除颤仪的使用讲义

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除颤仪的使用及护理课件

放置电极片
将电极片粘贴在患者胸壁正确位置，确保无衣物或其他障碍
物隔离患者与电极片。
充电与放电
按下充电按钮，当达到预定能量时，按下放电按钮进行除颤
。
除颤仪使用的注意事项
避免重复使用
一次除颤后应立即进行心肺复苏，重复使用除颤仪应间隔几
分钟。
确保患者无意识
在除颤前应确保患者无意识，避免因患者移动导致除颤失败或造成伤害。
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除颤仪的应急演练与预案
应急预案制定
根据医院实际情况，制定针对心脏骤停等紧急情况的应急预案，明确各岗位人员职责。
演练组织与实施
定期组织除颤仪应急演练，提高操作人员的实际操作能力和应急反应速度。
演练评估与改进
对演练过程进行评估和总结，针对存在的问题和不足进行改进和优化，提高应急处理能力。
对除颤仪的使用情况进行记录和追踪，及时发现并处理问题。
制定详细的操作流程，确保正确、安全地使用除颤仪。
除颤仪的安全风险与防范措施
除颤仪可能存在电击风险，使用时应确保电源开关处于关闭状态
。
除颤仪的电极片应定期更换，避免使用过期或破损的电极片。
在使用除颤仪前，应确保患者处于安全的状态，避免在心搏骤停
消毒
按照卫生部门的规定，定期对除颤仪进行消毒。可以使用紫外线消毒或医用消毒剂擦拭仪器表面，确保消毒彻底。
除颤仪的保养与维护
电池检查
定期检查除颤仪的电池状态，确保电池电量充足。如需充电，应使用指定的充电器，避免过充或欠充。
仪器校准
按照制造商的说明，定期对除颤仪进行校准，以确保其准确性和可靠性。

除颤仪的使用课件

房扑
• P波消失，代之以每分钟250～350次间隔均匀、形状相似的F波。
• QRS波群与F波成某种固定的比例，最常见的比例为2：1，有时比例关系不固定，则引起心室律不规则。
• QRS波形态正常。
第五十四页，共57页。
室上速
• 心率150～250次/分，节律规则 • QRS波形态及时限正常 • 往往不易辨认出P波 • 起始突然，通常由一个早搏触发
起搏功能
第四十五页，共57页。
起搏功能
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起搏功能
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时间设置
第四十八页，共57页。
时间设置
第四十九页，共57页。
时间设置
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室扑
• 心电图特征：呈正弦波图形，波幅大而不规则，频率为150～300次/分，有时难以与室速鉴别。
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除颤操作流程
③ 涂导电糊：C字方法将导电糊均匀的涂在放置电极板的位置上。
第二十一页，共57页。
除颤操作流程
④放置电极板，位置正确。
第二十二页，共57页。
除颤操作流程
⑤充电：按充电按钮，除颤仪自动充电至显示屏显示所选的能量水平。
第二十三页，共57页。
除颤操作流程
⑥清场：确认没有人接触床边，边喊：“都闪开”。 ⑦放电：电极板紧贴皮肤，并施加10-12公斤的压力，电
第十八页，共57页。
除颤操作流程
• 用物准备：除颤仪、导电糊、抢救设备。
• 操作步骤（非同步除颤）
1 确定心律：室颤、室扑。
2 呼救，若除颤仪不在床旁，立即胸外按压。 3 除颤仪到位后立即除颤（目击情况立即除颤，非目击情况先2分钟CPR再除颤）

