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32杭州 2015.9突破医改症结——基层医疗首诊制的应对之策文 成王金浙江省2011年率先尝试三甲医院托管，2013年探索以“双下沉、双提升”为中心的医改，2014年起启动分级诊疗试点模式。
虽效果初显，但是基层医疗首诊制全面推行仍遭到怠性冷遇，“看病难”顽疾尚未大范围化解。
EXPLORATION 探索相关医院在市场经济洪流裹挟中，面对公众服务需求左右为难，定位常显得比较尴尬。
看病难与看病贵同在，大医院拥挤与基层医院空闲并存，政府管控遇到市场软抵抗。
一方面，基层医院站点因其普遍区域特征、基础诊疗层级、特殊作用地位，受到政府特别关注，但又因“身小力单”被病患嫌弃。
另一方面，私立医院的社会口碑负面影响严重,表现为诊疗缺憾依从性、配药缺略常规性、设备缺乏平衡性、转诊缺欠衔接性。
基层首诊制有意愿但心中无数，有规划但布局未全，有措施但上下擎制，有进展但步履踉跄。
并非事与愿违，而是与病患需求、民众意愿、当前形势不相适应，表现为组织缺位、宣传失位、管理错位、制度缩位、落实移位。
国务院2011年颁布《建立全科医生制度的指导意见》中明确：到2020年，我国将初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式等。
为此，有以下几点建议：明确公立医院公益特性基层首诊制事关公共事业、社会和谐，政府必须启动宏观调控机制，通过整体卫生医疗体系顶层设计，明确公立医院综合性改革，落实分级诊疗战略性安排。
管理部门发挥主导作用，落实以公益性为导向的考核评价机制，推动符合现代医疗卫生服务行业特点的薪酬改革，激发医务人员生机活力。
落实公立医院综合改革。
公立医院综合改革重点在城市三甲医院，问题是“看病难”“看病贵”，供不应需，需求难达。
针对当前现实，全面落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任应属第一要务。
拟从5个方面落实举措：（1）改革管理体制，推进经济运行持续适应；（2）强化医保监控，把握医疗资源科学配置；（3）配套人事薪酬，集聚运行机制内部效力；（4）落实分级诊疗，构建病患贴心服务体系；（5）明确协同发展，提升医疗管理综合效应。
托管模式下优质医疗资源下沉的实践与效果分析郝敏;熊玲;唐锦辉;杜杏利;白祥军;廖家智;陈安民【摘要】大型公立医院托管中小型医院是“统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源,促进优质医疗资源下沉”的有益探索.以华中科技大学同济医学院附属同济医院托管咸宁市中心医院为例,总结托管工作措施,分析托管阶段性运行效果,发现托管后咸宁市中心医院人力资源配置趋向合理、业务量成倍增加、医疗资源使用效率提高、新技术新业务层出不穷、专科建设历史性突破、科研实力显著增强.因此,医院托管是当地政府、受托医院、被托管医院及地方群众4方共赢的模式,是实现优质资源下沉的有效方式,能合理地促进医疗资源配置.【期刊名称】《中国医院》【年(卷),期】2016(020)008【总页数】3页(P28-30)【关键词】医院托管;优质医疗资源;资源下沉;资源配置【作者】郝敏;熊玲;唐锦辉;杜杏利;白祥军;廖家智;陈安民【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院,430030 湖北省武汉市解放大道1095号;华中科技大学同济医学院附属同济医院,430030 湖北省武汉市解放大道1095号;华中科技大学同济医学院附属同济医院,430030 湖北省武汉市解放大道1095号;华中科技大学同济医学院附属同济医院,430030 湖北省武汉市解放大道1095号;华中科技大学同济医学院附属同济医院,430030 湖北省武汉市解放大道1095号;华中科技大学同济医学院附属同济医院,430030 湖北省武汉市解放大道1095号;华中科技大学同济医学院附属同济医院,430030 湖北省武汉市解放大道1095号【正文语种】中文【Key words】hospital trusteeship， excellent medical resources，resources flow to primary