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刘红莲等：SPECT/CT及MRI定位骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛责任椎体的价值比较

SPECT/CT及MRI定位骨质疏松性椎体压缩性

骨折疼痛责任椎体的价值比较

刘红莲1，尤徐阳1，龚亨2，胡艳文1，金振涛1

1.江苏省苏州市苏州大学附属苏州九院核医学科，江苏苏州 215000；2.江苏省苏州市苏州大学附属苏州九院影像科，江苏苏州 215000

摘要 目的 评估单光子发射型计算机断层摄影术联合同机CT扫描图像融合技术（single-photon emission computed tomography-computed tomography， SPECT/CT）及磁共振成像（magnetic resonance imaging， MRI）在骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture， OVCF）中疼痛责任椎体的定位价值。方法 方便收集2021年2月—2023年5月苏州大学附属苏州

九院收治的32例接受SPECT/CT及MRI检查确认疼痛责任椎体后行手术治疗的OVCF患者的临床资料，并以手术结果（手术后疼痛缓解或消失而明确的疼痛责任椎体）为金标准，比较SPECT/CT与MRI检查在定位疼痛责任椎体中的价值。结果 32例患者中，手术最终明确OVCFs的疼痛责任椎体43个，其中MRI检查出责任节段47个，SPECT/CT检查出责任节段51个。SPECT/CT骨显像检查灵敏度为90.70％，特异性为67.57％，阳性预测值76.47％，阴性预测值86.21％，准确率80.00％；MRI检查灵敏度

为100.00％，特异性为89.19％，阳性预测值91.49％，阴性预测值100.00％，准确率95.00%。结论 MRI对定位OVCF疼痛责任椎体的诊断价值较高，但对于无法行MRI检查的患者，可采用SPECT/CT替代诊疗。关键词 单光子发射型计算机断层摄影术联合同机CT扫描图像融合技术；磁共振成像；骨质疏松椎体压缩性骨折中图分类号 R687687..3 文献标志码 A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.12.16

Comparison of the Value of SPECT/CT and MRI in Locating the Vertebrae Respon⁃

sible for Pain in Osteoporotic Vertebral Compression Fractures

LIU　Honglian1, YOU　Xuyang1, GONG　Heng2, HU　Yanwen1, JIN Zhentao11. Department of Nuclear Medicine, Suzhou Ninth Hospital Affiliated to Soochow University, Suzhou, Jiangsu Province, 215000 China;2. Department of Imaging, Suzhou Ninth Hospital Affiliated to Soochow University, Suzhou, Jiangsu Province, 215000 China

Abstract Objective　To evaluate the value of single-photon emission computed tomography-computed tomography (SPECT/CT) and magnetic resonance imaging (MRI) in locating the vertebrae responsible in osteoporotic vertebral compression fracture (OVCF). Methods　Clinical data of thirty-two OVCF patients admitted to Suzhou Ninth Hospital Affiliated to Soochow University from February 2021 to May 2023 who under⁃went surgical treatment after SPECT/CT and MRI examination to confirm the vertebral body responsible for pain were conveniently collected. The value of SPECT/CT versus MRI in locating vertebrae responsible was compared with surgical outcome (defined pain-responsible verte⁃brae with pain relief or disappearance after surgery) as the gold standard. Results　Among the 32 patients, 43 vertebrae responsible for pain in OVCFs were identified by surgery, of which 47 were identified by MRI and 51 were identified by SPECT/CT. SPECT/CT bone imaging had a sensitivity of 90.70%, specificity of 67.57%, positive predictive value of 76.47%, negative predictive value of 86.21%, and accuracy of 80.00%. The sensitivity of MRI was 100.00%, the specificity was 89.19%, the positive predictive value was 91.49%, the negative predictive value was 100.00% and the accuracy was 95.00%. Conclusion　MRI is of high diagnostic value in locating the vertebrae responsible for OVCF pain, but SPECT/CT can be used as an alternative diagnosis and treatment for patients who cannot undergo MRI.