关于除颤仪的使用ppt课件

通过电击除颤拯救心脏骤停患者除颤仪可以释放高能电击除颤仪可以消除心脏的异常节律除颤仪是拯救心脏骤停患者的关键设备
除颤仪的种类和适用范围
添加标题
除颤仪的种类：电除颤仪、超声除颤仪、激光除颤仪等
ห้องสมุดไป่ตู้添加标题
除颤仪的作用机制：通过电击或超声波能量将心脏内异常的电活动消除，从而恢复心脏正常节律。
添加标题
除颤仪的使用技巧和安全防范措施
提高除颤成功的关键因素
除颤仪的正确使用方法
除颤前的准备
除颤过程中的注意事项
除颤后的观察与护理
除颤仪使用过程中的安全防范措施
确保除颤仪的完好性：在每次使用前，应检查除颤仪的电池、电极片和电缆是否完好，以确保其正常工作。
正确佩戴电极片：在除颤前，应将电极片贴在患者的胸部，注意避开疤痕、伤口等部位，并确保电极片与皮肤紧密接触。
适用范围：电除颤仪适用于心脏骤停、心律失常等紧急情况；超声除颤仪适用于心脏手术中以及危重病人的监护；激光除颤仪适用于心肺复苏、心脏手术以及急救中心等场所。
添加标题
除颤仪的使用方法：根据不同的除颤仪类型，使用方法略有不同，但大致步骤相同，包括充电、设置能量、放置电极等。
除颤仪的操作步骤
打开电源开关
添加副标题
除颤仪的使用
汇报人：WPS
目录
CONTENTS
01 除颤仪的简介 02 除颤仪的操作步骤 03 除颤仪的使用技巧和安全防范措施
除颤仪的简介
除颤仪的作用
心脏除颤：通过电击恢复心律心脏监护：实时监测心律预防猝死：及时发现心律失常诊断和治疗：对心律失常进行诊断和治疗
除颤仪的工作原理
避免电击：在除颤过程中，操作者应避免触碰患者或接触到金属物品，以防止电击。

除颤仪的使用讲课课件

2.心电图示波为室颤、室速图形
操作前准备
1.备齐用物：除颤仪、导电膏或盐水纱布。
（禁用超声耦合剂）
2.向病人家属说明病情及除颤事宜，征得家属同意。
3.患者平卧暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。
电极板的安置
心底-心尖位：胸骨右缘第与左背肩胛下角部
电除颤则是随机的非同步放电方式。
3.所需电击能量不同
电复律的能量需求一般比电除颤所需的能量要小
非同步心脏电除颤-非R波触发放电
室扑、室颤200J 多形性室速200J
临床电复律电除颤的种类
交流与直流电复律除颤体外与体内直流电复律除颤心外膜与心内膜直流电复律除颤经食管同步直流电复律体外半自动直流电复律除颤体内全自动直流电复律除颤体外心脏电除颤电复律
电复律是药物和射频消融以外的治疗异位快速心律失常的另一种方法，具有作用快、疗效高、简便和比较安全的特点，已成为救治心室颤动和其他快速心律失常患者的首选或重要的措施。
如果心动过速的促发因素不复存在，则即使解剖和电生理上的发病基础仍然存在，电击所终止的心动过速仍可被长期预防。
电复律是以自身的心电信号作为触发标志，同步瞬间高能放电以终止某些异位快速心律失常。
5.患者右侧卧位时，STERNUM(负极)手柄电极，置于左肩胛下区与心脏同高处；APEX（正极）手柄电极，置于心前区。
6.如果一次除颤后不能消除室颤，移开电极板后应立即进行胸外按压。
7.操作后应保留并标记除颤时自动描记的心电图。 8.使用后将电极板充分清洁，保持除颤仪于完好
备用状态。
除颤仪操作流程
体内心脏电除颤电复律植入型心律转复除颤器(ICD) 自动体外心脏除颤器(AED)

