第五章医疗纠纷的诉讼
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医疗纠纷处理制度第一章总则第一条为了公正、及时处理医疗纠纷,保护患者和医疗机构的合法权益,维护医疗秩序,根据《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等有关法律法规,制定本制度。
第二条本制度所称医疗纠纷,是指患者及其家属与医疗机构之间,因医疗行为产生的争议。
第三条医疗纠纷的处理应当遵循公正、公开、及时、便民的原则,坚持实事求是的科学态度,做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理得当。
第四条医疗机构应当加强医疗质量管理,提高医疗服务水平,预防医疗纠纷的发生。
第二章医疗纠纷的处理程序第五条医疗纠纷发生后,当事人应当保持冷静,及时沟通,依法妥善处理。
第六条患者或家属对医疗行为有异议的,可以向医疗机构提出投诉。
医疗机构应当设立投诉接待室,指定专人负责接待和处理投诉。
第七条医疗机构接到投诉后,应当立即进行调查,收集相关资料,如病历、检查报告、治疗记录等,并听取了医生的解释和说明。
第八条医疗机构应当在接到投诉后的10个工作日内作出答复,如情况复杂,经医疗机构负责人批准,可以延长至30个工作日。
第九条医疗机构应当根据调查结果,对医疗纠纷进行分类处理:(一)对于医疗机构无过错的,应当向患者或家属解释清楚整个诊治过程,取得其理解。
(二)对于医疗机构有过错的,应当按照过错程度承担相应的责任,给予患者或家属合理的经济补偿或者其他补救措施。
第十条患者或家属对医疗机构的处理结果不服的,可以向卫生行政部门申请调解,或者直接向人民法院提起诉讼。
第三章医疗纠纷的预防与处理措施第十一条医疗机构应当加强医德医风建设,提高医务人员的业务素质和服务水平,防止医疗纠纷的发生。
第十二条医疗机构应当建立健全医疗质量控制体系,定期对医疗质量进行检查和评估,发现问题及时整改。
第十三条医疗机构应当建立健全医疗安全管理制度,制定并落实医疗安全应急预案,提高医疗服务的安全性。
第十四条医疗机构应当加强病历管理,保证病历的真实性、完整性和及时性,为医疗纠纷的处理提供依据。
医疗事故纠纷责任追究制度第一章总则为加强医疗质量管理,增强医务人员的风险意识和责任意识,预防和减少医疗纠纷、事故的发生,根据《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》,结合我院的工作实际情况,特制定本制度。
本制度适用于临床、医技及护理人员等。
各科室应进一步健全各项医疗制度,加强医疗质量管理,重视医疗安全工作,制定医疗事故防范措施,防止医疗事故、医疗纠纷的发生。
第二章医疗纠纷的受理医疗纠纷发生后,首先当事科室负责人及当事人应积极做好患者及家属的解释工作,并妥善保存病历,收集和保存有关实物及证据等,尽量把矛盾纠纷化解在科室层面,并及时上报医教部。
医教部接到报告后,应按有关规定立即封存有关的病历资料及相关物品,对医疗纠纷进行调查核实和调解,及时____科内讨论,得出初步结论,并将情况如实向分管院长或院长报告,向家属通报、解释,并____力量维护医院正常工作秩序。
较为复杂或严重的医疗纠纷由分管院长或院长根据医教部的报告,____院内医疗纠纷、事故处理小组进行讨论,提出初步处理意见。
医疗纠纷发生后经医患双方协商,同意进行医疗事故鉴定或通过法律途径解决的,由医教部按照《医疗事故处理条例》的有关规定准备相关资料,报分管院长、院长同意后,按程序进行。
1第三章医疗纠纷的管理医院医疗纠纷、事故管理小组承担我院医疗纠纷管理工作,办公室设在医教部,承担日常工作,其程序如下:一、各科室对发生的医疗纠纷必须____科内讨论和评析,并把结果及时上报医教部。
二、纠纷主要责任人和其他责任人要写出书面报告材料,包括事故发生经过、自己应负的责任及吸取的经验教训。
