血脂异常的调脂治疗举例分析及其合理用药10328

调脂药物的合理应用作者：丁荣晶来源：《中国社区医师》2011年第08期血脂异常是冠心病的主要危险因素，其发生率日益增加。

调脂治疗已成为冠心病防治的重要一环。

随着医学研究的不断进展，调脂理论不断发展，调脂药物推陈出新，调脂观念不断更新。

如何正确对待降脂药物以及怎样合理使用，是当前临床实践中的棘手问题。

他汀类药物他汀是音译名，化学名为β-羟基β-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，轻度升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，是防治冠心病的首选药物，也是目前临床上降脂治疗的首选药物。

主要适用于高胆固醇血症和高LDL血症及血甘油三酯(TG)临床中，他汀类药物应用的具体建议①根据患者的血脂进行危险分层，判定治疗的目标值；②按不同他汀类药物的特点(作用强度)及患者的具体条件(如经济承受能力，药物效价比等)选择合适的他汀类药物，通常以一种他汀类药物的标准剂量作为起始剂量(表1)，因胆固醇的合成在夜间最活跃，他汀类药物宜晚上服用(阿托伐他汀半衰期长，不受服药时间限制)；③如血LDL-C或TC水平较高，可以将降脂药物剂量加量，但为防止剂量过高不良反应增加，选择他汀类药物与其他降脂药物合并治疗为佳。

应用他汀类药物需要监测不良反应临床中建议：①开始服用他汀类药物前，需化验肝功、肌酸激酶(CK)、肾功及甲状腺功能；②如患者有肌肉疼痛、压痛或触痛，伴或不伴肌酸激酶升高，应排除常见的原因如运动和体力劳动；③一些无症状患者治疗期间CK轻度升高3~5倍，可继续应用他汀药物，但应密切随访，每周监测CK水平；④如有肌肉不适和无力，且连续监测CK有进行性升高，应减少他汀类药物剂量或暂时停药；⑤如果CK超过正常上限10倍，伴有肌肉疼痛、触痛或排棕褐色尿液，应立即停用他汀类药物。

用药期间肝功能血清氨基转移酶升高小于正常上限3倍，应继续观察或将他汀类药物减量，可同时加用保肝药物，若升高大于正常上限3倍，应立即停用他汀类药物，加用保肝类物治疗；⑥服药别“见好就收”。

高血脂症的药物治疗与生活调理高血脂症是一种常见的慢性代谢性疾病，主要特征是体内脂类物质的代谢紊乱，导致血液中的脂质水平升高。

长期的高血脂症可能会增加心脑血管疾病的风险，因此药物治疗和生活调理在管理高血脂症方面起着至关重要的作用。

一、药物治疗1.他汀类药物他汀类药物是目前最常用的降脂药物，通过抑制胆固醇合成酶来降低血液中的胆固醇水平。

常见的他汀类药物包括辛伐他汀、洛伐他汀等。

患者在使用他汀类药物时应严格按照医嘱用药，并定期复查相关指标，如肝功能和肌酸激酶水平等。

2.贝特类药物贝特类药物主要通过减少血浆三酸甘油酯和游离脂肪酸而起到降脂作用。

常见的贝特类药物有苯酚氨酸和联苯双胍等。

患者在使用贝特类药物时应特别注意低血糖的发生，避免在空腹或长时间不进食的情况下使用。

3.树莓酮树莓酮作为一种食物补充剂，被认为能够增加脂肪的氧化，减少脂肪在体内的积累。

临床研究表明，树莓酮可能对降低胆固醇和三酸甘油酯水平有一定的作用。

然而，关于树莓酮安全性和有效性的证据仍然不充分，因此在使用前应咨询医生的建议。

二、生活调理1.合理饮食饮食对于管理高血脂症至关重要。

应尽量减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，控制每天的总能量摄入量，并增加优质蛋白质、蔬菜、水果和全谷物的摄入。

