疳 积

小儿疳积如何食疗？疳积是积滞和疳症的总称，是儿科消化系统最常见的病症之一。

疳和积在程度上有一定区别。

积也称食滞、食积，是指饮食失于节制，造成脾胃运化失常，宿食积而不化所致的一种胃肠道疾患。

疳有“甘”和“干”之意。

“甘”指饮食过分肥甘厚腻，损伤脾胃；“干”是由此而产生身体干瘦。

临床所见，疳症是积滞日久，正气耗伤而致营养不良，出现面色萎黄、毛发稀疏，全身消瘦，精神不振等全身衰弱表现。

故积滞是疳症之早期，病变以实为主，疳症是病之后期，因积滞日久发展而来。

故古人有“无积不成疳”、“积为疳之母”。

疳和积关系密切，所以，一般统称疳积。

饭前不要给宝宝吃零食，宝宝半岁~1岁期间，须改变临睡前喂食（如喝一大瓶牛奶）或半夜喂食的习惯。

宝宝生疳积几个特征1、厌食，饭入口后久含不呑，吃一顿饭要很长时间。

2、消化功能不好，容易腹胀、大便硬结或腹泻。

3、免疫力低，经常反复感冒、咳嗽，甚至肺炎。

4、烦躁易哭，难以入睡或睡不安宁，动则大汗淋漓或入睡汗多。

5、生长不良，面黄瘦弱，口气较重，小便短黄或清长，大便酸臭或溏薄。

饮食疗法：脾虚气弱型：面色黄暗无华，形体消瘦；毛发焦枯，发结如穗；困倦神疲，目无光彩，乳食懒进；头大颈细，脘腹胀满；午后潮热，手足心热；易哭易怒，睡眠不宁，大便不调，小便如米泔样。

舌质淡红，苔腻，脉细而滑数。

治宜益气消积理脾为主。

气血双亏型：面色苍白，形体赢瘦，四肢不温，发稀干枯，睡眠露睛，哭声无力，腹部凹陷，精神萎靡，食欲不振，完谷不化，大便溏泄。

舌质淡，脉弱无力。

治宜益气养血健脾为主。

小儿疳积茶疗方法每周一次用谷芽、麦芽各10克，山楂5克煲水给宝宝喝。

注意：宝宝在喝山楂水的那一两天，尽量少吃肉类。

特别提醒：夏日少喝冷饮大多数孩子夏日都喜欢冷饮、冷食，然而，冷饮、冷食最伤孩子的脾胃，造成脾胃虚寒、脾胃不和。

喜欢冷食冷饮的孩子，大多食欲不振、消化不良，时间长了，日见消瘦，可造成发育迟缓。

法宝之二--捏脊法捏积就是推拿，是治疗小儿疳积的有效方法，也可作为保健按摩的方法使用。

小儿疳积病情说明指导书一、小儿疳积概述小儿疳积是小儿时期，尤其是1～5岁儿童的一种常见病证，属于中医病证的范畴。

本病是疳证（分疳气、疳积、干疳三阶段）发展至第二阶段，是由于喂养不当、多种疾病的影响，使脾胃受损而导致全身虚弱、消瘦面黄、发枯等慢性病证。

但古代所说之“疳积”已与现代之“疳积”有了明显的区别，在古时候，由于生活水平的限制，人们常常饥饱不均，对小儿喂哺不足，使脾胃内亏而生疳积，多由营养不良而引起，也就是相当于西医所讲的“营养不良”。

而现在随着人们生活水平的提高，且近来独生子女增多，家长们又缺乏喂养知识，盲目地加强营养，反而加重了脾运的负荷，伤害了脾胃之气，滞积中焦，使食欲下降，营养缺乏，故现在的疳积多由营养失衡造成。

英文名称：暂无资料。

其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：无结论。

发病部位：胃,脾脏常见症状：腹胀、睡眠不安、消瘦、面黄主要病因：喂养不当、疾病因素、先天因素检查项目：血常规、粪便隐血试验、超声检查、X 线、CT、内镜检查、胃功能检查重要提醒：家长应合理喂养孩子，科学营养搭配，避免偏食、暴饮暴食等不良饮食习惯。

