心肺复苏和创伤救护
天有不测风云人有旦夕祸福。
当你的周围有人突发疾病或意外伤害时，你选择听天由命，被动等待，还是主动承担，参与救治？在日常生活中，许多意外伤害，都可导致呼吸、心搏骤停（突然心脏的有效搏动停止）。
一旦发生心搏骤停者，怎么办呢？打120？最快也得10多分钟，时间太长了！时间就是生命。
必须争分夺秒，采取现场急救，才有可能挽救生命。
那么现场怎么急救？
心肺复苏术，就是当病人停止呼吸和心脏骤停时，用人工呼吸和胸外按压进行抢救的一种技术。
溺水、车祸、药物中毒、高血压、触电、异物堵塞等导致的呼吸停止、心跳骤停，均可用心肺复苏术来抢救。
（心，肺是人体的两个重要器官，心管血，推动血液定向流动；肺管气体交换，吐故纳新，即呼出二氧化碳，吸入氧气。
复苏：麦田返青，冰雪融化，万物复苏）
为什么要及时心肺复苏?
出现呼吸、心跳骤停，人的脑细胞在常温下对缺氧的耐受极限通常为4分钟；超过4－6分钟，脑部损伤就不可逆转；超过8分钟，抢救成功的可能性非常小；超过15分钟，抢救成功的机会几乎为0。
我们称这4分钟为“黄金四分钟”。
因此，在医生和抢救器材到达现场前，在场的任何人都应该在4分钟内投入抢救过程，目的是最大限度的维持有氧的血液循环，减缓或阻止脑细胞的坏死。
在“黄金4分钟”内，如果有条件的话抢救者要设法降低患者头部温度，可用冷水
袋、冰袋等置于患者头部，然后做胸外心脏按压和口对口人工呼吸。
胸外心脏按压使携带氧气的血液流动至全身，人工呼吸又使氧气能够进入血液，特别是携氧的血液进入脑组织，可维持脑细胞的活性，从而保证生命的延续。
可见“黄金4分钟”对挽救生命的重要性。
心肺复苏的操作流程:（示范老师：余彦伟，李路平）模拟人
一、识别意识：
现场急救人员在患者身旁快速判断其有无损伤和反应，可以轻拍患者双肩，并大声呼叫：“你怎么了？”，患者无动作或应声，即判断为无反应、无意识。
二、呼叫、求救：
发现患者无反应、无意识及无呼吸，应求助他人帮助。
原地高声呼救：“快来人，救命啊”，并拨打急救电话(120)，求助专业急救人员，并快速携带除颤器到现场。
打电话时要保持平静不要慌张，准备回答下列问题：
1、需急救患者所处的位置（街道或路、办公室名称、房间号等）。
2、联系电话号码。
呼救人的姓名身份。
3、发生什么事，如心脏病发作或交通事故等。
4、所需急救的人数，患者的一般情况。
5、已给予患者何种急救措施（“正在实施CPR”，“正使用AED”）心肺复苏术和自动体外除颤器。
三、心肺复苏体位
只要基本识别判断患者无意识、无反应、无呼吸，立即将患者置
于心肺复苏体位——仰卧位。
现场急救人员位于患者的右侧，两腿自然分开与肩同宽，跪贴于病人的肩腰部(近胸部部位)。
注意，不要随意挪动病人，以免造成伤害。
四、徒手心肺复苏
1、胸外心脏按压：先行30次胸外按压。
要点：
（1）确定按压部位：两乳头连线中点（胸骨下1/2处）。
（2）将双手十指相扣，一手掌津贴在患者胸壁，另一手掌重叠放在此手背上，有力压在胸骨上。
（双手掌根重叠）
（3）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩位于手上方，一保证每次按压的方向与胸骨垂直。
按压时确保手掌跟不离开胸壁。
频率：至少每分钟100次（不多于120次)。
按压幅度至少5CM，每次保证按压后胸部回弹，尽可能减少中断。
位置：。
要求：快速，有力。
2、开放气道：检查患者口中有无异物，如有异物将其取出，用仰头举颌法打开气道，使患者下颌角、耳垂连线与地面垂直。
