晋升推荐有关儿科常见疾病诊治的优秀论文 (55)
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儿童秋季常见病的预防获奖科研报告论文秋季是儿童疾病的高发季节,孩子到了秋季时由于气候的波动变化等相关原因容易患上疾病。
如何能让孩子远离疾病困扰呢?首先就需要知道秋季儿童可能会遭遇哪些麻烦,让我们来了解一下儿童秋季的常见疾病。
(1)腹泻:秋季是广大儿童患各类肠道传染疾病的高发季节,例如细菌性痢疾和和肠炎等。
儿童秋季腹泻疾病主要是由于感染轮状病毒所诱发。
该病毒的传染性较强,广大家长需要特别注意儿童日常饮食卫生,在进餐时需要对餐具进行严格清洁和消毒,特别是在肠道传染病的流行期间,尽可能减少带孩子在外边小摊点就餐和吃零食。
除此之外,在食用生鲜瓜果时需要严格清洗,指导孩子养成勤洗手的习惯,避免出现吸吮手指的情况。
特别是在秋季腹泻的流行阶段内避免让孩子接触已患病的小儿,同时少带孩子在人群密集的地方逗留。
若孩子不幸患病后,需要特别注意给孩子及时补充水分和电解质,还需注意避免滥用抗生素,需要在医生的指导下科学用药。
(2)病毒性结膜炎:该疾病也是我们俗称的红眼病,若发现孩子出现了眼部结膜充血以及眼内分泌物增多时,需要立即带孩子到就近医院就诊。
同时需要对孩子日常用品例如玩具、面盆和毛巾等进行严格的清洗和消毒,再进行暴晒。
秋季是红眼病的流行季节,在此期间内需要尽量减少孩子在公共场所的停留时间,尽可能避免孩子接触到已发病的小儿。
(3)呼吸道感染:进入秋季后由于天气变化,再加上儿童机体抵抗能力较差,容易发生呼吸道感染。
因此需要特别注意孩子秋季的护理,在早晚时需要随温度变化适当增减衣物,注意孩子保暖。
在干燥的日子里需要鼓励孩子多饮用温水来维持其呼吸道的畅通和湿润。
除此之外,进入秋季有些孩子可能出现花粉过敏而诱发哮喘,因此广大家长需适当减少孩子在户外的活动时间。
儿童的呼吸道感染容易反复性发作,如果不幸患上呼吸道感染后需要在医生指导下给孩子服用适当药物,若家长发现孩子出现特殊不适症状,需立即带孩子到医院进行就诊治疗。
(4)支气管哮喘:秋季也是儿童支气管哮喘的高发季节,特别是对于存在哮喘病史的儿童,家长需要带孩子到医院进行检查,尽快明确引发儿童哮喘的具体致敏原因。
中医儿科医学论文中医儿科学是中国医药学的一个重要组成部分,是中医临床分科中的一个独立科目。
下文是店铺为大家搜集整理的关于中医儿科医学论文的内容,欢迎大家阅读参考!中医儿科医学论文篇1浅谈中医儿科学教学改革摘要:探讨中医儿科临床教改方法,提高医学生临床诊断思维。
增强学习兴趣,调动学习的积极性和主动性,使得医学生临床思维、应对患者自信能力增强。
通过教学改革,更有利于医学生临床能力的全面培养。
关键词:中医儿科学;教学方法;教学改革中医儿科学是中医药院校的主要临床课程之一,在中医学专业中占有非常重要的地位,其授课内容纷繁复杂,从小儿出生断脐到青壮年养成进入社会的各个阶段、各个系统的不同疾病都系其讲述内容。
作为一门独立的学科,其有独立的基础理论和理法方药体系,随着医学科学的迅猛发展,人类对疾病认识不断深入,求知欲望的不断增强,传统的"填鸭式"和"满堂灌"的教学方法,只注重老师单方向对学生知识的输送,而忽视了学生自我能力的培养,忽视了学生主观能动性的调动,既会使学生失去对中医儿科学的学习兴趣,又会使这类教学模式下的产物失去独立应对患者、甚至是医患关系的能力。
因此,对于已经储备了一定专业知识的研究生的教学工作,如何寻找适合不同学生的教学方法,在教学中充分发挥学生的主体作用,调动学生学习的积极性,培养学生的,思维能力和自学能力,中医儿科学教学改革势在必行。