临床分类：暂无资料。

二、小儿疳积的发病特点三、小儿疳积的病因病因总述：小儿疳积主要由于喂养不当、疾病因素、先天因素等原因所造成。

基本病因：1、喂养不当这是由于婴幼儿时期脏腑娇嫩，机体的生理功能未成熟完善，而很多家长生怕孩子吃不饱，会一次性大量喂哺或频繁喂哺饮食尚不能自节的婴幼儿。

但是哺食过早，甘肥、生冷食物吃得太多，会损伤脾胃之气，耗伤气血津液，就会出现消化功能紊乱，产生病理上的脾气虚损而发生疳积之证。

2、疾病因素多因小儿长期患病，如虫病（多指蛔虫病）、经常呕吐、慢性腹泻等，加之病后失调，津液受伤，均可导致脾胃虚弱，吸收和代谢的功能减弱，气血得不到充分补充，长此以往则导致疳积的产生。

【儿科专家门诊知识】疳积证治小儿疳积是婴幼儿时期多发的一种消化功能障碍，营养紊乱的慢性疾患。

疳与积本是两个概念，由于“积为疳之母，无积不成疳”，疳是积发展的必然趋势，故临床多概称疳积，有人又称为“疳积综合征”。

它包括营养不良、佝偻病、贫血及多种维生素缺乏症等。

造成本病的原因是多方面的，主要是由于断乳之后，杂食并进，摄获失调，或误食虫卵，或继发于他病之后，阴液内耗，脾胃运化失司所致。

其临床多表现为身体羸瘦，慢性病容及消化不良等。

治疗本病有消积化滞、益气健脾、清热除蒸、活血化瘀、消疳理脾等法，因其寒热交织，虚实夹杂，必须辨证求因，从因论治。

兹将业师治疗经验简述如下。

一、消积导滞，时时注意疏解理气。

疳积初起阶段，多为实证。

主要表现为厌食纳呆，五心烦热，两颧发赤，便秘溲赤，或大便酸臭，小便如泔，舌苔剥离，状如地图。

此类病儿大都为饮食不节，寒温失调，伤及脾胃所致。

正如《内经》所云：“饮食自倍，肠胃乃伤。

”治积之法，古有“伤之轻者保和丸，伤之重者木香导滞丸”之训，以消积化滞为治。

然而积之形成，除饮食内伤之外，每多兼有卫外不固，寒凉所伤之诱，即或先伤于食，或先感于寒，两者往往互为因果而发病。

因此，业师在临床治疗中，对此类病儿多以消积化滞，配予疏解理气之味。

比如用木香导滞丸时，多配苏梗叶以理气散寒；用保和丸时，多配藿香以芳香疏解。

疳积初期，以厌食、纳呆、消瘦、腹胀为主症的病儿，业师多宗保和丸化裁。

通常用方：广藿香、川厚朴、半夏、陈皮、连翘、六曲、云苓、枳壳、莱菔子。

若五心烦热，两颧发赤者，加银柴胡、胡黄连、地骨皮以清热除蒸；舌苔剥落，状如地图者，加石斛、麦冬以甘润养阴；呕吐者，加吴萸、生姜以温中散寒（或单以生姜汁温服）；腹泻者，去莱菔子、连翘，加葛根、山楂炭，一则升发阳明之胃气，二则取其止泻寓消之意；便秘不畅者，加芦荟以清热导滞，《本草求真》指出：“芦荟一药，功专杀虫除疳，安心明目，最为小儿惊痫疳积上品”。

二、消积化滞不应，需兼以益气健脾。

痧、痘、惊、疳被认为是儿科“四大要证”，一度曾严重地影响着少年儿童的正常发育和健康成长，因此受到历代儿科医家的重视，解放后，我国妇幼保健事业得到迅猛发展，随着各项预防措施的开展与普及，痧、痘、惊、疳证发病率明显下降，但近几年来随着人们的物质生活水平的不断改善，高营养摄入，喂养调摄不当而导致的小儿疳积证则有上升的趋势。

