行为疗法
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认知行为疗法原理
认知行为疗法是一种常用的心理治疗方法,其原理主要基于以下几个方面:
1. 认知:认知指个体对于外界刺激的感知和理解。
认知行为疗法认为,不良的情绪和行为往往源于个体对于外界事件的错误认知或负面思维方式。
因此,通过调整和改变认知,可以改变相应的情绪和行为。
2. 行为:行为指个体在特定情境下的行动和反应。
认知行为疗法强调通过改变不良的行为模式和习惯,来促进个体更健康、积极的生活方式。
这包括通过行为替代或重建来克服不良习惯,以及通过行为技巧的训练来提高生活质量。
3. 互动:认知行为疗法也关注个体与外界及他人的互动。
治疗过程中,个体被鼓励与治疗师和他人进行积极合作,并学习改善人际关系和社交技巧。
通过良好的互动,个体可以提高自我认知,更好地理解自己的需求和他人的期望。
4. 学习:认知行为疗法借鉴了行为主义理论的观点,强调学习是改变和发展的关键。
个体通过学习新的认知和行为模式,可以逐步改变对问题的看法和应对方式,从而实现心理健康和生活质量的提升。
综上所述,认知行为疗法的原理主要包括认知、行为、互动和学习等方面,旨在通过调整个体的认知和行为,改善问题情绪和行为,并提高生活质量。
康复六级行为疗法第六章行为疗法第一节概述一、行为疗法的产生与发展经典条件作用:巴甫洛夫操作性条件作用:斯金纳社会学习理论:班图拉二、行为疗法的特点运用学习原理、以实验为基础、只针对当前问题、可操作性强三、行为疗法的基本假设适应性行为是习得的,则非适应性行为也是习得的。
个体可以通过学习来消除那些习得的不良行为或不适应行为,也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。
行为治疗就是要“利用通过各种实验而确立的有关学习的原理和范型去克服不适应的行为习惯”(Wolpe,1990)第二节行为治疗的基本理论一、经典的条件作用 1、基本观点 2、基本概念:强化、消退、泛化、分化条件反射的形成与建立——形成特定的S-R关系的获得过程强化——使用某种事物或事件来使特定的行为或反应发生的可能性提高的过程。
在经典性条件作用中,无条件刺激与条件刺激在时间上反复结合呈现就起着强化的作用,促成了条件作用的形成;消退——只给予条件刺激物,而不给予强化物的刺激时,条件反应的强度就会逐渐下降,直至不再出现条件反应。
泛化——个体把习得的经验扩展运用到其他过程。
分化——有机体面对环境中的信息包括较为相似的信息,能把对自己有意义的信息与其他信息区分开来,并只对前者作出相应的行为反应。
二、操作性条件作用 1、基本观点 2、基本概念强化:正强化、负强化惩罚:正性惩罚、负性惩罚消退。
(一)强化操作性条件作用中有两种强化:阳性强化呈现的刺激物是积极的、令人喜欢的,能产生使该行为发生的可能性提高的效果。
阴性强化消极的、令人厌恶的刺激物,作为行为结果即偶联事件是移开或取消这样的刺激物,使该行为发生的可能性提高的效果。
(二)惩罚使用某种事物或某个事件来使特定的行为或反应发生的可能性减少甚至降低至零的过程。
阳性惩罚呈现消极的、令人厌恶的刺激物,能产生使行为发生的可能性减少的效果。
阴性惩罚移开或取消积极的、令人喜欢的刺激物,使行为发生可能性减少的效果。
(三)消退消退,是指特定的行为或反应因得不到持续强化而导致其发生的频率下降或发生的可能性消失。
第七章行为疗法第一节行为疗法概述一、什么是行为疗法1、行为疗法的概念行为疗法(Behaviortherapy),也叫行为治疗或条件反射治疗,是以行为学习理论为指导,按一定的治疗程序,来消除或纠正人们的异常或不良行为的一种心理治疗方法。