此外，适量摄入富含ω-3脂肪酸的食物，如鱼类和亚麻籽油，也有助于降低血脂水平。

2.定期锻炼适量的有氧运动对于管理高血脂症非常重要。

有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可以促进脂肪的燃烧和代谢，降低血脂水平。

每周至少进行150分钟的有氧运动，分散在每天都可以。

在开始运动前应咨询医生的建议，并根据个人身体状况量身定制运动方案。

3.戒烟限酒吸烟和酗酒对于高血脂症的患者来说更加危险。

烟草和酒精会影响血脂代谢和心脑血管功能，增加患心脑血管疾病的风险。

因此，高血脂症患者应尽量戒烟和限制酒精的摄入量。

4.保持良好的心理状态心理压力和紧张情绪可能会导致体内激素水平的紊乱，进而对血脂代谢产生不利影响。

2020血脂异常饮食调节和药物治疗您是否经常蛋糕奶茶不离口，炸鸡烤肉配啤酒呢？那您的血脂很可能徘徊在危险的边缘了。

千万不要认为它是老年人才会出现的疾病，目前血脂异常越来越有年轻化的趋势，高热量、高脂肪食物摄取过多，加上生活压力大而运动量却很少，身体就容易出现血脂异常的情况。

而血脂异常是引发动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）最主要的致病性危险因素，近年来我国冠心病死亡率不断增加，首位原因就是胆固醇水平升高，因此要及早干预和应对血脂异常，做到科学调整。

临床上常见的血脂检查项目里有4项，总胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C。

TC、TG、LDL-C升高及HDL-C降低，都属于血脂异常。

首先，饮食调节饮食调整和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施，无论是否采取药物治疗，首先必须进行饮食调整。

