三叉神经痛护理常规及健康教育
三叉神经痛是指三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛，可分为原发性和继发性两大类型。三叉神经痛常局限于三叉神经一或两支分布区，以上颌支、下颌支多见。发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2min，突发突止，间歇期完全正常。
【护理常规】
1.术前
（1）心理护理：向患者解释病情及配合要点，主动关心安慰患者，消除患者的紧张情绪，提高患者心理承受能力。
（2）疼痛护理：评估患者疼痛程度、性质及持续时间，指导患者进行自我疼痛评分。观察患者疼痛的部位、性质，了解疼痛的原因与诱因，指导患者减轻疼痛的方法与技巧，鼓励患者运用指导式想象、听轻音乐、阅读报纸杂志等分散注意力，以达到精神放松、减轻疼痛。
（3）用药护理：指导患者正确服用口服药，并告知药物可能出现的不良反应，如卡马西平可导致头晕、口干、恶心、走态不稳、肝功能损害、皮疹;加巴喷丁可导致头晕、嗜睡等。有些症状数天后自行消失，患者不要随意更换药物或自行停药，而有些症状须立即停药处理，护士应注意观察、记录，及时报告医师。
（4）避免诱因：患者常因触碰、洗脸、刷牙、咀嚼等诱发疼痛，指导患者保持心情愉快，生活规律，合理休息，洗脸、刷牙时动作轻慢，尽量避免刺激扳机点;选择清淡无刺激的软食，严重者可进流食;帮助患者尽可能减少刺激因素，保持周围环境安静，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪，以致诱发或加重疼痛。
（5）完善术前各项检查。
（6）术前准备：皮肤准备：清洁切口处皮肤;根据医嘱做抗生素皮试。
（7）手术日晨准备：测量生命体征，更换清洁病员服，取下活动性义齿，取下眼镜、首饰等附属物品，按需要将病历、术中用物等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后
（1）保持环境安静，避免一切不良刺激。
（2）穿刺局部护理：三叉神经毁损的患者术后局部给予冷敷。观察局部有无出血及肿胀。
（3）饮食护理：术后6h后给予冷流食，饮食以清淡、温、软为宜。
三叉神经痛护理惯例之相礼和热创作
【护理评价】
1.病人疼痛性子，疼痛的部位，疼痛持续的工夫和疼痛触发点
2.生理形态、病人的文明程度、对所患疾病的看法、生理形态及家庭经济状况等
【护理措施】
1. 术前护理
按神经内科术前一样平常护理惯例
1）生理护理 加强与病人的沟通交流，引见疾病相关学问，缓解病人的焦虑紧张感情，必要时遵医嘱使用冷静剂.
2）养分 给予全流或半流质饮食，鼓励患者夺取在发作后的工夫内多进食，以包管养分和加强体质.
3）疼痛护理 防止发作诱因：引导病人坚持心境愉快，生存有规律、合理苏息、过度文娱；坚持四周环境平静，室内光线柔和，防止因四周环境刺激而发生焦虑感情，致使诱发或加重疼痛；与病人讨论减轻疼痛的方法与技巧，鼓励病人运用引导式想象、听轻音乐、阅读报纸杂志等分散留意力，以达到精神放松、减轻疼痛.
2. 术后护理
按神经内科术后一样平常护理惯例
1）卧位 全麻术后往枕平卧4-6小时，头倾向一侧，全麻清醒后手术当日可得当抬高床头10度侧卧位，术后1-2日抬高床头15度-30度，术后2-6日对于无创腔引流管者可引导下床活动.
2）做好伤口的观察及护理 观察伤口有无渗血渗液若有应及时关照医生并更换敷料，射频术后患者穿刺点冰敷6小时.
3）做好各管道观察及护理 引流管坚持迟滞，留意穿刺部位皮肤，一样平常术后一日即可革除尿管.
4）疼痛护理 评价疼痛状况，警惕颅内高压的状况，遵医嘱给予脱水剂或激素，提供平静温馨的环境
5）根底护理 做好口腔护理，尿管护理，定时翻身等
6) 饮食护理 术后4-6小时禁食，6-24小时给予流质饮食术后第二天给予半流质或软食术后第三天给予普食，进食高蛋白、高维生素、易消化食物、忌生冷、产气、刺激性食物.射频溶解术麻醉清醒后可正常进食.
【健康教育】
1. 饮食 饮食规律，进食宜油腻、易消化、养分丰富.
2. 活动 根据膂力得当活动.
