肾上腺危象应急预案及抢救流程

肾上腺危象应急预案及抢救流程肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状 ,可累及多个系统。

[病因]（一）肾上腺切除术后。

（双侧肾上腺全切，次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上腺萎缩或可因术前、术中处理不周、或术后皮质激素替代治疗不够。

）（二）急性肾上腺皮质受损破坏。

（如：严重感染、出血性疾病等。

）（三）原有慢性肾上腺皮质功能减退。

（如：感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、分娩等应激状况下，或长期应用皮质激素而突然中断或减量过快均可诱发危象。

）[诊断]（一）有引起肾上腺危象的原因。

（二）主要临床表现。

1、危象主要有软弱无力、嗜睡、恶心呕吐、高热→低血压→休克→昏迷。

2、有原发病的各种临床表现。

欧阳术创编 2021.02.02 欧阳美创编 2021.02.02（三）实验室检查。

1、血皮质醇降低，100ug/L应高度怀疑本病。

2、血生化检查：低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。

[治疗]（一）皮质激素治疗。

1、立即静脉注射氢化可的松100mg，以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg，第1天总量约400mg。

第二天视病情好转情况递减。

2、补液：第1~2天每天2000~3000ml，全天糖量不能少于150g并注意电解质平衡。

3、抗休克：补液后不能升高血压者应注意纠正酸中毒，必要时使用血管活性药物。

4、积极治疗感染和其他诱因。

5、对症治疗。

肾上腺危象抢救流程观察病情变化，安慰患者及家立即静脉注射氢化可的松100mg。

欧阳术创编 2021.02.02 欧阳美创编 2021.02.02以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg，第1天总量约400mg。

肾上腺危象应急预案及抢救流程
肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状,可累及多个系统。

[病因]
（一）肾上腺切除术后。

（双侧肾上腺全切，次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上腺萎缩或可因术前、术中处理不周、或术后皮质激
素替代治疗不够。

）
（二）急性肾上腺皮质受损破坏。

（如：严重感染、出血性疾病等。

）（三）原有慢性肾上腺皮质功能减退。

（如：感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、分娩等应激状况下，或长期应用皮质激素而突然中
断或减量过快均可诱发危象。

）
[诊断]
（一）有引起肾上腺危象的原因。

（二）主要临床表现。

1、危象主要有软弱无力、嗜睡、恶心呕吐、高热→低血压→休克
→昏迷。

2、有原发病的各种临床表现。

（三）实验室检查。

1、血皮质醇降低，100ug/L应高度怀疑本病。

2、血生化检查：低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。

[治疗]
（一）皮质激素治疗。

1、立即静脉注射氢化可的松100mg，以后可每6h静脉滴入氢化可
的松100mg，第1天总量约400mg。

第二天视病情好转情况递减。

2、补液：第1~2天每天2000~3000ml，全天糖量不能少于150g
并注意电解质平衡。

3、抗休克：补液后不能升高血压者应注意纠正酸中毒，必要时使
用血管活性药物。

4、积极治疗感染和其他诱因。

5、对症治疗。

肾上腺危象抢救流程
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肾上腺危象应急预案及抢救流程xx年xx月xx日•肾上腺危象概述•应急预案•抢救流程目录•注意事项•总结与展望01肾上腺危象概述肾上腺危象是指由多种病因引起的肾上腺皮质功能严重减退的一组临床综合症，临床表现为恶心、呕吐、乏力、血压降低、心率快、低血糖等，严重者可危及生命。

