第二章 康复医学相关基础 PPT
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康复医学概述ppt课件
借助先进的医疗设备，如X光 、CT、MRI等，对患者的身 体结构和功能进行深入检查。
诊断技术在康复中应用
神经电生理检查
通过肌电图、神经传导速度等 检查，了解神经肌肉系统的功
能状态。
影像学检查
利用超声、X线、CT等影像技 术，观察患者的组织结构变化 ，为康复治疗提供依据。
实验室检查
通过血液、尿液等实验室检查 ，了解患者的生理功能和代谢 状况。
ABCD
康复评估与制定计划
对患者进行全面评估，包括损伤程度、功能状况 、心理状况等，制定个性化的康复计划。
长期随访与管理
对患者进行长期随访，及时发现并处理并发症和 后遗症，确保患者的全面康复。
帕金森病等神经系统疾病康复管理
药物治疗
根据患者病情，选择合 适的药物进行治疗，控
制症状发展。
运动疗法
通过运动疗法，如太极 拳、瑜伽等，改善患者 的运动功能，提高生活
在骨折愈合过程中，逐步进行肌力训练，提 高肌肉力量和耐力。
关节活动度训练
根据骨折部位和固定方式，制定关节活动度 训练计划，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
平衡与协调训练
针对骨折部位进行平衡和协调训练，提高患 者稳定性和运动能力。
关节置换术后早期活动能力培养
01
术后早期康复评估
对患者进行全面评估，包括疼痛、 肿胀、关节活动度和肌力等。
步态训练
针对置换关节进行步态训练，改善 患者行走姿态和步幅。
03
02
早期活动指导
鼓励患者在术后早期进行关节活动 ，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
生活自理能力训练
指导患者进行日常生活自理能力训 练，如穿衣、洗漱等。
04
软组织损伤患者运动处方制定
诊断技术在康复中应用
神经电生理检查
通过肌电图、神经传导速度等 检查，了解神经肌肉系统的功
能状态。
影像学检查
利用超声、X线、CT等影像技 术，观察患者的组织结构变化 ，为康复治疗提供依据。
实验室检查
通过血液、尿液等实验室检查 ，了解患者的生理功能和代谢 状况。
ABCD
康复评估与制定计划
对患者进行全面评估，包括损伤程度、功能状况 、心理状况等，制定个性化的康复计划。
长期随访与管理
对患者进行长期随访，及时发现并处理并发症和 后遗症，确保患者的全面康复。
帕金森病等神经系统疾病康复管理
药物治疗
根据患者病情，选择合 适的药物进行治疗，控
制症状发展。
运动疗法
通过运动疗法，如太极 拳、瑜伽等，改善患者 的运动功能，提高生活
在骨折愈合过程中，逐步进行肌力训练，提 高肌肉力量和耐力。
关节活动度训练
根据骨折部位和固定方式，制定关节活动度 训练计划，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
平衡与协调训练
针对骨折部位进行平衡和协调训练，提高患 者稳定性和运动能力。
关节置换术后早期活动能力培养
01
术后早期康复评估
对患者进行全面评估，包括疼痛、 肿胀、关节活动度和肌力等。
步态训练
针对置换关节进行步态训练，改善 患者行走姿态和步幅。
03
02
早期活动指导
鼓励患者在术后早期进行关节活动 ，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
生活自理能力训练
指导患者进行日常生活自理能力训 练，如穿衣、洗漱等。
04
软组织损伤患者运动处方制定
康复与康复医学(全)ppt
02
康复医学基础知识
康复医学的发展历程
起源与初步发展
康复医学起源于二战后的美国，最初是为了帮助伤员恢复身 体功能而设立的。20世纪50年代起，康复医学逐渐发展成为 一门独立的学科，并在世界范围内得到认可和应用。
国内发展历程
20世纪80年代，康复医学在中国开始得到重视和发展。自 2011年起，中国政府逐渐加大了对康复医疗的投入，康复机 构数量逐年增加，康复医学教育也得到了蓬勃发展。
康复评定
详细评估患者的功能障碍 、活动能力、生活质量等 方面，为制定康复治疗方 案提供依据。
治疗方案制定
根据康复评定结果，结合 患者需求和医生经验，制 定个性化的康复治疗方案 。
治疗目标
