03铅中毒
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铅中毒诊断标准
铅中毒是由于长期暴露在铅的环境中,铅在体内积累过多而导致的中毒症状。
铅中毒的诊断标准主要是基于铅在血液和尿液中的浓度。
根据美国疾病控制和预防中心的指南,成人血液铅浓度大于或等于5 μg/dL(微克/分升)被认为是高于正常水平的标准。
儿童血液铅浓度高于5 μg/dL则被认为是可疑的中毒症状。
此外,儿童的血液铅浓度高于10 μg/dL被认为是铅中毒的诊断标准。
另外,尿液中的铅浓度也可以用于诊断铅中毒。
成人尿液中的铅浓度大于或等于100 μg/L(微克/升)被认为是超过正常水平的标准。
儿童尿液中的铅浓度高于30 μg/L则被认为是可疑的中毒症状。
尿液中的铅浓度通常是血液铅浓度的指标。
除了血液和尿液测试,医生还会根据病人的症状和暴露史进行诊断。
一些常见的症状包括头痛、乏力、失眠、记忆力减退、肌肉疼痛等,严重的铅中毒还会导致神经系统和肾脏损伤。
总之,铅中毒的诊断需要基于血液和尿液测试以及病人的症状和暴露史。
及时发现并治疗铅中毒可以有效预防慢性中毒和其它相关疾病。
慢性铅中毒是一种由于铅的累计吸收而导致的非传染性慢性病,典型的症状性儿童铅中毒并不常见,多数儿童虽然没有出现大脑病变的体征,但却存在着持久的行为和认知问题,严重地影响健康和学习。
表现为易怒、没有食欲、性格改变、腹绞痛等症状时,其血铅含量一般在50μg/dL左右,已经属于重度铅中毒。
铅以离子状态被吸收后进入血循环,主要以铅盐和与血浆蛋白结合的形式最初分布于全身各组织,数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发。
而血液内的铅约有95%分布在红细胞内,主要在红细胞膜,血浆只占5%。
沉积在骨组织内的磷酸铅呈稳定状态,与血液和软组织中铅维持着动态平衡。
被吸收的铅主要经肾脏排出,还可经粪便,乳汁、胆汁、月经,汗腺、唾液头发、指甲等途径排出。
一、铅的吸收、分布和排出正常人每日由饮食进入300μg铅,其中约有10%可被吸收,由呼吸道吸入的铅约有40%可被吸收,铅吸收后进入血液,分布于软组织如肝、脾、肾、脑等,以后铅在体内重新分布,90%—95%的铅贮存于骨骼,吸收到体内的铅主要由肾排出,一小部分由粪便、唾液、汗、乳汁等排出,每日铅吸收量超过0.5mg可发生蓄积并出现毒性。
血液、软组织中铅为可转运性铅,具有生物活性,其量超过正常,但尚无中毒症状时为铅吸收,过量铅可产生毒性,骨骼内铅为贮存铅,无生物活性,血铅、软组织铅与骨骼铅处于动态平衡状态,在感染、饮酒、酸中毒等情况下,骨骼中铅转运到血液和软组织可引起中毒。
铅中毒的机制中毒机制铅及其无机化合物的毒性与体内铅量有关,颗粒小的铅化合物容易由呼吸道吸入,集中溶解度大的铅化合物进入体内容易被吸收,因而毒性较大,铅在体内易与蛋白质的巯基结合,可抑制含巯基的酶,特别是有关血红素合成的几种酶。
铅抑制红细胞δ-氨基-r-酮戊酸脱水酶(ALAD)可使血清和尿中δ-氨基-r-酮戊酸(ALA)增多,铅抑制粪卟啉原脱羧酶,引起尿中粪卟啉增多,铅抑制血红素合成酶,干扰铁与原卟啉结合成血红素,并影响血红蛋白的生成,结果幼红细胞内蓄积铁(形成环性铁粒幼细胞)和游离原卟啉(FEP),游离原卟啉与锌螯合,形成锌原卟啉(ZPP)。