定义一般认为，在致病因素作用下出现上述临床表现，同时血清中皮质醇水平低于正常值下限即可诊断为肾上腺危象。

诊断标准定义与诊断标准发病原因肾上腺危象的发病原因很多，主要包括慢性原发性肾上腺皮质功能减退症、长期糖皮质激素治疗、肾上腺肿瘤等。

其中，慢性原发性肾上腺皮质功能减退症是最常见的病因。

发病机制肾上腺危象的发病机制主要是由于肾上腺皮质功能减退，导致皮质醇分泌不足，机体出现一系列代谢紊乱和临床症状。

发病原因与机制临床表现肾上腺危象的临床表现主要包括乏力、厌食、恶心、呕吐、血压降低、心率快、低血糖等。

其中，乏力是最常见的症状，血压降低和心率快也是重要的表现。

分型根据病因和临床表现，肾上腺危象可以分为急性型和慢性型。

急性型多由急性肾上腺出血、炎症或肾上腺肿瘤引起，病情较重，进展迅速；慢性型多由慢性原发性肾上腺皮质功能减退症引起，病情较轻，进展缓慢。

临床表现与分型02应急预案抢救流程当发现患者病情突然变化或突发意外时，应立即启动抢救流程。

发现患者病情变化或突发意外对患者进行初步的紧急评估，包括意识状态、呼吸、脉搏、血压等指标。

紧急评估如患者无反应，立即进行心肺复苏，直至复苏成功或急救人员到达。

心肺复苏在患者血管条件允许的情况下，迅速建立静脉通道，以便给药。

建立静脉通道负责全面协调和决策，确保抢救工作的顺利进行。

指挥员负责实施抢救措施，观察患者的生命体征，及时报告病情变化。

护理人员负责诊断和制定抢救方案，指导护理人员实施抢救措施。

医生如需进行麻醉时，负责麻醉和气道管理。

麻醉师人员职责与分工紧急情况处理措施当患者血压急剧升高时，可采用静脉注射降压药物以迅速降低血压。

肾上腺危象应急预案及抢救流程
肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状 ,可累及多个系统。

[病因]
（一)肾上腺切除术后。

（双侧肾上腺全切，次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上腺萎缩或可因术前、术中处理不周、或术后皮质激素替代治疗不够。

) (二)急性肾上腺皮质受损破坏。

（如：严重感染、出血性疾病等.）
（三）原有慢性肾上腺皮质功能减退。

（如:感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、分娩等应激状况下，或长期应用皮质激素而突然中断或减量过快均可诱发危象。

）
［诊断］
（一)有引起肾上腺危象的原因。

（二）主要临床表现。

1、危象主要有软弱无力、嗜睡、恶心呕吐、高热→低血压→休克→昏迷。

2、有原发病的各种临床表现。

(三）实验室检查。

1、血皮质醇降低,100ug/L应高度怀疑本病.
2、血生化检查:低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。

[治疗]
（一）皮质激素治疗。

1、立即静脉注射氢化可的松100mg，以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg，
第1天总量约400mg。

第二天视病情好转情况递减。

2、补液:第1~2天每天2000～3000ml，全天糖量不能少于150g
并注意电解质平衡。

3、抗休克：补液后不能升高血压者应注意纠正酸中毒，必要时使
用血管活性药物。

4、积极治疗感染和其他诱因。

5、对症治疗。

肾上腺危象抢救流程。

肾上腺危象应急预案及抢救流程
肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状，可累及多个系统。

[病因］
（一）肾上腺切除术后。

（双侧肾上腺全切，次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上腺萎缩或可因术前、术中处理不周、或术后皮质激素替代治疗不够。

）（二)急性肾上腺皮质受损破坏。

（如：严重感染、出血性疾病等.)
(三）原有慢性肾上腺皮质功能减退。

(如：感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、分娩等应激状况下,或长期应用皮质激素而突然中断或减量过快均可诱发危象。

）
［诊断］
(一）有引起肾上腺危象的原因。

（二）主要临床表现。

1、危象主要有软弱无力、嗜睡、恶心呕吐、高热→低血压→休克→昏迷。

2、有原发病的各种临床表现。

（三）实验室检查.
1、血皮质醇降低，100ug/L应高度怀疑本病。

2、血生化检查：低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等.
[治疗］
（一）皮质激素治疗。

1、立即静脉注射氢化可的松100mg,以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg，
第1天总量约400mg.第二天视病情好转情况递减。

2、补液:第1~2天每天2000～3000ml，全天糖量不能少于150g
并注意电解质平衡.
3、抗休克：补液后不能升高血压者应注意纠正酸中毒，必要时使
用血管活性药物。

4、积极治疗感染和其他诱因。

5、对症治疗。

肾上腺危象抢救流程。

肾上腺危象应急预案及抢救流程肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状，可累及多个系统。

［病因］（一）肾上腺切除术后。

（双侧肾上腺全切，次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上腺萎缩或可因术前、术中处理不周、或术后皮质激素替代治疗不够。

