龙源期刊网
甲亢患者围术期护理对策
作者：冯志刚
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期
【摘 要】目的：探讨甲状腺功能亢进症围术期护理方法及效果。方法：从我院接诊的甲亢患者中选取54例，所有患者均行未结扎甲状腺下动脉主干的双侧甲状腺次全切除术，分别给予其术前、术中、术后护理。结果：术中有2例患者表现出呼吸困难，1例患者有出血现象，3例喉反射神经压挫伤，2例甲状腺危象先兆，4例甲状腺旁腺功能暂时性低下，2例喉上神经感觉支损伤。经术后对症护理，所有患者均在短时间内恢复健康，痊愈出院。结论：围术期护理能够在很大程度上改善甲状腺功能亢进症围术期患者的各种心理及生理不适，大大提高了患者的生活质量和满意度。
【关键词】甲状腺功能亢进症；围术期；护理
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0206—01
甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）主要是由于各种因素导致甲状腺激素分泌量增加，致使患者出现全身代谢亢进的内分泌疾病，该病患者中女性比例更大，在临床治疗中，主要采取手术和药物治疗。截至目前为止，大部分患者均通过手术进行治疗，但由于甲亢患者的代谢基础率高，使得手术的危险系数大大增加。加强围手术期护理对策，是提高术后预后效果的重要措施。
1 临床资料
从我院2012年1月-2013年1月内分泌科接诊的甲亢患者中选取54例，将其作为本次研究对象，患者中女性患者共计49例，男性患者仅5例，患者年龄在24-65岁之间，患者均接受手术治疗。
2 结果
所有患者均行未结扎甲状腺下动脉主干的双侧甲状腺次全切除术，术中有2例患者表现出呼吸困难，1例患者有出血现象，3例喉返神经压挫伤，2例甲状腺危象先兆，4例甲状腺旁腺功能暂时性低下，2例喉上神经感觉支损伤。经术后对症护理，所有患者均在短时间内恢复健康，痊愈出院。
得了甲亢的病人要怎么护理
成都君康甲状腺专科医院专家指出，甲亢是一种慢性疾病，早期没有症状或症状不典型，如得不到及时治疗，病情发展会出现甲亢危象和甲亢性心脏病等危及生命的险症。即使得到正规治疗仍有部分病人经过短期治疗达不到较好的疗效，由于疾病缠绵难愈，疗程长，反复发作，精神压力大，对生活和工作都有很大的影响。因此，在积极正规治疗的同时，对病人作好护理工作显得格外重要。那么得了甲亢的病人要怎么护理呢？
护理的重点：
1.减轻病人精神上和身体上的痛苦。
2.预防并发症的发生。
3.为病人提供生活上的帮助。
(一)一般护理
1、适当休息与活动：临床症状显著时应及时卧床休息为主，尤其是食后1到2个小时应限制活动;临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼，切忌过度劳累;无临床症状，各项实验室检查均正常可以不限制活动。
2、情志护理：中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关，人的情志活动与心藏神的功能密切相关，凡是精神饱满.心胸开朗的病人，疗效一般较好，相反则较差。因此，在护理上要关心体贴病人，多与病人交谈，了解病人的思想状态，引导病人放下思想疑。
3、饮食护理：饮食应以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则，少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化，富与营养;不要多食高碘食物，比如：海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等，防止甲亢控制不良。不吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡 。
(l)给予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，若供应充足，可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。维生素利无机盐能够调节生理功能，改善机体代谢，尤其是维生素B和维生素C。应给予充足的钙和铁，以防缺乏。
(2)适当增加动物内脏，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。
(3)适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。
护理实践与研究２０１０年第７卷第１２期（下半月版
循证护理在甲亢手术患者中的应用
张晓梅
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１０．１２．０２４
甲状腺大部切除术仍是目前治疗甲亢的一种常用而有效
的方法，主要缺点是有一定的并发症。因此，预防甲亢术后并 发症是主要护理目标。我科２００８年７月一２００９年１１月对９６
例中度甲亢行手术治疗患者进行循证护理。通过查询相关国
内外文献资料，系统寻找甲亢术后并发症预防和护理方面文
献，对资料的应用性进行分析，将所获得的证据和护理专业技
能、临床经验总结与患者的个性需求相结合，制定出合理的护
理计划，提出护理措施，取得良好效果，现报道如下。