Key words Single-photon emission computed tomography-computed tomography; Magnetic resonance imaging; Osteoporotic vertebral com⁃* 器材应用与技术研究 *

收稿日期：2023-10-09；修回日期：2023-10-29作者简介：刘红莲（1988-），女，硕士，主治医师，

研究方向为骨质疏松。552023年 12月 第9卷 第12期

pression fracture

骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF）为临床常见骨科疾病[1-3]。

临床以保守或手术治疗为主，因保守治疗需长期卧床，

严重影响患者生活，且易引发并发症，所以多数患者选

择椎体强化术来减轻疼痛、提升生活质量，术前明确责

任椎体是保证手术疗效的关键[2-3]。磁共振成像

（magnetic resonance imaging, MRI）检查提供形态学观察

的同时亦能准确反映骨折后骨髓水肿情况，为OVCF诊

断的重要手段，但部分金属植入术后患者无法行MRI

检查，而采用单光子发射型计算机断层扫描/X线计算

机断层扫描（single-photon emission computed tomography-computed tomography, SPECT/CT）作为替代检

查方法[4-7]。因此，本研究方便选取2021年2月—2023

年5月苏州大学附属苏州九院收治的32例OVCF患者

的临床资料，比较SPECT/CT及MRI在OVCF中疼痛责

任椎体的定位价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取本院行经皮椎体后凸成形术或经皮椎体

成形术的32名女性OVCF患者的临床资料，患者年龄49~86岁，平均（72.84±8.06）岁。共发现80个OVCF病

灶，手术后最终诊断疼痛责任椎体43个。所有患者均

接受骨显像及MRI检查。研究经医院医学伦理委员会

审批。1.2 纳入与排除标准

纳入标准：有轻微外伤或无明显外伤情况下出现腰

背部疼痛、骨密度T值<-2.5或有过自发性骨折史的老

年椎体骨折患者。排除标准：肿瘤、感染等其他因素导

致的病理性骨折患者。1.3 方法

SPECT/CT检查方法：包括全身骨显像和断层融合

图像。为美国GE公司生产的640型SPECT/CT仪。经

肘静脉注射显像剂99mTc-MDP 925 MBq（25 mCi），随后

适量饮水，2~4 h后排空膀胱，取仰卧位，行前后位全身

骨显像，能峰140 keV，窗宽10%，速度18 cm/min；行胸

腰段断层融合显像，SPECT扫描矩阵128×128，每6°为1

帧，1帧采16 s，CT扫描电流30 mAs，电压120 keV，螺距1.25 mm、层厚2.5 mm，重建层厚1.2 mm、矩阵512×512。

MRI检查方法：德国西门子公司生产的3.0T MEGNETOM Verio型超导磁共振成像扫描仪。常规采

集脊柱矢状位及轴位T1加权成像（T1WI）、T2加权成像

（T2WI），并采用非对称回波的最小二程估算法迭代水

脂分离（IDEAL）技术获得T2水脂分离像（IDEAL-T2WI），T1WI：TR=440 ms，TE=20 ms；T2WI：TR=2 600 ms，

TE=100 ms；IDEAL-T2WI：TR=2 300 ms，TE=100 ms，TI=

150 ms。

1.4 观察指标

SPECT/CT骨显像：通过视觉分析图像，结合全身骨

显像及断层融合显像，将脊柱中存在核素浓集的椎体

定义为新鲜骨折椎体（阳性）；仅有椎体形态改变（压缩

变、双凹变以及楔形变）而无核素浓集的椎体定义为陈

旧骨折椎体（阴性）。MRI检查：新鲜骨折椎体内有水肿，在T1WI加权像

上为低信号，T2WI加权像上为中高信号，抑制像上为特

异性的高信号，此种表现定义为新鲜骨折椎体（阳性）；

仅有椎体形态改变无上述骨髓水肿信号的定义为陈旧

性骨折椎体（阴性），MRI未扫及的OVCF椎体默认为陈

旧性骨折椎体[8]。

所有图像均由两名核医学医师及一名影像科医师

独立进行诊断分析。

诊断效能的计算：真阳性：a，假阳性：b，假阴性：c，

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SPECT操作质量控制

SPECT操作质量控制

SPECT操作质量控制

SPECT（单光子发射计算机断层扫描）是一种医学成像技术，被广泛应用于核医学诊断和研究。为确保SPECT成像结果的准确性和可靠性，操作质量控制是至关重要的。本文将详细介绍SPECT操作质量控制的标准格式，包括设备校准、图像质量评估和数据分析等方面。