2024版除颤仪的使用培训PPT课件

心律失常
电击后可能出现各种心律失常，如室性心动过速、室颤等。
预防措施建议
保持皮肤清洁干燥
选择合适的除颤能量
确保电极板与皮肤良好接触，减少皮肤灼伤的风险。
根据患者病情和医生建议，选择合适的除颤能量，避免心肌损伤。
控制除颤次数
密切观察患者反应
尽量减少连续多次除颤，以降低心肌损伤的风险。
在除颤过程中密切观察患者的生命体征和反应，及时发现并处理并发症。
护人员应确保所有人员不接触患者，以免发生意外。充电完成后，按下
电击按钮进行电击治疗。
常见问题解决方法
1 2
电极片脱落或接触不良如遇电极片脱落或接触不良情况，应立即停止电击治疗，重新安放电极片并确保紧密接触。
除颤仪故障如遇除颤仪故障或无法正常工作情况，应立即更换备用设备或采用其他急救措施进行救治。
电极片安放位置
正确安放电极片是电击治疗的关键步骤之一。应将电极片安放在患者胸
部正确位置，确保与患者皮肤紧密接触，以减小阻抗，提高电击效果。
02
心律分析
在按下分析按钮后，除颤仪会自动分析患者心律。医护人员应密切关注
分析结果，判断是否需要电击治疗。
03
充电与电击
如需进行电击治疗，应按下充电按钮等待充电完成。在充电过程中，医
处理方法指导
皮肤灼伤处理
轻度灼伤可涂烧伤膏，重度灼伤需请烧伤科医生会诊处理。
心肌损伤处理
给予心肌营养药物，如辅酶Q10、维生素C 等，促进心肌修复。
急性肺水肿处理
立即给予高流量吸氧，同时应用利尿剂、强心剂等药物治疗。
心律失常处理
根据心律失常的类型和严重程度，给予相应的抗心律失常药物治疗或电复律治疗。

《除颤仪操作培训》课件

除颤仪的种类和用途
手动除颤仪
需要由专业人员进行操作，常用于急救现场。
自动体外除颤仪（AED）
专为非专业人员设计，可自动识别心律失常并给予电击。
植入式除颤器
长期植入在患者体内的设备，用于预防心律失常导致的猝死。
除颤仪的工作原理
除颤仪通过电击产生电流，对心脏进行一次强力的电刺激，使心脏重新开始正常跳动。
电击除颤
在患者胸部正确位置放置除颤仪的电极板，确保电极板与皮肤紧密接触，无空隙。
按下除颤仪的放电按钮进行电击除颤，注意观察仪器是否正常工作，如出现异常应立即停止使用并联系维修人员。
根据患者情况选择合适的能量档位，一般成人首次电击能量为200焦耳，儿童为5-10焦耳。
电击除颤后立即进行心肺复苏，并观察患者的反应，如无反应应立即进行再次电击除颤。
某医院急诊科接收一名心搏骤停患者，医护人员迅速进行心肺复苏，同时使用除颤仪进行电除颤，成功恢复患者心跳和呼吸，送入ICU进一步治疗，最终患者康复出院。
案例二：除颤仪操作失误分析
总结词
操作失误，后果严重
详细描述
某医院一名医护人员在操作除颤仪时，因未能正确识别心电图波形，导致电除颤时机不当，患者不幸离世。通过这一案例，强调了正确操作除颤仪的重要性。
后续处理
记录电击除颤的时间、能量档位、患者反应等信息，以便后续分析。
将除颤仪归位至指定位置，以便下次使用。
清理除颤仪表面污渍、血迹等，保持仪器清洁。
03
除颤仪操作注意事项
安全注意事项
01
02
03
确保环境安全
操作除颤仪前，确保周围环境安全，无易燃、易爆物品，并确保电源插座接地良好。

