中西结合治疗小儿反复呼吸道感染

中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染110例临床疗效和安全性分析

目的 探讨中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法

选取我院2013年7月～2016年10月收治的反复呼吸道感染患儿110例作为研究对象，按住院的先后顺序随机分为两组，对照组50例给予常规对症治疗和西药治疗，观察组60例则给予中西医结合治疗，分组治疗后随访观察两组患儿的临床疗效。结果 观察组和对照组的临床治疗总有效率分别为91.67%和82.00%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿反复呼吸道感染应用中西医结合治疗，通过分组临床研究，标本兼治的同时安全性较高，在改善小儿反复呼吸道感染方面有着独特的临床作用。

标签：小儿反复呼吸道感染；中西医结合治疗；临床疗效；安全性

作为小儿科最常见的慢性呼吸道疾病，反复呼吸道感染（recurrent respiratory

tract infection，RRI）治疗起来相对比较棘手，且近年来随着极端气候的不断变化，其发病率呈不断上升趋势。反复呼吸道感染的发病原因既往国内外研究较多，目前尚无确切定论，与患儿的免疫功能研究显示关系比较密切。由于小儿时期尤其是6个月以上儿童免疫功能相对成人来说比较低下，此时体内免疫系统尚无发育完全，如6个月～3岁时IgG水平仅为成人的60%，4～6岁时只为成人的65%，7～10岁时为成人的80%，13岁以后才达到成人的100%。T、B细胞要至儿童l2岁时才发育到最高水平，婴幼儿期难以产生有效的免疫应答。免疫系统的不完全成熟等各种原因致使小兒容易发生呼吸道感染，治疗措施复杂且见效较慢使得感染症状较易反复，如果不给予及时有效的治疗可影响孩子的身心健康，甚至影响学龄期孩子的正常学习。临床上对于反复呼吸道感染患儿可首先给予常规西药治疗，短期内可以减少复发率，但常规药物治疗效果对长期复发作用不大[1]。為达到最合理方式治疗小儿反复呼吸道感染的目的，单县妇幼保健院儿科近年来对收治的反复呼吸道感染患儿采用中西医结合治疗，现报告如下。

小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南

《中医儿科杂志》2006年11月4卷6期诊疗规范

作者：王力宁，汪受传，韩新民，虞舜，倪光夏，赵霞，李燕宁，艾军

【关键词】 小儿 反复呼吸道感染 中医 诊疗指南

1范围

本指南制订了小儿反复呼吸道感染的诊断、辨证、治疗。

本指南适用于小儿反复呼吸道感染的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

小儿反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections，RRTI)

反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多，超过了一定范围，称为反复呼吸道感染，简称复感儿。

3诊断

3.1按不同年龄每年呼吸道感染的次数诊断

见表1。

表1 小儿反复呼吸道感染判断条件年龄（岁）反复上呼吸道感染（次／年）反复下呼吸道感染（次／年）反复气管支气管炎反复肺炎0～2 732～5 622～14 522 注：①两次感染间隔时间至少7 d以上;②若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。若反复感染是以下呼吸道为主，则定义为反复下呼吸道感染;③确定次数须 连续观察1年;④反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。

3.2按半年内呼吸道感染的次数诊断

半年内呼吸道感染≥6次，其中下呼吸道感染≥3次（其中肺炎≥1次）。

4辨证

4.1肺脾气虚证 反复外感，面黄少华，形体消瘦，肌肉松软，少气懒言，气短，食少纳呆，口不渴，多汗，动则易汗，或大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉无力，指纹淡。

4.2营卫失调证

反复外感，恶风、恶寒，面色少华，四肢不温，多汗易汗、汗出不温，舌淡红，苔薄白，脉无力，指纹淡红。

现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　ＪｏｕｒｎＮ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００９　Ａｐｔ，１　８（１　１）　・１２７９・　