care， resources allocation【Abstract】Large public hospital trusted primary healthcare hospital is benefit for coordinating allocation health resources between urban and rural area or among regions and promoting excellent health resources flowing to primary health care. Taking Xianning central hospital trusted by Tongji Hospital affiliated to Huazhong University of Science and Technology as an example， it shows that the human resources allocation is better， the outpatient and inpatient amount is significantly increased，health resources utilization and new technology applying， the discipline construction and research are also improved after trust. Hospital trusteeship mode is an ef ective way for promoting health resources rational allocation and get win-win results among government， trust hospital， trustee hospital and the publics.Author's address：Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College，Huazhong University of Science & Technology， No.1095， Jiefang Street，Wuhan， 430030， Hubei Province， PRC“统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源”是公立医院改革的一个重点。
卫健委基层治理体系和治理能力现代化案例中国卫生健康委员会（以下简称卫健委）是我国国家卫生健康事业的行政主管部门，负责全国卫生健康工作的政策制定、调研、监管和协调管理。
卫健委积极推动基层医疗卫生机构的治理和能力现代化，不断提升基层卫生健康服务的水平和质量，从而实现“健康中国”的目标。
以下是卫健委基层治理体系和治理能力现代化的案例。
案例一：“医养结合”模式在基层推广“医养结合”是指医疗服务机构与养老服务机构协同合作，共同为老年人提供医疗、康复、护理等服务。
卫健委重视老年人的健康问题，积极推广“医养结合”模式，促进基层卫生服务能力的现代化。
卫健委制定了《关于发挥基层医疗卫生机构在养老服务中的作用的指导意见》，明确要求基层医疗机构和养老机构联手，构建协同发展、互利共赢的“医养结合”模式。
同时，卫健委加强了对基层医疗卫生机构的培训和管理，提升其对老年人健康管理和综合服务的能力。
案例二：互联网医疗在基层应用互联网医疗是指利用互联网技术，将医疗资源、医生、患者等信息进行连接和共享，以提高医疗服务的效率和质量。
卫健委借鉴国外先进经验，积极推广互联网医疗在基层的应用，推动卫生健康信息化和智能化建设。
卫健委组织专家团队，研究制定了《关于推进互联网医疗工作的实施意见》，明确要求基层医疗机构要积极开展互联网医疗服务，为广大人民群众提供方便快捷的医疗服务。
同时，卫健委对互联网医疗平台的管理和监管也进行了规范，确保其安全、可靠、有效。
案例三：基层医生技能竞赛活动基层医疗卫生机构是保障全民健康的第一道防线，基层医生的技能水平直接关系到卫生服务质量和公众的健康利益。
卫健委积极推动基层医生的技能提升，举办了一系列基层医生技能竞赛活动，促进基层卫生服务能力的发展和现代化。