行为疗法的代表人物沃尔普(John Wolpe)将其定义为:使用通过实验而确立的有关学习的原理和方法,克服不适应的行为习惯的过程。
2、行为疗法的产生“行为治疗”一词最早是由斯金纳(Skinner)等人于1954年提出的。
应该说,行为主义的理论存在已有很长时间了,但行为治疗与行为咨询的发展历史却远远短于其理论存在的年限。
行为主义的研究早在弗洛伊德进行心理分析的研究时就已开始,但行为治疗的发展却是上世纪50年代末至60年代初的事情。
不过,在较短时间内行为治疗已发展成为当今世界上最重要的心理治疗方法之一。
巴甫洛夫.伊凡.彼德罗维奇(Иван Петрович Павлов, 1849-1936)俄国生理学家、心理学家、医师、高级神经活动学说的创始人。
1924年任苏联科学院巴甫洛夫生理学研究所所长。
巴甫洛夫的科研分属心脏生理、消化生理、高级神经活动生理3个领域。
在高级神经活动生理领域的研究成果尤为丰硕。
他证明了大脑和高级神经活动由无条件反射、条件反射双重反射形成;揭示了“精神活动”是大脑这一“物质肌肉”活动的产物,同样需要消耗能量。
他提出:人除第一信号系统即对外界直接影响的反应外,还有第二信号系统即引起人高级神经活动发生重大变化的语言;正是这第二信号系统学说揭示了人类特有的思维生理基础。
巴甫洛夫以其在消化方面的杰出研究而获得了1904年的诺贝尔奖。
与其他心理学家不一样的是,巴甫洛夫并不愿意做一名心理学家,相反,作为一名严谨的自然科学家。
巴甫洛夫十分反对当时的心理学,反对过分强调“心灵”、“意识”等看不见、摸不着的仅凭主观臆断推测而得的东西。
他甚至威胁说,如果有谁胆敢在他的实验室里使用心理学术语,他将毫不留情的开枪将他击毙。
行为疗法的名词解释行为疗法是一种心理治疗方法,通过针对个体的不良习惯和负面思维模式进行调整,从而改变其行为和情绪反应。
它是基于行为主义心理学原理发展起来的一种治疗方法,旨在帮助人们克服心理困扰和行为问题,提高生活质量。
在行为疗法中,治疗师与患者合作,通过一系列的技术和策略来改变人们的行为模式和思维方式。
行为疗法跟踪人们的日常行为、认知和情绪反应,帮助患者发现并改变导致问题的不健康思维和行为模式。
治疗过程中,患者被鼓励参与到一些具体的行为实践中,以逐步改变其不良习惯。
行为疗法采用了多种技术和策略,其中最常用的包括曝光疗法、认知重构、行为活性化、行为分析和反馈等。
对于恐惧症和焦虑症患者,曝光疗法是一种有效的治疗方法。
通过暴露个体于其所害怕的刺激物或情境中,患者逐渐习惯并克服恐惧感。
认知重构则通过帮助患者意识和改变消极和扭曲的思维方式,从而改变其情绪和行为反应。
行为活性化是一种通过增加积极活动的方式改善抑郁症状的方法。
行为分析则通过记录和分析个体的行为以及行为背后的触发和反馈机制,来寻找行为问题的根源。
行为疗法的一个重要原则是重视目标设定和制定可行的计划。
治疗师与患者共同制定明确、可度量的目标,并制定一套具体的计划来达到这些目标。
这些目标和计划能够在治疗过程中提供方向并帮助患者积极参与改变。
相比于传统的精神分析疗法,行为疗法更加注重行为本身,而非人的内心、童年经历等因素。
行为疗法认为,通过改变不健康的行为模式和思维方式,个体可以改变其情绪和生活质量。
因此,行为疗法在短期内能够带来明显的改善效果,并且可以处理各种心理问题,如抑郁、焦虑、恐惧症等。
除了用于治疗心理问题,行为疗法也被广泛运用于教育、家庭和组织管理等领域。
在教育中,行为疗法可以帮助教师和学生改善学习和教学的行为模式,并提高学习效果。
在家庭中,行为疗法可以帮助家庭成员改善相互之间的交流和互动方式,提高家庭和谐度。
在组织管理中,行为疗法可以帮助管理者改善员工的工作行为,从而提高组织的绩效和效益。