）（二）急性肾上腺皮质受损破坏。

（如：严重感染、出血性疾病等。

）（三）原有慢性肾上腺皮质功能减退。

（如：感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、分娩等应激状况下，或长期应用皮质激素而突然中断或减量过快均可诱发危象。

）［诊断］（一）有引起肾上腺危象的原因。

（二）主要临床表现。

1、危象主要有软弱无力、嗜睡、恶心呕吐、高热T低血压T休克T昏迷。

2、有原发病的各种临床表现。

（三）实验室检查。

1、血皮质醇降低，100ug/L应高度怀疑本病。

2、血生化检查：低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。

［治疗］（一）皮质激素治疗。

1、立即静脉注射氢化可的松100mg以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg第1天总量约400mg第二天视病情好转情况递减。

2、补液：第1~2天每天2000~3000m，全天糖量不能少于150g 并注意电解质平衡。

3、抗休克：补液后不能升高血压者应注意纠正酸中毒，必要时使用血管活性药物。

4、积极治疗感染和其他诱因。

5、对症治疗。

肾上腺危象抢救流程立即通知医生，建立静脉通道心电监护，吸氧【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】观察病情变化，安慰患者及家属。

积极治疗感染和其他诱因，对症治疗。

及时记录，效果观察。

肾上腺危象应急预案及抢救流程肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状 ,可累及多个系统。

[病因]（一）肾上腺切除术后。

（双侧肾上腺全切，次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上腺萎缩或可因术前、术中处理不周、或术后皮质激素替代治疗不够。

）（二）急性肾上腺皮质受损破坏。

（如：严重感染、出血性疾病等。

）（三）原有慢性肾上腺皮质功能减退。

（如：感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、分娩等应激状况下，或长期应用皮质激素而突然中断或减量过快均可诱发危象。

）[诊断]（一）有引起肾上腺危象的原因。

（二）主要临床表现。

欧阳物创编 2021.02.071、危象主要有软弱无力、嗜睡、恶心呕吐、高热→低血压→休克→昏迷。

2、有原发病的各种临床表现。

（三）实验室检查。

1、血皮质醇降低，100ug/L应高度怀疑本病。

2、血生化检查：低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。

[治疗]（一）皮质激素治疗。

1、立即静脉注射氢化可的松100mg，以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg，第1天总量约400mg。

第二天视病情好转情况递减。

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3、抗休克：补液后不能升高血压者应注意纠正酸中毒，必要时使用血管活性药物。

4、积极治疗感染和其他诱因。

5、对症治疗。

肾上腺危象抢救流程立即通知医生，建立静脉通道欧阳物创编 2021.02.07心电监护，吸氧观察病情变化，安慰患者及家立即静脉注射氢化可的松100mg。

以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg，第1天总量约400mg补液2000~3000ml，第1天糖量不能少于150g。

积极治疗感染和其他诱因，对症治疗。

及时记录，效果观察。

欧阳物创编 2021.02.07。

肾上腺危象应急预案及抢救流程肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状 ,可累及多个系统。

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（双侧肾上腺全切，次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上腺萎缩或可因术前、术中处理不周、或术后皮质激素替代治疗不够。

）（二）急性肾上腺皮质受损破坏。

（如：严重感染、出血性疾病等。

）（三）原有慢性肾上腺皮质功能减退。

（如：感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、分娩等应激状况下，或长期应用皮质激素而突然中断或减量过快均可诱发危象。

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（二）主要临床表现。

1、危象主要有软弱无力、嗜睡、恶心呕吐、高热→低血压→休克→昏迷。

2、有原发病的各种临床表现。

欧阳体创编 2021.02.03 欧阳美创编 2021.02.03（三）实验室检查。

1、血皮质醇降低，100ug/L应高度怀疑本病。

2、血生化检查：低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。

[治疗]（一）皮质激素治疗。

1、立即静脉注射氢化可的松100mg，以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg，第1天总量约400mg。

第二天视病情好转情况递减。

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3、抗休克：补液后不能升高血压者应注意纠正酸中毒，必要时使用血管活性药物。

4、积极治疗感染和其他诱因。

5、对症治疗。

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肾上腺危象应急预案及抢救流程之宇文皓月创作肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌缺乏或缺如而引起的一系列临床症状 ,可累及多个系统。