1 情境式教学在中医儿科学的应用临床思维具有渐进性、对立统一性及反复修正、反复验证的特点[1]。
临床医生运用基础理论知识和积累的临床经验,对疾病过程进行总结、分析、判断、推理等一系列的认识过程,它贯穿于整个医疗过程之中。
医生的临床思维能力是在医疗工作过程中逐渐培养出来的。
对于进入研究生学习阶段的医学生刚开始接触临床,正确引导其运用科学的临床思维方法,是培养其成为一名合格临床医生的必要条件。
情境式教学系培养医学生临床思维建立的实用、有效的教学方法。
Alport综合征29例临床与病理分析作者:卢宏柱樊启红周建华作者单位:长江大学临床医学院长江大学附属第一医院儿科,湖北荆州434000 长江大学附属第一医院荆州市第一人民医院儿科,湖北荆州434000 华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北武汉430030【摘要】目的:探讨Alport 综合征(AS)的临床与病理关系。
方法:回顾性分析1989年1月至2007年4月通过肾活检确诊的AS患儿29例的病理改变及临床特点。
结果:29例患儿均有典型的AS病理特征。
另外还发现伴有轻度系膜增生11例,足细胞损伤13例,节段和球性硬化2例,间质泡沫细胞5例。
伴系膜增生或足细胞损伤患儿尿蛋白显著增高。
结论:肾小球基底膜的改变是AS的典型特征。
然而,其他非特异性的改变如系膜增生、足细胞损伤、间质泡沫细胞、节段或球性肾小球硬化也可见到,他们的出现预示着疾病向终末肾发展。
【关键词】Alport综合征;肾小球基底膜;病理学;临床表现Alport 综合征(AS) 也称作遗传性进行性肾炎,主要临床表现为血尿、感音神经性耳聋以及进行性肾功能减退。
以男性为主,女性表现不太典型,往往表现为镜下血尿。
大多数为X 连锁遗传,其基因为COL4A5胶原基因。
现在发现还有常染色体隐性遗传和显性遗传,位于COL4A3和COL4A4基因。
其病理变化主要是基底膜的不规则增厚、变薄、分层、断裂,并以此作为诊断AS的病理标志。
我们结合我科1989年1月至2007年4月通过临床与病理诊断的AS 29例患者的临床资料,分析小儿AS的临床与病理特点。
1 对象与方法1.1 对象肾活检患儿29例,年龄2~15岁,平均7.5岁,男28例,女1例。
起病时的表现:尿改变为肉眼血尿7例(24.1%),镜下血尿11例(37.9%),蛋白尿2例(6.9%),其中1例为大量蛋白尿,血尿+蛋白尿9例(31%);有7例起病时为单纯性血尿者,后来发展为血尿+蛋白尿;神经性耳聋4例,眼病变3例;肾小球滤过功能下降2例。
临床应用中的儿科疾病治疗在临床应用中,儿科疾病的治疗一直是医学领域的重点关注对象之一。
儿科疾病种类繁多,治疗方法也各异。
本文将就常见的儿科疾病进行讨论和分析,以探究其治疗的最佳实践方法。
一、感染性疾病的治疗感染性疾病是儿科临床中常见的问题之一,如呼吸道感染、消化道感染等。
儿童机体处于生长发育阶段,免疫功能尚未完善,容易受到感染的侵袭。
因此,在治疗感染性疾病时,首要任务是抑制病原体的生长,同时加强儿童的免疫力。
1.抗感染药物的应用根据病原体的种类和对药物的敏感性,合理选用抗感染药物进行治疗。
对于轻度感染,如一般的呼吸道感染,可选用口服抗生素进行治疗。
而对于重度感染,如脓毒症等,应考虑采用静脉给药的方式,以提高药物的浓度和疗效。
2.免疫增强通过适当的营养补充和增强儿童免疫功能的方法,可以有效预防感染的发生和复发。
在日常生活中,儿童应保持良好的饮食习惯,增加蛋白质、维生素、微量元素等的摄入。
此外,疫苗接种也是提高免疫力的重要手段之一,应按照免疫程序进行接种。
二、呼吸系统疾病的治疗儿童呼吸系统疾病常见的有哮喘、肺炎等。
