如下,以飨同道㊂1 验案举例患者,女,14岁,身高172c m ,体重65k g㊂2021年11月5日就诊㊂主诉:患者经期流鼻血1年余㊂患者自诉2020年10月开始出现月经来潮时鼻孔出血,用多种止血药后不能止血,鼻子出血量多,月经量少,直到月经结束鼻血方止㊂平素月经5~6d ,30d 一行,月经初潮10岁㊂末次月经(L m p ):2021年11月3日,此次就诊为月经第3日,经期鼻子出血多,色鲜红,月经量少,偶有血块,经期头晕,小腹胀痛,腰膝酸痛,乏力,口干喜冷饮,身有潮热㊂曾于当地医院治疗无效,特来吾师处求治,纳差,寐一般,二便调㊂舌红,苔薄黄,舌尖见红点,脉弦细㊂否认性生活史,家族无相关遗传病史㊂辅助检查(2021年9月18日外院):血常规提示轻度贫血,凝血功能㊁肿瘤标志物未见明显异常㊂纤维内窥镜:鼻咽部㊁气管㊁支气管未见明显病变㊂胸片:两肺未见实质性病变㊂妇科彩超:子宫及双侧附件区未见明显异常㊂西医诊断:代偿性月经㊂中医诊断:经行吐衄,证属肝气上逆化火㊁肝肾阴虚㊂治法:顺气降逆降火,养阴止血㊂处方:‘傅青主女科“顺经汤加减㊂方药组成:当归15g ,熟地黄20g ,白芍15g ,牡丹皮15g ,法半夏10g ,茯苓12g ,山药10g ,沙参12g,黑芥穗10g ,黄芩片10g ,荆芥炭9g ,墨旱莲20g ,太子参15g ,牛膝15g ,白茅根15g ㊂7剂,每日1剂,水煎饭后温服,服药期间忌食辛辣之品,保持情志舒畅㊂2021年11月12日二诊:现为月经周期第10日,现鼻血已止,月经已停,偶觉潮热,腰酸㊁腹痛较前明显好转,无头晕㊁头痛㊁胸闷㊁胸痛等不适,纳寐可,大小便正常㊂舌淡红,苔薄,脉弦㊂取效后不宜立即停药,应继续调理1~2个周期,故守上方7剂继服,以巩固疗效,以防复发㊂次月随访,患者诉月经按时来潮,未有流鼻血之症㊂随诊半年余,患者月经每月按时来潮,鼻血未发,无头晕㊁乏力等不适,症状好转,患者的生活质量提高㊂69 中国民间疗法2023年9月第31卷第17期。

论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS丹栀逍遥散是在逍遥散的基础上增加丹皮、栀子，组合而成。

患者常常是由于肝郁血虚日久，则生热化火，此时逍遥散已不足以平其火热，故加丹皮以清血中之伏火，炒山栀善清肝热，并导热下行。

结合临床应用总结如下。

丹栀逍遥散加味在治疗经前期综合征中的应用经前期综合征主要表现：烦躁易怒、失眠、紧张、压抑以及头痛、乳房胀痛、颜面水肿。

西医认为本病与精神紧张致自主神经及内分泌调节机制障碍引起体内雌激素代谢紊乱有关。

中医认为此病归属“脏燥”“经前乳胀”“行经水肿”“经前头痛”等范畴。

其主要为肝肾及肝脾不调，影响冲任二脉所致，因乳房、胸肋及肝经循行之处，冲任隶属于肝肾，肝经气机郁滞则诸症丛生，肾阴不足，不能涵木，肝阳上亢，上扰清阳，则头痛、身痛、烦躁易怒、乳房胀痛、肝木乘脾、脾虚不运、水津不布，即水肿；脾肾不足，则精神疲乏，腰酸无力。

现代医家大多认为，脏腑功能失调是该病主要病机，与肝血关系更为密切，肝郁化火，气滞血瘀为主要病机。

在月经周期中，胞宫的气血变化为空虚→旺盛→满盈→溢泻的循环过程，经前期，胞宫、冲任气血变化急骤，经前期紧张综合征初病在气，久则化火或血瘀或津亏。

临床应用：丹枝逍遥散加味治疗经期紧张综合征患者50例，经前7d开始服用，3剂/月，1剂分3次服用，2次/d，100mL/次，3个周期为1个疗程。

基础方：丹皮10g，枝仁10g，北柴胡1g，白术10g，茯苓10g，甘草10g，当归20g，薄荷5g，白芍10g。

加减：若乳胀痛有结加夏枯草20g，大贝10g，川楝子10g。

头痛加川芎10g，白芷10g；肿胀加黄芪20g，大腹皮5g；烦躁不安加珍珠母20g，代赭石20g，石菖蒲10g，郁金10g，竹叶10g；心肾不交加黄连3g，肉桂3g，枣仁10g；心火妄动加甘草20g，大枣20g，百合20g；腰痛加杜仲10g，续断20g；失眠加夜交藤20g，合欢皮20g。