铅中毒有哪些治疗方法化妆品、玩具、油漆、铅笔等这些常见的物品中都或多或少存在铅。
而人类尤其是儿童对铅十分敏感,稍有不慎其智力和生长都会受到影响。
下面是由小编为大家整理的“铅中毒有哪些治疗方法”,仅供参考,希望对您有所帮助!铅中毒有哪些治疗方法一、非药物治疗—营养素治疗1、铅及其化合物进入机体后能对神经、造血、消化、肾脏、心血管和内分泌等多个系统产生危害。
合理的营养措施能提高抵抗力,增强机体对有毒物质的代谢解毒能力,减少毒物吸收,促使其转化为无毒物质排出体外,有利于康复或减轻中毒症状。
必须指出:脱离铅接触后一段时期内,先前进入体内的铅仍会蓄积体内继续发生毒性作用,仍需针对毒物的化学特性和毒性作用,采用特殊的营养手段"促进排铅"和促进康复。
2、铅中毒儿童的日常饮食中,应提供足够量的优质蛋白质和氨基酸。
因为蛋白质(特别是富含巯基氨基酸的蛋白质)对降低体内铅的浓度,减轻中毒症状有利。
3、铅接触人群体内常有维生素的缺乏,补充维生素不仅可减少铅的吸收,缓减铅中毒症状,还可通过保护巯基酶参与解毒过程,促进铅的排出。
4、铅接触人群体内常有维生素的缺乏,补充维生素不仅可减少铅的吸收,缓减铅中毒症状,还可通过保护巯基酶参与解毒过程,促进铅的排出。
再者,果胶和膳食纤维等大分子多糖类成分可吸附铅,铁、锌、钙等离子可以竞争性抑制铅吸收。
此外,镁、硒、锗等对铅的毒性均有一定的拮抗作用。
这些营养素富含在水果、果仁和蔬菜中。
二、药物驱铅治疗1、药物驱铅治疗的指征:(1)儿童血铅水平在450ug/L以上;(2)儿童血铅水平在250-450ug/L,根据以下标准衡量:①有其他反映铅毒性作用的生化指标改变,如EP增加、ALAD降低等;②患儿年龄在2岁以下;③经环境干预2-3月后血铅水平仍持续升高;④驱铅试验阳性。
符合四项之一应给予驱铅治疗。
(3)血铅水平在450ug/L以下,不符合以上四项的应进行非药物治疗。
2、有研究认为,一次驱铅治疗只能排出机体总铅负荷的约2%,且驱铅治疗到底能从脑组织中清除多少铅还尚不清楚。
铅中毒程度的分级标准可以根据不同的国家或地区、组织和专业机构的标准而有所不同。
以下是一个常见的铅中毒程度分级标准供参考:
1. 轻度中毒:血铅浓度(BLL)在10微克/分升(μg/dL)至25μg/dL之间。
轻度中毒可能导致一些轻微的症状,如疲劳、头痛、失眠等。
2. 中度中毒:BLL在25μg/dL至40μg/dL之间。
中度中毒可能引起更明显的症状,包括消化不良、贫血、肌肉痉挛等。
3. 重度中毒:BLL在40μg/dL以上。
重度中毒可能导致严重的神经系统损害,如智力障碍、发育迟缓、行为异常、肌肉瘫痪等。
需要注意的是,铅中毒程度的评估不仅仅依赖于血铅浓度,还要考虑个体的年龄、性别、健康状况以及接触铅的时间和途径等因素。
此外,不同国家或地区可能会有自己的特定标准和指南,因此在具体情况下应参考当地的相关法规和专业建议。
如果您或他人可能存在铅中毒的风险,请及时咨询医生或专业机构,以获取准确的评估和治疗建议。
铅中毒引起原因及症状铅中毒的原因铅的吸收可经由吞入、皮肤和呼吸而到达体内,中毒较快,较为严重。
因为当他它被吸入肺内后,马上被吞噬细胞所吞噬,直接进入血流,不必通过消化道,经过肝脏再通过续页循环到达肺内。
而且当消化道有磷酸存在时,会令铅不易溶解,更抑制了吸收。