行为疗法综述及放松训练(一)“行为疗法”一词来源,是1954年由斯金纳(Skinner)和他的同事,首先用操作条件作用原理去矫治精神疾病,称“行为疗法”而得名。
因此,行为疗法的发展应从本世纪的50年代末至60年代初算起,到现在只有短短几十年的时间。
但是,在这么短的时间内,它却已发展成为当今世界上最重要的心理治疗、心理辅导技能之一。
行为疗法是针对特殊的问题行为(变态行为),运用能提高目标行为的发生率或降低问题行为发生率的种种行为技巧从而达到矫正问题行为的一种心理辅导技能。
行为疗法与精神分析等其它心理疗法不同的是,从一开始它就植根于实验的发现之中。
其理论基础主要来自行为主义的学习理论。
该理论认为,人的许多适应不良的行为,包括许多行为症状,都是后天习得的结果。
既然适应不良的行为是通过学习得来的,那么,同样通过学习的方法,也能减轻或消除这些行为,并形成新的、合乎要求的行为。
行为疗法所依据的学习理论主要来自三个方面:经典的条件反射原理、操作性条件反射原理和模仿学习原理。
行为治疗技术,一般都具有以下特点:1、注重形成靶行为的现实的原因、而不是它的历史原因;2、以可观察的行为作为评价治疗效果的标准,这种行为可以是外显的,也可以是内隐的;3、依据实验研究,从中引伸出假设和治疗技术;4、用尽客观的、操作的术语描述治疗程序,以便使治疗过程能够被重复;5、精心发现靶行为,并认真选择测量行为改变的方法;6、对于每个求助者,咨询师根据其问题和本人的有关情况,采用适当的经典条件作用、操作性条件作用、模仿学习或其他行为治疗技术。
(一)经典的条件反射原理提到经典的条件反射,必然会首先提到巴甫洛夫的经典性实验。
他用狗做实验:狗吃食物时会引起唾液的分泌,这是先天的反射,称无条件反射。
给狗听铃声,不会引起唾液分泌,但如果每次给狗吃食物以前出现铃声,这样反复多次之后,铃声一响,狗就会出现唾液分泌。
铃声本来与唾液无关,(称为无关刺激),由于多次与食物结合,铃声就具有引起唾液分泌的作用,铃声已成为进食的“信号”了。
认知行为疗法的基本理论和技术简介:认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy,CBT)是一种心理疗法,根据认知心理学和行为学的原理,通过调整和改变个体的思维方式和行为模式,帮助其解决心理问题和改善心理健康。
本文将介绍认知行为疗法的基本理论和常见技术。
一、认知行为疗法的基本理论A. 认知理论1. 认知三要素:思维、情感、行为2. 杂化模型:认知、情感、行为之间的相互影响3. 自动思维:认知中的常见错误和负面思维方式4. 信念系统:核心信念、中介信念、条件信念的作用B. 行为理论1. 条件反射:刺激和反应之间的联系2. 强化和惩罚:行为的增强和抑制3. 行为学习原理:建立新的行为模式和习惯二、常见的认知行为疗法技术A. 认知重构1. 理性分析:识别和评估不合理的思维方式和信念2. 反思录取证:记录并挑战负面和不合理的思维模式3. 实验作业:通过实验性行为来证明负面思维的错误性B. 行为技术1. 曝光疗法:暴露于触发恐惧、焦虑或厌恶情绪的刺激上2. 逐步性徐进:逐步引入与恐惧、焦虑相关的刺激3. 奖励系统:设定奖励机制以增强积极行为的频率和强度C. 心理教育和训练1. 自我观察和记录:分析和记录思维、情绪和行为的关联性2. 深呼吸和放松训练:通过控制呼吸和肌肉紧张度来降低焦虑和压力3. 面对困难:培养解决问题的能力和应对策略三、认知行为疗法的应用领域A. 抑郁症和焦虑症1. 负面思维和自我否定的改变2. 恐惧和担忧的控制和管理B. 强迫症和创伤后应激障碍1. 强迫行为和想法的减少和控制2. 创伤记忆和情感的处理和管理C. 社交焦虑和恐慌症1. 社交技能的训练和提高2. 恐慌发作的处理和控制D. 饮食问题和睡眠障碍1. 饮食和作息习惯的调整和改善2. 管理情绪和应对挫折的能力结论:认知行为疗法作为一种科学、有效的心理疗法,基于认知心理学和行为学的原理,旨在帮助个体改变不健康的思维和行为模式,从而改善心理问题和提高心理健康水平。