明确康复治疗的目标，包 括短期目标和长期目标， 以便更好地评估治疗的效 果。
临床案例的治疗过程与效果展示
治疗过程
06
康复医学教育与培训
康复医学教育与培训的意义和重要性
要点一
提升康复治疗师的专 业水平和技能
通过系统化、规范化的教育与培训， 提高治疗师在康复领域的理论水平和 实践能力，从而更好地为患者服务。
要点二
优化康复医疗服务质 量
康复医学教育与培训的开展，可以提 升治疗师队伍的整体素质，进一步优 化康复医疗服务质量，提高患者的满 意度。
进行多样化的培训形式
进行培训效果评估
采用理论授课、案例分析、小组讨论等形式 进行培训，使受训者更加深入地理解和掌握 康复医学知识与技能。
在培训结束后，对受训者进行考核和评估， 以检验培训效果和质量，并根据评估结果进 行总结和改进。
07
康复医学研究与发展
康复医学研究的主要方向
01
02
03
康复医学PPT课件-康复医学概论
应付巨大自然灾害和战争
5.12汶川大地震小伤员 接受康复医学专家治疗
科技进步：人们被“弯曲的社会” 绑架
人们被
“好”姿势已成为回忆
现代弯曲的社会：“坏”姿势已成为习惯
可以预见“未来”
习惯性的重复单侧运动
过度、滥用、失衡
凯特·温丝莱特
英皇妃 戴安娜
各种异常姿势体态是造成多数疼痛的根源
正常
食欲不佳、营养不良、单一姿势
褥 疮
神经系统可塑性
大脑
脑可塑性
脑组织在结构和功能上有自身修改适应环境
变化的能力，称为“脑可塑性”。
临床观察——病人自己可以恢复。
成人脑损伤后可塑性表现
结构的可塑性
轴突、树突发芽
突触数量增多，信息处理能力明显提高。 功能的可塑性
相邻组织代偿实现 脑功能重组 潜伏神经通路/突触的启用 神经联系的增强。
并可维持一定时间。
神经系统可塑性
大脑的可塑性 突触的可塑性 脊髓的可塑性
成人损伤后的脑可塑性
1917年Ogden R，Franz sz在实验 性偏瘫猴中证明，功能恢复训练可使 猴的运动功能恢复。
1990年Jenkin等证实，反复刷拂指 尖的皮肤数月，可使脑皮质中代表该 区的范围明显扩大。
影响神经可塑性的因素
目前国内外定义有一定差别。 国内：康复治疗师：专科、本科。 国外：博士
PT （physical therapist） OT（occupational therapist） ST（ speech therapist）
常用的康复技术
Bobath技术 Brunnstrom技术 Rood技术,
神经系统可塑性
康复医学基础理论（康复住院医师培训必修课）
康复医学基础ppt
康复医学中的物理治疗师
职业
物理治疗师是康复医学中的重 要职业之一，负责采用物理因 子（如力学、电学、热学等）
来治疗患者。
技能要求
物理治疗师需要掌握康复医学基 础知识、物理治疗技术、评估和 制定治疗方案等技能。
治疗范围
物理治疗师主要针对患者进行身体 康复治疗，促进其身体功能的恢复 。
康复医学中的职业治疗师
康复医学团队的组成
物理治疗师
负责评估、制定和实施物理治疗计划，促 进患者身体功能的恢复。
言语治疗师
负责评估、制定和实施言语治疗计划，促 进患者言语和沟通能力的恢复。
职业治疗师
负责评估、制定和实施职业治疗计划，促 进患者日常生活能力的提高。
护理人员
负责患者的护理和病情监测，协助康复治 疗师完成治疗计划。
02
03
职业
言语治疗师是康复医学中 专门负责言语和沟通障碍 治疗的职业。
技能要求
言语治疗师需要掌握康复 医学基础知识、言语治疗 技术、评估和制定治疗方 案等技能。
治疗范围
言语治疗师主要针对患者 进行言语和沟通能力的康 复治疗，促进其交流能力 的恢复。
康复医学中的护理人员
职业
护理人员是康复医学团队中不 可或缺的一员，负责患者的护
康复医学在心肺疾病中的应用
康复医学在心肺疾病中的应用
包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、冠心病、心力衰竭等疾 病的康复。
康复目标
通过运动疗法、呼吸训练、心理辅导等手段，增强心肺功能 、提高生活质量，预防再次发作。
康复医学在烧伤和创伤中的应用
康复医学在烧伤和创伤中的应用
包括烧伤、创伤后制动等疾病的康复。
康复治疗应采用多种方法和手段，包括医疗 、护理、心理、职业和社会等方面，以实现 患者的全面康复。
康复医学相关基础 ppt课件
ppt课件
30