铅中毒的症状铅中毒的工人常出现困倦疲乏、精神不佳、腰酸背痛、关节痛、胸部闷痛、胃口不好、大便不通、睡眠不良的症状。
不是每个人都有这些症状,有的人有这些症状中其中几项,有的人有这些症状中的大部分项。
这些症状并不是铅中毒的人才会有,因此不要出现这些症状就认为一定是铅中毒。
腹绞痛是铅中毒最常见的症状,是阵发性的,可轻可重,病程可长可短。
重的腹痛好像被撕裂或绞榨一样,发作时出冷汗,腹下陷呈舟状,肌肉紧张。
疼痛消失后腹部松软。
铅中毒的腹痛可能误诊为发炎性的急性腹症,诊断时必须小心辨别。
铅中毒的腹痛患者的体温正常或略高于正常,白血球数正常,脉搏正常或较慢,没有大便秘结症状。
这几点是有助于鉴别诊断的。
铅中毒的腹痛多是阵发性的,同时血中往往有点彩赤血球可见。
临床诊断可用葡萄糖钙行静脉注射,如为铅中毒,腹绞痛则几乎可立即止住。
铅中毒的治疗可分两个时间,即在急性时期,设法将血液中铅转移到骨骼中去,等急性期过后再设法将体内之铅排泄体外。
急当钙沉积于骨骼时,铅也同时沉积于骨骼,由此在绞痛或其他畸形症状出现时,可给予钙剂,使铅由血液转而沉积于骨骼中。
静脉注射钙后,可使病人入睡,同时又有抗腹痛的作用。
当疼痛停止后再给予足够剂量的硫酸镁,消除消化道内残余的铅。
在疼痛发作时,可多次的注射钙剂。
通常在最初的24-48小时,每3-4小时注射一次钙剂,以后的2-4天内,则减为每天注射3-4次钙剂。
钙剂很多,如10%的氯化钙或20%的葡萄糖钙,前者每次5毫升,后者每次10毫升。
感谢您的阅读,祝您生活愉快。
铅中毒的标准值依据不同的国家和组织可能有所差异。
以下是一些常见的标准值:
1. 血铅水平:
-美国环境保护局(EPA)对儿童血铅水平的规定是:
-低于50ug/dL(微克/分升)为安全水平;
- 50-74ug/dL为高铅血症;
- 75ug/dL以上则被认为是铅中毒。
-对于成人,血铅水平通常以100ug/dL作为安全上限,超过此值可能考虑为铅中毒。
2. 尿铅水平:
-职业性慢性铅中毒的诊断标准中,尿铅水平可能如下:
-轻度中毒:尿铅在100-199mg/L;
-中度中毒:尿铅在200-449mg/L;
-重度中毒:尿铅等于或高于450mg/L。
3. 发铅水平:
-发铅水平通常用于评估长期铅暴露,但具体标准可能因检测方法和实验室而异。
实际诊断铅中毒时应由专业医疗人员根据最新的临床指南和检测结果进行。
铅中毒的诊断通常需要综合考虑暴露史、临床症状和相关实验室检查结果。
一、金属与类金属金属与类金属在工业上应用广泛。
现代工业生产中急性金属中毒已很罕见。
低剂量长时间接触金属和类金属的烟、雾、尘等,引起的慢性中毒,是目前金属中毒的防治重点。
铅1、理化特性铅(lead, Pb)为蓝灰色重金属。
熔点327℃,沸点1525℃。
加热至400-500℃时,即有大量铅蒸气逸出,在空气中可迅速氧化为氧化亚铅(Pb2O),并凝集成铅烟。
随着温度的升高可进一步氧化生成氧化铅(PbO)、三氧化二铅(黄丹,Pb2O3)、四氧化三铅(红丹,Pb3O4)。
铅的氧化物易溶于稀酸。
2、铅接触作业有铅矿的开采及冶炼;制造电缆、铅管、保险丝、含铅焊锡等;蓄电池及颜料工业的熔铅和制粉;含铅油漆、釉料的生产与使用;塑料、橡胶工业中的稳定剂和促进剂等。
(以往的铅字浇铸)3、铅的吸收代谢与中毒机理1)吸收主要通过呼吸道,其次是消化道。
四乙基铅可通过皮肤吸收。