第七章行为疗法第一节行为疗法概述一、什么是行为疗法1、行为疗法的概念行为疗法(Behaviortherapy),也叫行为治疗或条件反射治疗,是以行为学习理论为指导,按一定的治疗程序,来消除或纠正人们的异常或不良行为的一种心理治疗方法。
行为疗法的代表人物沃尔普(John Wolpe)将其定义为:使用通过实验而确立的有关学习的原理和方法,克服不适应的行为习惯的过程。
2、行为疗法的产生“行为治疗”一词最早是由斯金纳(Skinner)等人于1954年提出的。
应该说,行为主义的理论存在已有很长时间了,但行为治疗与行为咨询的发展历史却远远短于其理论存在的年限。
行为主义的研究早在弗洛伊德进行心理分析的研究时就已开始,但行为治疗的发展却是上世纪50年代末至60年代初的事情。
不过,在较短时间内行为治疗已发展成为当今世界上最重要的心理治疗方法之一。
巴甫洛夫.伊凡.彼德罗维奇(Иван Петрович Павлов, 1849-1936)俄国生理学家、心理学家、医师、高级神经活动学说的创始人。
1924年任苏联科学院巴甫洛夫生理学研究所所长。
巴甫洛夫的科研分属心脏生理、消化生理、高级神经活动生理3个领域。
在高级神经活动生理领域的研究成果尤为丰硕。
他证明了大脑和高级神经活动由无条件反射、条件反射双重反射形成;揭示了“精神活动”是大脑这一“物质肌肉”活动的产物,同样需要消耗能量。
他提出:人除第一信号系统即对外界直接影响的反应外,还有第二信号系统即引起人高级神经活动发生重大变化的语言;正是这第二信号系统学说揭示了人类特有的思维生理基础。
巴甫洛夫以其在消化方面的杰出研究而获得了1904年的诺贝尔奖。
与其他心理学家不一样的是,巴甫洛夫并不愿意做一名心理学家,相反,作为一名严谨的自然科学家。
巴甫洛夫十分反对当时的心理学,反对过分强调“心灵”、“意识”等看不见、摸不着的仅凭主观臆断推测而得的东西。
他甚至威胁说,如果有谁胆敢在他的实验室里使用心理学术语,他将毫不留情的开枪将他击毙。
行为治疗规范以行为学理论为指导,按一定的治疗程序,来消除或纠正人们的异常或不良行为。
一、系统脱敏疗法又称缓慢暴露疗法。
【适应症】恐怖症和以焦虑为主导症状的行为障碍,如口吃、性功能障碍、强迫症等。
【方法】包括三个步骤:(一)松弛训练:患者应首先学会松弛,可用渐进性松弛训练,直至患者在不良行为反应(恐惧、焦虑)出现时,能适时地运用松弛进行对抗。
(二)划分焦虑等级:对引起病人不良行为反应(如焦虑、恐惧)的情景刺激作详细的等级划分,按由弱到强的次序排列成表备用。
(三)脱敏训练:逐步按焦虑等级表所列由弱到强的等级次序进行脱敏训练。
先让患者接触最弱等级的刺激,同时进行松弛训练。
患者对该刺激情景进行想象,反复训练已不再出现焦虑或焦虑程度明显降低时,可继续进行高一等级的情景刺激接触及松弛训练。
如此循序渐进。
当患者顺利通过了所有刺激情景训练,治疗即告完成.【注意事项】(一)恐惧症状严重,恐惧对象广泛者,口吃时间长,已达到成年期者不宜用此法。
(二)治疗中应注意的是:第一,帮助患者建立对治疗的信心,说明此疗法对恐惧症、强迫症有良好疗效,以使患者积极配合,坚持治疗。
第二,要求患者对编排的各级情景刺激不采取任何回避行为或意向。
第三,每一次暴露治疗后,要与患者进行讨论,对患者的成功给予赞扬,以强化患者的适应性行为。
二、满灌疗法又称快速暴露疗法、情绪充斥法。
【适应症】适用于恐惧症、强迫症等。
对于恐惧症有特定的情境或对象,强迫症状明确具体,有一定文化程度,有强烈求治要求和良好合作态度的患者,是最适宜选择的治疗对象。