运动是康复治疗的基本手段，也是防 治制动副作用的主要方法。但是运动 过分会造成机体强烈应激，影响组织 的修复和愈合过程，甚至影响机体内 环境的稳定性，造成病情恶化或生命 危险。正确处理这一对矛盾是康复医 学工作者必须面对的挑战。
ppt课件
31
（一）制动对心血管系统的影响 （二）制动对骨骼肌的影响 （三）制动对呼吸系统的影响 （四）制动对韧带的影响 （五）制动对关节的影响 （六）制动对中枢神经系统的影响 （七）制动对消化系统的影响 （八）制动对泌尿系统的影响 （九）制动对皮肤系统的影响 （十）制动对代谢和内分泌的影响
21
（四）运动对关节代谢的影响
关节骨的代谢主要依赖于日常活动时的加 压和牵伸，站立位的重力使关节骨受压， 肌腱的作用在于牵伸。这两种力直接影响 关节的形态和密度。
ppt课件
22
（五）运动对骨代谢的影响
1、运动对骨密度的影响 骨骼的密度与形 态取决于施加在骨上的力，运动可增加力， 可刺激骨生长、骨量增加。 2、运动对雌激素的影响 运动使绝经后的 妇女雌激素水平轻度增加，从而增加骨钙 含量。
ppt课件
16
（3）心血管机能改善：
静息时，一般人和运动员的心输出量无 多大区别，由于运动员的心率较低，故 每搏输出量较大。从事最大运动时，两 者的心率都可达到同样的高度，但运动 员的每搏输出量及心输出量比静息时的 增加要明显高于一般人，运动员每搏输 出量及心输出量的增加是心脏对运动训 练的适应。
ppt课件
40
2、长期制动的影响
长期制动后心血管系 统出现适应性调节
ppt课件
41
（1）心脏射血功能下降： 血容量降低、下肢静 脉顺应性增加、静脉血容量增加、肌肉泵作 用降低等均造成静脉回流减少，导致心室充 盈量下降，每搏量减少。虽然心率轻度增加， 但搏出量减少抵消了心率增加的影响，最终 使心输出量明显下降。心输出量下降造成氧 运输动力障碍，使VO2max降低。
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运动是康复治疗的基本手段，也是防 治制动副作用的主要方法。但是运动 过分会造成机体强烈应激，影响组织 的修复和愈合过程，甚至影响机体内 环境的稳定性，造成病情恶化或生命 危险。正确处理这一对矛盾是康复医 学工作者必须面对的挑战。
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31
（一）制动对心血管系统的影响 （二）制动对骨骼肌的影响 （三）制动对呼吸系统的影响 （四）制动对韧带的影响 （五）制动对关节的影响 （六）制动对中枢神经系统的影响 （七）制动对消化系统的影响 （八）制动对泌尿系统的影响 （九）制动对皮肤系统的影响 （十）制动对代谢和内分泌的影响
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（四）运动对关节代谢的影响
关节骨的代谢主要依赖于日常活动时的加 压和牵伸，站立位的重力使关节骨受压， 肌腱的作用在于牵伸。这两种力直接影响 关节的形态和密度。
ppt课件
22
（五）运动对骨代谢的影响
1、运动对骨密度的影响 骨骼的密度与形 态取决于施加在骨上的力，运动可增加力， 可刺激骨生长、骨量增加。 2、运动对雌激素的影响 运动使绝经后的 妇女雌激素水平轻度增加，从而增加骨钙 含量。
ppt课件
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（3）心血管机能改善：
静息时，一般人和运动员的心输出量无 多大区别，由于运动员的心率较低，故 每搏输出量较大。从事最大运动时，两 者的心率都可达到同样的高度，但运动 员的每搏输出量及心输出量比静息时的 增加要明显高于一般人，运动员每搏输 出量及心输出量的增加是心脏对运动训 练的适应。
ppt课件
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2、长期制动的影响
长期制动后心血管系 统出现适应性调节
ppt课件
41
（1）心脏射血功能下降： 血容量降低、下肢静 脉顺应性增加、静脉血容量增加、肌肉泵作 用降低等均造成静脉回流减少，导致心室充 盈量下降，每搏量减少。虽然心率轻度增加， 但搏出量减少抵消了心率增加的影响，最终 使心输出量明显下降。心输出量下降造成氧 运输动力障碍，使VO2max降低。
