经方在眼科临床的应用

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患眼剧烈胀痛，伴同侧头痛，并有恶心、 热邪未尽，侵 犯 少 阳 经 所 致，肝 胆 相 表 呕吐或恶寒发热等全身症状，中医称之为 里， 《 内经》 谓“ 肝气通于目” 、 “ 肝开窍 绿风内障、青风内障，属眼科急症之一， 于目” ，邪热扰于经脉，熏蒸眼目，加上 常有于 数 小 时 致 盲 者，辨 证 属 肝 胃 虚 寒 热伤津液，筋脉失养，故见上症。治宜清 者，常投茱萸汤获效。 解邪热，滋阴养血，方用小柴胡汤重黄芩 病例 ) ，女，$" 岁，退休教师，,""- 加菊 花、当 归、白 芍、麦 冬 主 之。柴 胡 * "% * )" 就诊，患者自诉半年前因左眼 球胀痛伴头顶痛，恶心、呕吐，视力下降 就诊某院，诊断为急性闭角型青光眼，左 眼压高达 #". $, // 01，经住院手术后降 至 -". )% // 01，后无明显好转，每日以 滴噻吗心胺眼药水维持。现症：左目常疼 痛，痛 势 连 左 目 眶，头 顶 痛，恶 心 吐 涎 沫，纳呆，神疲，四肢不温，舌苔滑，脉 沉。检查眼 部：视 力 右 -. + ，左 -. 2 ，左 ), 1、黄芩 )# 1、半夏 $ 1、党参 ), 1、甘 草 )# 1、生姜 2 片、大枣 # 枚、菊花 )% 1、白芍 )" 1、麦冬 ), 1，水煎服，) 剂 4 6，服 $ 剂药后斜视开始好转，复视已见 轻，目中所见两物距离明显缩短。守方共 服 ," 剂，斜视复视痊愈，双目视力均稳 定在 #. " ，停药。
: : 【 !75)1’&)】 : 78 9:;<8=9 >?9 9:;9=@9AB9 2A. BC=2>@D9 9EE9B> 8E 1=8EF G@ >=92>@A, B?=8A@B ;C<H8A2=I ?92=> .@J92J9F ;3)<= -+5/ K9<E % B8A>=2J> H9>?8. L2J CJ9. M9E8=9 2A. 2E>9= >?9 >=92>H9A>，!# B2J9J L@>? ;C<H8A2=I ?92=> .@J92J9 L9=9 CA.9= B8A>=8< 2EN >9= 2BC>9 @AE9B>@8A 2A. J>8;;9. >2O@A, D2J8.@<2>8= ，.@,@>2<@J ;=9;2=2>@8A，?8=H8A9，.@C=9>@B 2A. 8:I,9A @A?2<2>@8A，>?9I B8AJ>2A>N <I >88O J?9,2A;@A,B?C2A>2A, E8= $ L99OJ，L?@B? L2J >?9 9:;9=@H9A> H9>?8. 8E 1=8E* G@F 7?9 M<88. D@JB8J@>I， 2=>9=@2< M<88. ,2J 1234" 2A. 124" ， ?9H8,<8M@A， ?9H2>8B=@> 2A. <CA, ECAB>@8A L9=9 8MJ9=D9. M9E8=9 2A. 2E>9= >?9 >=92>H9A>F >35*#)5 / K?9,2AN ;@A,B?C2A>2A, =9H2=O2M<I @H;=8D9. >?9 =9<2>@D9 @A.9:9J 8E B?=8A@B ;C<H8A2=I ?92=> .@J92J9 ， JCB? 2J M<88. D@JB8J@>I， 1234" ， 124" ， ?9H8,<8M@A，?9H2>8B=@> 2A. <CA, ECAB>@8AF "-%&#*5$-%/ A2=I ?92=> .@J92J9 @A >?9 J>2M<9 ;9=@8.F K?9,2A;@A,B?C2A>2A, ?2J 2A 9EE9B>@D9 BC=2>@D9 9EE9B> 8A ;C<H8N
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・中医・中西医结合・
经方在眼科临床的应用
李利军
