最新医学术语定义外科卷

肝性脑病的分级（grading of hepatic encephalopathy）：肝性脑病是在急性或慢性肝病手术后，特别是在mention分流术后发生的一种临床综合征。

主要表现为不同程度的意识改变，由反应迟钝直到完全昏迷。

一般是由于蛋白饮食过多或其他原因所引起，严重者可死于肝昏迷。

1983年中华医学会外科学会根据其表现将其分为以下3级：I级：反应迟钝，无集中能力，失眠，欣快感，性格改变，对周围事物缺乏反应，行为反常，易于，是谁，失去定向能力等。

II级：精神错乱，不认人，木僵，昏睡，出现扑翼震颤或其他不自主动作。

III级：昏迷。

浅昏迷对刺激又反映，生昏迷对刺激物反应。

肝转移的分类（classification of liver metastasis）：1982年Gennari提出了肝转移临床分类建议，表示各个字母代表的含意，1985年他又提出了临床分期，将转移性肝癌分为4期：I：H1S；II：H1m、b，H2s；III:H2m、b，H3、s、m、b；IV：（A）剖腹探查发现的极小的肝外转移；（B）肝外转移。

为了更精确地比较大肠癌肝转移外科治疗的效果，Fortner提出了手术后证实的肝转移分级系统：I级：肿瘤局限在切除的标本内，切缘无癌；II级：肿瘤已局部扩散（肿瘤破溃，直接蔓延到邻近器官，组织学检查切缘阳性）或直接浸润大的血管或胆管;Ⅲ级：有转移，包括淋巴结转移，腹腔内其他器官转移或远处转移。

转移性肝癌的分类表原发性肝癌的分期（stage of primary liver cancer）：1999年第四届全国肝癌学术会议提出的新分期标准见下表。

原发性肝癌的分期脾破裂的分级（grading of splenic rupture）：1981年Schackford将脾破裂分为5级，Feliciano于1985年对其加以改良，并提出各种分级的手术适应证。

1级：包膜撕裂或轻度的脾实质裂伤——缝合修补。

2级：包膜撕脱——缝合修补和局部应用止血剂。

1.无菌术：在手术穿刺、插管、注射及换药过程中，就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。

内容包括灭菌、消毒法、操作规范及管理制度。

无菌术十大原则:（1）手术人员穿无菌手术衣和手套，不得接触背部、腰以下、肩以上部位.（2）不可在手术人员背后传递手术器械.（3）手术手套破损或污染，立即更换。

（4)手术过程中，如手术人员调换位置，一人后退一步，背对背到达另一位置。

（5）手术前、关闭切口前均要清点敷料、器械，以免遗漏。

（6)切口边缘应以无菌纱布、手术巾覆盖，以免污染。

(7）缝合前，需用70％酒精再次消毒皮肤.（8）切开空腔脏器，先用纱布保护周围组织，以免污染。

（9）参观手术人员不可距离太近。

（10）手术室不应开窗通风或使用电扇，以免扬起尘埃，污染空气.2。

功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用.3.非功能性细胞外液：另有一小部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力,它们具有各自的功能，但在维持体液平衡方面的做哟甚小。

4.等渗性缺水、急性缺水、混合性缺水：外科病人中最常见，水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也可保持正常，但可造成细胞外液量的迅速减少.5.水中毒：又称稀释性低血钠,系指机体的摄入水总量超过了排出水量，以致水分在体内潴留。

6.自体输血：是收集病人自身血液后需要时进行回输。

既可以节约存库血，又可以减少输血反应和疾病传播，不需要检测血型和交叉配合实验.7.血浆增量剂：是经天然加工或合成技术制成的胶体溶液，可以代替血浆扩充血容量，分子量和胶体渗透压近似血浆蛋白，能在循环中保持适当浓度,不在体内积聚.如右旋糖酐。