那么如何通过调整饮食，达到科学调脂的目的呢？专家建议，粗粮杂粮可占主食的一半。

我国居民最常见的主食中大米和白面都是升血糖指数高的食物，会促进甘油三酯的合成，不利于控制血脂。

而粗杂粮含有丰富的膳食纤维，有助于减缓血糖升高、调血脂，并维持肠道内有益菌群的稳定性。

粗杂粮品种很多，其中最值得推荐的是燕麦。

适量食用燕麦粥，有助于降低胆固醇水平。

需要注意的是，老人、小孩以及有胃肠道疾病的人，如果吃了太多的粗粮容易刺激肠道过度蠕动引起腹泻，或引发胃部不适。

建议粗粮细作，一周选几天吃即可。

富含VC的食物血脂异常患者应多食用富含VC的食物。

VC能降低β-脂蛋白，增加脂蛋白酶的活性，从而降低甘油三酯，纤维素在肠道又可以阻止胆固醇的吸收。

专家指出，血脂异常患者每餐应保证250g以上的蔬菜，以及每天400g左右的水果。

蔬菜中洋葱含有丰富的Vc和钙、钾，血脂异常者可多食。

在水果中专家推荐猕猴桃和苹果。

猕猴桃富含的Vc和膳食纤维，而苹果含有丰富的果胶和Vc，能降低血液中低密度脂蛋白水平和胆固醇含量。

血脂异常治疗的中国专家建议血脂异常是指血液中的脂质含量超过正常水平，主要包括胆固醇和甘油三酯两种脂质。

它是一种常见的代谢性疾病，与心脑血管疾病的发生密切相关。

为了控制和治疗血脂异常，中国专家提出以下建议。

1.合理饮食控制：饮食是调控血脂异常的首要措施。

应避免高脂肪和高胆固醇食物的摄入，如油炸食品、动物脏器、黄油、奶酪等。

代之以富含纤维素的食物，如全谷类、蔬菜、水果等，这些食物有助于降低胆固醇和甘油三酯的含量。

同时，适量的摄入健康脂肪，如橄榄油、亚麻籽油等，有利于调节血脂平衡。

2.增加体力活动：适度的体力活动对于改善血脂异常非常重要。

根据个体情况，可以选择散步、慢跑、游泳等有氧运动，每周至少进行三次，每次持续30分钟以上。

通过运动，身体能够消耗多余的脂肪，促进血脂代谢，有助于降低血液中的脂质含量。

3.控制体重：肥胖是血脂异常的重要诱因之一，控制体重对于治疗血脂异常至关重要。

减少能量的摄入，合理安排饮食结构，加强体力活动，有助于控制体重，并减轻血脂异常的程度。

4.中药辅助治疗：中国传统医学中的一些中药可以作为补充治疗血脂异常的方法。

例如，红曲黄酮可以抑制胆固醇的合成和吸收，降低总胆固醇和甘油三酯的水平。

柚皮苷具有抗氧化和抗炎作用，有助于保护心血管系统。

然而，中药治疗血脂异常需要在专业医生的指导下进行，确保安全和有效。

5.药物治疗：对于严重的或无法通过生活方式改变来控制的血脂异常，药物治疗是必要的。

中国专家建议，应根据患者的具体情况，选择合适的药物进行治疗。

常用的药物包括他汀类药物、贝特类药物、阿司匹林等。

但是，药物治疗应在医生的指导下进行，并注意药物的副作用和不良反应。

最后，中国专家强调，在治疗血脂异常的过程中，患者需要定期进行相关检查，如血脂测定、血压测量、心电图等，以评估治疗效果和掌握病情变化。

此外，应注重心理护理，积极面对疾病，保持良好的生活习惯，有助于预防和控制血脂异常的发生和发展。

龙源期刊网 血脂异常如何正确选药作者：王启明来源：《保健与生活》2009年第07期患了血脂异常症，第一步要做的是饮食疗法和生活调节。

然而，这一点虽然十分重要，但不是每一位患者都能长期坚持的，而且其调脂作用也仅对10％左右的患者奏效。

所以，对改善生活方式无效的患者，服用调脂药便成了他们的必由之路。

面对目前日益增多的血脂调节药物，如何根据病情特点进行选择?应该注意什么?这些都是血脂异常患者最为关心的问题，下面就结合我们的临床经验给大家一些建议。

舒降之(通用名：辛伐他汀)：属于他汀类调脂药，该类药物是目前应用最为广泛的一线调脂药物，是治疗高胆固醇血症的首选药物。

特点：主要降低血清总胆固醇(TC)和“坏”胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C)，兼降低三酰甘油，疗效确切显著，但对升高“好”胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇，HDL-C)的疗效略差。

使用注意：胆汁淤积、活动性肝病、孕妇、哺乳期妇女及过敏者禁用。

应用过程中需监测肝肾功能和肌酸激酶(CK)的变化，如出现肌肉疼痛或者乏力，应及时就诊。

他汀类调脂药还可选择：立普妥(阿托伐他汀)、美百乐镇(普伐他汀)、来适可胶囊(氟伐他汀)等。

力平之(通用名：非诺贝特)：属于贝特类调脂药。

特点：贝特类药物主要降低三酰甘油，兼降低胆固醇，是治疗高三酰甘油血症的首选药物。

使用注意：少数患者有胃肠道反应，皮肤瘙痒，以及短暂肝肾功能改变，需定期检查肝。

肾功能。

长期应用可使胆石症发病率增高，孕妇及哺乳期妇女禁用。

贝特类调脂药还可选择：必降脂(苯扎贝特)、诺衡(吉非贝齐)等。

益平(通用名：阿昔莫司)：属烟酸类调脂药。

该类药物只有在大剂量时才有明显调节血脂的作用，因不良反应相对较多使其应用受限。

特点：烟酸类调脂药在治疗混合性血脂异常症(尤其是血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清三酰甘油均升高)时，可与他汀类联用，既可减少他汀类药物使用剂量，又可减少不良反应的发生。

血脂异常吃什么药文章目录*一、血脂异常吃什么药*二、血脂异常的典籍偏方*三、血脂异常的护理知识血脂异常吃什么药降脂药物主要有:1、胆酸结合树脂如考来烯胺(cholestyramine),每次口服4～5g,3次/d,考来替泊(colestipol),每次4～5g,3次/d。

用药期间宜定期作血常规、肝功能和血电解质检查。

2、烟酸类(nicotinic acid,niacin)用于治疗高胆固醇和高甘油三酯血症同时存在者,开始0.1g,3次/d,以后根据血脂变化和耐受程度,增加至1～2g,3次/d,有皮肤潮红、瘙痒、胃部不适、消化不良,血糖升高,血尿酸升高,消化性溃疡等副作用,长期应用要注意检查肝功能。

阿西莫司(acipimox),每晚睡前服250～500mg,如病情需要可在早餐时加服250mg。

3、苯氧芳酸( fibrate)类,氯贝特(clofibrate),每次口服0.5g,3次/d。

血脂异常的典籍偏方1、消脂减肥茶:生首乌、生山楂、草决明、冬瓜皮、乌龙茶。

先将首乌等四味共煎,去渣,以其汤液冲泡乌龙茶,代茶饮用,每日1剂。

连续饮用二月为一疗程,一般服用3～5疗程。

此方有降脂、活血、降压、利水等功用。

2、决明子海带汤:草决明、海带。

水煎滤药除渣,吃海带饮汤,每日1次,一月为一疗程,一般服用1～3疗程,此方有祛脂降压作用,适用于高血脂、高血压、冠心病或肥胖病人食用。

3、首乌片:每次口服5片,一日3次,连服2～4个月。

本药的降脂作用,主要机理是滋补肝肾,调整人体阴阳平衡。

有关实验研究表明,首乌含大黄根酸,能促进肠道运动,阻止或减少脂类在肠道吸收,因而血脂下降。

血脂异常的护理知识1、饮食提倡清淡,基本吃素。

但不宜长期吃素,否则饮食成分不完善,反而可引起内生性胆固醇增高。

2、宜限制高脂肪、高胆固醇类饮食,如动物脑髓、蛋黄、鸡肝、黄油等。

3、脂肪摄入量每天限制在30～50克。

4、限制糖类食品,不吃甜食和零食。

治疗高血压合并血脂异常如何选用调脂药血脂异常是高血压患者常见的合并症。

此类患者除了要在医生的指导下合理地选用降压药、将血压控制在正常的范围内以外,还应针对血脂异常的类型和程度来选用合适的调脂药,以避免血脂异常反过来影响血压和引发冠心病等疾病。