小儿疳积无论是过去还是现在，都是儿科临床的常见病，多发病，其病证表现或轻或重，不同程度地影响患儿的生长发育和身心健康。

我科名中医刘以敏主任在治疗疳积有独到见解。

疳证是由多种慢性疾患引起的一种疾病，临床以消瘦、赢弱、纳呆、口渴、烦躁为主。

其病因多种，最终却不外乎脾胃受损，气液耗伤，日久而成。

好发于幼弱小儿，多发生于5岁以下的婴幼儿。

常见于小儿喂养不良、病后失调、慢性腹泻、肠道寄生虫者。

疳之病名，首见于《诸病源候论•虚劳骨蒸候》：“蒸盛过伤，内则变为疳，食人五脏。

”指出疳为内伤慢性疾病，病可涉及五脏。

嗣后，历代医家多有阐述。

《颅囟经》列举了17种不同的疳病。

《小儿药证直诀•脉证治法》：“疳皆脾胃病，亡津液之所作也”。

明确指出疳证-的病位、病机变化主要在脾胃。

钱乙云：“诸疳皆脾胃病，内无津液之所作也。

”此要言不繁，切中关键，根据临床所见，结合文献记载，具体病因病机可归纳为以下几个方面。

第一：禀赋较弱，哺乳不当。

小儿脏腑娇嫩，“成而未全，全而未壮”。

素体虚弱，而又喂养不当，或断乳过早，或妄投滋补，丽致营养失调，脾胃生化乏源，脏腑肌肉，四肢百骸不得濡养，形体日渐消瘦而发疳证。

即所谓“小儿乳食少者，父母尝以他物饲之，几之性只求一饱，或食太多，或食太少，所以脾胃受损，生此疳病也。

”第二：饮食不节，脾胃受损。

婴幼儿“脾常不足”，易生积滞。

故“乳贵有时，食贵有节”，然小儿自制能力较差，又多贪食，食无定时，壅聚中焦，酿成积滞，损伤脾胃，气血生化不足；脾胃运化失职，水谷精微不能吸收，致气液内亏而成疳证。