[病因]（一）肾上腺切除术后。

（双侧肾上腺全切，次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上腺萎缩或可因术前、术中处理不周、或术后皮质激素替代治疗不敷。

）（二）急性肾上腺皮质受损破坏。

（如：严重感染、出血性疾病等。

）（三）原有慢性肾上腺皮质功能减退。

（如：感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、分娩等应激状况下，或长期应用皮质激素而突然中断或减量过快均可诱发危象。

）[诊断]（一）有引起肾上腺危象的原因。

（二）主要临床表示。

1、危象主要有软弱无力、嗜睡、恶心呕吐、高热→低血压→休克→昏迷。

2、有原发病的各种临床表示。

（三）实验室检查。

1、血皮质醇降低，100ug/L应高度怀疑本病。

2、血生化检查：低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。

[治疗]（一）皮质激素治疗。

1、立即静脉注射氢化可的松100mg，以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg，第1天总量约400mg。

第二天视病情好转情况递减。

2、补液：第1~2天每天2000~3000ml，全天糖量不克不及少于150g并注意电解质平衡。

3、抗休克：补液后不克不及升高血压者应注意纠正酸中毒，需要时使用血管活性药物。

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5、对症治疗。

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以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg，第1天总量约400mg补液2000~3000ml，第1天糖量不克不及少。

肾上腺危象应急预案及抢救流程肾上腺危象是一种严重的内分泌疾病急性危险状态，由于肾上腺素和去甲肾上腺素的大量分泌导致的。

肾上腺素和去甲肾上腺素是两种内分泌激素，它们在压力情况下由肾上腺分泌，能够使得机体的代谢产生一系列反应，例如心血管、呼吸等短期增强反应，然而过量分泌则可能导致生命危险。

以下为针对肾上腺危象的应急预案及抢救流程。

一、应急预案1.治疗原则早期诊断，早期救治，采取有效的综合治疗措施，防止危重症的发生和进展。

2.急救设备应保持呼吸机、心电监护仪、中心静脉置管等设备准备好，并储存有短效肾上腺素、去甲肾上腺素、丙酮酸、大蒜素、葡萄糖、氯化钠等药物及生命支持药物。

3.救护队伍医院需成立由肾上腺危象学科主任带领危急医学科、内分泌科、急诊科、重症监护室、麻醉科组成的救护队伍。

4.知识培训教育医院相关医生进行肾上腺危象识别与处理的培训，以使其能够更快、更准确地诊断和治疗危重症病人。

5.预先演练应对肾上腺危象进行多次模拟演练，以加强医务人员的应对能力和救治效率，有效提高肾上腺危象抢救的成功率。

二、抢救流程根据现场实际情况，对肾上腺危象进行分级，预防及加强监测。

1.分级（1）轻度：体温＜38℃，收缩压＞100mmhg，患者情况基本稳定。

（2）中度：体温＞38℃，心率＞100次/min，血压降到80~100mmhg，出现头晕、恶心、呕吐、抽搐等症状。

（3）重度：体温＞38.5℃，心率＞120次/min，血压降到＜80mmhg，出现意识丧失、呼吸困难、循环衰竭等严重症状。

2.抢救措施（1）重度：立即将患者转移到重症监护室，清除呼吸道，辅助呼吸，确保氧供，大剂量应用糖皮质激素、前列腺素等药物，同时紧急手术治疗。

（2）中度：静脉输入大量生理盐水，纠正电解质紊乱，使用具有拟交感神经作用的药物治疗。

（3）轻度：静脉输入糖皮质激素、盐酸去甲肾上腺素、控制血压和心率药物。

可口服应激维生素，利用心理疏导缓解患者的紧张情绪，控制姿势因素，增加水分和蛋白质等。

医院患者肾上腺皮质危象的应急预案
1.立即通知医生，建立静脉通道。

行心电监护及给予氧气吸入。

2•遵医嘱静脉滴注氢化可的松或琥珀酸氢化可的松；补液，纠正水、电解质紊乱；低血糖者给予50%的葡萄糖溶液20~100mL 静脉注射。

3.保持呼吸道通畅；留置导尿管，记录24h出入液量。

4.密切观察神志、生命体征及病情变化，观察患者口渴、恶心、腹痛、腹泻症状有无改善；监测血糖，观察患者有无低血糖现象。

5.观察患者激素治疗后的反应及副作用。

6.保持病室安静，适当给予镇静剂，加强心理护理。

7.做好护理记录。

肾上腺危象应急预案及抢救流程欧阳家百（2021.03.07）肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状 ,可累及多个系统。