8。

休克：体内有效循环血量的降低、组织灌注不足引起的细胞缺氧、代谢紊乱、功能障碍的一种综合病征。

代偿期：机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，中枢神经兴奋性提高,交感一肾上腺轴兴奋。

《外科学》名词解释及答案《外科学》名词解释第一部分1.无菌术：是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施）内容包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度组成。

2.灭菌法：是指用物理方法（如高温、高压）或化学方法（如戊二醛），将手术区或伤口接触的物品上的一切活的微生物彻底消灭掉。

3.消毒法：是用化学药液浸泡、甲醛熏蒸和紫外线照射等方法消除人体表面或不耐高温灭菌的物品以及空气中的病源微生物和其他有害微生物。

4.抗菌法（即消毒法）：是应用化学药物来杀灭病原微生物和其他有害微生物。

5.等渗性缺水：是水和钠等比例丧失，血清钠和渗透压大致正常，故称~。

6.低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L时称～。

-丢失过多，7.代谢性酸中毒：是由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3使血PH下降到7.35以下的酸碱失衡状态时称~。

8.自体输血：自体输血是指收集病人自身的血液，在需要时再回输给其本人称~。

9.成份输血：根据病人血液成分的减少或缺失情况输注相应血液成分称~。

10.休克：是由多种原因引起机体有效循环血量减少、组织灌注不足所引起的细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的临床综合征称~。

11.休克指数：临床上常用脉率/收缩压（mnHg)计算休克指数，正常为0.5左右；如为1.0～1.5表示有休克；>2.0为严重休克。

12.有效循环血量：是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量称~。

13.冷休克（又称低排高阻型休克）：其血流动力学特点是外周血管收缩，微循环淤滞，大量毛细血管渗出致血容量和心排血量减少使皮肤湿冷，故称~。

14.MODS：急性疾病过程中同时或序贯继发两个或两个以上器官或系统的功能障碍者称~。

15.急性肾功能衰竭：是指各种原因引起的双肾排泄功能在短期内（数小时至数周）急剧减退，导致水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调和体内含氮代谢产物迅速蓄积而出现一系列症状的临床综合征称~。

16.急性呼吸窘迫综合征：是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和顽固性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征称~。

第一单元中医外科学疾病命名、基本术语一、A11、以下属于逆证症状的是A、阳证疮疡表现为初起疮顶高突，红肿疼痛，根脚不散B、收口期疮面红活，新肉易生，疮口易敛C、溃后皮烂肉坚无脓，时流血水，肿痛不减D、溃后脓稠色鲜，腐肉易脱，肿消痛减E、脓成顶髙根收，皮薄光亮，易脓易腐2、以下属于顺证症状的是A、证疮疡表现为初起疮顶平塌，根脚散漫，不痛不热B、脓成疮顶软陷，肿硬紫暗，不脓不腐C、溃后皮烂肉坚无脓，时流血水，肿痛不减D、溃后脓稠色鲜，腐肉易脱，肿消痛减E、收口期脓稀淋漓，新肉不生，色败臭秽，疮口难敛3、以下各项属于“七恶”中脏腑败坏症状的是A、疮陷色暗，时流污水，汗出肢冷，嗜卧语低B、身体强直，目难正视，疮流血水，惊悸时作C、神志昏惚，心烦舌燥，疮色紫黑，言语呢喃D、形容消瘦，疮陷脓臭，不思饮食，纳药呕吐E、身体浮肿，呕吐呃逆，肠鸣泄泻，口糜满布4、下列各项中不属“七恶”的是A、气血衰竭B、胃恶C、脏腑败坏D、心恶E、肾恶5、下列各项中属于“心善”症状的是A、身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利B、唇色滋润，饮食知味，脓黄而稠，大便和润C、善为声音响亮，不咳不喘，呼吸均匀，皮肤润泽D、身无潮热，口和齿润，小便清长，夜卧安静E、精神爽快，言语清亮，舌润不渴，寝寐安宁6、在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围，是指A、应指B、肿疡C、根盘D、护场E、丹毒7、以形态命名的疾病是A、乳痈B、千日疮C、蛇头疔D、湿疮E、丹毒8、以疾病特征命名的疾病是A、乳痈B、千日疮C、蛇头疔D、湿疮E、丹毒9、以部位命名的疾病是A、乳痈B、委中毒C、鹅掌风D、湿疮E、疫疔答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】逆证：“逆”就是反常的征象，外科疾病在其发展过程中，不以顺序而出现不良的症状者，称为“逆证”。