逍遥散临床应用举隅范海军;白东燕【摘要】逍遥散出自宋代《太平惠民和剂局方》,为调和肝脾的代表方,功能:舒肝解郁,养血健脾.广泛用于内科、妇科、外科、眼科等科疾病.在临床运用中通过辨证论治疗效满意,报道如下.1 腹泻型肠易激综合征叶某,女,25岁.2009年8月初诊.阵发性腹痛腹泻半年余,为攻窜性下腹痛,痛后腹泻,泻后痛缓,每日2～4次,大便夹有白色黏液,腹胀,乏力,纳差,喜叹息,紧张、生气后发作次数明显增加,舌淡红苔白腻,脉弦细.大便常规、结肠镜检查均无器质性病变.西医诊断:腹泻型肠易激综合征.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2011(026)009【总页数】1页(P1889)【关键词】逍遥散;中医药疗法;医案;月经病;腹泻【作者】范海军;白东燕【作者单位】河南省济源市中医院(济源454650);河南中医学院研究生2008级(郑州450000);河南省济源市中医院(济源454650);河南中医学院研究生2008级(郑州450000)【正文语种】中文逍遥散出自宋代《太平惠民和剂局方》，为调和肝脾的代表方，功能:舒肝解郁，养血健脾。

广泛用于内科、妇科、外科、眼科等科疾病。

在临床运用中通过辨证论治疗效满意，报道如下。

1 腹泻型肠易激综合征叶某，女，25岁。

2009年8月初诊。

阵发性腹痛腹泻半年余，为攻窜性下腹痛，痛后腹泻，泻后痛缓，每日2～4次，大便夹有白色黏液，腹胀，乏力，纳差，喜叹息，紧张、生气后发作次数明显增加，舌淡红苔白腻，脉弦细。

大便常规、结肠镜检查均无器质性病变。

西医诊断:腹泻型肠易激综合征。

中医诊断:腹泻，肝脾不和型。

治则:疏肝健脾，理气化湿。

方药:逍遥散加减。

柴胡12g、当归 12g、白芍18g、茯苓 20g、炒白术 25g、陈皮 12g、薏苡仁20g、防风10g、甘草6g。

7付，日1付，水煎服分2次口服，嘱畅情志、禁食辛辣油腻之品。

复诊每日发作2～3次，腹痛、腹胀减轻，食量增加，仍感乏力。

逍遥散加减方治疗肠易激综合征52例临床体会关键思路分析一、研究目的肠易激综合征是一种常见的胃肠疾病，临床上表现为腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状，对患者的生活质量造成较大影响。

目前的治疗方法多数只能缓解症状，但并不能根治该疾病。

本研究旨在探讨逍遥散加减方对肠易激综合征的治疗效果和临床体会，为临床治疗提供参考依据。

二、方法选取符合肠易激综合征诊断标准的患者52例，均为既往未接受过相关治疗的患者。

其中男性28例，女性24例，年龄在18-60岁之间。

采用逍遥散加减方治疗，观察患者症状缓解情况，并结合临床体会进行分析。

三、治疗方案逍遥散加减方主要成分为黄芩、泽泻、半夏、生姜等中药材，根据患者不同的症状和体质特点，可适当增减部分药材，以达到调整脾胃功能、平衡肠道菌群等效果。

四、疗效观察治疗过程中，患者症状得到了不同程度的缓解。

其中腹痛、腹胀症状减轻明显，精神状态明显好转。

个别患者出现轻微头晕、恶心等不良反应，但均可耐受。

通过随访观察，疗效持续时间长达3个月以上。

五、临床体会1. 个体化治疗：逍遥散加减方采用个体化治疗方案，根据患者的不同症状和体质特点进行调整，能够更好地发挥治疗作用，提高疗效。

2. 综合调理：逍遥散加减方不仅能够缓解患者的肠易激综合征症状，还可以调理脾胃功能，平衡肠道菌群，改善整体健康状况。

3. 长期疗效：逍遥散加减方治疗肠易激综合征的长期疗效良好，能够有效延缓病情进展，提高患者生活质量。

六、结论逍遥散加减方在治疗肠易激综合征方面具有显著疗效，临床上不仅能够缓解患者症状，还能够改善整体健康状况，提高生活质量。

仍需进一步深入研究，明确逍遥散加减方的治疗机制，以更好地指导临床实践。

逍遥散加减治疗经前期紧张综合征的临床应用目的针对在经期前存在过度紧张感的女性使用逍遥散这种药物治疗，了解逍遥散在此方面的缓解功效，旨在减轻此类患者紧张情绪，优化治疗方法。

方法选取我院在2011年7月-2013年7月收治的经期前紧张患者共80名。

将这80名患者分为对照组与观察组，对照组采用常规治疗方式，即口服维生素方式；观察组患者采用逍遥散加减治疗，对比两组患者在3个疗程完毕后情绪上的变化以及相关指标的差异性。

