寄生虫之吸虫
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寄生虫:一、致病性(一)线虫1、似蚓蛔线虫:成虫钻孔习性导致系列并发症。
虫体运动损伤肠黏膜,掠夺营养导致宿主营养不良,蛔虫喜欢钻孔,容易引发相应的胆道蛔虫症,蛔虫体大,量多扭结引起肠梗阻。
(成虫>幼虫)2、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫:成虫吸血特性引起贫血。
消化道出血和影响营养吸收,缺铁性贫血。
(成虫>幼虫)3、丝虫:成虫阻塞淋巴回流导致象皮肿或乳糜尿。
引起淋巴系统增生和阻塞,象皮肿或(和)乳糜尿(可带血)。
(成虫>幼虫)4、旋毛虫:新生蚴侵入肌组织引起血管炎和肌炎。
发热及四肢、腰、背部肌肉酸痛。
(幼虫>成虫)5、鞭虫:成虫机械性破坏肠道(成>幼)6、蛲虫:成虫在肛周产卵,肛门瘙痒、异位寄生。
(成虫>幼虫)7、广州管圆线虫:幼虫体内移行,侵犯重要器官(中枢神经)。
(幼>成)(二)绦虫1、肥胖带绦虫/牛带绦虫:腹部不适,饥痛、消化不良、腹泻。
2、链状带绦虫/猪带绦虫:囊尾蚴占位、炎症、过敏。
成虫夺取肠内营养、机械刺激、虫体毒素和代谢产物。
(幼虫>成虫)3、细粒棘球绦虫:棘球蚴机械损害和囊液的过敏性及毒性刺激。
(幼>成)4、曼氏迭宫绦虫:裂头蚴寄生人体导致眼、皮下、内脏、脑和口腔颌面部。
(幼>成)5、微小膜壳绦虫:机械损伤和毒性作用,引起肠粘膜坏死、溃疡。
(幼虫>成虫)(三)吸虫1、华支睾吸虫:虫体机械刺激及分泌的抗原和代谢产物引起变态反应2、卫氏并殖吸虫:童虫或成虫具有游走特点,引起多部位出血和渗出性炎症,形成囊肿。
3、斯氏狸吸虫:幼虫移行游走引起局部或全身性病理损害(幼虫>成虫)4、日本血吸虫:寄生在肠系膜静脉内,虫卵肉芽肿形成,引起严重的肝肠纤维化。
5、姜片吸虫:吸附力强,机械性损害肠道黏膜二、相应症状对应可能的寄生虫1、肠腔阻塞:牛带绦虫、蛔虫、日本血吸虫姜片吸虫2、营养不良/体重减轻:牛带绦虫、猪带绦虫、蛔虫、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫布氏姜片吸虫3、水肿:旋毛虫、钩虫(积液)、棘球蚴囊(血管神经性水肿)、华支睾吸虫(腹水)、布氏姜片吸虫4、淋巴结肿大:丝虫5、肝脾肿大:棘球蚴华支睾吸虫6、贫血:钩虫、鞭虫、似囊尾蚴、长膜壳绦虫布氏姜片吸虫日本血吸虫7、肌肉酸痛无力:旋毛虫、囊尾蚴(猪带绦虫)、8、肛门瘙痒:蛲虫、孕节9、直肠套叠:鞭虫10、肺炎:钩虫、蛔虫、日本血吸虫(童虫)11、胃肠炎症状:旋毛虫、钩虫12、脑神经或脊神经受累:广州管圆线虫13、直肠脱垂:鞭虫14、皮炎:钩虫15、眼、皮下、脑占位:囊尾蚴、裂头蚴、棘球蚴囊、广州管圆线虫16、腹部团块:蛔虫、斯氏狸殖吸虫17、脑膜炎:广州管圆线虫18、咳血:卫氏并殖吸虫(烂桃样血痰)19、大肚子:血吸虫(腹水)20、皮炎:钩蚴性皮炎、尾蚴性皮炎三、感染阶段1、感染期虫卵:鞭虫、蛲虫(蠕形住肠线虫)、蛔虫、细粒棘球绦虫、囊尾蚴病、微小膜壳绦虫缩小膜壳绦虫2、幼虫感染:广州管圆线虫(第3期)、旋毛虫(幼虫囊包)、钩虫(丝状蚴)、曼氏迭宫绦虫、猪带绦虫病微小膜壳绦虫华支睾吸虫(囊蚴)、卫氏并殖吸虫(囊蚴)、斯氏狸殖吸虫日本血吸虫布氏姜片吸虫(囊蚴)、卫氏并殖吸虫四、感染方式1.