如阳证疮疡表现为初起疮顶平塌，根脚散漫，不痛不热；脓成疮顶软陷，肿硬紫暗，不脓不腐；溃后皮烂肉坚无脓，时流血水，肿痛不减；收口期脓稀淋漓，新肉不生，色败臭秽，疮口难敛。

名词解释1、颅内压增高：是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。

2、库欣反应:库欣发现当颅内压增至接近动脉舒张压时，血压显著增高，脉搏减慢，脉压增大，继之出现潮式呼吸，血压下降，脉搏细数，终于呼吸停止，最后心脏停博而死亡，这种现象多见于急性颅内压埋高的病例，并称之为库欣反应。

3、张力性气胸:较大的汽泡破裂或较大较深的肺裂或支气管破裂，期裂口与胸膜腔相通，形成活瓣，吸气时空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭空气不能排出，则胸膜腔压力不断升高，压迫肺逐渐萎缩，纵隔挤向健侧，产生呼气和循环功能严重障碍。

4、嵌顿疝:疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝颈的弹性回缩而将内容物卡住是其不能回纳5、Richter疝：嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜恻肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或~。

6、Litter疝：如嵌顿的小肠是小肠憩室则称7、Hesselbach三角：外侧边是腹壁下A，内侧边是腹直肌外侧缘，底边是腹股沟韧带。

此处腹壁缺乏完整的肌肉覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄，故易发生疝。

腹股沟直疝即在此由后向前突出。

8、肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。

9、肠套叠：一段肠管套入其临近肠管肠腔内。

11、痔：是直肠下段黏膜下或肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团块，并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。

12、肛裂三联征：裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿，形成肥大乳头；下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成袋状皮垂向下突出于肛门外，称“前哨痔”。

肛裂、“前哨痔”、乳头肥大常同时存在，称为肛裂“三联征”。

13、门静脉高压症:当门静脉系统血流受阻，发生淤滞时引起门静脉系统压力的增高，临床上表现：脾肿大、脾功能亢进、食管胃底静脉破裂大出血和腹水等现象，即为【门静脉高压症】。

14、肝性脑病:门静脉高压症时，由于自身门体血流短路或手术分流，造成大号门静脉血流绕过肝细胞或因肝实质细胞功能严重受损，致使有毒物质不能代谢与解离而直接进入体循环，从而对脑产生毒性作用并出现精神神经症状综合症15、肉眼血尿:为肉眼能见到血色的尿，一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿。

外科学总论1.自体输血（autologous blood transfusion）：或称自身输血（autotransfusion），是收集病人自身血液后在需要时进行回输。

主要优点是既可节约库存血，又可减少输血反应和疾病传播，且不需要检测血型和交叉配型实验。

2.全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称为全身麻醉。

3.最低肺泡浓度（minimum alveolar concentration MAC）：MAC是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。

麻醉药的MAC越小其麻醉效能越强。

4.局部麻醉（local anesthesia）:用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使这些神经所支配的区域产生麻醉作用。

5.心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation CPR）:是指针对呼吸和心搏骤停所采取的紧急医疗措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。