卫健委组织了全国基层医生技能大赛、护理技能竞赛、医学生科技创新大赛等一系列活动，旨在提高基层医生的医疗技能和综合素质，鼓励他们不断创新、提高服务水平，为人民群众的健康服务做出更大贡献。
医防融合典型案例范文医防融合是指将医疗服务和疾病预防控制有机结合，通过协调医疗卫生资源，促进医疗与健康管理的有机融合，达到提高服务效率、降低医疗成本、改善医疗质量和推动全民健康的目的。
下面我们就来看一些医防融合的典型案例。
在江苏省南京市，当地政府积极推进医防融合，建立了“互联网+健康医疗”服务平台，实现了医疗机构、社区卫生服务中心、基层医疗卫生机构和患者之间的信息共享。
通过该平台，患者可以实现线上挂号、在线问诊、用药提醒等服务，有效缓解了看病难、看病贵的问题，提高了医疗服务效率。
同时，政府还利用大数据技术对居民的健康档案进行分析，实现了对慢性病患者的精准管理和防控，为居民提供了更加全面的医疗健康服务。
另外，浙江省温州市也开展了医防融合的探索实践。
该市建立了全市统一的公共卫生应急指挥调度平台，整合了医疗卫生资源和应急救援力量，实现了疫情防控和突发公共卫生事件的快速响应和资源调配。
在新冠肺炎疫情期间，该平台发挥了重要作用，有效提高了疫情防控的效率和水平，为打赢疫情防控阻击战提供了有力支撑。
此外，在河南省郑州市，医防融合也取得了一定的成果。
当地政府通过建设“智慧医疗”系统，实现了医疗信息的互联互通和共享。
患者可以通过手机APP预约挂号、查看检查报告、了解用药禁忌等信息，方便快捷。
同时，政府还利用大数据技术对居民的健康状态进行监测和预警，及时发现并干预患者的慢性病风险，提高了疾病预防和控制的效果。
综上所述，医防融合的典型案例充分展现了其在提高医疗服务效率、优化资源配置、改善医疗体验、加强疾病预防控制等方面的巨大潜力和积极作用。
随着信息技术的不断发展和医疗卫生体系的不断完善，相信医防融合将在全国范围内得到更加广泛的推广和深入的应用，为人民群众带来更好的健康福祉。
优质医疗资源下沉实施方案为进一步提升基层医疗服务能力，推进乡村医疗卫生一体化管理，促进分级诊疗制度深入实施，根据《XXX关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（川办发〔2017〕75号）等文件要求，结合我院实际情况，特制定优质医疗资源下沉实施方案：一、工作目标通过县级医院优质医疗资源及优质医疗技术人才的“双下沉”，以基层医疗卫生机构业务科室建设为重点，引导基层医疗卫生机构分类、差异化发展，进一步提升基层医疗质量及拓展医疗业务发展能力，促进基层医疗卫生机构“服务能力提升，服务效率提升”，提高基层医疗卫生机构在群众中的信任度、影响力和满意度，巩固和完善基层医疗卫生体系，构建和强化基层首诊、双向转诊、分级诊疗格局。
（一）基层就诊比例逐年提升。
（二）基层专科建设。
（三）基层服务水平显著提高，所有基层医疗卫生机构均可开展中医药服务。
（四）双向转诊机制更加健全。
二、工作要求（一）实行目标管理。
支受援双方根据需求实际签订帮扶协议，明确帮扶期末目标，每年制定年度帮扶计划，年度帮扶计划内容包括本年度计划开展帮扶的项目、诊疗人次目标、帮扶人员安排、帮扶时间安排等。
支援医院指导和协助受援单位按照功能定位，结合各乡镇（街道）经济社会发展状况、地理环境和交通条件、服务人口和医疗服务需求等因素，重点针对当地的疾病谱和薄弱科室，以提升服务能力和文化内涵为核心，明确支援重点，开展全托管或科室对科室的帮扶，制定具体实施步骤和措施。
（二）实行责任管理。
支受援双方要按照肯定的帮扶目标定期展开自评，不竭改进对口支援工作。
支援医院对口支援落实情况绩效查核支援医院评价、当地群众满意度评价。
支受援双方必须明确支援和受援单位主要领导为共同第一责任人，科主任为科室帮扶的共同第一责任人，以及具体支援、受援医务人员的年度任务。
对在支援过程工作不主动、不履职，工作任务未完成的单位和个人实行问责。
（三）实行退出机制管理。
对工作落实不到位、绩效查核不达标的支受援医院、科室、人员，予以解除支、受援资格或调整支、受援关系。
医疗机构的创新管理模式成功案例分享近年来，随着医疗服务的不断升级和改善，医疗机构的管理模式也面临着新的挑战。
创新管理模式成为了医疗行业关注的焦点，旨在提高医疗机构的效率、提升医疗质量，为患者提供更好的服务。