关键词 三叉神经痛 护理 临床表现
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
三叉神经痛是临床上神经性疼痛疾患中最常见的一种,其特点是在面部三叉神经分布区内有反复发作的阵发性剧痛,又称疼痛性抽搐。目前临床上主要以药物治疗、封闭治疗、手术治疗及经皮穿刺射频热凝术治疗原发性三叉神经痛为主[1]。
病 因
三叉神经痛可分为原发性和继发性(症状性)两种。继发性的三叉神经痛的病因有异位动脉或静脉、动静脉畸形、动脉瘤对三叉神经根的压迫、扭转;桥小脑角或半月节部位的肿瘤,前者多为胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤,其次三叉神经纤维瘤、颈静脉孔神经鞘瘤、血管性肿瘤等;后者如半月神经纤维瘤、神经母细胞瘤、麦氏窝脑膜瘤等;蛛网膜炎所致粘连、增厚;颅骨畸形,包括寰枕畸形;颅有肿瘤,纤维结构不良;鼻咽癌颅内转移;多发性硬化。原发性三叉神经痛指不表现神系统体征,而且应用各查检查并无明显与发病有关的器质性或功能性病变者,对于这类疼痛的原因,有些学者认为病变在中枢部位。但多数学者认为病因可能在三叉神经的周围部分,如岩骨嵴抬高压迫三叉神经后根,圆孔或卵圆孔的狭窄挤压三叉神经;由于供血动脉硬化而导致半月神经节和后根的退行性变,某些齿颌系统的慢性病变刺激三叉神经周围支等[2]。据近来外科临床观察,发现在多数三叉神经痛患者在小脑桥脑角部位的后根,受到异位血管的压迫,而解除这种异常压迫后,疼痛常常缓解。
临床表现
疼痛为本病最突出表现,常具有以下特点;①疼痛性质:常无先兆,为骤然闪电样发作,犹如刀割、烧灼、针刺或电击样,持续数秒至2分钟。病初起时发作较稀,以后越发越频,疼痛程度也随之加重。发作时患者表情十分痛苦,有的突然呆木而不敢多动,有的以手掌紧按面部或用力揉搓。②疼痛部位:仅限于面部三叉神经分布区,多为单侧,右侧居多。病初起时,疼痛发作仅在某一支分布区,常见为ⅱ支或ⅲ支,而后逐渐扩散。③疼痛触发点:一个患者可有1至数个触发点,常位于上下唇、鼻翼、口角、门犬齿等处,当进食、讲话、洗脸、刷牙时激发面部触发点,可引起疼痛发作。④伴随症状:疼痛发作时可出现面肌痉挛性收缩、口角向病侧歪斜、结膜充血、流泪或流涎等症状。
三叉神经痛护理常规
【护理评估】
1.病人疼痛性质，疼痛的部位，疼痛持续的时间和疼痛触发点
2.心理状态、病人的文化程度、对所患疾病的认识、心理状态及家庭经济状况等
【护理措施】
1. 术前护理
按神经外科术前一般护理常规
1）心理护理 加强与病人的沟通交流，介绍疾病相关知识，缓解病人的焦虑紧张情绪，必要时遵医嘱应用镇静剂。
2）营养 给予全流或半流质饮食，鼓励患者争取在发作后的时间内多进食，以保证营养和增强体质。
3）疼痛护理 避免发作诱因：指导病人保持心情愉快，生活有规律、合理休息、适度娱乐；保持周围环境安静，室内光线柔和，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪，以致诱发或加重疼痛；与病人讨论减轻疼痛的方法与技巧，鼓励病人运用指导式想象、听轻音乐、阅读报纸杂志等分散注意力，以达到精神放松、减轻疼痛。
2. 术后护理
按神经外科术后一般护理常规
1）卧位 全麻术后去枕平卧4-6小时，头偏向一侧，全麻清醒后手术当日可适当抬高床头10度侧卧位，术后1-2日抬高床头15度-30度，术后2-6日对于无创腔引流管者可指导下床活动。
2）做好伤口的观察及护理 观察伤口有无渗血渗液若有应及时通知医生并更换敷料，射频术后患者穿刺点冰敷6小时。
3）做好各管道观察及护理 引流管保持通畅，注意穿刺部位皮肤，一般术后一日即可拔除尿管。
4）疼痛护理 评估疼痛情况，警惕颅内高压的情况，遵医嘱给予脱水剂或激素，提供安静舒适的环境
5）基础护理 做好口腔护理，尿管护理，定时翻身等
6) 饮食护理 术后4-6小时禁食，6-24小时给予流质饮食术后第二天给予半流质或软食术后第三天给予普食，进食高蛋白、高维生素、易消化食物、忌生冷、产气、刺激性食物。射频消融术麻醉清醒后可正常进食。
【健康教育】
1. 饮食 饮食规律，进食宜清淡、易消化、营养丰富。
2. 活动 根据体力适当活动。
3. 服药 遵医嘱服用卡马西平等药物。
