吸痰法护理操作(经口鼻腔吸痰)周金柱(专业研究)

护理技术操作标准技术之经鼻〔口腔〕中心负压装置吸痰术〔一〕评估和观看要点1 .评估患者病情、意识、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、口腔及鼻腔有无损伤。

2.评估痰液的性质、量及颜色。

3.评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物预备状况。

〔二〕操作要点1.吸痰前后，听患者双肺呼吸音，赐予纯氧吸入，观看血氧饱和度变化。

2.调整负压吸引压力0. 02-0. 04MPao3.经口鼻腔吸痰：吸痰管经口或鼻进入气道，边旋转边向上提拉。

4.人工气道内吸痰：正确开放气道，快速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰时间不超过15so5.吸痰管到达适宜深度前避开负压，渐渐退出的过程中供给负压。

6.观看患者生命体征和血氧饱和度变化，听诊呼吸音, 记录痰液的性状、量及颜色。

〔三〕指导要点1 .告知患者气道内吸引的目的，取得协作。

2. 吸痰过程中，鼓舞并指导患者深呼吸，进展有效咳嗽和咳痰。

〔四〕留意事项1.观看患者生命体征及呼吸机参数变化。

2.遵循无菌原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。

3.吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。

4.把握适宜的吸痰口寸间。

5.留意吸痰管插入是否顺当，遇有阻力时，应分析缘由 , 不得粗暴操作。

6.选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应W 气管插管内径的l/2o经鼻/口腔中心负压装置吸痰技术操作考核评〔100 分〕工程标分仪表5技术操作要求仪表端庄、服装干净，洗手，戴口罩1 了解患者病情、合作程度、双肺呼吸扣分原则一项不符扣0. 5一项不符扣2音、鼻腔有无损伤，意识状态、生命体10 征、吸氧流量。

2 患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部评估位。

3 评估负压吸引装置、环境及用物预备状况。

4 对糊涂患者应当进展解释，取得患者协作。

1 双人核对医嘱，打印条形码。

2 〔用中心负压吸引装置〕吸痰前〔要〕10 检查设备性能及管道连接是否正确。

操作3 用物：中心负压吸引装置一套、治疗盘前内放治疗碗2 个〔内盛生理盐水〕、一次预备性吸痰管2 根、一次性无菌手套、弯盘、纱布、压舌板、必要时备开口器及舌钳未核对、未打印扣2缺一件扣0. 5安全10 与舒适1 环境安静，干净。

医院护理操作规范——经鼻/口腔吸痰法【目的】1.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2.促进呼吸功能，改善肺通气。

3.预防并发症的发生【用物准备】中心负压装置或电动吸引器一套（设备性能良好，各管道己连接好）、治疗盘内有带盖无菌容器2个、弯盘、无菌纱布、无菌血管钳或镊子。

一次性吸痰管数根、手套、压舌板、手电筒，听诊器、必要时备舌钳、开口器或口咽气道、插线板等。

【操作流程及评分标准】【指导内容】1.如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导正确配合，向患者和家属讲解呼吸道疾病的预防保健知识。

2.告知患者适当饮水，以利痰液排除。

【注意事项】1.遵守无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。

2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不直超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3～5分钟，患者耐受后再进行。

3.如患者痰液粘稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入;当患者出现缺氧症状如紫结、心率下降等时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。

4.吸痰手法是从插管的适宜深度轻轻左右旋转向上提吸。

5.吸痰管的型号、软硬度均应适宜，一根吸痰管只能用一次。

6.一次吸痰时间不宜超过15秒，重复吸痰应间隔3～5分钟。

7.吸引过程中，要密切观察病人的面色、呼吸是否改善、吸出物的性状及病情变化。

8.插管时不可有负压，以免损伤呼吸道或口腔粘膜。

9.贮液瓶不可过满，超过2/3满时应及时倾倒。

【相关知识】1.电动吸引器调节负压:成人为40～53.3kPa、儿童<40 kPa。

2.有效清除呼吸道分泌物的护理措施①有效咳嗽:咳嗽是一种防御性呼吸反射，可排出呼吸道内的异物、分泌物，具有清洁、保护和维护呼吸道通畅的作用。

护理人员应加以指导，帮助患者学会有效的咳嗽。

施要点有:患者取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头用两臂夹紧，深吸气后屏气3秒（有伤口者，护理人员应将双手压在切口的两侧），然后嘱患者腹肌用力及两手抓紧支持物（脚和枕），用力做爆破性咳嗽，将痰咳出。