《除颤仪培训》PPT课件

人到中年还没有娶到老婆
借酒消愁且越喝越多，每次喝200～2
50ml 喝醉后一群光棍跳舞自嗨（QRS）
P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波（正弦波），但频率为200～250次/分
非同步电除颤的适应证
• 3).无脉性室速（室性心动过速）在使用同步电除颤有困难或有延迟现象或无法放电时，患者情况紧急（如发生晕厥，低血压，意识丧失，严重肺水肿，多形性室速或室颤）也可作为非同步电除颤的适应证，并可重复除颤。
一、除颤仪基本操作介绍
• 手动除颤操作流程
• 1、插上电源开除颤仪，打开除颤仪并选择手动除颤功能。 • 2、选择导联，以便快速察看心电波形。 • 3、根据心电波形选择除颤类型（同步或者非同步）。 • 4、涂导电糊，导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包。
• 5、根据提示将电极板放置在正确位置，电极板位置：右锁骨下（心底），左乳头旁的腋中线位置（心尖）。
• 除颤仪到达现场后立即给予体外非同步电除颤。根据《指南》的要求，发生室颤（或无脉性室性心动过速）时，推荐采用“1次放电＋5组CPR”方案这与旧版指南的要求-连续3次放电＋CPR，是不同的。采用“1次放电＋5组CPR”方案的理由是，一方面，目前使用的双向波除颤仪效能高；另一方面，如果首次电除颤失败，那么CPR可以维持最低的心肌灌注，从而使随后进行的电除颤成功的可能性增加
体内除颤
开胸直接电击心脏开胸手术体内电极板使用较小能量级（1－50J）
一、除颤仪基本操作介绍-除颤分类
按是否与R波同步，分为同步电复律和非同步除颤
同步除颤用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常，如室上性及室性心动过速、心房颤动和扑动等同步除颤是为了避开心动易损期，以免引起心室纤颤

除颤仪的使用(1)(1)专业课件PPT

10
禁忌症
❖1.缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 ❖2.洋地黄过量引起的心律失常（除室颤
外）。 ❖3.伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房
扑等。 ❖4.严重的低血钾暂不宜作电复律。 ❖5.左房巨大，心房颤动持续一年以上，长
期心室率不快者。
最新课件
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并发症
❖ 1.心律失常：期前收缩最常见，可再发室颤，也可发生窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞或房室传导阻滞。
最新课件
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9.除颤完毕立即观察患者心电图是否转复为窦性心律。 10.如果室颤,室扑等持续出现,复律失败，应重新充电, 间隔一定时间后重复步骤。 11.操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测心率,心律,并遵医嘱用药。 12.做好记录。
最新课件
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1.评估
快来人, 抢救!
暴露胸部
无
最新课件
最新课件
8
最新课件
9
电复律的适应证
(1)心室颤动、扑动是电复律绝对指证。 (2)心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。 (3)药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上心动过速、室性心动过速。预激综合征伴快速心律失常者。
对于心室停搏和无脉电活动，是不适用的。而是 CPR和药物治疗
最新课件
最新课件
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8.再次确定心率
最新课件
避免盲目除颤！
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9.清场
嘱周围抢救人员离开病床及病人，确认没有接触床边。
最新课件
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10.放电
同
绿色
时按
动
两
个
手
柄
上
的
橙
色
按
钮
最新课件

除颤仪的使用讲义通用课件

除颤仪操作过程中如遇紧急情况，如患者心跳骤停等，应立即停止操作，并拨打急救电话或寻求
专业人员帮助。
除颤仪操作过程中如遇设备故障或异常情况，应立即停止操作，
并检查设备是否正常工作。
除颤仪操作过程中如遇患者身体不适或不良反应，应立即停止操作，并观察患者情况，如有需要
应及时就医。
05
除颤仪的发展趋势和未来展望
除颤仪的故障排除和维修
故障识别
在使用过程中，如发现除颤仪出现异常，应立即停止使用并寻求
专业人员帮助。
故障排除
对于一些常见故障，如电源问题、按钮失灵等，可以参考操作手册进行初步排除。
维修保养
除颤仪应定期进行专业维修保养，确保其性能和使用寿命。
04
除颤仪的安全使用规范
使用除颤仪的安全规定
01
除颤仪的技术创新和发展
除颤仪技术不断升级ห้องสมุดไป่ตู้
随着科技的发展，除颤仪在技术和设计上不断进行创新和改进，以提高设备的准确性和可靠性。
智能化趋势
除颤仪正朝着智能化方向发展，具备自动识别和决策支持功能，能够更快速、准确地识别和应对心脏骤停等紧急情况。
可穿戴设备与除颤仪的结合
随着可穿戴设备技术的进步，除颤仪与智能手表、手环等设备的结合，使得患者和急救人员能够更方便地获取设备并进行操作。
01
02
03
04
除颤仪操作过程中可能存在电击风险，操作时应确保患者身体无金属物品，以免发生触电
。
除颤仪使用时应避免患者身体与操作人员接触，以免发生意
外事故。
除颤仪操作时应避免周围人员站立或接触患者，以免发生意
外事故。
除颤仪使用时应定期检查设备是否正常工作，如有异常应及