２结　果　

本组临床治愈２６例占６２％，有效１５例占３６％，无效１　

例占２％，总有效率９８％。　

３典型病例　

患者，男，２９岁，于２００５年７月人院。患者脓血便反复　

发作１　ａ，曾以地塞米松灌肠治疗，症状虽有减轻但仍有发作。　

入院时患者腹泻、脓血便，每日３～４次，伴腹痛，喜温喜按，腰　

酸膝软，神疲，舌质淡胖，苔白润，脉沉细。肠镜检查提示：溃　

疡性结肠炎（直肠乙状结肠炎）。中医辨证属脾肾阳虚型。以　

四神丸加减保留灌肠并口服艾迪莎治疗２周后症状好转，无　脓血便、腹痛，治疗６周后全部症状消失，复查肠镜黏膜正常。　

４讨　论　慢性溃疡性结肠炎在祖国医学中属“泄泻”、“肠风下血”、　“脏毒”等范畴，病位始于大肠，与脾胃关系密切，病久渐虚，脾　

病损肾，则见脾肾阳虚。肾阳不足，命门火衰，肠失固涩致病。　

治疗当以健脾温肾止泻为法。故中药拟四神丸加减治疗。四　

神丸出自《内科摘要》，方名“四神”，正如《绛雪园古方选注》所　

说：“四种之药，治肾泄有神功也。”补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻温　

补脾肾，五味子涩肠止泻，黄芪、党参、白术健脾益气、升提脾　

阳，白芍缓急止痛，白芨止血生肌。诸药合用，共奏健脾止泄、　

温肾固肠、止血的作用。因病位在大肠，予以保留灌肠，令药　

直达病所，而且药物可从直肠中、下静脉绕过肝脏而进人大循　

环，避免了消化液中酸碱和酶的影响与破坏作用，同时局部黏　

膜吸收的血药浓度远高于口服吸收浓度，起效快，作用时间　

长，吸收有规律。同时再配合西药治疗，故能收到良好效果。　

［收稿日期］２００８—１０—２０　

中西药结合治疗小儿急性上呼吸道感染的体会　

霹　玲　

（金堆城钼业有限集团长安卫生所，陕西西安７１０１００）　

［关键词］急性上呼吸道感染；中西药；小儿　

河北中医２０１３年１月第３５卷第１期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　ＴＣＭ，Ｊａｎｕａｒｙ　２０１３，Ｖｏｌ　３５，Ｎｏ．１　

中西医结合治疗ｓｈ　ＪＬ反复呼吸道感染６Ｏ例临床观察　

王辉赵占景　陈银山　

（河北省晋州市中医院儿科，河北晋州０５２２６０）　

【关键词】　呼吸道感染；中药疗法　

【中图分类号Ｊ　Ｒ２８９．６１；Ｒ７２５．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２－２６１９（２０１３）０１—００７５—０２　

呼吸道感染是指呼吸系统发生的炎症感染，可分为上　

呼吸道感染与下呼吸道感染，本病任何年龄、时段均可发　

病．ｓｌ，ＪＬ及体弱者更多见，常于机体抵抗力降低时，如受　寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或　

（和）细菌迅速生长繁殖，导致感染。２００８—０３　０１１—　

０３，我们在西医常规治疗基础上加用强壮散治疗小儿反复　

呼吸道感染６Ｏ例，并与单纯西医常规治疗６Ｏ例对照观　

察，结果如下。　

１资料与方法　１．１　一般资料全部１２０例均为我院儿科门诊（７６例）　

及住院（４４例）患者，随机分为２组。治疗组６０例，男３２　

例，女２８例；年龄６个月～３岁１１例，３～５岁１５例，５—１０　

岁１５例，ｌ０—１２岁１９例；病程２个月一１２年。对照组６Ｏ　

例，男３０例，女３０例；年龄６个月～３岁１０例，３—５岁１６　

例，５—１０岁１５例，１Ｏ一１２岁ｌ９例；病程２个月～１２年。　２组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可　

比性。　

１．２诊断标准参照《儿科诊疗常规》中反复呼吸道感　染的诊断标准确诊…。　

１．３治疗方法　

１．３．１　对照组予以西医常规抗感染及对症治疗。注射　

用阿莫西林钠克拉维酸钾（华北制药集团山西博康药业　

有限公司，国药准字Ｈ２００５６２１４）９０　ｍｒ，／（ｋｇ・ｄ），加入　

０．９％氯化钠注射液１００　ｍＬ中静脉滴注；注射用炎琥宁　

（重庆药友制药有限公司，国药准字Ｈ５００２１６４１）１０　ｍｇ／　

（ｋｇ・ｄ），加入５％葡萄糖液注射液１００　ｍＬ中静脉滴注；