这些疾病的症状轻重不一,病情复杂,治疗时需综合考虑。
1.哮喘的治疗哮喘是常见的慢性呼吸系统疾病,常伴有呼吸困难、咳嗽等症状。
治疗哮喘应采用综合方法,包括药物治疗、避免触发因素和改善室内空气质量等。
常用的药物包括吸入型糖皮质激素和长效β2-受体激动剂,用于缓解症状和预防哮喘发作。
2.肺炎的治疗对于细菌感染引起的肺炎,常规治疗方案包括抗生素的使用和对症治疗。
根据病原菌的类型和药物敏感性,选择合适的抗生素进行治疗。
同时,应维持水电解质平衡,保持呼吸道通畅,加强营养,提高机体的抵抗力。
三、消化系统疾病的治疗儿童消化系统疾病常见的有腹泻、消化不良等。
对于这些疾病的治疗,需要综合分析病因,并配合相应的治疗措施。
1.腹泻的治疗腹泻是儿童最常见的消化系统疾病之一,可由病毒、细菌、寄生虫等引起。
在治疗腹泻时,首要任务是控制腹泻症状,防止脱水。
儿科医学论文范文儿科医学已成为独具特色的医学学科,其病种繁多,跨年龄阶段大,亚科分类多,工作量大。
下文是店铺为大家整理的关于儿科医学论文范文的内容,欢迎大家阅读参考!儿科医学论文范文篇1医学模拟教学在儿科领域的应用[摘要]在儿科学临床教学中应用模拟教学,使医学生在接触病人前就得到充分的实践培训,为理论学习与在病人身上的实践操作之间做了一个过渡的铺垫,可以促进医学生成长,减少医疗事故和纠纷在临床实践中的发生。
[关键词]医学模拟教学儿科学我国的医学教学经历了一个漫长的历史发展过程,由最初的家传、师徒式的教学模式,发展到班级式的讲授教学和背诵式教学,但由于医疗行业的特殊性,传统教学中不可避免的医疗风险始终存在于医学教育之中。
现代模拟医学教学以高科技为基础,以模拟临床实际情况为前提,以实践教学、情景教学和个体化教学为特征,以其有医疗环境而无医疗风险为突出优点,配合远程教学、以问题为基础的教学方法(problem-based learning,PBL),必将在医学教学方法上再次掀起一场革命。
一、什么是医学模拟教学医学模拟教学就是利用各种模拟手段,再现临床医学的工作场景,为学习者提供一个无风险的学习临床知识和技能的条件与环境。
[1]医学模拟教学利用更加科学的、人性化的教学和考核手段培养医学生敏捷正确的临床思维,全面提高学生的临床综合诊断能力及各项临床操作技能,从而有效减少医疗事故和纠纷在临床实践中的发生。
医学模拟教学发展大致可分为五个阶段:[2] 1.基础解剖模型,这是医学模拟教学的早期阶段,能够给学生直观印象;2.局部功能型模型,相对于前者的示教功能,局部功能型模型能起到更多培训功能,学生可以对局部模型反复进行技能练习; 3.计算机辅助训练模型,通过计算机软件将具有各种医学操作和人体体征的模型有机地结合起来,实现对操作的反馈;4.生理驱动型模拟系统,和上一代相比,可以集更多的生理学功能、病理生理学功能、药理学功能以及广泛的治疗方法于一体,让模型人能够实时自动模拟出真实人体的各种症状、体征和对各种操作的反应,创造了一个全功能的临床模拟教学环境,提供给学生全新的实践体验;5.虚拟培训系统,在生理驱动型模拟系统基础上,对团队进行模拟训练,真实再现病人诊治过程和方法。
临床应用中的儿科疾病治疗实践在临床实践中,儿科疾病治疗是一个重要的领域。
儿童是社会的未来,他们的健康问题直接关系到国家和家庭的未来发展。
本文将通过介绍临床应用中的儿科疾病治疗实践,探讨一些常见儿科疾病的治疗方法和实践经验。
一、感冒及呼吸道感染感冒及呼吸道感染是儿科临床中最为常见的疾病之一。
这类疾病多由病毒引起,传染性较强。
在治疗上,首先要给患儿提供充足的营养,保持体力充沛。
其次,要加强对患儿的护理和观察,及时发现并处理并发症。
对于儿童感冒引起的发热,要及时给予退烧药物,例如对乙酰氨基酚。