除颤仪的使用通用课件

零件更换
如某个部件损坏无法修复，应及时更换相应部件。
整体更换
如除颤仪已无法修复或达到使用寿命，应及时更换新的除颤仪。
06
除颤仪的未来发展与展望
除颤仪技术发展趋势
智能化
随着人工智能和物联网技术的发展，除颤仪将更加智能化，能够自动识别异常心律并采取相应的
除颤措施。
便携化
为了方便在现场急救和转运过程中使用，除颤仪将进一步缩小体积和减轻重量，提高便携性。
03
除颤仪使用案例分析
成功案例分享
成功案例一
某医院急诊科成功使用除颤仪救治了一名心脏骤停的患者。该患者因急性心肌梗死导致心脏骤停，医护人员迅速反应，正确使用除颤仪进行电击除颤，使患者恢复自主心律，最终转危为安。
成功案例二
一架飞机上，一名乘客突然出现严重心律失常，机组人员及时使用便携式除颤仪进行救治。在紧急降落后，患者被送往医院接受进一步治疗，最终康复出院。
远程控制
借助远程通信技术，医生可以在远程对除颤仪进行控制和监测，提高救治效率和安全性。
除颤仪在未来的应用前景
公共场所普及
随着心源性猝死事件的增多，除颤仪将在公共场所得到更广泛的普及，如机场、火车站、体育场
馆等。
急救车配备
为了提高急救效率和成功率，未来急救车将普遍配备除颤仪，以便在转运过程中及时救治患者。
促进其在公共场所和家庭中的普及和应用。
THANKS
感谢观看
05
除颤仪的维护与保养
除颤仪的日常维护
清洁除颤仪表面
每天使用后，用柔软的干布擦拭除颤仪表面，保持清洁。
检查除颤仪电池
确保除Байду номын сангаас仪附件完好

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同步电复律 2010版（新增）：心房纤颤电复律治疗首剂量能量心房扑动和其他室上性心律的电复律治疗首剂量成人稳定型单型性室性心动过速的电复律治疗首剂量
双相波是 120 至 200 J
单相波是 200J
50 J 至 100 J
100 J
如果首次电复律电击失败，操作者应逐渐提高剂量。

电除颤

适应证：心跳骤停，心室纤颤和心室扑动。禁忌症：心电图示一条直线或心电机械分离。操作规程：（一）评估（二）操作前准备（三）操作 1.复苏体位擦干皮肤 2.选择除颤能量非同步方式 3.涂导电糊 4.电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。
电复律原理

原理：具有适当强度的高直流电刺激，短时间内使心脏所
有自律细胞同时除极，心脏内所有可能的折返通道全部失活，结果使心脏起搏系统中具有高自律性的窦房结恢复主导地位控制心脏搏动，恢复窦性心律。心跳骤停或心室纤颤时电除颤可在任何时间进行称非同步电复律。快速心律失常时电复律必须避开心房心室易损期，因而复律脉冲的发放多利用心电图R波同步触发，使电刺激在R波降支或R波起始后30ms左右发放，称同步电复律。
5.充电、口述“请旁人离开”。 6.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。 7.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟） 8.除颤结束，移开电极板。
心室扑动
1.HR120~250次/min 2.QRS波和T波无法辨认，代之以园钝