三、医教部负责收集患方投诉材料。
四、整理有关资料,____并通知医疗纠纷、事故管理小组成员进行医疗纠纷讨论。
五、纠纷发生科室负责人及相关责任人有责任及义务配合进行有关医疗事故调查及医疗事故鉴定工作。
____院内医疗纠纷评析的目的:⑴医疗纠纷、事故管理小组应对医疗纠纷发生的原因、存在的缺陷、应吸取的教训提出意见。
医院医疗纠纷处理实施办法范文第一章总则第一条为了规范医院医疗纠纷的处理,维护医患关系稳定,保护患者的合法权益,加强医疗质量管理和风险控制,提高诊疗水平和医院形象,依照相关法律法规和本办法,制定医疗纠纷处理实施办法。
第二条医院医疗纠纷是指医疗机构或医务人员与患者之间因医疗服务而产生的争议或纠纷。
第三条本办法适用于本医院的所有医务人员及患者。
第四条医院应当建立健全医疗纠纷处理制度,明确责任分工,加强内部管理和外部监督,及时有效地处理医疗纠纷。
第二章医院医疗纠纷处理程序第五条医院医疗纠纷处理程序包括以下几个步骤:(一)接受投诉:患者在受到医疗损害后,可以向医院提出书面投诉,或者口头咨询医院相关部门,医院应当及时受理并记录投诉内容。
(二)调查核实:医院应当成立专门的调查组,对投诉内容进行调查核实,分析事实,并收集医疗记录、证据等相关资料。
(三)协商解决:在调查核实阶段,医院应当积极采取协商解决的方式,通过与患者或其法定代理人进行沟通和协商,尽力解决医疗纠纷。
(四)调解处理:如果协商解决无法达成一致意见,双方可以请求医院提供调解。
医院应当成立调解委员会,由医疗专家、法律顾问等组成,通过调解进行纠纷处理。
(五)仲裁或诉讼:如果调解无法解决争议,患者可以向相关部门或法院提起仲裁或诉讼,进行法律程序处理。
第六条医院医疗纠纷处理程序应当公开、公正、公平,符合法律法规的规定。
第三章医院医疗纠纷处理机构和人员第七条医院应当设立医疗纠纷处理机构,由负责医院管理的主管部门负责组织和管理。
第八条医院医疗纠纷处理机构的主要职责包括:(一)接受、调查和处理医院医疗纠纷投诉;(二)组织开展医疗纠纷处理的调解工作;(三)协助处理涉及医疗纠纷的其他工作。
第九条医院医疗纠纷处理机构应当由具备相关知识和经验的人员组成,包括医务人员、法律顾问等。
第十条医院应当加强对医务人员的教育培训,提高他们的法律意识和医疗纠纷处理能力。
第四章医院医疗纠纷处理的协商和调解第十一条医院应当积极采取协商和调解的方式处理医疗纠纷,尽量避免走上仲裁或诉讼的法律程序。
医疗纠纷预防和处理条例(最新版) 医疗纠纷预防和处理条例(最新版)第一章总则第一条目的和依据第二条适用范围第三条定义第二章预防医疗纠纷第四条建立健全医疗纠纷预防机制第五条加强医疗纠纷风险评估第六条加强患者知情权的保障第七条加强医疗质量和安全管理第八条加强医疗纠纷预警和应急处理第三章医疗纠纷处理程序第九条医疗纠纷的申诉和受理第十条医疗纠纷的调解和解决第十一条医疗纠纷的仲裁和诉讼第十二条医疗纠纷的赔偿和补偿第十三条医疗纠纷的纪律处理第四章监督和责任第十四条医疗纠纷的监督和评估第十五条医疗机构的责任第十六条医务人员的责任第十七条政府部门的责任第五章附则第十八条违反本条例的处罚第十九条本条例的解释和修订附件一医疗纠纷风险评估表附件二医疗纠纷处理申诉表附件三医疗纠纷处理调解书附件四医疗纠纷处理仲裁书附件五医疗纠纷处理诉讼证据清单附件六医疗纠纷赔偿和补偿方案所涉及附件如下:附件一医疗纠纷风险评估表附件二医疗纠纷处理申诉表附件三医疗纠纷处理调解书附件四医疗纠纷处理仲裁书附件五医疗纠纷处理诉讼证据清单附件六医疗纠纷赔偿和补偿方案所涉及的法律名词及注释如下:1. 医疗纠纷:指患者与医疗机构或医务人员之间因医疗行为产生的争议或纠纷。
2. 受理:指对医疗纠纷进行受理并进行调查、调解、仲裁或诉讼处理。
3. 调解:指通过协商和调解的方式解决医疗纠纷。
4. 解决:指通过调解、仲裁或诉讼等方式最终解决医疗纠纷。
5. 仲裁:指通过仲裁机构对医疗纠纷进行仲裁处理。
6. 诉讼:指通过法院对医疗纠纷进行诉讼处理。