有人格障碍基础、恐惧无特定对象、强迫症状多样或缺乏信任和合作的患者,不宜列为治疗对象。
【方法】将患者发生恐惧反应的某事物或某刺激再次呈现在患者面前,患者持续地感受到猛烈刺激而呈高度紧张、恐惧反应。
由于刺激的持续存在,使患者在短期内由高度紧张渐趋消退,从而缓解病情。
【注意事项】(一)合并有严重心肺疾病的患者,不适宜本疗法。
行为治疗➢行为疗法的发展历史和理论基础➢行为疗法的基本概念和主要特点➢行为疗法的实施过程与使用原则➢行为疗法的策略和技术➢行为疗法的应用与评价3.行为疗法的发展与理论基础〔1〕20世纪五六十年代前理论准备期:基础心理学的研究两个理论方向:◆经典性条件作用理论,沿着巴甫洛夫、华生和赫尔这个线索发展;◆斯金纳及其追随者所开创的操作性条件作用理论,斯金纳的工作直接与20世纪五六十年代的行为疗法的发展直接相连。
〔2〕20世纪五六十年代后行为疗法的形成发展期第三个方向:◆社会学习理论应运而生◆班都拉将观察与模仿学习和前两者相结合,并将认知作为行为疗法的合理组成部分,推动了认知行为疗法的发展。
4.行为疗法的发展与理论基础〔一〕Pavlov的基础性工作:巴甫洛夫〔Ivan Pavlov,1849~1936〕,俄国著名的生理学家、心理学家、高级神经活动学说的创始人。
诺贝尔奖金获得者〔消化生理〕〔1〕经典动物实验条件作用过程的阶段Cs与UCS的间隔时间条件反射强度的影响Cs与UCS的间隔时间条件反射强度的影响〔2〕条件反射?后天习得的对一个中性刺激的反射行为〔3〕巴甫洛夫研究的是狗的唾液分泌反应,但经典性条件学习在人类的日常生活中也十分常见。
Eg:望梅止渴、谈虎色变2、条件反射规律〔1〕行为的获得律?刺激的分化律?刺激的消退律?刺激的泛化?巴甫洛夫利用经过条件反射训练的动物分辨圆形与椭圆形〔2〕为什么狗会出现上述一系列反常行为呢?巴认为:狗的神经过敏反应,是由于狗脑神经的抑制和兴发奋生冲突所致。
巴由此推论,个体的一切病态行为就是由于两种对抗力量的极度不平衡或强烈冲突所造成的。
为行为疗法的发展奠定了最初的基础。
5. 行为疗法的发展与理论基础〔1〕Watson等人的先驱性工作〔系统研究的开始〕:杰出代表:恐惧反应形成和消除研究〔2〕1924年琼斯〔Jones〕的实验研究peter对白色玩具和其它白色物品恐惧反应趋近——触摸这一研究显示了运用行为矫正改变个体行为的潜在价值,并已经蕴含了“系统脱敏疗法”的基本思想,具有重要的意义。
认知行为疗法认知行为疗法是一种心理疗法,旨在帮助人们改变不健康的思维模式和行为习惯,以达到心理健康和幸福的目标。
它的理论基础是认为个体的情绪和行为受其认知(思维方式)的影响,通过调整和改变认知来改善情绪和行为反应。
一、认知行为疗法的原理认知行为疗法基于以下几个原理:1. 事件 - 思维 - 情绪链认知行为疗法认为人们对事件的反应不仅取决于事件本身,更取决于个体对事件的理解和解释。
这种思维方式会影响个体的情绪状态和行为。
2. 思维扭曲认知行为疗法指出,人们往往存在一些偏见和错误的思维方式,如过度概括、全或无思维、放大或缩小问题等。
这些思维扭曲会导致消极的情绪和行为反应。
3. 自我谈话认知行为疗法强调个体内部的自我谈话对情绪和行为的影响。
个体通过自我对话来解释和评价外部事件,而这种自我对话又会影响其情绪和行为。
二、认知行为疗法的技术1. 情绪日志情绪日志是认知行为疗法常用的工具之一。
个体记录下自己的情绪、相关事件和对事件的反应,以此来分析并找出不健康的思维模式和行为习惯。
2. 自我观察与认知重建认知行为疗法鼓励个体通过自我观察来发现和理解自己的思维方式。
个体可以尝试修正不健康的思维模式,寻找更合理、积极的替代思维。
3. 行为实验行为实验是认知行为疗法中用于验证和改变个体思维方式的技术。