１临床资料
本组患者９６例，男７４例，女２２例。年龄２４—６２岁，平均
４７岁。本组患者术后有１例发生呼吸困难，无其他并发症。
２循证方法
２．１确定问题
甲状腺功能亢进是由各种原因导致正常甲状腺素分泌的
反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多而出现以 全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称…。甲状腺大部切除
术仍是目前治疗中度甲亢的一种常用而有效的方法，能使
９０％～９５％的患者获得痊愈，手术死亡率低于１％，但存在一 定的并发症。因此，预防甲亢术后并发症是主要护理目标。
针对本组９６例患者，确定需要循证护理问题为呼吸困难和窒
息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象。
２．２寻找循证支持
通过查询相关国内外文献资料 Ｊ，系统寻找甲亢术后并 发症预防和护理方面文献 ｊ，对资料的应用性进行分析，将所
获得的证据和护理专业技能、Ｉ涵床经验总结与患者的个性需 求相结合，制定出合理的护理计划，提出护理措施ｌ４ｊ。
３循证护理的应用
３．１ 预防术后呼吸困难和窒息护理
循证：呼吸困难是手术后危急的并发症，多发生在术后
４８ ｈ以内。（１）手术区内出血压迫气管，主要因手术时止血
不完善或血管结扎线脱落所引起。（２）喉头水肿，主要由手术
哈尔滨医药２００２年第２２卷第３期 ３．３皮屑要及时清除，病人晨起满床的皮屑要及时清洗，因 病程长，卫生差，护理人员要有责任感，有耐心。 ３．４皮肤剥脱要让自行脱落，强行剥脱易造成渗出、感染。 ・９３・ 对兴奋燥动病人保护时，保护部位要垫上软布，毛巾，防止皮 损。 ３．５对于渗出创面应用龙胆紫效果较佳。 癫痫合并烧伤病人的心理护理 候丽波 马宪云 苑淑红 在过去的一年零一个月里，我院共收治９例由于癫痫发 作而致烧伤的病人。通过临床心理活动观察，病人往往有性 情孤僻、依赖心理、反抗心理、自卑心理、应激状态等心理特 点。我们根据这些心理特点，采取了护理措施，具体措施如 下。 １按癫痫病人心理特点与要求进行护理 １．１应激状态：烧伤早期，病人心理处于应激状态，常诱发 癫痫发作，有３例病人在入院１周内发作了２～４次。这类病 人除常规给予口服抗癫痫发作药物外，还要注意安全，避免 造成外伤。发作时迅速使患者躺下，解开领口，抽搐时不强行 喂水或用力强按压肢体，以免造成窒息或骨折，用牙垫或布 条塞入患者上下臼齿之间，以防舌被咬伤，病人应处于安静、 温暖、避光、声刺激的环境，保证患者安睡、消除疲劳。 １．２性情孤僻：由于长期反复的癫痫发作，病人性情孤僻， 沉默寡言，对家属的照顾和埋怨表现出极强的忍耐性，缺乏 自体应有的反应。例如有１患者，在家做饭时癫痫发作，手插 入锅内汤伤，入院后不愿讲话，出现上述表现。医护人员根据 病人的症状，平均时工作中注意自己的语气，表情和姿态，并 向家属交待病情，说明其家人改变态度给病人必要的关心和 照顾，取得病人的信任，使医疗工作顺利进行。 １．３依赖心理：癫痫病人烧伤后，依赖心理较强，对治疗的 反应依赖于家属，对治疗的态度，由家属决定治疗方式。对于 这种情况，我们一方面加强对患者的护理和思想工作，使其 对医护人员逐渐产生信任，另一方与家属取得联系，要求他 们配合，共同采取措施以使医护工作顺利进行。 １．３反抗心理：癫痫合并烧伤的病人一般需要早期手术治 作者单位 １５００４０哈尔滨市第五医院 疗时，他们往往不同意手术，而造成病程长，延续治疗时机， 例如某患者在开始决定手术时，他的反应很强烈，坚决拒绝 合作。我们与家属取得联系，一同进行深入细致的思想工作， 消除病人对手术的恐惧和自报自弃的心理因素，使病人愉快 地接受了手术，治愈出院。 １．５ 自卑心理；年轻的癫痫病人就诊时，有意掩盖癫痫病 史，住院后由于癫痫发作，才加以叙述。对于这种情况医护人 员一方面要理解病人的苦衷，另一方面加强对病人的劝导， 加强其战胜病痛的信心。 ２按烧伤病人的心理护理 ２．１ 怨恨的心理：有的病人是在毫无精神准备的情况下烧 伤或烫伤的，往往怨恨自己的不小心和。倒霉”，他们常常表 现出迫切的需要救治的心理，这要求我们耐心解释，烧伤病 病程长，使病人耐心治疗。 ２．２羞愧的心理ｔ有些患者是给予暴露疗法的，当医护人员 处置操作时感到羞愧，不自在，这时应注意遮盖不必要的暴 露部位，使他们的人格受到尊重。 ２．３绝望的心理；多数患者开始对自己的伤病严重程度估 计不足，以为能够恢复到伤前的情形，但是当他们知道自己 已经毁容、畸形或肢体功能丧失等，一时难以接受这种打击， 表现为失去信心，产生绝望，迫切需要亲人及医护人员的关 心、体贴、谈谈心理话，解除精神上的压力，树立战胜疾病的 信心。 ３营养护理 ． 长期维持高热量，富有营养的饮食。高蛋白、高热量。各 种微量元素的补充。多种维生素的补充。特别是ＶＣ的摄入。 甘油和氨基酸的补充，根据病情需要。 浅谈甲亢患者术前术后护理 韩丽梅 甲亢是甲状腺激素分泌过度所造成的代谢亢进状态。对 于中、重度药物无法控制且反复复发者则给予手术行甲状腺 次全切除术。此类手术患者术前准备及术后观察及护理则显 作者单位－１５２０００黑龙江省绥化市人民医院 得至关重要。现将我院１９９７年以来对甲亢患者的护理体会 介绍如下。 １临床资料 １９９７～２０００年实施甲亢手术治疗２Ｏ例，男５例，女１５