《康复医学》课件
康复医学在医疗体系中扮演着越来越 重要的角色。随着医疗技术的不断发 展，许多疾病的治疗效果已经得到了 显著提高，但仍然存在许多患者存在 着身体、心理和社会功能的障碍。此 时，康复医学就成为了弥补医疗缺陷 、提高患者生活质量的重要手段。
康复医学对于社会的发展也具有积极 的意义。随着人口老龄化的加剧和慢 性疾病的增多，社会对于康复医疗的 需求越来越大。通过发展康复医学， 可以满足社会对于康复医疗的需求， 促进社会的和谐与稳定。
2023
《康复医学》课件
目 录
• 康复医学概述 • 康复医学的基本理论 • 康复医学的治疗技术 • 常见疾病的康复治疗 • 康复医学的未来发展 • 总结与展望
01
康复医学概述
康复医学的定义
康复医学是一门研究康复评估、康复治疗和康复预防的医学 专业。它主要关注的是人们在遭受生理、心理或多重障碍后 ，通过综合运用各种康复方法和措施，帮助患者恢复身体、 心理和社会功能，提高生活质量。
02
康复医学的基本理论
运动学基础
1 2
肌肉运动
肌肉收缩是人体运动的基础，包括等张收缩和 等长收缩等。
关节运动
关节运动是指人体关节在一定的范围内进行活 动，包括屈曲、伸展、外展、内收等。
3
运动生物力学
运动生物力学是研究人体运动规律及其与外界 因素之间关系的学科。
神经生理学基础
神经元与突触
神经元是神经系统的基本单元，突触是神经元之 间的连接。
老年康复
老年康复将针对老年人的特点和需求，提供个性化的康复服务， 提高老年人的生活质量。
职业康复
职业康复将帮助工伤或病休职工恢复身体和职业功能，重返工作 岗位，提高生活质量。
06
总结与展望
《康复医学》PPT课件(PPT10)
2024/1/29
定义
康复医学是一门研究残疾人及患者康复的医学应用学科，其目的在于通过全面评 估、诊断、治疗、训练及辅助器具等手段，使患者达到最佳的身体、心理、社会 及职业功能状态。
发展历程
康复医学起源于二战后，随着战争伤残人员的增多和医学模式的转变，逐渐从单 一的物理治疗发展为涉及多个领域的综合性学科。近年来，随着医疗技术的进步 和社会对残疾人及患者的关注度提高，康复医学得到了快速发展。
2024/1/29
关节炎康复
通过药物治疗、物理治疗、关节保 护等措施，减轻关节疼痛和炎症， 改善关节功能和生活质量。
肌肉损伤康复
针对肌肉拉伤、扭伤等损伤，采用 冷敷、热敷、理疗、按摩等治疗方 法，缓解疼痛和肿胀，促进肌肉恢 复。
21
其他系统疾病康复案例分享
慢性阻塞性肺疾病（COPD）康复
通过呼吸训练、运动训练、营养支持等综合措施，改善患者的呼吸功能和生活质量。
2024/1/29
19
神经系统疾病康复案例分享
2024/1/29
脑卒中患者康复
通过综合评估，制定个性化康复计划，包括物理治疗、作 业治疗、言语治疗等，促进患者运动功能、认知功能和言 语功能的恢复。
帕金森病康复
针对患者的运动障碍和非运动症状，采用药物治疗、物理 治疗、心理治疗等综合措施，提高患者生活质量。
与保健医学的关系
保健医学主要关注健康人群的保健和预防疾病的发生，而康复医学则关 注患者的恢复和重建。两者在对象和方法上有所不同，但都是为了促进 人群的健康和幸福。
6
02 康复医学的理论 基础
2024/1/29
7
人体结构与功能
骨骼系统
构成人体基本框架， 保护重要器官，提供 运动支持。
康复医学相关基础课件
软骨结构中的胶原、蛋白多糖与其他成分组成一种强大的、耐疲劳的、坚韧的固体基质，以 承担关节活动时产生的压力和张力，关节软骨有独特的生物力学特性
关节结构的破坏，如半月板和韧带的撕裂，都将改变关节面应力的大小，与关节不稳和软骨 的生化改变密切相关
17
康复医学（第6版）
四、关节软骨的生物力学
4. 关节面的运动
关节结构的变化会改变关节承载和力的传递方式，改变关节的润滑度可改四、关节软骨的生物力学
2. 关节的润滑
➢ 关节滑液 ➢ 关节的润滑有两种基本形式：液膜润滑和边界润滑 ➢ 软骨内间隙液增压形成了混合润滑模式。混合润滑降低了关节的摩擦和磨损
3. 软骨的生物力学特性
11
第二节
骨与关节生物力学
12
康复医学 （第6版）
一、骨骼的生物力学
生物力学：是研究生物体内力学问题的科学，它是力学、生物学、医学等学科相 互渗透的学科 1. 刚度 刚度定义了骨的特征，使滑膜关节表面有精确的形状，在荷载作用下变形很小，并