通过实践和观察结果,个体可以得出更准确和客观的认知。
4. 积极自述积极自述是认知行为疗法中一种强调积极思维和语言的技术。
个体通过运用积极的自我陈述来改变自己的心理状态和行为反应。
三、认知行为疗法的应用领域1. 抑郁症认知行为疗法被广泛应用于抑郁症的治疗中。
它帮助患者认识并转变消极的思维模式,鼓励他们从积极的角度看待自己和生活。
2. 焦虑症认知行为疗法也适用于焦虑症的治疗。
通过帮助患者识别和改变不合理的思维方式,缓解其对焦虑源的过度恐惧和担忧。
3. 强迫症认知行为疗法对于强迫症病人来说也是一种有效的治疗方法。
通过帮助病人发现内心深处的不合理观念,并接受这种观念的不真实性,以减少强迫行为的发生。
行为疗法行为疗法与其它心理疗法的区别在于:行为疗法是以心理学中有关学习过程的理论和实验所建立的证据为基础的。
与传统的心理治疗相比,它具有更高的科学性和系统性,可以进行客观的科学检验、演示和量化,即使重复试验也可得出同样可靠的结果,有一整套定型化的治疗形式,有坚实的理论根据和大量的实验证明。
所以临床效果更为显著和稳定。
行为疗法理论认为,人的行为,不管是功能性的还是非功能性的、正常的或病态的,都经学习而获得,而且也能通过学习而更改、增加或消除。
学习的原则就是受奖赏的、获得令人满意结果的行为,容易学会并且能维持下来;相反,受处罚的、获得令人不悦结果的行为,就不容易学会或很难维持下来。
因此,掌握了操作这些奖赏或处罚的条件,就可控制行为的增减或改变其方向。
在此基础上,行为疗法提出了相应的以下两点基本假设:第一,如同适应性行为一样,非适应行为也是习得,即个体是通过学习获得了不适应的行为。
但要注意,并非所有的行为变化都是学习得来的。
第二个,个体可以通过学习获得所缺少的适应性行为。
行为疗法主要包括系统脱敏疗法、厌恶疗法、满灌或冲击疗法、阳性强化疗法、发泄疗法、逆转意图疗法、阴性强化疗法、模枋疗法、生物反馈疗法等。
上述各种行为疗法的共同特点是:(1)治疗只能针对当前来访者有关的问题而进行,至于揭示问题的历史根源、自知力或领悟,通常认为是无关紧要的;(2)治疗以特殊的行为为目标,这种行为可以是外显的,也可以是内在的。
那些要改变的行为常被看作是心理症状的表现;(3)治疗的技术通常都是从实验中发展而来,即是以实验为基础的。
(4)对于每个求治者,施治者根据其问题和本人的有关情况,采用适当的行为治疗技术。
行为疗法的实施,首先应通过选择,明确认定想更改、除去或养成的行为,如社交恐怖、广场恐怖、焦虑症等,然后就其治疗目标的行为性质,选择一套可描述的事先拟定的治疗策略与方法进行治疗。
行为治疗不关心所谓“潜意识”或“内在精神的症结”,也不管病情发生的动态和因果关系,而是把着眼点放在当前可观察的非适应性行为上。
行为疗法相信只要“行为”改变,所谓“态度”及“情感”也就会相应改变。
与其他流派的治疗方法相比,行为疗法对治疗过程关心得较少,他们更关心设立特定的治疗目标。
而特定的治疗目标又是施治者通过对求治者的行为的观察,对其行为进行功能分析后,帮助求治者制定的。
因此治疗目标一经确定,新的以条件作用为前提的学习过程就可以开始进行了。
行为疗法从一开始就植根于实验的发现之中,它的理论基础主要来自于行为主义的学习原理;即经典性条件反射原理、操作性条件作用原理和模仿学习原理。
其适应症主要为:(1)神经症:首先是恐怖症,其次是强迫症和焦虑症等;(2)其他获得性适应不良性习惯,包括职业性肌肉痉挛、抽动症、口吃、拔毛、拔甲、咬手指(甲)、遗尿症、暴露发作等;(3)药物依赖,包括嗜食性肥胖症、神经性厌食、烟酒依赖及毒品成瘾等。
(4)包括阳萎、早泄、阴道痉挛与性乐缺乏、手淫等;(5)人格障碍的适应不良性行为:包括恋物癖、窥阴癖、露阴癖、异装癖、同性恋等;(6)包括考试综合症、学习障碍、电视迷综合症、电子游艺综合症、办公室心理压迫综合症等;(7)心身疾病:如高血压、心律不齐、慢性便秘等。