[病因]（一）肾上腺切除术后。

（双侧肾上腺全切，次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上腺萎缩或可因术前、术中处理不周、或术后皮质激素替代治疗不够。

）（二）急性肾上腺皮质受损破坏。

（如：严重感染、出血性疾病等。

）（三）原有慢性肾上腺皮质功能减退。

（如：感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、分娩等应激状况下，或长期应用皮质激素而突然中断或减量过快均可诱发危象。

）[诊断]（一）有引起肾上腺危象的原因。

（二）主要临床表现。

1、危象主要有软弱无力、嗜睡、恶心呕吐、高热→低血压→休克→昏迷。

2、有原发病的各种临床表现。

（三）实验室检查。

欧阳索引创编 2021.02.02欧阳索引创编 2021.02.02 1、血皮质醇降低，100ug/L 应高度怀疑本病。

2、血生化检查：低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。

[治疗]（一）皮质激素治疗。

1、立即静脉注射氢化可的松100mg ，以后可每6h 静脉滴入氢化可的松100mg ，第1天总量约400mg 。

第二天视病情好转情况递减。

2、补液：第1~2天每天2000~3000ml ，全天糖量不能少于150g并注意电解质平衡。

3、抗休克：补液后不能升高血压者应注意纠正酸中毒，必要时使用血管活性药物。

4、积极治疗感染和其他诱因。

5、对症治疗。

肾上腺危象抢救流程观察病情变化，安慰患者及家立即静脉注射氢化可的松100mg 。

以后可每6h 静脉滴入氢化可的松100mg ，第1天总量约400mg。

一、预案背景肾上腺危象，又称为肾上腺皮质功能衰竭，是一种严重的内分泌疾病。

由于肾上腺皮质激素分泌不足，患者可能出现发热、严重乏力、休克等症状，严重时可危及生命。

为有效应对肾上腺危象，保障患者生命安全，特制定本预案。

二、组织机构及职责1. 成立肾上腺危象应急处理领导小组，负责应急工作的组织、协调和指挥。

2. 设立应急指挥部，负责应急工作的日常管理和应急响应。

3. 各相关部门职责如下：（1）医务科：负责组织医疗救治，确保患者得到及时、有效的治疗。

（2）护理部：负责护理工作，确保患者得到全面的护理。

（3）药剂科：负责提供必要的药品，确保患者得到及时用药。

（4）后勤保障部：负责应急物资的储备、调配和供应。

（5）保卫科：负责应急现场的秩序维护和保卫工作。

三、应急响应流程1. 发现疑似肾上腺危象患者，立即启动应急预案。

2. 医务科接到报告后，迅速组织医疗团队对患者进行评估。

3. 根据患者病情，启动应急响应，包括：（1）通知应急指挥部，启动应急响应。

（2）医务科通知药剂科，调配必要的药品。

（3）护理部通知护理人员，做好患者护理工作。

（4）后勤保障部提供应急物资。

4. 医疗团队对患者进行救治，包括：（1）给予患者高糖、高蛋白、高热量饮食。

（2）给予患者补充液体，纠正低血容量。

（3）给予患者皮质激素，如氢化可的松等。

（4）根据患者病情，给予其他对症治疗。

5. 救治过程中，密切关注患者病情变化，确保患者得到及时救治。

6. 患者病情稳定后，根据医生建议，调整治疗方案。

7. 应急响应结束后，进行总结评估，完善应急预案。

四、预防措施1. 加强对肾上腺危象的宣传教育，提高公众对疾病的认识。

2. 对有肾上腺危象病史的患者，加强随访和监测。

3. 对长期使用皮质激素的患者，注意观察病情变化，防止肾上腺危象的发生。

4. 加强医疗机构对肾上腺危象的诊疗能力，提高救治水平。

五、预案实施与监督1. 本预案由应急处理领导小组负责实施。

2. 各相关部门要严格按照预案要求，做好应急准备工作。

肾上腺危象应急预案及抢救流程
肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的
一系列临床症状, 可累及多个系统。