2)代谢吸收进入血液的铅,90%与红细胞结合,其余与血浆蛋白结合,初期分布至肝肾等实质器官,数周后转移至骨骼。
缺钙、感染、饮酒、饥饿及服用酸性药物时,铅可以重新回到血液中。
3)、铅的中毒机制a、铅对血红素合成的毒性铅对血红素合成的影响主要抑制含巯基的δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶(ALAD)和血红素合成酶,也可抑制δ-氨基-γ-酮戊酸合成酶(δ-ALAS)。
ALAD受抑制后,使血ALA增加,由尿排出。
血红素合成酶受抑制后,体内的锌离子被络合于原卟啉Ⅸ,形成锌原叶啉(ZPP),从而出现红细胞游离原卟啉(FEP)或ZPP增高,导致血红素合成障碍。
b、铅对红细胞的直接毒性作用铅可抑制红细胞膜上的 Na+ 、 K+-ATP酶的活性,引起红细胞内的大量K+逸出,导致细胞膜崩解而溶血。
此外,铅可与红细胞表面的磷酸盐结合形成不溶性的磷酸铅,使红细胞表面的物理特性发生改变,脆性增加,导致溶血。
c、铅对血管的毒性引起血管痉挛。
d、铅对神经的毒性铅对神经系统的作用:铅可使大脑皮层兴奋和抑制的正常功能紊乱,也可直接损伤周围神经,引起神经纤维节段性脱髓鞘,最终导致腕下垂。
铅中毒症状及后果铅中毒属于比较常见的一种中毒,特别是对于孩子而言最容易发生这种事情,比如有些玩具中铅元素超标,小孩子在跟嘴接触的时候,就会使得铅进入到孩子的身体,从而导致铅中毒的现象发生。
铅中毒的危害性很大,作为家长要清楚铅中毒症状及后果,积极地进行防范。
★铅中毒症状1、神经系统主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病。
神衰,是铅中毒早期和较常见的症状之一,表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等,其中以头昏、全身无力最为明显,但一般都较轻,属功能性症状。
多发性神经病,可分为感觉型、运动型和混合型。
感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍。
脑病属于最严重的铅中毒,患者会出现头痛、恶心、呕吐以及高热个烦躁、抽搐嗜睡和精神障碍、昏迷等症状。
而这些症状又类似于癫痫的发作以及脑膜炎和脑水肿、精神病等综合征。
2、消化系统轻者表现为一般消化道症状,重者出现腹绞痛。
消化道症状包括口内金属味,食欲不振,上腹部胀闷、不适,腹隐痛和便秘,大便干结呈算盘珠状,铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆。
腹绞痛为突然发作,多在脐周,呈持续性痛阵发性加重,每次发作自数分钟至几个时。
检查时,腹部平坦柔软,可有轻度压痛,无固定压痛点,肠鸣音减少,常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛。
3、血液系统主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化,最后导致贫血,多为低色素正常红细胞型贫血。
★铅中毒后果1、影响智能和行为发育我们知道,人出生之后,脑有一个逐步发育的过程,人体内与脑发育有关的微量元素的含量也随之递增。