(8)精神分裂症等病人的获得性适应不良行为。
(9)精神发育不全的行为问题。
各种疗法(1)系统脱敏法。
这一方法于本世纪50年代由精神病学家沃尔帕所创。
它是整个行为疗法中最早被系统应用的方法之一。
最初,沃尔帕是在动物实验中应用此法的。
他把一只猫置于笼子里,每当食物出现引起猫的进食反应时,即施以强烈电击。
多次重复后,猫即产生强烈的恐惧反应,拒绝进食。
最后发展到对笼子和实验室内的整个环境都产生恐惧反应。
即形成了所谓“实验性恐怖症”。
然后,沃尔帕用系统脱敏法对猫进行矫治,逐渐使猫消除恐惧反应,只要不再有电击,最终回到笼中就食也不再产生恐惧。
此后,沃尔帕便把系统脱敏疗法广泛运用于人类的临床实践。
实施这种疗法时,首先要深入了解患者的异常行为表现(如焦虑和恐惧)是由什么样的刺激情境引起的,把所有焦虑反应由弱到强按次序排列成“焦虑阶层”。
然后教会患者一种与焦虑、恐惧相抗衡的反应方式,即松弛反应,使患者感到轻松而解除焦虑;进而把松弛反应技术逐步地、有系统地和那些由弱到强的焦虑阶层同时配对出现,形成交互抑制情境(即逐步地使松弛反应去抑制那些较弱的焦虑反应,然后抑制那些较强的焦虑反应)。
这样循序渐进地,有系统地把那些由于不良条件反射(即学习)而形成的、强弱不同的焦虑反应,由弱到强一个一个地予以消除,最后把最强烈的焦虑反应(即我们所要治疗的靶行为)也予以消除(即脱敏)。
异常行为被克服了,患者也重新建立了一种习惯于接触有害刺激而不再敏感的正常行为,这就是系统脱敏疗法。
它在临床上多用于治疗恐怖症、强迫性神经症以及某些适应不良性行为。
(2)厌恶疗法。
是一种帮助人们(包括患者)将所要戒除的靶行为(或症状)同某种使人厌恶的或惩罚性的刺激结合起来,通过厌恶性条件作用,从而达到戒除或减少靶行为出现的目的。
这一疗法也是行为治疗中最早和最广泛地被应用的方法之一。
在临床上多用于戒除吸烟、吸毒、酗酒、各种性行为异常和某些适应不良性行为,也可以用于治疗某些强迫症。
厌恶刺激可采用疼痛刺激(如橡皮圈弹痛刺激和电刺激)、催吐剂(如阿朴吗啡)和令人难以忍受的气味或声响刺激等,也可以采取食物剥夺或社会交往剥夺措施等,还可以通过想象作用使人在头脑中出现极端憎厌或无法接受的想象场面,从而达到厌恶刺激强化的目的。
例如,要戒除酗酒的不良行为,可以在酗酒者个人生活习惯中最喜欢喝酒的时刻进行,使用催吐吗啡或电击等惩罚性刺激,造成对酒的厌恶反应,从而阻止并消除原来酗酒的不良行为。
又如,戒烟,可以采用“戒烟糖”、“戒烟漱口水”等,都可以直接或间接使吸烟者在吸烟时感觉到一种难受的气味,而对吸烟产生厌恶感,以至最终放弃吸烟的不良行为。
(3)行为塑造法(shaping)。
这是根据斯金纳的操作条件反射原理设计出来的,目的在于通过强化(即奖励)而造成某种期望出现的良好行为的一项行为治疗技术。
一般采用逐步进级的作业,并在完成作业时按情况给予奖励(即强化),以促使增加出现期望获得的良好行为的次数。
有人认为最有效的强化因子(即奖励方法)之一是行为记录表,即要求患者把自己每小时所取得的进展正确记录下来,并画成图表。
这样做本身就是对行为改善的一种强大推动力。
根据图表所示的进展,治疗者还可应用其它强化因子,当作业成绩超过一定的指标时即给予表扬或奖励。
此外,还可采用让患者得到喜爱的食物或娱乐等办法,通过这种方式来塑造新的行为,以取代旧的、异常的行为。
为了使治疗效果得以保持和巩固,在应用这一治疗方法时,需要特别注意如何帮助患者把在特定治疗情境中学会的行为转换到家庭或工作的日常生活现实环境中来。