目前,临床上将血脂异常分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症和低高密度脂蛋白血症共四种类型。

其中高胆固醇血症和高甘油三酯血症这两种情况较为多见。

现将伴有这两种血脂异常的高血压患者可选用的调脂药介绍如下,供参考:一、伴有高胆固醇血症的高血压1.可选用甲羟戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药)⑴普伐他汀(普拉固)。

该药的主要成分是从真菌中提取出来的,具有抑制人体内总胆固醇合成、降低血液黏度、减少血栓形成、改善血管内皮细胞功能和稳定动脉粥样硬化斑块的作用,能在降低患者体内总胆固醇水平的同时有效地预防心血管意外事件的发生,是目前治疗高血压合并高胆固醇血症的首选调脂药物。

普伐他汀的用法为:每日服1次,每次服10～40毫克,在晚饭后服用。

需要注意的是,长期服用该药可引起消化道反应、头痛、肌痛等不良反应,故孕妇及处在哺乳期和育龄期的女性应禁用该药。

⑵洛伐他汀(美降之)。

洛伐他汀的主要成分是从乙曲霉素培养液中分离出来的,具有抑制人体内总胆固醇合成的作用。

该药的用法为:每日服1次,每次服20～80毫克,在晚饭后服用。

需要注意的是,长期服用该药可引起肌痛及转氨酶升高等不良反应,故肝功能不全者、孕妇及处在哺乳期的女性应禁用该药。

⑶辛伐他汀(舒降之)。

辛伐他汀的主要成分为土曲霉素菌的酵解产物。

该药的用法为:每日服1次,每次服5～10毫克,在晚饭后服用。

需要注意的是,长期服该药可引起消化道反应、头痛、肌痛、转氨酶升高等不良反应,故肝功能不全者、孕妇及处在哺乳期的女性应禁用该药。

⑷氯伐他汀(来适可)。

氯伐他汀为人工合成制剂,具有使人体内总胆固醇合成减少、快速清除人体内低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇水平的作用。

血脂异常的偏方作者:小雨时间:2014-08-01 14:00:36来源:大众养生网我要分享文章导读血脂异常就是血液中含有的脂肪出现了异常造成的，所以患者在生活中想要治疗血脂异常一般是可以通过调节血液中的血脂浓度来达到效果的。

对于血脂异常这种疾病，在生活中有很多治疗它的偏方，比如使用枸杞子和黄精以及黑芝麻等药材混在一起，可以很好的对血液中的血脂进行调节。

偏方一药物：枸杞子10克，黄精、桑椹各15克，黑芝麻30克。

用法：用以上10倍数量，加水分数次煎熬取汁，将汁合并加热浓缩。

另用适量蜂蜜煎熬至能挑起丝后，混入药汁浓缩液中，每次吃1～2汤匙。

注意此药不可久贮。

主治：血脂代谢异常。

偏方二方药：仙灵脾、泽泻、姜黄、山楂各15克，水蛭、大黄各10克，三七粉6克。

用法：每天l剂，共煎3次，合并煎液，分3次口服。

30天为1疗程。

功效主治：祛湿化痰，化淤通络。

主治血脂异常症。

偏方三方药：山楂50克，首乌、泽泻、草决明各25克。

用法：每日1剂，水煎分2次服。

对照组服烟酸肌醇酯，0.4克/日。

两组均以14天为1疗程，停用其他影响脂质代谢药物，保持平常生活饮食习惯，服药前后空腹取血作血脂测定，作为服药前基础血脂值，服药后14天复查。

功效主治：活血化淤，消食导滞，平肝潜阳，滋肝补肾，淡渗利湿，祛痰化浊。

主治各型血脂异常症。

关于血脂异常这种疾病，患者在生活中是很难知道它的存在的，所以建议大家在平时应该要多去检查一下自己的身体情况，特别是中老年人。

因为血脂异常可能会影响到身体中某种营养物质无法及时提供或者造成一些物质无法运输等。