结果观察组患者情绪状况恢复较好，相对于对照组而言治疗效果显著。

结论逍遥散能够在女性经前期起到调节内分泌作用，对于紧张情绪的缓解达到治疗效果，适合在临床上推广。

标签：逍遥散；经前期紧张；临床效果经期紧张症状通常出现在育龄妇女身上，临床表现为精神状态异常，反复出现一些行为、思维以及体质方面的变化，但这种症状会在月经来潮之后短时间内消失。

这一病症由于更倾向于精神科，因此在早期被称为“经前紧张症”。

近年来，随着研究的不断深入，这种病症被发现还与女性体内其它器官有所关联，因此被更名为“经前期紧张综合症”。

我院根据这一状况，创新采用逍遥散这类中医药物治疗经前期紧张，希望能够对缓解患者紧张情绪有所帮助。

1 资料和方法1.1 一般资料本次研究选取的患者均为我院在2011年7月-2013年7月这两年时间内收治，共80名，患者均为女性，年龄最大为41岁，最小19岁。

所选取的患者经前期紧张情况最短时间为半年，最长时间为5年。

患者均出现以下临床表现：1.1.1 经前一周到两周时间内出现情绪异常状况，精神紧张，容易脾气暴躁。

另外，患者身体上会感觉到疲劳，面部、腿部出现肌肉浮肿状况，感到全身乏力。

部分患者出现乳房胀痛，肠胃功能较弱，存在腹泻症状。

1.1.2 研究患者出现不适症状时间在一季度以上，并且紧张情绪已经影响到正常工作学习。

患者在月经前期出现紧张情绪呈现出周期性特征，伴随月经来潮与消退呈现出程度上的变化。

1.1.3 经诊断发现，所有患者在月经后半期体内孕酮水平呈现出低下状态，但雌二醇浓度呈现出偏高状态。

逍遥散加减治疗肠易激综合征50例
贾小玲
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2007(015)004
【摘要】@@ 近年来,笔者采用逍遥散加减治疗肠易激综合征50例,疗效满意,现报道如下.rn一般资料rn50例中男20例,女30例;年龄18～60岁,平均36岁;病程6个月～3年20例,3～10年18例,10年以上12例.临床表现:每逢情志不畅或冷热刺激即肠鸣腹泻,或便秘与腹泻交替出现,或便秘,大便艰涩不爽.结肠镜检查有23例可见肠管痉挛,变细,收缩频繁,其余未见异常.
【总页数】1页(P27)
【作者】贾小玲
【作者单位】山西省文水县人民医院,032100
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.逍遥散加减治疗便秘型肠易激综合征临床观察 [J], 冀二锋
2.逍遥散加减合针灸治疗腹泻型肠易激综合征50例临床观察 [J], 李彦欣;林俊晓
3.加减逍遥散联合针灸治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究 [J], 周萍;曾志华;江琼;苏咏梅;叶学成
4.逍遥散加减治疗肠易激综合征的Meta分析和试验序贯分析 [J], 刘倩;毛心勇;张
涛;独思静;国嵩;苏晓兰;杨洋;魏玮
5.逍遥散合六磨汤加减方治疗肠易激综合征便秘型35例临床观察 [J], 王展儒因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

逍遥散加减治疗经前期紧张综合征50例
佘序华
【期刊名称】《广西中医学院学报》
【年(卷),期】2008(11)2
【摘要】[目的]观察逍遥散加减治疗肝郁气滞型经前期紧张综合征患者的疗效。

[方法]将90例患者随机分为两组，治疗组50例采用逍遥散加减治疗，对照组口服谷维素、维生素B6。

两组均于经前14天开始治疗，至下次月经来潮为1个疗程，治疗3～6个疗程。

[结果]治疗组疗效优于对照组（P〈0．01）。

治疗组泌乳素、血雌二醇、孕酮治疗前后比较有显著性差异（P〈0．01），与对照组治疗后比较也有显著性差异（P〈0．01）。

治疗组能明显提高患者BBT积分值（P 〈0．01），与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。

[结论]逍遥散加减治疗能调节内分泌，对经前期紧张综合征疗效肯定。

【总页数】3页(P33-35)
【关键词】逍遥散;肝郁气滞;经前期紧张综合征;中医药疗法
【作者】佘序华
【作者单位】桂林市中西医结合医院
【正文语种】中文
【中图分类】R711.51
【相关文献】
1.逍遥散加减治疗经前期紧张综合征62例 [J], 王君;崔利中
2.逍遥散加减治疗经前期紧张综合征40例 [J], 杨晓红;赵树华
3.加味逍遥散治疗经前期紧张综合征30例 [J], 杜嫦燕;黎汉文;柴洪佳
4.丹栀逍遥散治疗经前期紧张综合征80例 [J], 鞠红梅
5.逍遥散加减治疗经前期紧张综合征的临床应用 [J], 郑娜;陈红;卓毅
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