使肌肉拉动骨时产生快速运动。如果骨的刚度下降，快速的肌肉收缩则会导致弯曲，并减缓 肢体的角运动
关节面的组成有多种，但这些表面的大部分区域在某一位置上精确地适应，这称为紧密充填 （close-packed position），在此状态关节最稳固
18
康复医学（第6版）
（一）肌肉的分型
第二章
康复医学相关基础
1
第一节 人体运动学 第二节 骨与关节生物力学 第三节 运动对机体的影响 第四节 神经学基础
2
重点难点
掌握 骨、关节、肌肉运动学及生物力学；运动及制动对机体的影 响
熟悉 动力学相关概念，肌腱、韧带的生物力学，神经反射、中枢 神经损伤后的反应及可塑性
关节结构的破坏，如半月板和韧带的撕裂，都将改变关节面应力的大小，与关节不稳和软骨 的生化改变密切相关
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康复医学（第6版）
四、关节软骨的生物力学
4. 关节面的运动
关节结构的变化会改变关节承载和力的传递方式，改变关节的润滑度可改四、关节软骨的生物力学
2. 关节的润滑
➢ 关节滑液 ➢ 关节的润滑有两种基本形式：液膜润滑和边界润滑 ➢ 软骨内间隙液增压形成了混合润滑模式。混合润滑降低了关节的摩擦和磨损
3. 软骨的生物力学特性
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第二节
骨与关节生物力学
12
康复医学 （第6版）
一、骨骼的生物力学
生物力学：是研究生物体内力学问题的科学，它是力学、生物学、医学等学科相 互渗透的学科 1. 刚度 刚度定义了骨的特征，使滑膜关节表面有精确的形状，在荷载作用下变形很小，并
使肌肉拉动骨时产生快速运动。如果骨的刚度下降，快速的肌肉收缩则会导致弯曲，并减缓 肢体的角运动
关节面的组成有多种，但这些表面的大部分区域在某一位置上精确地适应，这称为紧密充填 （close-packed position），在此状态关节最稳固
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康复医学（第6版）
（一）肌肉的分型
第二章
康复医学相关基础
1
第一节 人体运动学 第二节 骨与关节生物力学 第三节 运动对机体的影响 第四节 神经学基础
2
重点难点
掌握 骨、关节、肌肉运动学及生物力学；运动及制动对机体的影 响
熟悉 动力学相关概念，肌腱、韧带的生物力学，神经反射、中枢 神经损伤后的反应及可塑性
第二章康复护理学理论基础
40
二、康复护理程序的基本步骤
▪ 评估
• 收集资料时一般可从下面14个方面进行。 –运动神经状况：行动是否方便、有无受到限制对日常和剧 烈活动的承受能力，关节有无畸形，肌肉有无萎缩，走路的 方式是否需要借助拐杖、轮椅等。
41
二、康复护理程序的基本步骤
▪ 评估
• 收集资料时一般可从下面14个方面进行。 ➢ 营养状况：病人肥胖还是消瘦，有无体重增加或减轻，饮食 习惯，有无偏食，喜欢吃什么，胃肠道有无手术史，检查或 服药对食欲有无影响。 ➢ 排泄状况：平时的排便习惯与规律，目前有无改变，引起改 变的可能原因，哪些方法有助于正常排泄，最近有无其他特 殊问题如大小便失禁、便秘、腹泻等。
❖ 难点：肌肉运动学、骨关节运动学 奥瑞姆自护理论 纽曼系统模式
5
一、运动学基础
▪ 定义：运动学 (kinematics) 是运用物理学方法来 研究人体节段运动和整体运动时，各组织和器 官的空间位置随时间变化的规律，以及伴随运 动而发生的一系列生理、生化、心理等改变。 它是运动疗法的理论基础。人体运动学是康复 护理学专业的重要理论依据。
▪ 评估
• 收集资料时一般可从下面14个方面进行。 –感觉状况：①视觉：有无视力障碍甚至失明、复视和幻视 等。②听觉：有无听力障碍、失聪，能否听清楚一般说话的 声音，是单耳还是双耳有问题，有无耳鸣、幻听等。③嗅觉： 是否有与众不同的嗅觉。④触觉：对各种疼痛、刺激以及触 摸的感觉等。⑤味觉：味觉是否齐全，最简单、最基本的味 觉是否存在。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ36
二、康复护理程序的基本步骤
▪ 评估