此法的适用范围包括孤独症儿童说话,改善或消除恐怖症、神经性厌食症、肥胖症及其他神经症的行为;也可以用来改善或促进精神分裂症病人的社交和工作的行为;在社会教育中,可用于对低能者的训练以及用于治疗某些性功能障碍等。
(4)代币制疗法。
这是在斯金纳的操作条件反射理论,特别是条件强化原理的基础上形成并完善起来的一种行为疗法。
它通过某种奖励系统,在病人做出预期的良好行为表现时,马上就能获得奖励,即可得到强化,从而使患者所表现的良好行为得以形成和巩固,同时使其不良行为得以消退。
代币作为阳性强化物,可以用不同的形式表示,如用记分卡、筹码和证券等象征性的方式。
代币应该具有现实生活中“钱币”那样的功能,即可换取多种多样的奖励物品或患者所感兴趣的活动,从而获得价值。
用代币作为强化物的优点在于不受时间和空间的限制,使用起来极为便利,还可进行连续的强化;只要患者出现预期的行为,强化马上就能实现;用代币去换取不同的实物,从而可满足受奖者的某种偏好,可避免对实物本身作为强化物的那种满足感,而不致于降低追求强化(奖励)的动机。
并且在患者出现不良行为时还可扣回代币,使阳性强化和阴性强化同时起作用而造成双重强化的效果。
代币制疗法不仅可用于个体,而且可在集体行为矫治中实施。
可以在医院,也可以在学校中广泛使用,甚至可在精神病院、在特殊教育的班级中以及在工读学校、管教所和监狱中使用。
临床实践表明,在多动症儿童、药瘾者和酒癖者等的矫治中,在衰退的精神病人的康复中代币制疗法都有良好的效果。
(5)暴露疗法。
这是一种主要用于治疗恐怖症的行为治疗技术。
其治疗原则是让患者较长时间地想象恐怖的观念或置身于严重恐怖的环境,从而达到消退恐惧的目的。
1967年斯坦夫尔和列维斯首先报告一种使患者逐步暴露于恐怖情境来治疗恐怖症的行为疗法,这便是最早使用的暴露疗法,但当时称为爆破疗法。
此法与系统脱敏疗法有某些共同之处,如都需要让患者接触恐怖的对象(事物或情境)。
但它们之间又有不同之处:①在暴露疗法实施过程中,恐怖情境出现时无需采用松弛或其他对抗恐怖的措施。
②暴露疗法需让患者暴露于恐怖情境的时间较长,如治疗严重的广场恐怖并伴有严重焦虑的患者,每次治疗时间约需2小时或更长。
③系统脱敏法一般仅能对较轻的恐怖症有效;而暴露疗法则常用于治疗严重的患者。
④暴露疗法不仅可用于个别治疗,还可用于集体治疗。
如对广场恐怖症可对5—6名患者同时进行治疗,即同时暴露于恐怖情境,疗效与个别应用时相同。
(6)松弛反应训练,这是一种通过自我调整训练,由身体放松进而导致整个身心放松,以对抗由于心理应激而引起交感神经兴奋的紧张反应,从而达到消除紧张和强身祛病目的的行为训练技术。
一般的松弛反应训练方法,使用较多的是雅可布松所首创的渐进性松弛法。
此法可使被试者学会交替收缩或放松自己的骨骼肌群,同时能体验到自身肌肉的紧张和松弛的程度以及有意识地去感受四肢和躯体的松紧、轻重和冷暖的程度,从而取得松静的效果。
我国的气功、印度的瑜珈和日本的坐禅等都能起到类似的作用。
一般认为,不论何种松弛反应训练技术,只要产生松弛反应都必须包含四种成份:①安静的环境;②被动、舒适的姿势;③心情平静,肌肉放松;④精神内守(一般通过重复默念一种声音,一个词或一个短句来实现)。
据国内外的实验研究证实,松弛反应训练能产生如下的生理效应:交感神经系统活动降低,耗氧量降低,心率、呼吸率减慢,收缩压下降,脑电波多呈a波等。
因此,一般说来,能产生松弛反应的疗法,都能对抗紧张和焦虑。
松弛反应疗法由于简便易行,还可以自我训练,故它不仅是系统脱敏法的一个重要环节;而且与生物反馈仪并用可收到生物反馈治疗单独进行时所得不到的效果;对于高血压、失眠、头痛、心律失常以及各种由于心理应激(紧张)所造成的疾患都有良好的疗效。
今天,各种松弛反应训练技术在世界各国已广泛地成为人们用以增强体质,预防和治疗疾病,特别是慢性病的一种有效方法。