本文将介绍一个医疗机构成功实施创新管理模式的案例，并探讨其成功之处。
张医院是一家综合性医疗机构，旨在为患者提供全方位的医疗服务。
然而，由于医疗服务的复杂性和巨大的工作压力，医疗机构的管理面临诸多难题，如患者排队时间长、就医流程繁琐、医疗资源分配不均等。
为了解决这些问题，张医院采取了创新的管理模式，取得了令人瞩目的成果。
一、强化信息化管理系统张医院通过引入先进的信息化系统，实现了医疗数据的互通共享，提高了医疗信息的准确性和及时性。
患者可以通过手机App在线预约挂号，大大缩短了患者等候时间。
医生可以通过系统查看患者的就医历史、检查结果等信息，提高了医生的诊断与治疗效率。
同时，信息化管理系统还实现了医疗资源的合理分配和利用，提高了医疗机构的整体效能。
二、优化医疗流程为了提高医疗服务的效率，张医院对医疗流程进行了优化。
通过引入分科室的方式，将患者按病种分类就医，避免了患者在医院中跑大半天的情况。
同时，引入了多点诊疗，在不同时间段对同一病种的患者进行就医，大大缩短了患者的等待时间。
此外，医院还加大了检查科室的设备投入，提高了检查的效率和精准度。
三、推行团队合作张医院注重团队协作和专业配合，打破了传统的各科室之间的壁垒。
医生、护士和行政人员之间形成了高效的合作团队，共同制定并执行工作计划。
在治疗过程中，医生与护士密切配合，互相协作，提高了医疗质量和效率。
此外，医院还鼓励医生参与学术交流和专业培训，不断提升医疗团队的整体素质。
四、积极开展患者关怀为了提高患者满意度，张医院积极开展患者关怀工作。
医院建立了患者意见反馈系统，及时回应患者的投诉和建议，改善服务质量。
医院还组织定期的健康讲座和义诊活动，为患者提供健康咨询和免费就诊，受到了社会的广泛好评。
三甲医院“大带小”托管之实践姚锐;王彪【摘要】Tong Ji Hospital (afflilated hospital of Huanzhong University of Science and Technology) trustees Hubei Xianning Center Hospital, which is the first case of AAA class hospital's trusteeship of AAA class hospital. Three years'trusteeg practice has proved, this kind of "Big leading Small" model is successful, and gives beneficial experiences for public hospital reform. While this model still needs improving from the following aspects:improving model, making the cycle clear, promoting cultural harmony, and strengthening the government's support, etc..%华中科技大学附属同济医院托管湖北咸宁市中心医院是国内首例三甲医院托管三甲医院。
托管3年的实践证明，这种三甲医院“大带小”的新型托管模式是成功的，这为公立医院改革探索了有益经验。
但这种托管模式还应从改善模式、明确周期、促进文化相融和加强政府支持等方面进行改进。
【期刊名称】《医学与法学》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】5页(P61-65)【关键词】托管;模式;经验【作者】姚锐;王彪【作者单位】湖北咸宁市中心医院; 同济咸宁医院;湖北咸宁市中心医院【正文语种】中文2009年医药卫生体制改革以来，各地对公立医院的改革进行了一些有益的探索，医院委托管理即是其中之一。
浙江省人民政府关于推进“双下沉、两提升”长效机制建设的实施意见文章属性•【制定机关】浙江省人民政府•【公布日期】2015.09.06•【字号】浙政发〔2015〕28号•【施行日期】2015.09.06•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文浙江省人民政府关于推进“双下沉、两提升”长效机制建设的实施意见浙政发〔2015〕28号各市、县（市、区）人民政府，省政府直属各单位：推动城市优质医疗资源下沉和医务人员下基层、提升县域医疗卫生机构服务能力和群众就医满意度（以下简称“双下沉、两提升”），是省委、省政府作出的重大决策部署，也是我省深化医药卫生体制改革、优化医疗资源配置的重要内容。