经皮肤:曼氏迭宫绦虫的裂头蚴微丝蚴日本血吸虫(尾蚴,)2.经口:卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫3.吸入感染:蛲虫4.逆行感染:蛲虫五、检查方法1、肛门拭子法:代绦虫、蛲虫、猪带绦虫、牛带绦虫2、粪便法:鞭虫、钩虫、蛔虫、曼氏迭宫绦虫、带绦虫、微小膜壳绦虫、缩小膜壳虫、并殖吸虫、血吸虫(日本,曼氏)3、痰液检查:并殖吸虫4、肌肉活检:旋毛虫5、组织活检:囊尾蚴病并殖吸虫斯氏狸吸虫(皮下包块)6、鲜血检查法:微丝蚴(丝虫)7、免疫学检测:泡球蚴并殖吸虫8、尿液检查:埃及血吸虫六、治疗药(常见)1、阿苯达唑:钩虫、鞭虫、蛲虫、蛔虫、旋毛虫、广州管圆线虫、钩虫、猪带绦虫、泡球蚴病微小膜壳绦虫缩小膜壳绦虫华支睾吸虫2、噻嘧啶(适用于儿童):蛔虫3、甲苯咪唑:绦虫4、海群生(乙胺嗪):微丝蚴、丝虫5、吡喹酮:并殖吸虫血吸虫布氏姜片吸虫。
寄生虫吸虫总结寄生虫是一类生物体,它们依赖于其他生物体(寄主)来生存和繁殖。
而吸虫是一种常见的寄生虫,它们以吸食宿主体内的血液或体液为生。
本文将从吸虫的基本特征、分类、寄生方式、危害以及防治措施等方面进行总结。
一、吸虫的基本特征吸虫是一种扁平的寄生虫,身体呈片状或细长条状,通常有吸盘或钩爪等附着器官,可以牢固地附着在宿主的体表或内脏上。
它们的消化系统简单,大部分没有消化道,营养物质通过体表吸收。
吸虫的繁殖方式多样,有性生殖和无性生殖两种方式。
二、吸虫的分类吸虫是一类广泛分布于动物界的寄生虫,根据它们寄生的主要部位和形态特征,可以将其分为皮肤吸虫、肺吸虫、肠吸虫、肝吸虫、血吸虫等多个类群。
这些吸虫在形态、生活史和寄生方式上有所不同,但都以吸食宿主体内的血液或体液为生。
三、吸虫的寄生方式吸虫的寄生方式多种多样,常见的有:通过宿主的皮肤直接侵入体内,如皮肤吸虫;通过吸入寄生虫卵或幼虫,如肺吸虫;通过食入寄生虫包囊或卵,如肠吸虫;通过摄食寄生虫感染的中间宿主,如血吸虫。
吸虫的寄生方式与其生活史和宿主的生活习性密切相关。
四、吸虫的危害吸虫寄生在宿主体内会给宿主带来一系列的危害。
首先,吸虫会吸食宿主体内的血液或体液,导致宿主营养不良,免疫力下降。
其次,吸虫在寄生过程中会分泌毒素,损害宿主组织器官,引起炎症和病变。
一些吸虫还能够传播寄生虫感染给人类,引发寄生虫病。
最后,长期受到吸虫寄生的宿主可能出现贫血、消瘦、生长发育迟缓等症状,严重时甚至危及生命。
五、吸虫的防治措施为了有效预防和控制吸虫感染,可以采取以下措施:首先,加强对中间宿主的管理,减少吸虫传播的机会。
其次,加强对宿主的卫生教育,提高个人卫生意识,避免食用未经煮熟的淡水鱼类或其他可能感染吸虫的食物。
此外,定期进行体检,及时发现和治疗吸虫感染,防止疾病的进一步发展。
对于高风险地区,可以进行大规模的防治工作,如采用药物治疗、灭螺措施等。
吸虫是一类寄生虫,依赖于其他生物体来生存和繁殖。
⼈畜共患的寄⽣⾍之⼀(⼆)------重翼吸⾍
泰迪⽝,公,1岁
主诉:呕吐便稀⼗多天,在其他医院输液3天,现在未见呕吐,⽆⾷欲,仍有便稀,腥臭味,咖⾊
查体:精神⼀般,腹部触诊胀
实验室检查:⾎常规、CPL、便常规、细⼩抗原