对于症状较严重的患儿,可以使用抗生素,但要根据病原体的情况和药敏试验结果来选择合适的抗生素。
此外,口服抗病毒药物也可以作为治疗的一种选择。
二、消化系统疾病消化系统疾病在儿科临床中也较为常见,例如腹泻、呕吐等。
在治疗上,首先要给患儿提供清淡易消化的食物,避免食用刺激性食物。
其次,要及时给予患儿补充水分,防止脱水。
对于腹泻的患儿,可以给予益生菌等调节肠道菌群的药物。
对于呕吐的患儿,可以给予抗呕吐药物,以减轻症状。
三、呼吸系统疾病在儿科临床中,呼吸系统疾病也是常见的疾病之一,例如支气管哮喘、肺炎等。
对于支气管哮喘的治疗,首先要确定哮喘的诱因,并尽量避免接触这些诱因。
其次,要根据患儿的病情给予合适的药物治疗,例如糖皮质激素、支气管扩张剂等。
对于肺炎的治疗,一般要根据患儿的病原体进行治疗,包括使用合适的抗生素和抗病毒药物。
四、免疫系统疾病免疫系统疾病在儿科临床中也存在一定的比例,例如风疹、水痘等。
在治疗上,首先要对患儿进行充分的休息和营养补充。
其次,要给予患儿相应的药物治疗,例如抗病毒药物和免疫调节剂等。
对于症状较严重的患儿,可能需要住院治疗,以确保病情稳定。
五、神经系统疾病神经系统疾病在儿科临床中也有一定的发病率,例如脑瘫、小儿癫痫等。
对于这类疾病的治疗,需要综合考虑患儿的年龄、病情和症状,制定个体化的治疗方案。
治疗方法包括药物治疗、康复训练等。
临床应用中的儿科疾病诊治新进展近年来,随着医疗科技的不断进步与医学研究的深入,儿科疾病的诊治也取得了长足的发展。
本文将着重介绍一些在临床应用中出现的儿科疾病诊治的新进展。
一、基因检测在儿科疾病诊断中的应用随着人类基因组计划的成功实施,基因检测成为科学家们重点研究的领域之一。
在儿科疾病的诊断中,基因检测为医生提供了更准确的诊断结果。
通过对儿童进行基因检测,医生可以及早发现一些遗传性疾病的存在,并为其进行精准的治疗。
二、免疫疗法在儿科疾病治疗中的应用传统的儿科疾病治疗方式主要是药物治疗,然而随着免疫疗法的逐渐发展,其在儿科疾病治疗中的应用也日益广泛。
免疫疗法可以通过增强儿童的免疫功能,帮助其对抗疾病的进展。
对于一些免疫系统紊乱引起的疾病,免疫疗法可以精准地调节免疫系统的功能,以达到治疗的目的。
三、精准医学在儿科疾病诊治中的应用精准医学是近年来儿科疾病诊治领域的热门课题。
通过对患儿的基因组数据进行分析,可以得出个体化治疗方案,使得治疗更加精确有效。
在一些复杂的儿科疾病中,精准医学的应用可以大大提高治疗成功率,减少不必要的副作用。
四、远程医疗在儿科疾病诊治中的应用远程医疗技术的成熟,为儿科疾病的诊治带来了便利。
利用远程医疗技术,医生可以通过视频会诊的方式与病患实时交流,进行诊断和治疗方案制定。
这对于一些偏远地区的患儿来说,能够得到及时的医疗救助,提高儿童健康水平。
五、生物仿生技术在儿科疾病治疗中的应用生物仿生技术在儿科疾病治疗中的应用也取得了重要的突破。
通过仿生技术,可以研发出更加智能化的医疗器械,用于儿童的体内疾病定向治疗。
此外,生物仿生技术还可以在儿科手术中发挥重要作用,提高手术的安全性和成功率。
六、心理治疗在儿童精神疾病治疗中的应用心理治疗在儿童精神疾病治疗中的重要性不容忽视。
通过与儿童建立良好的沟通和信任,心理治疗师能够帮助儿童更好地认识和管理自己的情绪。
对于一些行为问题或心理疾病患儿,心理治疗可以起到辅助治疗的作用,提高治疗效果。
儿科疾病专题报告范文儿科疾病专题报告:常见儿童传染病一、引言儿童传染病是指常见于儿童群体中的一类疾病,其传染途径主要为空气传播、飞沫传播、接触传播等。
儿童传染病的发病率较高,给儿童的健康带来了严重威胁。
本报告将重点介绍几种常见的儿童传染病。