一、设备校准

设备校准是SPECT操作质量控制的基础，它包括以下几个方面：

1. 能量校准：使用标准放射源，对SPECT设备进行能量校准。校准过程中，需要记录能量峰位和峰位宽度等参数，并与设备厂家提供的标准值进行比较。

2. 空间分辨率校准：使用线源或点源，对SPECT设备进行空间分辨率校准。校准过程中，需要记录线源或点源的位置和辐射强度，并与设备厂家提供的标准值进行比较。

3. 散射校准：使用散射体，对SPECT设备进行散射校准。校准过程中，需要记录散射体的位置和辐射强度，并与设备厂家提供的标准值进行比较。

二、图像质量评估

图像质量评估是判断SPECT成像结果是否准确和可靠的重要指标。以下是常用的图像质量评估方法：

1. 空间分辨率评估：使用线源或点源，测量SPECT图像的空间分辨率。评估过程中，需要计算线源或点源的FWHM（全宽半最大）值，并与设备厂家提供的标准值进行比较。 2. 对比度评估：使用模拟或真实的病例，评估SPECT图像的对比度。评估过程中，需要计算目标区域与背景区域的对比度，并与设备厂家提供的标准值进行比较。

3. 噪声评估：使用模拟或真实的病例，评估SPECT图像的噪声水平。评估过程中，需要计算图像的标准差或峰值信噪比，并与设备厂家提供的标准值进行比较。

三、数据分析

数据分析是SPECT操作质量控制的重要环节，它包括以下几个方面：

1. 定量分析：使用定量工具，对SPECT图像进行定量分析。分析过程中，需要计算目标区域的吸收剂量或摄取率，并与设备厂家提供的标准值进行比较。

2. 空间校正：使用校正算法，对SPECT图像进行空间校正。校正过程中，需要考虑衰减、散射和散焦等因素，并与设备厂家提供的标准值进行比较。

SPECT与PET的比较

SPECT与PET的比较

SPECT的特点：

○1显像剂适应面广，特异性高，放射性小，不干扰体内环境的稳定。

○2SPECT需要质控校正。

○3SPECT所用药物99mTc 比较容易获得，成本低。PET所用18F药物获取较困难。

○4SPECT可进行比较性显像。分层脏器功能观察到脏器功能动态变化，化学物质在脏器内代谢分布、血管流量的变化，但是定量分析困难。

○5SPECT结构比PET简单，价格低。

○6是当前唯一的一种活体生理、生化、功能、代谢信息的四维显像方式；

○7比PET衰减少，散射少，辐射剂量少，更合适的放射性核（半衰期更长），噪声大，获取时间长。

PET的特点：

○1应用11C、13N、15O、18F等正电子核素标记人体的生理物质如糖、氨基酸和脂肪，在不影响内环境平衡的生理条件下，获得某一正常组织或病灶的放射性分布、局部葡萄糖氨基酸和脂肪代谢、血流灌注等活体生理参数。可进行代谢显像，代谢途径的研究，临床意义大。

○2电子准直不用准直器，不再因准直器的使用损失部分探测效率；损失能量少；避免了准直器对分辨率和均匀性的不利影响；极大地提高了探测灵敏度，PET的灵敏度比SPECT高10倍以上；使用准直器的SPECT系统分辨率为8－16mm，电子准直的PET系统分辨率为3－8mm，可检出1cm大小的病灶，图像清晰，诊断准确率高。 ○3由于采用两个互成180度角的探测器进行探测，以及γ子光能量高，不易吸收，故湮没辐射的位置深度对测量结果无明显影响，并可以得到极正确的衰减校正，它可用实测数和经衰减校正后的真实数进行三维分布的“绝对”定量分析(精度