• 评估内容：从生理的、心理的、社会文化的、发展的 及精神的诸多方面的资料。了解病人病史、生活习惯、 家庭情况、文化背景、社会背景、患病（致残）过程、 治疗经过、康复经历、现在功能残存情况、日常生活 活动能力、心理状态及有否并发症等进行评估。
二、康复护理程序的基本步骤
▪ 评估
• 收集资料时一般可从下面14个方面进行。 –运动神经状况：行动是否方便、有无受到限制对日常和剧 烈活动的承受能力，关节有无畸形，肌肉有无萎缩，走路的 方式是否需要借助拐杖、轮椅等。
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二、康复护理程序的基本步骤
▪ 评估
• 收集资料时一般可从下面14个方面进行。 ➢ 营养状况：病人肥胖还是消瘦，有无体重增加或减轻，饮食 习惯，有无偏食，喜欢吃什么，胃肠道有无手术史，检查或 服药对食欲有无影响。 ➢ 排泄状况：平时的排便习惯与规律，目前有无改变，引起改 变的可能原因，哪些方法有助于正常排泄，最近有无其他特 殊问题如大小便失禁、便秘、腹泻等。
❖ 难点：肌肉运动学、骨关节运动学 奥瑞姆自护理论 纽曼系统模式
5
一、运动学基础
▪ 定义：运动学 (kinematics) 是运用物理学方法来 研究人体节段运动和整体运动时，各组织和器 官的空间位置随时间变化的规律，以及伴随运 动而发生的一系列生理、生化、心理等改变。 它是运动疗法的理论基础。人体运动学是康复 护理学专业的重要理论依据。
▪ 评估
• 收集资料时一般可从下面14个方面进行。 –感觉状况：①视觉：有无视力障碍甚至失明、复视和幻视 等。②听觉：有无听力障碍、失聪，能否听清楚一般说话的 声音，是单耳还是双耳有问题，有无耳鸣、幻听等。③嗅觉： 是否有与众不同的嗅觉。④触觉：对各种疼痛、刺激以及触 摸的感觉等。⑤味觉：味觉是否齐全，最简单、最基本的味 觉是否存在。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ36
二、康复护理程序的基本步骤
▪ 评估
• 评估内容：从生理的、心理的、社会文化的、发展的 及精神的诸多方面的资料。了解病人病史、生活习惯、 家庭情况、文化背景、社会背景、患病（致残）过程、 治疗经过、康复经历、现在功能残存情况、日常生活 活动能力、心理状态及有否并发症等进行评估。
康复医学ppt课件
4
在康复医学不发达的地区，大量的患者 由于没能得到及时的康复治疗导致废用综合 症和误用综合症。因此，现代康复医学强调 的早期康复扭转了以往重治疗、轻康复，只 注意抢救生命忽略功能恢复，以及认为康复 是后期的工作，是可有可无的错误观念。
5
四、 对偏瘫本质的认识
周围性瘫痪的康复过程是肌肉力量从小到 大的量变过程，常用徒手肌力检查法进行评价； 中枢性瘫痪的康复过程是运动模式的质变过程， 在康复过程中正确地判断患者运动模式所处的 不阶段，对异常的运动模式予以抑制，对丧失 的正常运动模式进行诱发训练，是偏瘫运动功 能能否较好恢复的关键。常将其恢复分为驰缓、 痉挛、联带运动、部分分离运动、分离运动和 正常六个阶段 (Brunnstrom 评价法)。
屈曲60～90度，膝关节屈曲<20度，踝关节背 屈>5度)。
2)坐位，髋关节内旋(髋关节屈曲60~ 90度，膝关节屈曲90±10度，髋关节内旋>20 度)。
3)立位，踝关节背屈(髋关节、膝关节屈曲 <20度，踝关节背屈>5度)。
15
正常阶段特点： 上、下肢运动功能接近正常水平，其中
主要是指运动的速度和协调性。
膝关节
屈曲
踝关节 背屈，内翻
伸展 跖屈，内翻
足趾
伸展
屈曲
11
上肢部分分离运动阶段特点： 1)肩关节伸展肘关节屈曲，手摸脊柱(距 脊柱<5厘米)
2)肩关节屈曲时，肘关节伸展(肩屈曲不 得<60度，肩关节内收，外展不得>±10度， 肘关节屈曲不得>20度)。 3)肘关节屈曲，前臂旋前(大臂不得离开 躯干，肘关节屈曲90度±10度范围之内，旋 前>50度)。
临床医学 疾 病 手术、药物
在康复医学不发达的地区，大量的患者 由于没能得到及时的康复治疗导致废用综合 症和误用综合症。因此，现代康复医学强调 的早期康复扭转了以往重治疗、轻康复，只 注意抢救生命忽略功能恢复，以及认为康复 是后期的工作，是可有可无的错误观念。
5
四、 对偏瘫本质的认识