指南在电除颤方面主要问题及更改的总结

儿童除颤剂量 2010版（已修改原建议值）：可考虑使用的首剂量2 J/kg 。对于后续电击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别。

指南在电除颤方面主要问题及更改的总结固定能量和增强能量 2010版（未更改 2005 版本的内容）：如果首次双相波点击没有成功消除心室颤动
同步电复律
适应症：见上表禁忌症：洋地黄中毒导致的心律失常。心动过速伴病窦。室上性心律失常伴完全性房室传导阻滞。阵发性心动过速频繁发作等不同点：需要麻醉和复律前准备。

体外起搏

概念：利用心脏起搏器以特定频率的脉冲电流刺激心脏，替代心脏本身的起搏点引起心脏搏动的技术。一般用于缓慢型心律失常，也用于快速心律失常的治疗（超速抑制）。胸壁体外起搏同时进行心房与心室起搏，阴极位于心电图胸导联V3部位，阳极位于左侧肩胛下区。体外起搏一般使用40~120mA.20~40ms的刺激，是紧急起搏的首选方式。
的扑动波。
心室颤动
心室颤动 1．HR150~500次/min
2．QRS波和T波完全消失，代之以大小，
形态不一的不规则的颤动波。
2010AHA除颤变化
• 自动体外除颤仪(AED) • 先电击和先心肺复苏的比较 • 1 次电击方案与 3 次电击程序对比 • 除颤波形与能量值 • 电极位置 • 植入式心律转复除颤器进行体外除颤 • 同步电复律
除颤仪的使用
眉山市中医医院任德全
心脏电复律的装置

除颤器是一种能量蓄放式装置，由电源.高压充电回路.放电回路和电极组成.一般还配有心电监护和记录功能.
类型
1.单相波除颤仪向心脏释放单向的电脉冲.采用的是单向衰减正弦波型技术，需要选择的能量较大，电脉冲峰值较高，心肌损害重。对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能，除颤效果不佳。 2.双向波除颤仪先后向心脏释放两个方向相反的电脉冲。与除颤电流有关的某些参数可以随着人体经胸阻抗的变化自动调节，除颤的能量与电流峰值相对较低。除颤成功率高，心肌损害轻微。
并发症

心律失常心肌损伤血栓栓塞急性肺水肿与皮肤灼伤。
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结

1 次电击方案与 3 次电击程序治疗心室颤动的对比 2010 版（未更改 2005 版本的内容）：支持进行单次电击、之后立即进行心肺复苏而不是连续电击以尝试除颤的建议。
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结

双相波和单相波的波形 2010版（未更改 2005 版本的内容）：使用200 J 或更低能量的双相波电击，则终止心室颤动的成功率相当或更高。第一次双相波形电击除颤的最佳能量？不确定如果没有双相波除颤器，可以使用单相波除颤器。

后续电击能量
≥
首Hale Waihona Puke 电击能量如果可行，可以考虑使用更高能量级别。
电极位置 2010版（已修改原建议值）：考虑使用任意三个替代电极片位置（前-后、前-左肩胛以及前- 右肩胛）。
后
前
右肩胛左肩胛
AED 电极片贴到四个位置中的任意一个都可以进行除颤

装有植入式心律转复除颤器进行体外除颤 2010版（新增）：前-后以及前-侧位置通常是使用植入式起搏器和除颤器的患者可接受的位置。应该避免将电极片或电极板直接放在植入装置上。
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结

自动体外除颤仪（AED）2 医院内使用 AED 2010版（重新确认的 2005 版建议）：目标是在倒下后不到 3 分钟内给予电击，特别是在员工不具备节律识别技能或者不经常使用除颤器的区域。
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结

先进行电击和先给予心肺复苏的比较 2010版（重新确认的 2005 版建议）：抢救从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用 AED（或除颤仪）除颤，在等待除颤器就绪时进行心肺复苏，从心室颤动到给予电击的时间不应超过 3 分钟。