为建立“双下沉、两提升”长效机制，根据《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）、《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）等文件精神和省委、省政府关于全面深化改革的总体部署，提出如下实施意见：一、总体要求（一）指导思想。
认真贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会以及省委历次全会精神，按照“群众得实惠、医院添活力、医改有突破”的要求，坚持需求导向、问题导向、效果导向，以“双下沉、两提升”为突破口，着力解决城乡、区域医疗资源配置不均衡和基层人才短缺等瓶颈问题，推动公立医院综合改革，构建分级诊疗体系，为率先建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度奠定扎实的基础。
（二）工作目标。
到2015年12月底前，城市三级甲等医院优质医疗资源下沉实现所有县（市、区）全覆盖，县级医疗资源下沉实现所有乡镇全覆盖，基层卫生人才培养培训任务全面完成。
到2017年底，城市三级甲等医院人、财、物全面下沉的长效机制建立，重点项目有效推进，合作办医成效日益显现；城市公立医院在主城区的扩张得到有效控制，普通门诊服务量逐步减少；分级诊疗体系更加完善，实现90%左右的患者在县域内诊疗，群众就医满意度显著提升。
32中国卫生人才 2014.05 CHINA HEALTH HUMAN RESOURCESCOVER■封面文章为有效破解城乡卫生资源不均衡这一长期存在的结构性问题，浙江省通过完善政策、创新机制，以“人才下沉、资源下沉”为手段，努力引导优质医疗卫生资源流向基层，支持基层医疗卫生机构“服务能力提升，服务效率提升”，强化基层医疗卫生体系建设。
浙江省正在实践的医联体模式分为五种：资源整合型模式、托管型模式、牵手合作型模式、对口帮扶型模式、区域资源共享模式。
2011年4月，浙江省人民医院与海宁市人民政府签署协议，合作建设浙江省人民医院海宁医院（原海宁市第三人民医院）。
该合作模式是医院之间既有托管关系，又有股份关系，并在3年多的实践中得到有效运行。
托管型模式的特点浙江省人民医院海宁医院是海宁市西部唯一一家市级医院，承担了30余万人口的医疗保健任务。
多年来海宁市政府虽然在人才储备和医疗设备更新等方面作了不少努力，但由于缺乏技术与人才的积累与沉淀，造成专业技术水平不高、管理有效性不够，医院的发展步伐远远跟不上当地百姓的需求，群众对医院的信任度和认可度都较低。
牵手浙江省人民医院后，原海宁市第三人民医院享有独立法人地位，实行医院管理委员会领导下的院长负责制，即由海宁市政府及卫生行政部门、浙江省人民医院、原海宁市第三人民医院人员组成医院管理委员会，由浙江省人民医院领导班子成员担任医院院长。
医管会为医院决策机构，负责审议和制定医院年度和中长期发展战略、总体规划等重大事项。
浙江省人民医院以医院品牌、医院管理、科学技术、技术医院托管模式的实践与思考文/胡智明① 张雅萍② 张海波③ 陈培玉③ 王 桢④ 徐飞鸿④力量选调等形式投入，占一定股份。
对于浙江省人民医院海宁医院的帮扶，浙江省人民医院选派了素质好、业务精的人员担任托管医院院长、业务院长和临床科室业务主任，长驻在当地医院，开展管理、门诊、查房、手术等业务工作。
同步建立分级诊疗制度，在当地政府的领导下，构建逐级转诊，合理分流患者，同时建设好医院的人才梯队。
传承红船精神打造服务品牌作者：宋慧来源：《卷宗》2016年第07期嘉兴市第一医院是集医疗、科研、教学、预防、康复于一体的三级甲等综合医院，为本市规模最大的一所综合性医院。
在“仁爱、敬业、务实、创新”的核心价值观引领下，医院具有深厚的人文气息。
作为嘉兴市96345党员志愿者分站，嘉兴市第一医院的志愿医疗服务经过10余年的实践与淬炼，厚积薄发，逐渐形成品牌效应。
