工程形象进度表表.(三方)

附件
工程施工形象进度完成情况表
填报单位：后勤服务部 编制日期：
工程名称 工程概况 建设规模 序 号 工程量及 投资完情况 工程量及完成情况 累计完成 本月完成 累计完成 占总工程 工程量 工程量 量（%）
工程（合同）编号
开工日期
2014.3.15
竣工日期
二层框架结构，主楼建筑面积466.05平方米。附属用房102.6平方米，含主体、内外装饰、电气线路、上下水管道 资金到位情况（万元） 累计完成投资 本年到位 累计到位 小计 建筑 安装 其他 小计 建筑 安装 其他 小计 建筑 安装 其他 投资完成情况（万元） 本年完成投资 本月完成投资 本次 下次 资金申请（万元）
单位
总工程量
合同 中标值
一 建筑工程 1 基础工程 2 主体工程 3 砌筑工程 4 装饰工程 5 安装工程 合计 问题说明 立方米 立方米 立方米 平方米 平方米
施工单位：
监理公司：
公司项目建设管理部ห้องสมุดไป่ตู้：
负责人：
负责人：
负责人：
经办人：
经办人：
经办人：
— 4 —

工程形象进度表
序号
工程名称
单位
工程量
形象进度（％）
单价（元）
合价（元）
1
挖土方
M3
8300
85
2
回填土方
M3
2600
40
3
铺设（2－4）石子
M3
47
80
4
浇筑砼箱函
M3
600
80
5
支拆模板
M2
2600
80
6
拆除毛石墙体
M3
280
100
7
完成箱函
M
145
76
6550.0
949750.0
8
合计
工程名称：xxxxxx年x月x日
20．3
320
2
150．22
8
5
075线改造部分
1
6
074线
486
15
300
2
111
2
7
合计
以上新埋电缆套管的地方都需埋设1管七芯通信管
工程名称：xxx工程xx年x月x日
主管： 审核： 制表： 施工单位：青山埋白骨，绿水吊忠魂。
制表：施工单位：xxxx公司
工程形象进度表
序号
线路名称
沟槽长度（M）
沟槽C15砼垫层（M3）
埋管长度（M）
埋管根数
沟槽C25砼包封（M3）
分支箱基础（座）
1
060线（金湖东路1回）
202Βιβλιοθήκη xx公司生活区T接线76
3．8
76
1
15．2
2
3
体育馆T接线
169
8．35
167

本期完成比 例C（%）
C=B-A
是否提供验收 合格纪录
请款单位意见：
总承包人意见：（适用于分包人请款）
货物接收单位意见：（适用于供货商请款）
确
认 签
监理单位意见：
字
栏 城市公司项目部意见：
监理工程师（签字）：
项目工程师（签字）： 城市成本管理部意见：
成本工程师（签字）：
日期： 年 月 日
请款单位(项目负责人签字)： 总承包人(项目经理签字)： 货物接收单位(项目经理签字)：
合同名称： 序号 工程量清单分部分项子目名称
第 期 工程完工形象进度核验表(施工类、供货及安装类)
形象进度核验
请款单位填报
至上期累计确认
本期申请
至上期已完成形象进度
至上期累计完成 比例A（%）
本期完成形象进度
至本期累计完 成比例（%）
本期完成形象进度
日期：

年月日
各方最终确认
至本期累计完 成比例B（%）
总监代表（签字）：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
项目部经理（签字）： 项目成本经理（签字）：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

序号
分项名称
承包人申报工程量
监理单位和发包人共同确认工程量
合同工程量
1
2
3
已完成形象部位说明：地库二段土方开挖、砂石垫层回填、坡道修整已完成，验收合格。
项目经理（签字）：承包人（盖章）：日期:年月日
监理单位意见：
监理工程师（签章）；日期:年月日
发包人意见：
工程部主管工程师（签字）：日期:年月日
项目负责人（签字）：日期:年月日
工程形象进度报验表
项目名称：汝州雨润星雨华府
合同编号：
工程名称：汝州项目住宅一期地下车库基坑开挖、回填、顶板覆土等土方工程
付款批次：第1期
承包单位：河南琮达实业有限公司
申报日期：2017年3月14期水表读数：吨本期电表读数：度
抄表人（签字）：日期：年月日
1、表中分部分项工程名称须与合同工程量清单的描述相同。
2、水电使用情况由发包人工程部工程师核定数据，否则工程形象进度不予审批。
3、承包人、监理单位、发包人在签署意见时，除对工程形象进度确认外，还需就质量、安全文明等情况予以说明。

