2022-2023年执业医师资格证之临床助理医师考前冲刺练习试题附答案
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2022-2023年执业医师资格证之临床助理医师考前冲刺练习试题附答案
单选题（共20题）
1. 麻疹早期诊断最有意义的症状、体征为
A.耳后及枕部淋巴结肿大
B.接触麻疹患者10~14天后，体温上升
C. Koplik 斑
D.耳后、发际出现红色斑丘疼
E.发热、流涕、结膜充血、畏光
【答案】 C
2. 肾综合征出血热的防御措施是
A.灭虱
B.灭鼠
C.灭蝇 D.灭蚤
E.灭蚊
【答案】 B
3. 患者，女，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。
A.细菌性痢疾
B.肠道菌群失调
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
【答案】 D
4. 35岁初产妇，孕36周，头胀头痛，下肢水肿已3天，突然持续性剧烈腹痛3小时入院。体检：贫血貌，血压160／110mmHg，脉搏116次／分，子宫硬不松弛，胎位不清，胎心听不清，宫口未开。
A.胎盘早剥
B.子痫前期
C.子宫收缩过强
D.胎死官内
E.高龄初产
【答案】 C
5. 女，26岁。10天来全身出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。该患者的首选治疗是
A.糖皮质激素
B.脾切除
C.血小板输注
D.长春新碱
E.达那唑
【答案】 A
6. 渗出的组胺主要作用是
A.引起发热
B.起趋化作用
C.使血管通透性升高
D.导致疼痛
E.加重组织损伤
【答案】 C
7. 血液透析时防止血栓形成宜选用
A.低分子量肝素
B.肝素
C.维生素K
D.尿激酶 E.氨甲苯酸
【答案】 A
8. 治疗结核病选用的药物是
A.磺胺嘧啶
B.四环素
C.异烟肼
D.甲氧苄啶
E.环丙沙星
【答案】 C
9. CO中毒时下列不正确的是
A.严重中毒血液COHb浓度可高于50%
B.迟发脑病恢复较慢
C.老人应与脑血管意外鉴别 D.应立即原地抢救
E.老人和孩子易患
【答案】 D
10. 少尿是指成人24小时排尿量不足
A. 400ml
B. 500ml
C. 600ml
D. 700ml
E. 800ml
【答案】 A
11. 男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重。咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难。入院前4小时神志模糊。嗜睡。查体：明显发绀昏迷BP100／60mmHg，无病理反射。可能的并发症是
A.休克 B.肺性脑病
C.弥散性血管内凝血
D.脑血管意外
E.消化道出血
【答案】 B
12. 下列癌症中，最常引起血道转移的是（ ）。
A.甲状腺乳头状癌
B.子宫绒毛膜癌
C.乳腺浸润性导管癌
D.肺鳞状细胞癌
E.直肠未分化癌
【答案】 B
13. 男性，20岁，创伤10分钟来院，神志清醒，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122次/分，呼吸28次/分，病人自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是
A.生命体征监测
B.右大腿X线片检查
C.腹部超声检査
D.建立静脉输液通道
E.立位胸腹部透视检查
【答案】 B
14. 注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是
A.中和与神经细胞结合的毒素
B.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗
C.杀灭伤口中繁殖的破伤风芽孢梭菌
D.主要用于儿童的预防接种
E.对易感人群进行预防接种
【答案】 B
15. 女性，26岁，发作性干咳3月，不伴发热、咯血、胸闷、胸痛，多次拍胸片均无异常，多次使用阿莫西林、阿奇霉素及沐舒坦治疗，均无明显改善。去年春季曾有同样症状发作，服用氨茶碱治疗后完全缓解。查体T37．2℃，P 102次／分，R18次／分，BP 120／70mmHg，听诊双肺无明显异常。
A.按需间断吸入沙丁胺醇
B.吸入长效
C.每日口服长效
D.每日口服胆碱能受体阻滞剂+抗生素
E.白三烯调节剂
【答案】 A