二、流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
主要症状包括发热、头痛、鼻塞、咳嗽等,严重时会引起呼吸困难。
儿童患流感的风险较大,特别是在冬春季节。
三、水痘水痘是由水痘病毒引起的急性传染病。
主要症状为皮肤上出现红疹和水疱,伴有发热、咳嗽等症状。
水痘主要通过空气传播,患儿应注意休息、保持皮肤清洁,并避免被他人感染。
四、麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
患者出现高热、咳嗽、流涕、眼结膜炎和皮疹等症状。
麻疹病毒通过飞沫传播,传染性强。
应采取隔离措施,注意饮食、休息,以促进康复。
五、手足口病手足口病是由肠道病毒引起的常见疾病。
患者主要表现为发热、口腔疱疹、手掌、足底出现疹子等症状。
手足口病主要通过接触传播,注意个人卫生、勤洗手,避免传染。
六、结核病结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。
儿童结核病主要通过空气飞沫传播。
常见症状为咳嗽、咳痰、发热、消瘦等。
儿童结核病应及时就诊,进行规范治疗。
七、预防措施1. 注重个人卫生,勤洗手,保持居室通风。
2. 做好疫苗接种,如流感疫苗、水痘疫苗等。
3. 避免与病患接触,特别是在流行期间。
4. 增强儿童体质,保持良好的生活习惯和饮食习惯。
八、结语儿童传染病是威胁儿童健康的重要问题,掌握基本知识和预防措施对于儿童的健康至关重要。
家长和医务人员都应加强健康教育,提高防控意识,切实保护好儿童的健康。
中医角度分析小儿呼吸道反复感染病因及预防作者:马晓涵摘要目的:从中医学角度分析小儿呼吸道反复感染病因及预防方法:通过阅读大量文献,对各方面结论进行综合分析及整理,得出结论结果:找到小儿反复呼吸道感染基本病因,及预防方法关键词:小儿反复呼吸道感染中医病因预防反复呼吸道感染是儿科的一种常见病、多发病,也是一种非常复杂的疾病,尤其常见于3—4岁的儿童。
它不仅影响患儿的身心健康,导致小儿体质虚弱,生长发育延迟,也使家长承受巨大的精神与经济负担。
且据统计数据显示,呼吸道感染占儿科门诊患儿的80%,其中30%为反复呼吸道感染,其发病率还有逐年上升的趋势。
因此对小儿反复呼吸道感染的调治有着重要的临床意义。
一、病因病机方面反复呼吸道感染的病理特点为本虚标实,本虚指正气虚,主要为肺脾肾功能虚损;标实则指邪实,主要有风邪、痰浊、瘀血等,而痰瘀是贯穿在病程始终的病理产物,成为损伤人体正气、阻碍气机运行的主要因素,又是进一步推动疾病发展的重要病理环节,是反复呼吸道感染缠绵难愈的重要病理因素,本虚与标实之间又是相互影响、相互作用的,正虚易感外邪、生湿、敛痰致瘀而使邪实,所谓“因虚致实”,邪实反过来又进一步耗伤脏腑之气,使正气更虚,形成恶性循环。
1.关于肺脾肾功能虚损中医学认为小儿稚阳未充,稚阴未长,脏腑娇嫩,气血未充。
若调护失宜,致肺脾两虚,卫外不固则易反复外感。
而肺、脾、肾三脏功能不足,则致抵抗力低下,稍有不慎外邪便从皮毛或口鼻入侵犯肺;肺气失宣,肃降失调,水液停聚而生痰浊,内贮于肺而使其功能更加虚弱。
且小儿“脾常不足”,饮食不知自节,脾胃易伤致运化失健,土不养金,则卫外不固而易感。
充盛的肾气为小儿生长发育之原动力,小儿“肾常虚”,肾为卫气之根,是化生卫气之源。
肾亏虚则动力不足,影响其他脏腑功能的发挥,以致整个机体缺乏生机,遂成易感。
肺脾肾功能不足,三焦水道失疏,水聚成痰,壅塞脉道,使脉络瘀阻,每遇诱因,便外呼内应发为呼吸道感染。
浅析儿科呼吸系统常见病的处理【摘要】结合工作经验,对儿科呼吸系统的常见病进行分析,从小儿上呼吸道急性感染、小儿肺炎等几个方面,谈谈自己对儿科呼吸系统的常见病的处理办法的分析。