2015年根据市卫计委的统一部署，成立“天使在身边”医疗志愿服务队，旨在传承红船精神、彰显医者仁心，从服务患者、服务社会出发，以其特色化的服务模式、人性化的服务内涵、常态化的服务管理让这支队伍在致力“友爱、奉献、互助、进步”的志愿服务中，焕发了更强的活力。
1 领导重视，组织健全，不断壮大志愿服务队伍在院党委的重视下，医院“天使在身边”志愿队设工作领导小组，党委书记亲自挂帅，下设办公室；各支部分设工作队，支部书记任队长。
建立了由院党委的统一指挥，党办统筹协调，医务社工部积极协助，各支部明确职责，分工合作，结合各自岗位专长，灵活开展志愿服务活动的工作机制。
院党委采用“三个联动”的模式，即党、团、工、妇组织联动，支部与支部联动，支部与科室联动，打破志愿服务各条线各自为阵的狭隘格局，在全院形成了党员志愿者率先带动、群团积极响应、各科职工广泛参与、医务社工部鼎力支持的常态化志愿服务体系，组建了一支富有战斗力的医疗志愿服务队伍。
其中在职党员志愿者563名，团员志愿者503名，为扎实开展志愿服务提供有力保障。
他们除在本职岗位上尽心尽职外，活动内容涵盖各类社会公益、社区结对帮扶、扶贫救助、应急救援、医疗保健和预防等，形式多样，将医者大爱延伸到了社会的多方领域。
2 创新思路，特色服务，锻造志愿服务优质品牌立足医院日常工作，在积极开展常规导诊志愿服务的基础上，由党办牵头、医务社工部参与推进的各项特色志愿服务工作有声有色地开展。
其一，实施一系列“以患者为中心”的志愿服务。
托管式医疗管理实施方案一、背景。
随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也越来越高。
然而，传统的医疗管理模式已经无法满足人们的需求，出现了诸多问题，如就医难、看病贵等。
因此，托管式医疗管理模式应运而生，成为了当前医疗管理领域的一种新趋势。
二、托管式医疗管理的概念。
托管式医疗管理是指将医疗服务托管给专业的医疗管理公司，由其负责医疗机构的管理和运营。
托管式医疗管理模式将医疗机构的管理与医疗服务相分离，通过引入专业管理公司，提高医疗机构的运营效率和管理水平，从而改善医疗服务质量，降低医疗成本，满足患者对医疗服务的需求。
三、托管式医疗管理的实施方案。
1. 引入专业管理团队。
托管式医疗管理的核心在于引入专业的管理团队，他们具有丰富的医疗管理经验和专业知识，能够有效地提升医疗机构的管理水平和运营效率。
管理团队应具备良好的沟通能力和团队协作精神，能够与医疗机构的医生、护士和其他员工密切合作，共同为患者提供优质的医疗服务。
2. 优化医疗流程。
托管式医疗管理应重视医疗流程的优化，通过科学合理的医疗流程设计，提高医疗服务的效率和质量。
管理团队应对医疗流程进行全面的分析和评估，找出存在的问题和瓶颈，并提出改进方案，以实现医疗服务的快速、准确和高效。
3. 引入先进的信息技术。
信息技术在医疗管理中起着至关重要的作用。
托管式医疗管理应引入先进的信息技术，建立完善的医疗信息管理系统，实现医疗信息的共享和互通。
通过信息技术的应用，可以提高医疗服务的效率和质量，减少医疗事故的发生，提升患者的就医体验。
4. 加强医疗质量监管。
托管式医疗管理应加强医疗质量监管，建立科学的医疗质量评价体系，对医疗服务进行全面的监测和评估。
通过医疗质量监管，可以及时发现医疗服务中存在的问题和隐患，采取有效的措施加以解决，确保医疗服务的安全和可靠。
四、托管式医疗管理的优势。
1. 提升医疗服务质量。
托管式医疗管理能够引入专业的管理团队和先进的管理理念，提升医疗服务的质量和水平，满足患者对医疗服务的需求。
基层医院托管实施方案
在当前医疗体系下，基层医院的托管实施方案成为了一种有效的解决方案。
基层医院托管是指由上级医院或者其他医疗机构对基层医院进行管理和指导，以提高基层医院的医疗水平和服务质量。
下面将从实施背景、具体方案和实施效果等方面进行详细介绍。
首先，基层医院托管实施的背景是当前我国医疗资源分布不均衡，基层医院医疗水平和服务质量相对较低的情况下。
由于一线城市医疗资源过剩，导致基层医院的医疗水平和服务质量难以得到有效提升。
因此，托管实施方案的出台，有助于解决基层医院医疗水平不足的问题，提高基层医院的整体服务水平。