即完成仰头举颌法：把一只手放在患者前额，用手掌小鱼际部把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颌骨处，使下颌向上抬起，不要用力压迫下颌部软组织，避免可能造成的气道阻塞。
3、人工呼吸（口对口）：打开气道后，观察胸部有无起伏，一经观察确定无呼吸或出现异常呼吸，即判断为呼吸骤停。
立即进行人工呼吸。
在有条件的情况下，人工呼吸时应用人工呼吸面膜，可避免直接接触患者的口鼻，以利于保护自己，减少感染。
操作：救护员手捏住患者
的鼻孔，防止漏气，用口把患者的口完全罩住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续约1秒钟，确保通气时可见胸廓起伏。
4、反复胸外按压30次/ 人工呼吸2次
5、五组后，检查呼吸，脉搏，时间不超过10秒钟。
如恢复呼吸和脉搏，即将患者放置于复原体位。
6、如仍未恢复，继续重复CPR，尽量减少胸外心脏按压停顿时间。
AED一旦到达，立即使用AED电除颤。
停止徒手心肺复苏的条件：自主呼吸及心跳恢复、医务人员到现场接替、现场救护环境危险需转移。
创伤救护
创伤常见的原因有：交通事故中发生的撞击、碾压，日常生产、生活中意外发生的割伤、刺伤、烧烫、电击、坠落、跌倒，自然灾害中发生掩埋、挤压、爆炸等。
对严重的创伤如救治不及时，将导致残疾和威胁生命。
创伤应激救护的目的是争取在最佳时机、最佳地点、尽最大努力去救护最多的伤员。
原则：先救命，后治伤。
四项基本救护技术：止血、包扎、固定、搬运。
一、止血：
常用的材料有无菌敷料、绷带、三角巾、创可贴、止血带，也可用毛巾、手绢、布料、衣物等代替。
止血的方法：
1、直接压迫止血法（用于大部分外出血的止血）:
（1）救护员快速检查伤员伤口内有无异物，如有浅表小异物可将其取出。
（2）将干净的纱布块或手帕等作为敷料覆盖到伤口上，用手直接压迫止血。
注意，必须是持续用力压迫。
（3）如果敷料被血液湿透，不要更换，再取敷料在原有敷料上覆盖，继续压迫止血，等待救护车到来。
2、加压包扎止血法
3、止血带止血法（四肢大血管损伤）
二、包扎：
受伤后，如果没有条件做清创手术，在现场要先进行包扎。
目的：可以起到减少出血，保护伤口，防止进一步的污染，减轻疼痛的作用，有利于运转和进一步的治疗。
包扎材料：绷带、三角巾、其他现场可利用的布料等。
包扎要求：快、准、轻、牢。
即部位要准确、严密、不遗漏伤口；包扎动作要轻，不要碰触伤口，以免增加伤员的疼痛和出血；包扎要牢靠，但不宜过紧，以免妨碍血液流通和压迫神经；包扎前一定要在伤口上加盖敷料。
包扎方法：（绷带包扎和三角巾包扎）
（一）绷带包扎：（学生扮演患者）
1、手臂环形法：（示范：余彦伟，李路平）
（1）伤口用无菌或干净的敷料覆盖，固定敷料。
（2）将绷带打开，一端稍作斜状（一角向上）环绕第一圈，将第一圈斜处一角压人环形圈内，环绕第二圈。
（3）加压绕肢体环形缠绕4---5层，每圈盖住前一圈，绷带缠绕范围要超出敷料边缘。
（4）最后用胶布固定。
2、“8”字包扎法：手掌。
（示范：余彦伟，李路平）
（1）用无菌或干净的敷料覆盖在伤口。
（2）包扎手时从腕部开始，先环形缠绕两圈。
（3）然后经手和腕“8”字形缠绕。
（4）最后绷带尾端在腕部固定。
（二）三角巾包扎
1、头顶帽式包扎：（示范：余彦伟，李路平）
（1）将三角巾的底边折叠1-2横指宽，边缘置于伤员前额齐眉处，顶角向后。
（2）三角巾的两底角经两耳上方拉向头后部枕骨下方交叉并压住顶角。
（3）在绕回前额齐眉打结。
（4）顶角拉紧，折叠后掖入头后部交叉处内。