诊断:肠道吸⾍感染、肠炎
治疗:驱⾍,对症治疗
重翼吸⾍寄⽣在⽝猫和其他野⽣⽝科动物的⼩肠。
⾍卵通常随哺乳动物宿主的粪便被排出体外,先在第⼀中间宿主蜗⽜体内进⾏幼⾍发育,之后感染第⼆中间宿主(蛙类或淡⽔鱼类)。
⽝和猫是通过摄取含有中尾蚴的蛙或各种转续宿主⽽遭受感染的。
⼈是通过摄⼊⽣的或者未发经正确烹饪的含有中尾蚴的蛙或鱼⾁⽽遭受感染。
吸虫一、概述1、外部形态(1)大小:03-75mm(2)颜色:乳白,淡红,棕色(3)形状:背腹扁平、叶状、梨形、线形(分体吸虫)(4)体表:小刺、小棘鳞片,无表皮(5)口腹吸盘:鸭气管吸虫无口腹吸盘,背孔吸虫有口吸盘、无腹吸盘(6)体表开孔:口孔、生殖孔、排泄孔、劳氏管、肠管2、内部结构(1)体壁构造:角皮层—角皮下层—肌肉层—实质(2)消化系统:口孔—咽—食管—肠管(3)排泄系统:焰细胞—毛细管—集合管—排泄囊—排泄孔组成(4)神经系统:神经节、背索、神经干等组成(5)雄性生殖系统:睾丸—输出管—输精管—贮精囊—前列腺—射精管—雄茎—雄性生殖孔(其中睾丸的形状、数目、排列位置有分类学意义)(6)雌性生殖系统卵巢—输卵管—受精囊—卵模—劳氏管—梅氏腺—子宫—雌性生殖孔3、吸虫发育(1)虫卵:形态各异。
(2)毛蚴:近似三角形,纤毛,前端中间为原肠,两侧穿刺腺,中间排泄管和焰细胞,后部胚细胞。
(3)胞蚴:囊泡状,内含胚细胞和排泄管,寄生螺肝脏,营无性繁殖。
(4)雷蚴:囊状,前端咽,下接盲肠,有胚细胞和排泄器。
(5)尾蚴:体部有口吸盘、腹吸盘、咽、食道、肠,体表具小棘,体部与尾部交界处有排泄囊,排泄孔在尾部末端,日本血吸虫尾部末端分叉。
(6)囊蚴:尾蚴失去尾部,外包一层膜,内含尾蚴的体部构造,圆形。
4、发育史(1)成虫产卵→卵→含毛蚴的虫卵→毛蚴→[毛蚴→胞蚴→雷蚴→仔雷蚴→尾蚴]→[中尾蚴] →[囊蚴]→终末宿主感染。
如肉食兽的重翼吸虫(2)成虫产卵→卵→含毛蚴的虫卵→毛蚴→[毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴]→尾蚴→囊蚴→终末宿主感染。
如肝片吸虫、姜片吸虫、双口吸虫(3)成虫产卵→卵→含毛蚴的虫卵→毛蚴→[毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴] →尾蚴→[囊蚴]→终末宿主感染。
如后睾科的吸虫(4)成虫产卵(已含毛蚴)→毛蚴→[毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴→囊蚴] →终末宿主感染。
如气管吸虫(5)成虫产卵(已含毛蚴)→毛蚴→[毛蚴→胞蚴→仔胞蚴→尾蚴→尾蚴粘团]→尾蚴粘团→[囊蚴]→终末宿主感染。
吸虫(trematode)
扁形动物门Phylum Platyhelminthes 吸虫纲Class Trematoda 复殖目Order Digenea 吸虫形态
背腹扁平,两侧对称
具口、腹吸盘
无体腔
雌雄同体
消化道:肠盲管
吸虫对寄生生活的适应
特殊的附着器官:吸盘等
消化系统退化
高度发达的生殖能力
有无性增殖世代
吸虫的雌性生殖系统
卵巢(1个)→输卵管(卵黄腺通过卵黄总管,受精囊注入)→卵模(梅氏腺)→子宫(盘曲)→生殖腔→生殖孔
吸虫的雄性生殖系统