其次，基层医院托管实施方案的具体方案包括以下几个方面，一是加强对基层医院的管理和指导，包括人员培训、医疗设备更新等方面；二是建立上下级医院之间的合作机制，实现资源共享和优势互补；三是完善基层医院的医疗服务体系，提高医疗服务水平和服务质量；四是加强基层医院的科研能力和学术交流，提高医院的学术声誉和影响力。
最后，基层医院托管实施方案的实施效果主要体现在以下几个方面，一是提高了基层医院的医疗水平和服务质量，受益于托管实施的基层医院能够提供更加优质的医疗服务；二是促进了医疗资源的合理配置，实现了医疗资源的优化配置和高效利用；三是提升了基层医院的整体形象和声誉，为基层医院的可持续发展打下了良好的基础。
综上所述，基层医院托管实施方案是当前我国医疗体系改革的重要举措，其实施有助于提高基层医院的医疗水平和服务质量，促进医疗资源的合理配置和优化利用。
希望通过托管实施方案的推行，能够进一步完善我国的医疗体系，提升全民健康水平。
托管模式下医联体基层人才培养路径体验与思考托管模式是指由医院等高水平医疗机构为基层医疗卫生机构提供专业技术培训、管理咨询、质量指导、学科带教等服务的一种合作模式。
在这种模式下，基层医疗卫生机构可以借助上级医院的资源和技术优势，开展各种形式的培训和学习，提升医务人员的专业水平和医疗服务质量。
上级医院也可以通过托管模式在基层医疗卫生机构开展学科建设、临床实践、科研合作等工作，共同推进医联体的发展和提升。
在实际工作中，托管模式下的基层人才培养路径给了我很多的成长机会。
通过托管模式，我们可以有机会接触到更多更先进的医疗技术和治疗方案，从而不断提升自己的专业水平。
通过与上级医院的医务人员进行学习交流和临床实践，我们可以更好地观察和学习到各种疑难病例的治疗思路和方法，为提高自己的临床实践能力提供了宝贵的机会。
托管模式下也为我们提供了更多的学习和进修的机会，可以参加更多的学术会议和学科培训，不断提升自己的学术水平和综合素质。
在实践中，托管模式下基层人才培养路径也面临一些挑战和问题。
由于医联体模式的不断发展和变革，上级医院和基层医疗卫生机构之间的合作机制和服务内容还存在一定的不确定性，如何更好地对基层医疗卫生机构进行扶持和帮助，是一个需要不断探索和完善的问题。
由于基层医疗卫生机构的整体水平和资源条件较为有限，如何更好地调动和利用这些资源，提高医务人员的专业素养和临床技能，也是一个需要思考和解决的难题。
托管模式下人才培养的成本和效益也需要进行合理的评估和分析，以确保医联体模式的长期稳定和可持续发展。
托管模式下的基层人才培养路径在推进医疗卫生体制改革和医联体建设方面发挥了积极的作用，为基层医疗卫生工作者提供了更多更好的培训和发展机会。
我们要充分认识到托管模式下基层人才培养路径的重要性，不断加强学习和实践，积极探索和创新，为推进医疗卫生体制改革和医联体建设贡献自己的力量。
希望在未来的工作中，我们可以更加深入地参与到医联体建设和发展中，不断提升自己，为更好地服务患者、提高医疗卫生服务水平做出更大的贡献。
《关于我市“双下沉、两提升”推进情况的调研报告:双下沉两提升》摘要：全省“双下沉、两提升”工作从03启动 05年省政府印发了《进步推进“双下沉、两提升”长效机制建设实施见》06年召开了全省“双下沉、两提升”工作现场会把这项工作作民生实事工程推进，要针对基层薄弱学科重下沉基层适宜开展技术常见病多发病要专做到“缺啥补啥” 实行“院策”做到精准扶，各部门要各其责、各履其职上下动、形成合力协推进通打深化医改组合拳助推“双下沉、两提升”关我市“双下沉、两提升”推进情况调研报告深入推进医疗卫生工作重心下移下沉带动医药卫生体制改革带给群众更多获得感幸福感根据市委张晓强记指示近日市政协由王培光、袁岳军副主席分别带队通实地走访市级医院、镇乡卫生院、村卫生室召开座谈会及发放问卷调等形式对我市开展“双下沉、两提升”工作情况进行了专题调研、基情况全省“双下沉、两提升”工作从03启动 05年省政府印发了《进步推进“双下沉、两提升”长效机制建设实施见》06年召开了全省“双下沉、两提升”工作现场会把这项工作作民生实事工程推进我市根据市委、市政府和上级部门统部署积极实施“双下沉、两提升”工作（）主动向上对接主动与、上海等地三甲医院开展多种形式合作积极引进专工作、名医工作室力开展新技术新项目重扶持特色专科努力提升我市医疗科研水平我市与上级三甲医院开展合作扶关系情况表单位引进专工作引进名医工作室开展新技术新项目扶持特色专科上级医院医师下沉市人民医院 0项 6 