《诸病源候论））称：“由哺食过度，而脾胃尚弱，不能消磨故也，哺食不消，则水谷之精减损，无以荣其气血，致肌肉消瘠。

原文：疳病外证，腹大筋青，大便时结时泻，身有虚热，贪食而瘦，面色苍白，夜不安眠，舌有黄白苔。

病之甚者，名曰走马牙疳，走马者言其病变之速也。

外证口唇部先发生小水泡，外面坚硬，内部破溃，变为黑色，遂向外面穿孔，同时四周蔓延，不甚疼痛，颜色浮肿，虚脱而死。

此中阳虚寒，升降无力，湿热滞于上中二焦不能运动，以至木郁生虫之病。

方用甘草泻心汤加减治之。

炙甘草三钱干姜二钱红枣六枚去核黄芩一钱半夏二钱炒黄连五分干姜草枣温补中阳，连芩清降凝滞之湿热，半夏降逆理滞。

按其情形加减治之，徐徐而愈。

此方分量极重，可减十分之七用之。

当归乌梅亦可加入。

此方宜按脉随时加减，不可呆服。

对于疳证的“疳”的两种解释：其一为“疳”就是“甘”，这是因为本病起先多是由于过食甘而致。

这是从某个侧面，对本病的起始原因加以概括。

其二是“疳”有“干”的含义，这是因为本病会出现消瘦、干瘪、气血津液不足等临床表现。

疳病即疳积，俗称“奶痨”，以形体虚弱羸瘦为特征的慢性营养不良疾病疳积是疳症和积滞的总称。

疳症是指由喂养不当，脾胃受伤，影响生长发育的病症，相当于营养障碍的慢性疾病。

积滞是由乳食内积，脾胃受损而引起的肠胃疾病，临床以腹泻或便秘、呕吐、腹胀为主要症状。

古人有“无积不成疳”、“积为疳之母”的说法。

疳积以神萎、面黄肌瘦、毛发焦枯、肚大筋露、纳呆便溏为主要表现的儿科病证。

多见于1～5岁儿童。

疳积多因饮食不节，乳食喂养不当，损伤脾胃，运化失职，营养不足，气血精微不能濡养脏腑；或因慢性腹泻、慢性痢疾、肠道寄生虫等病，经久不愈，损伤脾胃等引起。

常见证型有：①乳食壅滞型疳积。

证见精神烦躁，夜寐不安，纳呆，腹胀形瘦，腹痛，磨牙，毛发稀疏，手足心热，大便泄秽，小便混浊，舌苔厚腻，脉滑数。

治宜消积导滞，方用保和丸、消乳丸等。

②脾虚失荣型疳积。

证见面色萎黄，形体消瘦，发稀，厌食，腹大青筋、大便完谷不化，小便如米泔，舌淡苔腻，脉濡。

治宜益气理脾，方用肥儿丸等。

③气血两亏型疳积。

疳积百科权威：疳疾，指小儿脾胃虚弱，运化失常，以致干枯羸瘦的疾患。

由多种慢性疾患引起，临床以面黄肌瘦、头皮光急，毛发稀疏枯焦、腮缩鼻干，唇白，睑烂，脊耸体黄，咬甲斗牙，焦渴，嗜异、腹部膨隆、精神萎靡为特征。

基本信息别称疳积就诊科室消化内科，儿科常见发病部位脾脏常见病因小儿恣食肥甘，损伤脾胃，积滞中焦常见症状面黄肌瘦、头皮光急，毛发稀疏枯焦、腮缩鼻干，唇白，睑烂等疳疾病因病机疳由肥甘所致；多因小儿恣食肥甘，损伤脾胃，积滞中焦，日久形成疳疾，或说“疳者干也，因脾胃津液干枯而患”；系“虫动则侵袭蚀成疳”者。

脾胃为后天之本，气血生化之源，小儿脾胃嫩弱，常为不足，易为乳食、湿热等病邪所伤，脾胃伤，津液耗则气血虚衰，肌肤、筋骨、经脉、脏腑失养，故疳诸症随之发生。

其病机主要是，因乳食不节，积滞伤脾，或感染诸虫，久而生热，热灼津伤，因而热、积、虫三者交蒸，气液亏虚而成。

疳疾临床表现面黄肌瘦、头大颈细、头发稀疏，精神疲惫，腹部膨大，青筋暴露，或腹凹如舟，饮食异常。

疳疾由于病因复杂，病情多变，故其分证甚多，其名亦杂。

临床多以五脏分证，其中尤以脾疳为常见。

肝疳，则颊左生疮，眼目赤烂，肢体似癣，两耳前后、项侧、缺盆、两股结核，或咬指甲，摇头侧目，白膜遮睛，羞明畏日，肚大青筋等。

心疳，则口舌生疮糜烂，身体壮热，面黄颊赤，或作肿痛，腹满膈闷，或掌热咽干，渴喜饮，盗汗，咬齿虚惊。

脾疳，则体黄而瘦，皮肤干涩，头不生发，或生疮痂，或人中口吻赤烂，吐逆乳食，嗜土，腹大脐突，大便溏薄，小便浊白，或合目昏睡等。

肺疳，则鼻外生疮，咽喉不利，颈肿齿痛，喘咳气促，寒热少气，皮肤皱揭，鼻痒出涕，衄血目黄，小便混浊而频数。

肾疳，则发育迟缓，脑热吐痰，手足逆冷，肢体削瘦，夜则微寒发热，滑泄腹痛，口臭作渴，齿龈溃烂，尻耳生疮等。

疳疾辨证施治1.心疳又名惊疳，多由心经郁热而致。

证见面赤唇红、壮热、烦躁、小便赤涩、口舌生疮、烦渴，盗汗或虚惊。

治则清心泻热。