周围性瘫痪的康复过程是肌肉力量从小到 大的量变过程，常用徒手肌力检查法进行评价； 中枢性瘫痪的康复过程是运动模式的质变过程， 在康复过程中正确地判断患者运动模式所处的 不阶段，对异常的运动模式予以抑制，对丧失 的正常运动模式进行诱发训练，是偏瘫运动功 能能否较好恢复的关键。常将其恢复分为驰缓、 痉挛、联带运动、部分分离运动、分离运动和 正常六个阶段 (Brunnstrom 评价法)。
屈曲60～90度，膝关节屈曲<20度，踝关节背 屈>5度)。
2)坐位，髋关节内旋(髋关节屈曲60~ 90度，膝关节屈曲90±10度，髋关节内旋>20 度)。
3)立位，踝关节背屈(髋关节、膝关节屈曲 <20度，踝关节背屈>5度)。
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正常阶段特点： 上、下肢运动功能接近正常水平，其中
主要是指运动的速度和协调性。
膝关节
屈曲
踝关节 背屈，内翻
伸展 跖屈，内翻
足趾
伸展
屈曲
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上肢部分分离运动阶段特点： 1)肩关节伸展肘关节屈曲，手摸脊柱(距 脊柱<5厘米)
2)肩关节屈曲时，肘关节伸展(肩屈曲不 得<60度，肩关节内收，外展不得>±10度， 肘关节屈曲不得>20度)。 3)肘关节屈曲，前臂旋前(大臂不得离开 躯干，肘关节屈曲90度±10度范围之内，旋 前>50度)。
临床医学 疾 病 手术、药物
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作用力
康复医学 （第6版）
四、动力学
2. 人体的力学杠杆
第一类杠杆：支点位于力点与阻力点之间 第二类杠杆：阻力点位于力点和支点之间 第三类杠杆：力点位于阻力点和支点之间
第二节
骨与关节生物力学
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一、骨骼的生物力学
生物力学：是研究生物体内力学问题的科学，它是力学、生物学、医学等学科相 互渗透的学科 1. 刚度 刚度定义了骨的特征，使滑膜关节表面有精确的形状，在荷载作用下变形很小，并
2. 旋转
旋转轴的位置在旋转主体中位移为零的部位，对于肢体或躯干，旋转轴的位置就在关节上或 关节附近
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二、骨骼运动学
1. 运动面 矢状面、冠状面、水平面 2. 旋转轴 骨骼会在一个与旋转轴垂直的平面内围绕关节旋转，而轴的位置就在关节的凸面
3. 关节运动
（1）近端节段可以围绕远端相对固定的节段旋转 （2）远端节段可以围绕近端相对固定的节段旋转 开链运动、闭链运动
1. 作用于人体的力
四、动力学
内力：是指人体内部各种组织器官相互作用的力。其中最重要的是肌肉收缩所产生的主动
拉力，这是维持人体姿势和产生运动的动力；其次是各种组织器官的被动阻力
外力：是指外界环境作用于人体的力
➢ 重力 ➢ 机械的其他阻力 ➢ 静力支撑反作用力 ➢ 动力支撑反作用力 ➢ 摩擦力 ➢ 流体作用力
第二章
康复医学相关基础
:
第一节 人体运动学 第二节 骨与关节生物力学 第三节 运动对机体的影响 第四节 神经学基础
重点难点
掌握 骨、关节、肌肉运动学及生物力学；运动及制动对机体的影 响
熟悉 动力学相关概念，肌腱、韧带的生物力学，神经反射、中枢 神经损伤后的反应及可塑性
了解 中枢神经发育机制
第一节
软骨结构中的胶原、蛋白多糖与其他成分组成一种强大的、耐疲劳的、坚韧的固体基质，以 承担关节活动时产生的压力和张力，关节软骨有独特的生物力学特性
关节结构的破坏，如半月板和韧带的撕裂，都将改变关节面应力的大小，与关节不稳和软骨 的生化改变密切相关
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四、关节软骨的生物力学
4. 关节面的运动
在骨折愈合早期，骨折处形成的肉芽组织能很好地耐受骨折块间的应力变化 在修复过程中，细胞的类型和性质决定了骨折的稳定性，在骨折断端紧密连接机械稳定性的情况下， 软骨形成的数量极少，但由于存在哈弗系统直接塑形愈合的作用，会在骨折断端间形成一层薄骨痂。而 在骨折断端未获得机械稳定性时，早期的骨痂不能在断端间形成桥接，而是形成丰富的软骨骨痂，这些 骨痂随稳定性的加强，通过软骨内骨化转变成骨 在软骨骨痂钙化的过程中，如果骨折间隙较大，并且不具备足够的稳定性，那么由于纤维组织的存在， 纤维软骨骨痂不能转变为成骨性骨痂组织，则会发生骨折不愈合