0次市医医院 6项 5 35次通上级三甲医院“输血”逐步实现我市三级医院我“ 造血”功能随着我市医疗技术水平持续提升群众看病信任不断增强病人外流数量明显减少县域就诊率达到85%以上06年比05年提高了6分(二)推动向下辐射通牵手结对扶建立医疗合体和共享心积极推动市级医院医疗向基层医疗卫生单位全覆盖所有二级医院与镇乡卫生院建立了结对关系优质医疗不断向基层延伸我市城市医院下沉医疗情况表单位牵手结对扶建立医体建立共享心市人民医院 5 5 市医医院 5 0 市心医院 3 0 基层医院市级医院精准扶下高血压、糖尿病、心血管等慢性疾病诊疗水平逐步提高取得了当地老姓认可基层医疗卫生单位门诊人次和住院人次有较幅提升06年基层医疗卫生单位门急诊、住院人次增长情况表单位门急诊人次增长住院人次增长江藻镇心卫生院 9% 877% 浬浦镇心卫生院 35% 83% 璜山心卫生院 60% 63% 二、存问题（）向上系还不够紧密扶关系还不够持久“双下沉、两提升”工作实施以虽然我市市级医院积极争取与上级三甲医院合作建立了名医工作、专工作室其他医院也建立了多种形式协作关系但受上级医院积极性、专下沉待遇等因素影响系不够紧密上级医院对我市医院重学科是短期扶专也非主动下沉人才和金纽带长效机制尚建立难以从根上带动我市医院学科建设和人才梯队培养（二）下沉体系尚不完善下沉格局还没有完全形成虽然我市已实现二级以上医院下沉全覆盖但由市级优质医疗身并不富裕导致下沉面不够广扶不够精准；由缺乏金支撑双向诊信息平台功能还不够完善；基层医疗人才短缺特别是乡村医生老龄化已成迫切要难题近年我市基层人才流失比较严重0306年我市基层卫生院招聘387人但受周边县市政策吸引辞职、考出有00余人基层医疗队伍不稳定造成基层能力更加薄弱（三）政策支持还不够到位保障措施还不够完善“双下沉、两提升”是项新工程和工程全省还没有相对统配套政策各地行探目前存问题是政策支持和保障措施是金保障根据“双下沉、两提升”工作新要我市向上引入专年要金保障达000余万元不包括上级医院挂牌和学科扶要其他费用二是人力保障市级医院业不断增长医人员超荷工作抽调医生影响市级医院身运导致医院及医生对下沉有顾忧全面实施下沉要核算编制人力上予以保障三是激励导向目前医生下沉没有统激励措施人员下沉是硬性指派如要持续推进这项系统工程必须薪酬分配、职称晋升等方面予以政策倾斜三、见建议（）明确目标任“双下沉、两提升”是项上而下工程件群众得实惠实事工程各部门要提高思想认识明确目标任协调合推动卫生计生部门要进步统筹“双下沉”规划积极实现市级医疗与三甲医院协作全覆盖市级医院下沉乡镇卫生院全覆盖07年确保每工作日有0名以上三甲医院副高人员我市市级医院工作我市三级医院每工作日有0名以上人员下沉基层二级医院每工作日有名人员下沉基层（二）争取上级要对照高质量、衡性要精准扶补齐短板要争取群众迫切要专医院要扶持学科下沉到我市各市级医院要主动与三甲医院对接市人民医院争取与浙江学附属医院结成协作医院市医医院争取与市人民医院建立重协作关系其他市级医院要建立般协作关系每年确定重学科进行精准扶提升身造血能力；要通名医工作室、诊治心等形式引入更多三甲医院高级技术人才到我市市级医院坐诊开展手术学术交流、教育房等提高我市整体诊疗技术水平（三）下沉提质扩面要针对基层薄弱学科重下沉基层适宜开展技术常见病多发病要专做到“缺啥补啥” 实行“院策”做到精准扶已建成医体要充分发挥上级医院引领作用提升基层医疗机构能力和效率要加医体建设力力争全市基层卫生院与市级医院建立医体；市级医院要与乡镇卫生院建立重托管（3专科）或专科托管关系派出相应医疗骨干确保建设周期完成托管专科技术水平有明显提升；医体要充分利用已建成区域医学共享心提供与上级医院质化医疗（四）强化政策保障各部门要各其责、各履其职上下动、形成合力协推进通打深化医改组合拳助推“双下沉、两提升”财政部门要根据工作要设立专项金支持优质医疗下沉和分级诊疗信息系统建设；社保部门要根据双下沉基层医院新技术、新项目开展以及病人流向情况充分发挥医保政策激励引导调节作用合理调整医保费用控制与结算政策；人事部门要加基层医疗机构人员招聘力建立人才柔性流动机制建立适合我市实际卫技人员职称晋升方案对下派人员和多年基层卫技人员晋升晋级予以优先；卫生计生部门要加强对市级医院“向上争取、乡下辐射”绩效考核重考核下沉人员数量、协议履行及能力提升和群众就医满等工作成效。