【关键词】儿科;呼吸系统;常见病1小儿上呼吸道急性感染所谓小儿上呼吸道急性感染,就是指由于病原体引起的儿童的上呼吸道疾病,是儿童常见病之一,通常情况下发病的部位会集中在儿童的鼻、鼻咽和咽部。
百分之九十以上的发病原因都是由于病毒的感染导致的,所以应该引起医务人员的重视。
1.1临床表现经过对大量的儿童的上呼吸道感染病例的统计结果来看,在临床上,一般年龄较大的儿童的发病症状较轻,通常只表现为局部发病,反之,年龄较小的儿童的发病症状较为严重,一般表现为局部症状不明显,全身症状较严重,相对来说更加难治疗。
发病的时间一般在儿童受凉的两天左右,婴幼儿的主要症状是身体的急剧发热、咳嗽、呕吐等,严重的还会伴随腹泻以及烦躁等现象,下文中笔者将以疱疹性咽喉炎、咽结合膜热两种特殊的上呼吸道感染类型为例,进行分析。
1.1.1疱疹性咽喉炎疱疹性咽喉炎一般来说,通常出现在儿童的三岁以下时期,并且在发病的过程中有较为明显的高热和咽喉肿痛等表现,导致这种咽喉炎的原因是由于柯萨奇a组病毒的病原体侵入儿童的呼吸道。
从发病的时间和季节上看,一般以夏秋季更为常见。
除了高热和咽喉肿痛等明显的表现外,严重的还会伴随有流口水的现象,经过检查可以发现患儿的咽部出现充血,咽腭、悬雍垂、软腭等处出现红晕,甚至形成溃疡状。
一般来说,该病的发病期在一周左右。
1.1.2咽结合膜热该种疾病的发病患者一般集中于三岁以上的儿童,导致发病的主要原因是由于腺病毒3-7型侵入呼吸道,形成上呼吸道的感染。
从时间上来看,该种疾病一般多发于春夏季节,患病后的主要的表现为高热、咽痛、眼部刺痛以及咽部充血等。
经过检查后,还可以发现在咽部的一侧或两侧同时出现发炎现象。
一般来所,患儿的发病周期为一周到两周左右,发病后还会导致一系列的并发症,严重的会引起滤中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿以及喉炎、支气管炎及肺炎等疾病,因此在发现后应该及时就医。
小儿心电图T波改变48例病因分析
作者:李书彦,谢中国,王建磊,吴婷婷,邓开琴作者单位:(长江大学附属第一医院荆州市第一人民医院儿科,湖北荆州434000)
【摘要】目的:探讨小儿心电图T波改变的病因。
方法:回顾性分析48例小儿心电图T 波低平或/和倒置的临床资料。
结果:器质性病变36例,占75%,其中心肌炎15例,先天性心脏病8例,低血钾5例,药物作用3例,中毒3例,心包炎1例,心肌病1例;功能性T 波改变12例,占25%,其中β受体功能亢进症9例,过度换气、惊恐3例。
结论:小儿T 波改变需结合心电图改变特征综合判断,心得安试验有助于鉴别诊断。
【关键词】心电图;小儿;T波;病因
T波是心室复极顺序发生细微变化的敏感指标,是心电图诊断中常见的变化之一。
成人T波改变的病因多见报道[1 2],有关小儿的报道不多。
笔者对我科3年来收治的小儿心电图T 波改变48例的病因作回顾性分析。
现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象选择2005年6月至2008年7月我科住院患儿中有心电图T波低平或/和倒置48例(心律失常伴有的T波改变未列入统计),男27例,女21例,均记录标准12导联。
1.2 方法详细记录每例病因及其住院期间的进展情况,必要时可行连续24h心电监护,观察心电变化情况。
1.3 统计学处理所有数据均采用χ2检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