更重要的是恢复中枢神经系统功能。

维持适当的脑组织灌流是心肺复苏的重点，积极防治脑细胞的损伤，力争脑功能完全恢复。

故将“心肺复苏”扩展为“心肺脑复苏”（CPCR）。

6.基本生命支持（BLS）又称初期复苏或心肺复苏，是心搏骤停后挽救病人生命的基本急救措施。

胸外心脏按压和人工呼吸是BLS的主要措施。

成年病人BLS包括：尽早识别心搏骤停和启动紧急医疗服务系统（EMSs）、尽早开始CPR、尽早电除颤。

7.高级生命支持（ALS）：是基本生命支持的延续，是以高质量的复苏技术，复苏器械、设备和药物治疗，争取最佳疗效和预后的复苏阶段，是生命链中重要环节，其内容包括：呼吸支持、恢复和维持自助循环、CPR期间的监测（心电图、呼气末CO2、（P ET CO2）冠状动脉灌注压（CPP），中心静脉血氧饱和度）药物治疗。

1、甲状腺危象：是甲亢的严重并发症，危象时病人主要表现为：高热（>39°C）、脉快（>120次/分），同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵望、大汗呕吐、水泻等。

本病是甲状腺素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象，若不及时处理可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡。

死亡率约20%~30%。

2、Littre疝：如嵌顿的小肠是小肠憩室（通常称Meckel憩室）。

3、Richter疝：嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter疝4、残胃癌RGC：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌称为残胃癌。

5、早期胃癌EGC：即胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。

6、门静脉高压性胃病：在门静脉高压高压时，胃壁淤血、水肿，胃粘膜下层的动-静脉交通支广泛开放，胃粘膜微循环发生障碍，导致胃粘膜防御屏障的破坏，形成门静脉高压性胃病。

7、Reynolds五联症：急性梗阻性化脓性胆管炎除具有一般胆管感染的Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即~8、Charcot三联症：肝外胆管的典型的临床表现，即腹痛、寒战高热、黄疸。

9、Mirizze综合征：是一种特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管篓，以及反复发作的胆囊炎，胆管炎及梗阻性黄疸。

10、滑动疝：有少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠（包括阑尾）、乙状结肠和膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，这种疝称为滑动疝。

11、痔：是最常见的肛肠疾病。

任何年龄都可发病，但随年龄增长，发病率增高。

名词解释1、无菌术(asepsis):就是针对微生物及其感染途径所采取得一系列预防措施。

无菌术得内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度、2、灭菌：就是指杀灭一切活得微生物，包括芽胞、3、消毒:就是指杀灭病原微生物与其她有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物 (如芽胞等)、5、低渗性脱水：水钠同时缺失，缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，＜13 5mmol/Lo6、高渗性脱水(hy p er t o n ic d en y drat i on):就是指体液容量减少，以失水多于失钠，血清钠浓度＞15Ommol /L,血浆渗透压＞3 1 Ommol/L为主要特征得病理过程、6、等渗性脱水(i s ot o n ic dehydration):水与钠成比例消失，血清钠仍在正常范围, 细胞外液得渗透压也保持正常、*7＞水中#(wa ter intoxi cation):就是指患者肾排水功能降低，或再输入大量水, 使细胞内外液容量均增加，血清钠浓度V130mmol/L,血浆渗透压＜280mmol/L,又称高容量性低钠血症、8、高钾血症：血清钾大于5。

5 mmol / L,常见于摄入过多、肾排钾功能减退或细胞内钾外移。

9、低钾血症：血清钾小于3.5 mmol/L，常见于摄入不足、肾外丢失及钾与肾脏排出过多。

10、代谢性酸中毒(metaboI i c aci d osis):由酸性物质得积累或产生过多，或HC03 —丢失过多造成、们、呼吸性酸中毒：肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成得C02,以致PaC 0 2增高，导致高碳酸血症、12、呼吸性碱中毒：肺泡通气过度，体内生成得C02排出过多，以致PaC02降低,pH上升，致低碳酸血症。

1 3、代谢性碱中毒(m e t ab o lie alkalos i s):就是指细胞外液H+丢失或碱过多而引起血浆HCO 3-浓度升高为特征得酸碱紊乱。