睾丸(1-2个)→输出管(2根)→输精管→储精囊→射精管→阴茎(阴茎袋)→生殖腔→生殖孔
吸虫卵特点
卵圆形,大小差异大
多数具卵盖
卵内含卵细胞+卵黄细胞
或毛蚴
吸虫生活史阶段
虫卵(Egg)毛蚴(Miracidium)胞蚴(Sporocyst) 雷蚴(Redia)
尾蚴(Cercaria) 囊蚴(Metacercaria)童虫(Preadult) 成虫(Adult worm)
吸虫的无性世代
虫卵(水中或螺内孵化)→毛蚴(螺宿主淋巴系统内发育)→胞蚴(螺内无性增殖)→雷蚴(螺内无性增殖)→尾蚴(逸出螺体)→囊蚴(第二中间宿主)→
常见医学吸虫
华支睾吸虫(肝吸虫)卫氏并殖吸虫(肺吸虫)
布氏姜片吸虫(姜片虫)日本裂体吸虫(血吸虫)
华支睾吸虫Clonorchis sinensis
概述
寄生肝胆管
致肝吸虫病,主要分布远东地区
人体感染与饮食习惯有关
人体首例1874;国内1908上海
成虫形态
为吸虫的模式形态大小、体形似葵花子口吸盘略大于腹吸盘睾丸分支,卵巢分叶虫卵形态
蠕虫卵中之最小者形似芝麻,具卵盖、肩峰,另一端有小棘,内含毛蚴
肝吸虫的生活史
成虫卵毛蚴
↓
胞蚴
↓
雷蚴
↓
童虫囊蚴尾蚴
肝吸虫生活史要点
成虫寄生肝胆道
需2个中间宿主:豆螺、淡水鱼
经口吞食鱼虾中囊蚴感染
经粪便排出虫卵
猫,狗,猪等为重要储蓄宿主
肝吸虫的致病
成虫为主要致病阶段
机械及毒素致胆管炎症、黄疸、结石
重症慢性感染可导致肝纤维化、肝癌
实验室查诊
病原学诊断:粪检查卵:沉淀法首选
十二指肠引流液查卵
免疫学诊断:查Ab,CAg
其它:询问病史(食生鱼史)
肝吸虫流行因素
传染源:病人和储蓄宿主
传播途径:I、II中间宿主并存于同一水体不科学的鱼养殖(人粪养鱼)饮食习惯肝吸虫的防治原则
治疗病人:吡喹酮
卫生教育:改变饮食习惯,科学养鱼
控制和处理储蓄宿主
布氏姜片吸虫Fasciolopsis buski
成虫形态:形似姜片,肥厚腹吸盘大于口吸盘睾丸珊瑚状分支卵巢呈佛手状
虫卵:最大、椭圆形、淡黄色卵盖不明显内含卵细胞和卵黄细胞
生活史
感染期:囊蚴
大型肠吸虫,寄生小肠
中间宿主:扁卷螺类
水生媒介植物:红菱、荸荠、茭白
猪为重要保虫宿主
致病——肠道炎症,营养吸收不良虫体量大可致肠梗阻
诊断与防治:粪便沉淀法:虫卵
水、粪管理卫生教育,饮食卫生驱虫:吡喹酮
并殖吸虫:我国约有28种,主要有二种:卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫
卫氏并殖吸虫Paragonimus westermani
概述
人兽共患、兽主人次世界性分布
成虫寄生于肺,致肺部病变亦可异位寄生于脑,皮下等
成虫形态
肥厚、背部隆起似半粒黄豆
鳞状皮棘(利于组织内穿行)
生殖腺并列
口腹吸盘大小略同
虫卵特征
基本形态为水缸形
有宽而扁平的卵盖
内含卵细胞和卵黄细胞
大小、形状及卵壳厚薄多变
肺吸虫生活史
成虫卵毛蚴
↓
胞蚴
↓
I、II雷蚴
↓
童虫囊蚴尾蚴
肺吸虫生活史要点
感染期:囊蚴
童虫游走穿行性移行
成虫寄生肺部为主
卵由痰粪排离
有转续宿主和保虫宿主
致病
主要阶段:成虫和童虫
成虫形成肺部脓肿和囊肿
童虫引起游走性结节
异位寄生常见于脑皮下腹腔等
斯氏肺吸虫引起幼虫移形症
肺吸虫病病型:胸肺型、脑脊髓型、腹型、皮下型