十八、经鼻/口腔吸痰法
（一）目的
清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

（二）实施要点
1.评估患者:
（1）了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。

(2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。

(3)对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。

2.操作要点：
(1)做好准备,携物品至患者旁，核对患者,帮助患者取合适体位。

(2)连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压。

(3)检查患者口腔，取下活动义齿。

(4)连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管。

(5)插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。

(6)如果经口腔吸痰，告诉患者张口。

对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕,取出压舌板或口咽气道。

(7)清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。

3.指导患者:
(1)如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。

(2)告知患者适当饮水，以利痰液排除。

（三）注意事项
1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。

2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3－5 分钟，患者耐受后再进行。

一根吸痰管只能使用一次。

3.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸。

4.观察患者痰液性状、颜色、量。

经口鼻中心吸引器吸痰法
电动吸引器吸痰法评分标准。

经鼻腔、口腔吸痰法目的：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅评估患者:1、接触患者前按七步洗手法洗手。

2、治疗单和医嘱查对无误.3、评估患者所需用物：治疗车、治疗盘（内治疗巾、听诊器、手电筒、医嘱单）4、端盘至病房,手持医嘱本，核对(您好,您是1－3号丁一吗？我是您的责任护士小李，请先让我查对一下您的床尾卡。

您现在感觉怎么样?）(有点憋气），（先让我检查一下您的肺部情况。

）肺部听诊顺序一般从肺炎开始，自上而下分别检查前胸、侧胸及后背，左右部位进行对比听诊，注意呼吸音的变化。

检查完。

(肺上有痰鸣,呼吸有点快）。

然后帮患者系好衣扣，盖被，翻身（让我来替您拍背,把痰咳出来。

）拍背方法:护士五指并拢成杯状，用指腹和大小鱼际着落，扣击时放松手腕,均匀扣击，每一部位扣击1分钟.扣击顺序应沿支气管走行方向,自下而上，由边缘到中央,有节律地扣拍患者背部，同时嘱病人缓慢深呼吸。

平躺。

(嘱患者咳痰，了解患者排痰能力）。

患者：痰咳不出来.护士：我准备用吸痰器来帮助您吸痰,（用手电筒)再检查一下您口腔和鼻腔情况,口腔无活动性义齿,您先休息一下，我去准备用物，马上给您吸痰。

(端盘回去)操作前准备:1、操作前按七步洗手法洗手、戴口罩。

2、用物准备：按无菌原则铺口鼻吸痰盘（铺治疗巾，内放2个无菌换药碗,一个盛无菌生理盐水，另一个盛变血管钳或镊子1把，纱布2块）盖盘，写上铺盘时间,放在上面。

3、治疗盘放在治疗车上,听诊器,贮痰瓶、压力表、连接管、12－14号吸痰管数根，推车至病房。

操作过程：1、操作前核对患者的手腕带，查对床号、姓名，并做好解释。

患者头转向操作者或头部略后仰，吸痰前调高氧流量。

打开连接管，分别与贮痰瓶、压力表连接，妥善旋转贮痰瓶，打开设备带负压吸引器端口,将压力表插入端口，调节负压，压力为0。

04－0。

05mpa2、检查铺无菌盘的时间，打开无菌盘备用。

3、打开另一个连接管，一端与贮痰瓶连接,另一端与吸痰管连接,连接吸痰管.4、左手握住连接处,右手持镊子夹住吸痰管下端1/3处（吸生理盐水，检查管道是否通畅）5、操作中再次查对患者床号、姓名，昏迷患者吸痰时可用压舌板或张口器协助患者张口，左手返折吸痰管末端,右手用无菌镊持吸痰管前端将吸痰管轻轻插入口腔.左右旋转,吸出口腔内分泌物。