医务人员洗手指征.doc

医务人员洗手指征5个重要时刻两前三后分别是什么
二前：接触患者前，进行无菌操作前。

三后：接触病人后，体液暴露后，接触患者周围环境后。

1.部分医护人员对手的卫生有误解，重视术后洗手，与患者接触时忽视洗手。

部分医务人员认为手上没有可见的微生物，不接触传染病患者时没有必要洗手，导致手卫生依从性差。

2.在专家建议和科学论证的基础上，世卫组织将洗手手势简化为手部卫生的五个时刻。

经过二前三，这一概念已在世界范围内广泛采用，并纳入国家手卫生指南。

3.一双没有洗过的手，其皮肤、甲沟、甲盖边缘可能含有几十万甚至上百万个细菌。

这些细菌种类繁多，几乎所有能引起肠道传染病的细菌都能在他们的手上找到。

4.勤洗手洗手可以预防80%的疾病，减少50%以上的腹泻，1/3的呼吸道疾病。

对预防血液系统疾病、消化道疾病、皮肤病等也有重要作用。

5.洗手的诀窍是用肥皂摩擦手的每个部位，因为摩擦可以去除皮肤上的细菌，你应该洗足够长的时间。

搓20秒钟，确保手指间和手背上有肥皂。

别忘了洗你的拇指。

避免用干净的手去关水龙头，而是用毛巾、手腕或手肘去关。

手卫生规范制度手卫生规范制度一、医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征）1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5、手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

6、进入或离开病房前；二、医务人员洗手的方法1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（7）必要时增加对手腕的清洗。

4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。

【注意事项】1．洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。

2．洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。

禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。

如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。

3．手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。

4．手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

三、医务人员在下列情况下应当进行手消毒（手消毒指征）1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；3、接触具有传染性的`血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；5、需双手保持较长时间抗菌活性时。

洗手指征
1．直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时；
2．接触病人黏膜，破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；
3．穿脱隔离衣前后，摘手套后；
4．进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，生理污染物品之后；
5．当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等蛋白性物质污染后；6．戴手套前、脱手套后应洗手。

洗手原则：
1.当手部有血液或其他体液肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

2.手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干消毒剂双手代替洗手。

3.直接接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

4.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

洗手指征1．直接接住病人前后2．手明显污染或被血液|、体液和蛋白性物质污染3．接触不同病人或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时4．无菌操作前后5．处理清洁或无菌物品之上6．处理污染物品后7．穿脱隔离衣前后、摘手套后8．接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、破损皮肤或伤口敷料后9．进入和离开病房前、饭前和休息后10．接触伤口前后11.护理特殊病人前后12.与任何病人长时间接触后医院现状1.手卫生有所提高、洗手液、手消毒剂未使用2.医务人员重视不够，手卫生设备不到位（依从性）3.医院的支持力度可以再加强手卫生的管理与基本要求1．应制度并落实首卫生管理制度，配备有效便捷的手卫生设施2．应定期开展手卫生全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确洗手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果3．应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性手卫生的管理与基本要求1.手消毒效果应达到如下要求！卫生手消毒：监测的细菌数应≦10cfu/c㎡外科手消毒：监测的细菌数应≦5cfu/㎝²洗手方法1．洗手指征2．洗手方法3．注意事项4．速干手消毒剂的使用医院如何做好手卫生管理医务人员手卫生依从性低，是制约手卫生管理的关键。

医院管理者应从以下几方面入手，提高医务人员手卫生的依从性首先：应有计划地加强宣传培训，提高医务人员手卫生的意识与知识水平。

医院应将手卫生纳入医务人员“三基三严”培训与考核内容，不断强化其对手卫生重要性的知识其次：即将实施的《医务人员手卫生规范》是医疗机构开展手卫生管理的重要依据，它将使医院的手卫生工作能够更科学、规范地开展，使其更好的为预防控制医院感染服务。

所以医院应高度重视规范落实，应结合自己的实际情况制定操作强的手卫生管理制度，加强监督。

监测与指导第三医疗机构应在手卫生方面给予必要的投入，改善手卫生设施，包括增加洗手池，提供清洁剂，完善干手设施等等，使医务人员洗手高效，方便易行如何提高手卫生依从性1、教育培训2、监督考核3、创造条件4、营造氛围洗手的注意事项1、应注意清洗指甲、指尖、指缝和指甲关节等部位2、·····彻底清洗戴戒指等饰物的部位3、注意随时清洁水？头及方式4、应使用清洁水清洗双手方法湿手取液？搓及其方法冲洗干燥护肤。