48例T波改变患儿中器质性病变36例,其中心肌炎15例,T波倒置6例,伴有ST段下移及异常Q波3例,随病情改善,T波均在6月~1年内逐渐转为直立;1例心包炎患儿,大部分导联出现T波低平或倒置,伴有ST段下移、异常Q波;先天性心脏病8例,其中房间隔缺损2例,室间隔缺损3例,动脉导管未闭3例,均有T波低平或双向,同时伴有R 波增高,随着病程的延长,5例T波由双向逐渐转向倒置。
心肌病1例,T波低平或双向;低血钾5例,3例表现T波低平,2例双向。
药物作用3例,均为洋地黄过量,表现为T波先负后正,波峰在终末部,呈典型鱼钩样改变。
中毒3例,2例为有机磷农药中毒,1例为毒鼠强中毒,均出现T波低平、倒置,并伴有ST段下移。
功能性T波改变12例,其中β受体功能亢进症9例,均有T波低平或双向,主要在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5、V6导联,作心得安试验,所有患儿T波改变均在2h内恢复正常,安静后作对比检查T波均恢复正常。
3 讨论
T波是由心室复极过程产生的电位变化而形成的,心室肌复极需要心肌细胞代谢和一系列离子转运来完成。
小儿T波低平或/和倒置通常是由心肌缺血等器质性疾病引起,也有一部分健康小儿亦可有功能性T波改变。
本组资料中器质性T波改变36例,占75%,原因为:①心肌炎,为小儿最多见的器质性T波改变原因;②先天性心脏病,为儿童时期常见的T波改变的原因;③电解质紊乱,其中低血钾最常见;④药物作用,洋地黄制剂过量常见;⑤中毒,小儿识别危险能力不足,很易发生中毒;⑥其它如心包炎、心肌病等。
本组功能性T波改变12例,占25%,原因为:①β受体功能亢进症,为儿童功能性T波改变最多见者;②过度换气、惊恐等。
区分器质性和功能性T波低平或/和倒置在临床上甚为重要。
结合本组资料提出如下鉴别要点供参考:①功能性T波改变以T波低平多见,T波倒置者较少,本组12例功能性T 波改变中,均表现为T波低平或双向,无T波倒置。
②一般Ⅰ、V5、V6导联出现T波改变
临床意义大,而Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V3导联出现T波低平者功能性居多,在功能性改变中,很少在V4~V6导联出现T波倒置。
本组9例β受体功能亢进症中,主要表现Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5导联T波低平,未出现V4~V6导联T波倒置。
③T波改变同时伴有QRS波或/和ST段异常、R波增高、异常Q波应考虑存在器质性病变。
本组资料中有4例心肌炎、1例心肌病患儿ST段下移伴异常Q波,8例左向右分流型先天性心脏病均伴有R波增高。
④动态观察T波变化,器质性心脏病患儿T波形态可随原发病的恢复或加重出现逐渐演变过程。
本组15例心肌炎患儿均在6月~1年T波逐渐转为直立,而4例左向右分流型先天性心脏病者随着病程延长,T波由双向逐渐转为倒置;对于过度换气、惊恐等致T波改变,安静后即可恢复正常。
⑤心得安试验有助于鉴别器质性和功能性T波改变。
β受体功能亢进症在小儿并不少见[3],易误诊为心肌炎,心得安试验是鉴别两者的可靠方法。
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【参考文献】
[1]马兰. T波改变的临床特征及鉴别诊断的探讨[J]. 实用医学杂志,2005,12(8):2061 2062.
[2]梁德才,朱红宇,万颖. T波改变的临床意义[J]. 实用心电学杂志,2005,14(2):117 118.
[3]金胜利,吕进泉. 儿童β受体功能亢进症的心电图改变[J]. 实用心电学杂志,2003,12(6):428.
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