! ! 【 关键词】 ! 中医眼疾病；经方 ! ! 【 中图分类号】 & ’’! 【 文献标识码】 (! 【 文章编号】 )""’ * +#’, （ ,""$ ） ), * )",# * ", ! ! 历代医家对仲景方药推崇备至，誉之 为“ 众方之祖” ，经方配伍精当，疗效确 切，适用于外感热病及内伤杂病的辨证治 疗，临证将经方扩大用于眼科诸病，亦每 收佳效，简介如下。 )! 青光眼 本病常分闭角型或开角型两大类，以 眼压升高为主症，可有瞳孔散大，色呈淡 绿，视力下降及虹视等现象。急性发作时 伴有 复 视，头 晕 目 眩，恶 心、呕 吐 等 症 状，排除肿瘤患者，笔者常投小柴胡汤加 味取效。 病例 , ，男，,$ 岁，工人，,""- * )) * "$ 日就诊。因 ) 个月前高热后出现双 目复视，左目外斜， 37 检查排除颅内及 眶内占位病变，中西药治疗无效来诊。现 症：除左目外斜伴复视外，尚有头晕、口 干、耳鸣，舌红，苔薄白，脉弦数，证属 头晕，乏 力，背 部 寒 凉 如 冰，舌 淡 苔 白 滑，脉沉弱。脉 证 合 参 诊 为 脾 肾 阳 虚 为 本，痰湿停 聚 为 标，遵 仲 景 训“ 病 痰 饮 者，当以温药和之” ，拟芩桂术甘汤，重 用云苓加龙骨、牡蛎主之，云苓 2" 1、桂 枝 )" 1、白术 )# 1、甘草 )" 1、龙骨 )% 1、牡蛎 2" 1、水煎服，) 剂 4 6。服药 )" 剂后背寒凉感明显减弱，闪光及视直为曲 症状亦有减轻，视力恢复至 -. $ ，效不更 方以此药连服 2" 剂，全身症状消失，偶 有闪光，视物较前清晰，右眼视力 -. + ， 鉴于仍存在视直为曲症状，遂以人参健脾 丸早 ) 丸，) 次 4 6，杞菊地黄丸晚 ) 丸， ) 次 4 6 善后。 -! 中心性视网膜脉络膜炎 本病好发于男性，女性较少，单眼发 病多见，常骤然视物模糊，视野中心有淡 影阻挡，视物可变形，变小。笔者临证根 据视网膜属肾黄斑区属脾，对于该病属命 门火衰，不能生土者常以肾气丸获效。 病例 - ，男，#" 岁，农民，,""- * ))
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・中医・中西医结合・
Hale Waihona Puke 李辅仁教授验方治疗肺源性心脏病的疗效观察
史学军
/ / 【 摘要】 / 目的/ 观察李辅仁教授验方— — —射干平喘汤治疗慢性肺源性心脏病（ 肺心病） 的疗效。方法 / !# 例慢 性肺心病患者在急性感染得到控制，并停止使用血管扩张剂、洋地黄制剂、激素、利尿剂及停止吸氧后，连续服射干 平喘汤 $ 周，观察患者用药前、后的血液黏度、动脉血气 1234" 及 124" 、血红蛋白及血细胞比容、肺功能等指标。结 果/ 射干平喘汤治疗后慢性肺心病患者的血液黏度、 1234" 、 124" 、血红蛋白、血细胞比容及肺功能等明显改善。结 论/ 射干平喘汤治疗稳定期肺心病疗效确切。 / / 【 关键词】 / 肺心病；射干平喘汤；血液流变学；血气分析；肺功能 / / 【 中图分类号】 5 !$(* !/ 【 文献标识码】 6/ 【 文章编号】 (##0 % ’!0" （ "##& ） (" % (#"& % #" ! "#$%$&’# ()*+, -. /*#0-%’1, 23’1) 4$53’53 613’)3+ 7, /1-.355-1 8$ 9*13% / 7.-85/51)-9 :&85;5)&， <&5(5)= "16,5/-9 12 "&-9/4 +&,-./0&)/， <&5(5)= (##0+# ， 345)!"# $%& ’ (%)* +&,-./0&)/ 12 345)&6&
/ / 作者单位：(##0+# 北京市，卫生部北京医 院中医科
因致病原因较多，可见于各年龄段，笔者 临证对于发生于热性病后者常投竹叶石膏 汤，黄连阿胶汤获效。 病例 ! ，"# 岁，学生，"##$ % #& % #’ 初诊。患者 ( 个月前因在感冒后连续发热 ( 周，最高体温达 $( ) ，出现双目视力 下降，后经治疗，发热渐退，但视力未恢 复。经多家医院诊为视神经萎缩，给予维 生素类药治疗无效来诊。现症：双目视力 $* + ，伴体 倦 乏 力， 心 烦、 少 寐， 头 晕， 干呕，时有低热感，测体温正常。眼底检 查：可见双目视乳头苍白，动脉变细，舌 红苔少，脉虚数，脉症合参当属热病后伤 阴，余热未清之症，投竹叶石膏汤 + 剂。 竹叶 ’ ,、生石膏 "$ ,、半夏 ’ ,、麦冬 (! ,、党参 ’ ,、甘草 & ,、粳米 +# ,。