[ 病因]
（一）肾上腺切除术后。

（双侧肾上腺全切，次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上腺萎缩或可因术前、术中处理不周、或术后皮质激素替代治疗不够。

）
（二）急性肾上腺皮质受损破坏。

（如：严重感染、出血性疾病等。

）
（三）原有慢性肾上腺皮质功能减退。

（如：感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、分娩等应激状况下，或长期应用皮质激素而突然中断或减量过快均可诱发危
象。

）
[ 诊断]
（一）有引起肾上腺危象的原因。

（二）主要临床表现。

1危象主要有软弱无力、嗜睡、恶心呕吐、高热T低血压T休克T昏迷。

2、有原发病的各种临床表现。

（三）实验室检查。

1、血皮质醇降低，100ug/L 应高度怀疑本病。

2、血生化检查：低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。

[ 治疗]
（一）皮质激素治疗。

1立即静脉注射氢化可的松100mg以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg 第1天总量约400mg第二天视病情好转情况递减。

2、补液：第1~2天每天2000~3000ml,全天糖量不能少于150g 并注意电解质平
衡。

3、抗休克：补液后不能升高血压者应注意纠正酸中毒,必要时使
用血管活性药物。

4、积极治疗感染和其他诱因。

5、对症治疗。

肾上腺危象抢救流程
积极治疗感染和其他诱因，对症治疗。

及时记录，效果观察。

肾上腺危象应急预案及抢救流程肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状 ,可累及多个系统。

[病因]（一）肾上腺切除术后。

（双侧肾上腺全切，次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上腺萎缩或可因术前、术中处理不周、或术后皮质激素替代治疗不够。

）（二）急性肾上腺皮质受损破坏。

（如：严重感染、出血性疾病等。

）（三）原有慢性肾上腺皮质功能减退。

（如：感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、分娩等应激状况下，或长期应用皮质激素而突然中断或减量过快均可诱发危象。

）[诊断]（一）有引起肾上腺危象的原因。

（二）主要临床表现。

1、危象主要有软弱无力、嗜睡、恶心呕吐、高热→低血压→休克→昏迷。

欧阳科创编 2021.02.052、有原发病的各种临床表现。

（三）实验室检查。

1、血皮质醇降低，100ug/L应高度怀疑本病。

2、血生化检查：低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。

[治疗]（一）皮质激素治疗。

1、立即静脉注射氢化可的松100mg，以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg，第1天总量约400mg。

第二天视病情好转情况递减。

2、补液：第1~2天每天2000~3000ml，全天糖量不能少于150g并注意电解质平衡。

3、抗休克：补液后不能升高血压者应注意纠正酸中毒，必要时使用血管活性药物。

4、积极治疗感染和其他诱因。

5、对症治疗。

肾上腺危象抢救流程观察病情变化，安慰患者及家欧阳科创编 2021.02.05立即静脉注射氢化可的松100mg。

肾上腺危象应急预案及抢救流程肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状 ,可累及多个系统。

[病因]（一）肾上腺切除术后。

（双侧肾上腺全切，次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上腺萎缩或可因术前、术中处理不周、或术后皮质激素替代治疗不够。

）（二）急性肾上腺皮质受损破坏。

（如：严重感染、出血性疾病等。

）（三）原有慢性肾上腺皮质功能减退。

（如：感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、分娩等应激状况下，或长期应用皮质激素而突然中断或减量过快均可诱发危象。

）[诊断]（一）有引起肾上腺危象的原因。

（二）主要临床表现。

1、危象主要有软弱无力、嗜睡、恶心呕吐、高热→低血压→休克→昏迷。

2、有原发病的各种临床表现。

（三）实验室检查。

1、血皮质醇降低，100ug/L应高度怀疑本病。

2、血生化检查：低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。

[治疗]（一）皮质激素治疗。

1、立即静脉注射氢化可的松100mg，以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg，第1天总量约400mg。

第二天视病情好转情况递减。

2、补液：第1~2天每天2000~3000ml，全天糖量不能少于150g并注意电解质平衡。

3、抗休克：补液后不能升高血压者应注意纠正酸中毒，必要时使用血管活性药物。

4、积极治疗感染和其他诱因。

5、对症治疗。

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