肺吸虫病的诊断
病史、X线
病原检查:查卵: 痰检(10%NaOH)粪检(沉淀法)皮下结节活检 免疫诊断
肺吸虫的分布
世界性、除欧洲外中国24省有病例报告国内流行区:山区为主
溪蟹型:华东、华南、华中地区
喇蛄型:东北松花江流域
流行因素
传染源:野生动物为主、人为次
两种中间宿主的存在:山区多
地区居民的饮食习惯
转续宿主的作用
肺吸虫防治
卫生教育为主:改变饮食习惯
杀虫治疗:吡喹酮为首选
寄生人体主要血吸虫
日本血吸虫东南亚、中国、日本(肠系膜静脉)
曼氏血吸虫非洲、拉丁美洲(肠系膜静脉)
埃及血吸虫非洲、中东(膀胱痔静脉)
日本裂体吸虫Schistosoma japonicum
成虫形态
雌雄异体
雌虫居留于雄虫抱雌沟(gynecophoral canal)内
口、腹吸盘有短蒂柄,明显
雄虫睾丸(7个)排列成行
分而合的消化道
虫卵形态
卵圆形,中等大小,卵壳薄
卵壳一侧有小棘
外有脏物、内含毛蚴
生活史
成虫虫卵毛蚴
(门脉、肠系膜静脉)
童虫尾蚴I、II胞蚴
组织性虫卵
在组织内沉积、发育、存活并能形成虫卵肉芽肿的虫卵
成虫产出的卵需在肝、肠组织内发育10天成熟, 生存11天, 与致病、诊断、疗效考核有关
生活史(人体外发育)
虫卵随粪便污染水源
毛蚴进入钉螺体内
I、II胞蚴无性繁殖
尾蚴逸出钉螺生活史(人体内发育)
尾蚴(感染期)皮肤钻入
童虫经肺循环入门脉
成虫寄生肠系膜下静脉
虫卵组织内发育成熟
钉螺生态特点
水陆两栖喜荫蔽,杂草丛生处以腐植质为营养活动范围小日本血吸虫要点
寄生部位:门脉、肠静脉系统
只需一个中间宿主:钉螺
人畜共患,保虫宿主多
尾蚴经皮肤感染
主要致病阶段:组织性虫卵
致病机制
尾蚴:尾蚴性皮炎
童虫:肺部症状
成虫:静脉内膜炎
虫卵:虫卵肉芽肿(嗜酸性脓肿、假结核结节、纤维化)
虫卵肉芽肿所致病变
肠壁:脓肿溃疡增生、狭窄、癌变
肝脏:脓肿、结节、肝纤维化、门脉高压(脾肿大、腹水、侧枝循环-食道、痔、腹壁浅静脉曲张)
脑等:虫卵异位寄生
血吸虫性变态反应
尾蚴性皮炎:I、IV型、
急性血吸虫病血清病样反应
血吸虫性肾病:III型
虫卵肉芽肿:IV型
ADCC杀伤效应:II型
血吸虫病临床表现
早期急性血吸虫病
慢性血吸虫病
晚期血吸虫病:门脉高压后果:巨脾型、腹水型、侏儒型
血吸虫感染的获得性免疫
非消除性免疫
伴随免疫(concomitent immunity)
对原有成虫不发生作用
针对再感染的童虫具抵抗力
免疫效应:免疫保护和免疫病理
血吸虫病诊断
临床诊断:疫水接触史、临床症状
病原学诊断:粪便沉淀孵化法、改良加藤(Kato)法、直肠粘膜活检法
免疫诊断:检测抗体、CAg、环卵沉淀
综合查病
血吸虫毛蚴特点
入水迅速孵化、向清性、向上性、向光性、直线游动呈“之”字形
毛蚴孵化条件
水清、温度:25-30o C、光照、pH:6.8-9.2、无氯、去盐分
血吸虫病的流行
分布:长江以南12省市、流行因素:粪便污染水源
中间宿主钉螺病人和保虫宿主生活和生产接触疫水
血吸虫流行区类型
水网型、湖沼洲滩型、山丘型
防治原则
查病治病:首选吡喹酮
查螺灭螺:土埋、药杀、火烧
做好个人防护
三种人体血吸虫虫卵特点
S.japonicum侧细刺型
S.mansoni粗大侧刺型
S.haematobium端刺型。