有的微量元素是脑发育所必须的,现在已经知道的有8种,其中研究比较深入的是锌和碘,锌能增强儿童的智力,碘有利于儿童的神经功能;但与此同时也有损害儿童神经的元素,这就是铅和汞。
2、智商低曾经有科技人员对69名14~16岁新入学的中国科技大学少年大学生的血铅水平进行测定,发现他们的血铅含量在每升15~90微克之间,平均每升26微克,远远低于每升100微克的铅中毒标准和我国大部分儿童的血铅范围,而他们的智商(IQ)范围却达到109~150,大大高于同龄儿童的平均智商100左右。
儿童铅中毒标准
铅中毒是一种由铅导致的中毒现象。
具体判定标准是指连续两次静脉血铅水平等于或高于200微克每升,并依据血铅水平分为,轻、中、重度铅中毒,轻度铅中毒患儿连续两次血铅水平为200到249微克每升,中度铅中毒患儿血铅水平为250到449微克每升。
重度铅中毒患儿血铅水平等于或高于450微克每升。
儿童铅含量不低于100μg/L算超标。
1991年美国CDC的分级标准,具体如下:
Ⅰ级BPb<100μg/L(0.483μmol/L)相对安全水平
Ⅱ级100μg/L≤Bpb<200μg/L轻度铅中毒
Ⅲ级200μg/L≤Bpb<450μg/L中度铅中毒
Ⅳ级450μg/L≤Bpb<700μg/L重度铅中毒
Ⅴ级≥700μg/L(3.381μmol/L)极重度铅中毒
根据其临床症状及其血铅浓度鉴别判断。
铅中毒的症状和危害职业性铅中毒主要为慢性中毒。
早期常感乏力、口内金属味、肌肉关节酸痛等,随后可出现神经衰弱综合症、食欲不振、腹部隐痛、便秘等。
病情加重时,出现四肢远端麻木,触觉、痛觉减退等神经炎表现,并有握力减退。
少数患者在牙龈边缘有蓝色“铅线”。
重者可出现肌肉活动障碍。
腹绞痛是铅中毒的典型症状,多发生于脐周部,也可发生在上腹部或下腹部。
发作时查体腹软,无压痛点,挤压腹部时疼痛可以减轻,面色发白,全身冷汗。
每次发作可持续几分钟到几十分钟。
另可出现中度贫血,有时伴发高血压。
另外,环境等因素也可能产生铅中毒。
成年人铅中毒后经常会出现:疲劳、情绪消沉、心脏衰竭、腹部疼痛、肾虚、高血压、关节疼痛、生殖障碍、贫血等症状。
孕妇铅中毒后会出现流产、新生儿体重过轻、死婴、婴儿发育不良等严重后果。
而儿童经常会出现:食欲不振、胃疼、失眠、学习障碍、便秘、恶心、腹泻、疲劳、智商低下、贫血等症状。
铅中毒的危害主要表现在对神经系统、血液系统、心血管系统、骨骼系统等终生性的伤害上:铅对多个中枢和外围神经系统中的特定神经结构有直接的毒害作用。
在中枢神经系统中,大脑皮层和小脑是铅毒性作用的主要靶组织;而在周围神经系统中,运动神经轴突则是铅毒害的主要靶组织。
其中铅对神经系统的毒害主要表现为以下4种:(1)使铅中毒者的心理发生变化,例如成人铅中毒后会出现忧郁、烦躁、性格改变等症状,而儿童则表现为多动。
(2)铅中毒会导致智力下降,尤其是儿童会出现学习障碍,据报道高铅儿童的IQ值平均比低铅儿童低4-6分。
(3)铅中毒会导致感觉功能障碍,例如很多铅中毒病人时会出现视觉功能障碍:视网膜水肿、球后视神经炎、盲点、眼外展肌麻痹、视神经萎缩、眼球运动障碍、瞳孔调节异常、弱视或视野改变;或嗅觉、味觉障碍等。
(4)铅对周围神经系统的主要影响是降低运动功能和神经传导速度,肌肉损害是严重铅中毒的典型证明之一。
铅对血液系统的主要作用表现在2个方面,一是抑制血红蛋白的合成,二是缩短循环中的红细胞寿命,这些影响,最终会导致贫血。