使肌肉拉动骨时产生快速运动。如果骨的刚度下降，快速的肌肉收缩则会导致弯曲，并减缓 肢体的角运动
2. 骨的变形
弯曲是沿特定方向上连续变化的线应变的分布 扭转是沿特定方向上的角应变的连续变化
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二、应力对骨生长的作用
1. 应力 刺激对骨的强度和功能的维持有积极的意义
负重对维持骨小梁的连续性、提高交叉区面积起着重要作用，施加于骨组织上的机械应力可 引起骨骼的变形，这种变形导致成骨细胞活性增加，破骨细胞活性减弱
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三、关节运动学
1. 关节的形态 关节的运动学是指关节面的活动，大多数关节面都有一些弯曲，即其中一面相
对凸起关 节的作用
2. 关节面的基本运动
滚动是指一个旋转关节面上的多点与另一关节面上的多点相接触 滑动是指一个关节面上的单个点与另一关节面上的多个点相接触 转动是指一个关节面上的单个点在另一关节面的单个点上的旋转
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三、关节运动学
3. 关节运动的原理
（1）凹凸原则 凸面对凹面的运动而言，凸面的滚动与滑动的方向相反 凹面对凸面运动而言，凸面的滚动与滑动的方向相同 滚动的凸面一般都会伴有反方向的滑动 （2）滚动-滑动与旋转组合
凹凸原则
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
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四、关节软骨的生物力学
1. 关节软骨的结构与构成
关节软骨是组成活动关节面的有弹性的负重组织，可减少关节面在滑动中的摩擦，具有润滑和耐 磨的特性，并有吸收机械震荡、传导负荷至软骨下骨的作用
关节软骨主要由大量的细胞外基质和散在分布的高度特异细胞（软骨细胞）组成，基质的主要成 分是水、蛋白多糖和胶原，并有少量的糖蛋白和其他蛋白，这些成分构成了关节软骨独特而复杂的力 学特性
关节面的组成有多种，但这些表面的大部分区域在某一位置上精确地适应，这称为紧密充填 （close-packed position），在此状态关节最稳固
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（一）肌肉的分型
2. 自适应重构 骨骼组织通常能够适应它们的机械性能，以配合施加给它们的力。这个原
则称为沃夫定律（Wolff’s Law）
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三、骨痂的生物力学
骨折愈合后的机械力学特性依赖于愈合骨痂的物理特性和几何特性，骨强度的恢复与连接骨折块的新 骨形成的数量密切相关，骨痂的强度与其钙的含量有关
关节结构的变化会改变关节承载和力的传递方式，改变关节的润滑度可改变关节软骨的生理状态
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四、关节软骨的生物力学
2. 关节的润滑
➢ 关节滑液 ➢ 关节的润滑有两种基本形式：液膜润滑和边界润滑 ➢ 软骨内间隙液增压形成了混合润滑模式。混合润滑降低了关节的摩擦和磨损
3. 软骨的生物力学特性
人体运动学
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人体运动学
一、定义
1. human kinesiology
2. 起源于希腊语的“运动（kinesis）”和“研究（logy）”
主要研究的是在外力的作用下，身体位置、速度、加速度间的相互关系 身体的运动形式有平移和旋转
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身体的运动形式
1. 平移
是指身体所有部位进行的平行的、同一方向的移动，平移可以在直线或曲线方向进行，如人 在行走时，头的某一点在平移的同时，随着步态上下的动作呈现一种波浪式的曲线运动