正确认识癌症共35页

❖ 越过周围细胞过渡生长，从而形成病灶的、由
多层细胞构成的团块
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肿瘤细胞的缘起
❖ 癌症患者的肿瘤细胞与该患者别处的正常组织的细 胞总是属于同一种具体的移植型 结论：肿瘤是由正常组织产生的
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癌的发生与致癌剂
❖ 外部因素能致癌吗？——物理、化学因素 ❖ 癌症是传染性的吗？——致癌病毒的发现 ❖ 肿瘤发生中的遗传现象 ❖ 一种统一的理论——肿瘤的发生是环境和遗传因
关于恶性肿瘤的康复
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癌（cancer)
lCancer 一词来源于拉 。
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我国每年癌症发病人数约160万。 癌症致死原因 第1位。
2000年中国主要死亡原因
死因
构成比
恶性肿瘤
27.23
脑血管病
胞的形成和发展
❖ 红薯 ——红薯富含维生素Ａ、糖类、淀粉及粗纤维等多 种营养成分。维生素Ａ具有抗癌作用，而粗纤维又可促 进排便，有预防肠道癌的功效。.
❖ 胡萝卜 ——胡萝卜中含有大量的胡萝卜素，在人体内可转化为
维生素Ａ，是有效的抗癌物质
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具有抗癌作用的食物
❖ 茶叶 ——茶叶含有咖啡因、多种氨基酸、糖类、酶类、 多种维生素及微量元素，可阻断人体内亚硝胺合成，抵 抗放射线的致癌作用
次 级致癌物
❖ 遗传因素：某些人群本身具有遗传易患性 ❖ 病毒因素 ：自然界确实存在着癌肿病毒，而且，这种
病毒在特定条件下可以传染给他人
❖ 精神因素 ：滥用激素及精神因素引起的激素紊乱
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精神因素与癌症
❖ “癌症性格”

伊立替康单药有效率为18%-23%。对ADM、VLB耐药者仍 有细胞毒作用。
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（三(San)）晚期或转移性胃癌的化疗
2. 联合化疗
胃癌的化疗多为联合化疗，单药(Yao)应用在临床中不受 推荐。 因为有效率低，完全缓解率更低，且不能延长生存期。临床
常见的联合化疗方案有很多种。但迄今尚未治疗胃癌的“标准方案
I II
III IV AGC
胃癌临床(Chuang)分期现 状
占总体%
18% 15%
27% 39% 66%
五 五年年生生存存率率%%
56-71% 37%
11-18% 5%
16-23%
第十三页Байду номын сангаас共四十四页。
（三(San)）晚期或转移性胃癌的化疗
晚期或转移性胃癌占胃癌总数的60-80%，进展期胃癌必须行 综合治疗，进展期胃癌的化疗在整个胃癌的治疗中占了重要 的地位，是当今治疗难题。
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（三）晚期或转移性胃癌的化(Hua)疗
1. 单药化疗 伊立替康
伊立替康是一种半合成水溶性喜树碱衍生物，为特异性DNA拓
扑异构酶 I 抑制剂(Ji) ,与拓扑异构酶 Ⅰ结合后抑制DNA复制及 RNA的合成，系一广谱抗肿瘤药物 ，近年来广泛用于多种常见 肿瘤的治疗 ，特别是对胃肠道癌和肺癌有较好的抗肿瘤作用， 患者耐受性好。
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（三）晚期或转(Zhuan)移性胃癌的化疗
1. 单药化疗
紫杉醇
紫杉醇主要在肝脏中代谢，肾功能不全一般不影响PTX化 疗。严重的过敏反应、神经毒性是其独特副反应，严重的过 敏反应可能是致死性的，应严格按操作规范行预处理。
用法(Fa)：150-250mg/m2，d1，或90 mg/m2，第1、8天，21天 为一周期。国内多用135-175mg/m2。

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HNPCC
Caused by mutations or deletions in mismatch repair (MMR) genes MSH2, MLH1, MSH6, (PMS2) 90% of detectable mutations in MSH2 and MLH1 50% of families meeting Amsterdam II Criteria have detectable mutations Testing/screening options: Direct genetic testing of MMR genes (in select families) Initial screening of the tumor tissue by MSI/IHC
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HNPCC: Clinical Diagnostic Criteria
Amsterdam II Criteria (3-2-1 rule) 3 or more relatives with an HNPCC-related cancer, one of whom is a 1st degree relative of the other two 2 or more successive generations affected 1 or more cancers diagnosed before age 50
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Case 2: Ted
Ted is 30 and wants a colonoscopy because his mother was just diagnosed with colon cancer after routine screening at age 54. Family history reveals: Paternal grandfather: died of CRC at age 79 No hx of endometrial, ovarian, small bowel or ureter/kidney cancer on either side of family Two maternal aunts: cervical cancer at ages 30 & 34 Maternal grandmother: breast cancer age 85

适量补充葡萄糖溶液。
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效果评价
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评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应。
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课堂小结
肝癌指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。 肝区疼痛是重要症状，肝肿大是重要体征，晚
期出现黄疸是癌肿压迫所致。 AFP测定是早期诊断肝癌的重要方法之一，血
原发性肝癌 是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，简
称肝癌。 是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率在消化系
统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。
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评估病人
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一、病因和发病机制
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（一）病因
可能是多种因素综合作用的结果 1、病毒性肝炎：肝癌病人血清HBsAg及其他乙型
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实施护理
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五、护理诊断及措施
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（一）护理诊断/问题
1．疼痛 与肿瘤生长迅速、牵拉肝包膜和坏死 组织及血液流入腹腔有关。 2．营养失调：低于机体需要量 与纳差、化疗 导致的胃肠道反应、肝功能减退所致的消化吸 收不良及肿瘤慢性消耗有关。 3.绝望 与癌症的确诊或终末期肝功能衰竭有关
（1）栓塞化疗前：解释安慰；做术前检查； 备皮；术前4小时禁食、禁水；术前30分钟 肌内注射安定。
（2）栓塞化疗后：术后禁食2－3天；穿刺部 位压迫止血；密切观察生命体征及穿刺部位 有无异常，观察有无肝脑先兆。
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（3）预防感染:深呼吸、咳嗽,用抗生素。 （4）增加营养：根据医嘱静脉输入清蛋白，
清酶测定、影像学检查、肝穿刺活检有助于诊 断。 采用手术、肝动脉栓塞化疗、放疗等治疗。 特色护理是肝动脉栓塞化疗的护理。