16. 关于子宫内膜增生，以下哪项正确
A.以腺体病变为主，伴有少量间质病变
B.分为单纯性增生和复合性增生 C.单纯性增生和复合性增生可伴有细胞的异型性
D.子宫内膜非典型增生癌变率与年龄无关
E.子宫内膜非典型增生患者多数应接受子宫切除术治疗
【答案】 A
17. 鉴别非典型苯丙酮尿症，需进行
A. Guthrie细菌生长抑制试验
B.尿蝶呤分析
C.尿有机酸分析
D.尿三氯化铁试验
E.尿2,4—二硝基苯肼试验
【答案】 B
18. 男孩，3岁，体重16kg。双下肢被开水烫伤。查体：BP85/60mmHg，烦躁不安，双下肢（包括臀部）Ⅱ度烧伤，尿量15ml/h。第一个24小时应补充胶体液的量为 A.500ml
B.400ml
C.800ml
D.600ml
E.700ml
【答案】 D
19. 男性，38岁，发冷发热寒战，头晕3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下2.5cm，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断
A.慢性肝炎急性发作
B.胆石症
C.急性黄疸型肝炎
D.溶血性贫血
E.以上全不是
【答案】 D
20. 关于结核性渗出性胸膜炎临床表现的描述，下列哪项是不正确的
A.积液上方可闻及支气管呼吸音
B.大量积液时可引起呼吸困难
C.起病一般较急
D.早期不会出现胸痛和干咳
E.大量积液时喜侧卧位
【答案】 D
大题题（共3题）
1.
【简要病史】
女性，64岁。间断憋气10天门诊就诊。有高血压病病史18年，血压控制不理想。
【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因：有无劳累、感染、接触过过敏原。（1.5分）呼吸困难（憋气）的特点：持续时间，与体位、活动的关系，加重及缓解的方式，有无夜间阵发性呼吸困难。（3分）有无咯血、心悸、胸痛、发热、咳嗽、咳痰，有无头痛、头晕，有无水肿。（
2.5分）大小便、饮食、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史：以前有无类似发作，有无心脏病、慢性肺病、肝脏疾病、过敏性疾病、血液病、职业病史，有无高血压家族史，有无烟酒嗜好。职业。（2分）
2.
【病例摘要】
患者男性，50岁。主诉：进行性乏力、消瘦伴心悸1年病史：患者于1年前出现乏力、体重下降，有时伴有心悸，并且逐渐加重，时有牙龈出血。查体：贫血貌，脾平脐。辅助检查：WBC50×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：慢性粒细胞白血病。（2）诊断依据①有消瘦、乏力、心悸、出血等症状。②有贫血貌，脾明显增大体征。③白细胞明显增高，血小板正常，伴轻度贫血。④NAP阳性，Ph染色体（+），骨髓异常增生。
2.鉴别诊断（5分）①类白血病反应。②急性白血病。③脾功能亢进。④骨髓纤维化。3.进一步检查（4分）
3.
【病例摘要】
患者男性，30岁。主诉：昏迷伴四肢抽搐1h。病史：患者于1h前与家人争吵后，口服"敌敌畏"约250ml，家人发现时已神志不清，急来就诊，大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，个人史及家族史无特殊。查体：T35.6℃，P60次/分，R15次/分，BP105/63mmHg。平卧位，神志不清，被动体位，压眶尚有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜无黄染，瞳孔针尖样大小，对光反射弱，口角流涎，肺叩诊呈清音，两肺较多哮鸣音和散在湿啰音，心界不大，心率60次/分，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。四肢肌肉强直性痉挛，Babinski征阳性。
【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：急性有机磷农药中毒。（2）诊断依据①有明确服药史，迅速神志不清，大小便失禁，出汗。②查体发现肌颤，瞳孔呈针尖样，流涎，两肺哮鸣音和湿啰音，心率慢、四肢肌肉强直性痉挛，巴宾斯基征阳性等毒蕈碱样表现和烟碱样表现。
2.鉴别诊断（5分）①全身性疾病致昏迷，如肝昏迷、尿毒症昏迷、糖尿病酮症酸中毒昏迷。②其他急性中毒，如镇静催眠药中毒。③脑血管病。3.进一步检查（4分）①血胆碱酯酶活力测定。②血气分析。③肝肾功能、血糖、血电解质检查。