±10％)，远优于SPECT。

○4正电子核素为超短半衰期核素，适合于快速动态研究。

SPECT与PET的共同点：

○1重建算法相似。

○2都是断层显像。

○3显像都利用碘化钠晶体。

○4光电转化的都是γ光，射线的能量都会形成一种能光光谱，通过光电倍增管放大形成电流，经计算机转换形成图像。

spect名词解释

spect名词解释

spect名词解释

spect 英文单词，意为“看，观察”，是视觉的动作和能力的表示，可以引申为“景象，景色”等意思。此外，在不同的语境中还有不同的词义和用法。下文将对spect这个名词进行详细解释。

首先，spect作为一个名词，在视觉领域中可以表示视觉上的景象、景色或状况。比如，在自然景观中，我们常说“a

beautiful spect”，来形容美丽的风景；在城市中，我们可以用“an urban spect”来描述城市的景象。这个词还经常和特定的地点或事件联系在一起，如“a spectacular mountain range”（壮丽的山脉）或“the spectacle of fireworks”（烟花表演）。

此外，spect还可以指示一种令人印象深刻或引人注目的场面、表演或表象。比如，在音乐会或戏剧演出中，我们常常会听到“an impressive spect”（令人印象深刻的表演）；在体育赛事中，我们可以称之为“a sporting spect”（一个引人注目的体育比赛）。

在某些特定的语境中，spect还可以指代奇特、不寻常或异常的事物或现象。例如，在医学领域中，我们可以说“a rare

medical spect”来描述一种罕见的医学现象；在科学研究中，我们常说“a scientific spect”来指代一种新奇的科学现象或发现。

此外，spect还可指示特定场所的观众的人群或观看某一事物的人群。在这种情况下，我们会用“the spect of the audience”来描述观众们的反应和表情。

最后，spect还可以引申为一种看待或看待某事物的方式或角度。例如，我们可以说“from a photographic spect”来指代一种摄影的视角或方式。

总结来说，spect作为一个名词，可以表示视觉上的景象、某一场面或表演、特定的人群以及一种看待事物的方式。根据不同的语境，spect可能有不同的涵义和用法。

spect的工作原理

spect的工作原理

spect的工作原理

及其对健康的影响

色谱分析（Spect）是一种利用无线电波和电磁辐射测量和诊断身体内部状况的技术。这种技术用于帮助医生了解一个人身体内体液，软组织和骨头中大量分子的分泌情况。之所以会有大量分子分泌可以归因于人体内各种物质的化学反应和变化。

Spect的特点之一是可以让医生查看辐射信号，从而推断某种物质的存在或变化。Spect通过信号扫描收集数据，结果可以分析呈现出信号的强度和频率的不同。一旦记录的数据呈现出异常信号，医生可以针对这种异常进行更深入的检查和测试。

Spect还可以提供关于脑功能的相关性数据，从而帮助医生诊断潜在的脑病较早时期。Spect允许医生为患者测出磁共振成像（MRI）图像，以便更深入地分析脑活动。通过这种方法，医生能够探究脑部的运作方式，帮助他们诊断潜在的脑病，以及监测治疗后的进展。

Spect也可以用来为心脏和血管系统的检查和测量提供必要的参数数据。Spect可以用来检测心脏疾病，以及血管疾病，例如动脉粥样硬化，这可以让医生提前发现这些重要危险性，从而进行实时治疗。

Spect有助于使疾病早期诊断变得更容易，从而帮助患者及早治疗，挽救生命。 Spect也可以有效监控和观察患者的状况。 Spect可以检测出放疗的效果，从而对患者的恶化症变有效控制。事实上，通过不断应用Spect技术，可以很好地监测和评估患者的病情，从而确保搭配正确的治疗方案。

Spect技术对身体健康有着重要意义。它可以检测人体细胞结构和活动状态，这将有助于有效监测和管理一般健康问题，以及潜在的危险因素。Spect的应用也将帮助增加患者的治愈率，并最大程度地减少不必要的诊断和治疗过程。最后，Spect技术有助把我们离达到更高级别的诊断和治疗的目标更近一步。