序号
分项名称
计量单位
报价工程量
本月完成
自开工到本月止累计完成
工程量
百分率
工程量
百分率
1
国网顺昌县供电公司综合楼装饰装修系统维修
元
280000
145180
51.85%
224000
80%
建设方项目经理签字：承包方项目经理签字：
工程量完成进度表
工程名称：国网福建顺昌公司城区运维站中控室大修施工
序号
分项名称
20．3
320
2
150．22
8
5
075线改造部分
1
6
074线
486
15
300
2
111
2
7
合计
以上新埋电缆套管的地方都需埋设1管七芯通信管
工程名称：xxx工程xx年x月x日
主管：制表：施工单位：
工程名称：
时间
分项名称
2021年1月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
计量单位
报价工程量
本月完成
自开工到本月止1
国网福建顺昌公司城区运维站中控室大修施工
元
330000
66000
20%
66000
2
国网福建顺昌公司城区运维站中控室大修施工
元
330000
198000
60%
198000
80%
建设方项目经理签字：承包方项目经理签字：

申请单位(章）：项目经理:年月日
总包单位
总包单位（签、章）：年月日
监理公司见
监理单位（章）：总监理工程师：年月日
建设单位工程部意见
签名：年月日
建设单位成本部意见
签名:年月日
全称xx建筑工程有限公司合同编号申请理由xx一期结算后工程总价为000000元按合同约定应支付至95计000000元前期已付000000元
工程形象进度表
工程名称: XX一期编号：
申请单位：
（全称）
XX建筑工程有限公司
合同编号
申请理由
XX 一期结算后工程总价为000000元，按合同约定应支付至95%计000000元，前期已付000000元。尚应支付工程款000000元，本月申请付款:0000万元整。

注：只用于工程进度确认，不作为任何催款依据。
附件：产值表（工程量目经理：
年月日
总/专业监理工程师：
监理单位（盖章）：
年月日
代表：
业主单位（盖章）：
年月日
工程形象进度确认表
工程名称：G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工程-市政配套部分（新碧段）
致：缙云县330国道东渡至新碧段综合整治项目指挥部（业主单位）
浙江处州建设管理有限公司（监理单位）
截止2018年9月30日；我公司本年度已完成产值元，本项目已累计施工完成总产值23800000元，累计完成总工程量约占合同总金额的51.7%，请予以确认。

项目期月工程形象进度月报表上月自开工至上月本月完成节点内容说明完成产值万元上月完成节点内容说明完成系数责任人签字完成产值万元完成系数项目名称公司副总经理签字建安工程基础设施配套设施工程计划开工时间工程计划竣工时间工程节点内容
填报单位： 项目 工程计 名称 划开工
时间
工程计 工程节点 划竣工 内容
时间
项目 上月完成节点内容说明
期 月工程形象进度月报表 本月完成节点内容说明
上月自开工至上 责任源自完成产 完成 完成 完成 人签
值 系数 产值 系数 字
（万 （% （万 （%）
建安 工程
基础 设施
配套 设施
公司副总经理
填报人：
填报说明：
1、本表是资金计划申请表的附表，要求公司总经理签字确认后与资金计划申报表同时申报；
2、本表以项目、地块为单位分别填报；
填报日期：
3、每申报一笔工程款均要求同时在形象进度月报表内加以说明； 4、本表中的“上月完成部位说明”“本月完成部位说明”需对现场完成部位的情况做出具体的阐述明； 5、本表中的说明及数据是经责任人核实后的确认数；