在实际执行过程中可能遇到的困难及解决办法如下:1. 困难:医疗纠纷的证据收集困难。
解决办法:加强医疗纠纷证据的保存和管理,确保证据的完整性和可靠性。
2. 困难:医疗纠纷调解过程中的协商难题。
解决办法:设置专门的医疗纠纷调解人员,加强培训,提高调解效果。
3. 困难:对医疗纠纷的赔偿和补偿标准的确定。
解决办法:建立科学公正的赔偿和补偿标准,确保受害人得到合理赔偿。
医疗纠纷预防和处理条例医疗纠纷是指医疗服务提供者与患者或其家属之间因诊疗、护理、药品不合格或其他与医疗相关的事项引发的争议。
为有效预防和妥善处理医疗纠纷,保障医患双方的合法权益,我国制定了《医疗纠纷预防和处理条例》。
以下是最新版医疗纠纷预防和处理条例的内容:第一章总则第一条为了规范医疗行为,保护医患双方的合法权益,促进医疗纠纷的预防和妥善处理,制定本条例。
第二条医疗服务提供者应按照法律法规和职业道德规范开展医疗服务,保证医疗质量和安全。
第三条患者应准确、详尽地提供病史、病情等相关信息,配合医疗服务提供者进行诊疗和治疗。
第四条政府有关部门应加强对医疗服务提供者的监管,建立健全医疗质量和安全的监测机制。
第二章预防医疗纠纷第五条医疗服务提供者应加强医疗质量和安全管理,建立健全相关制度和规范。
第六条医疗服务提供者应开展医疗安全培训,提高医务人员的业务水平。
第七条医疗服务提供者应建立与患者的沟通平台,及时解答患者的疑问和困惑。
第八条医疗服务提供者应及时告知患者有关诊疗、治疗等方面的风险和可能的并发症。
第九条患者应听从医疗服务提供者的医嘱,按照规定的方法和时间进行诊疗和治疗。
第十条患者应自觉遵守医疗纪律,不得擅自中断或停止诊疗和治疗。
第三章处理医疗纠纷第十一条医疗纠纷应首先通过协商解决,协商解决不成的,可以申请仲裁或向人民法院提起诉讼。
第十二条医疗服务提供者应积极配合处理医疗纠纷的调查工作,提供相关证据和资料。
第十三条患者对医疗服务提供者的医疗行为有异议的,可以向有关部门投诉,有关部门应及时受理并进行调查处理。
第十四条医疗服务提供者有责任协助有关部门调查处理医疗纠纷,不得阻碍或妨碍调查工作。
第十五条对于涉及医疗质量和安全的重大医疗纠纷,有关部门应及时公布调查结果,并依法处理相关责任人。
第十六条患者对处理结果有异议的,可以依法申请仲裁或向人民法院提起诉讼。
第四章法律责任第十七条对于故意伤害患者或者其他重大责任的医疗服务提供者,依法追究刑事责任。
医疗纠纷预防和处理条例(最新版)医疗纠纷预防和处理条例第一章总则第一条为了防止医疗纠纷的发生,保障医疗服务的合法权益,维护医患和谐关系,促进医疗质量和安全,根据相关法律法规,制定本条例。
第二条本条例适用于医疗机构、医务人员和患者的行为,适用于医疗纠纷的预防和处理工作。
第三条医疗纠纷是指医疗行为或者医疗纠纷争议引发的争议、纠纷。
第四条医疗机构应当建立完善医疗质量管理制度,加强医务人员的职业道德培养和法律知识教育,提高医疗服务质量。
第五条医务人员应当依法提供符合医疗标准的医疗服务,尊重患者的知情权、自主权和隐私权,做到临床操作规范、诊疗过程记录完整、诊断处理明确、医嘱合理规范。
第六条患者应当依法维护自己的合法权益,尊重医务人员的知情权、安全权和尊严权,配合医疗工作,主动提供真实的个人健康信息。
第二章预防工作第七条医疗机构应当建立医疗质量管理制度,明确职责和工作流程,加强对医务人员的法律法规培训,推行全程质量追溯制度。
第八条医疗机构应当加强对医务人员的培训和考核,提高医疗技能水平和服务意识。
第九条医疗机构应当建立健全医疗安全管理制度,制定应急预案,做好突发事件的应对和处理工作。
第十条医疗机构应当建立医疗纠纷预防和处理机制,设立医疗纠纷预防和处理部门,配备专业人员,提供咨询、调解、仲裁等服务。
第十一条医务人员应当持续学习新的医疗知识和技术,提高自身专业素质,遵守医疗纪律和职业道德准则。
第十二条医务人员应当加强与患者的沟通和交流,提高医患关系和谐度,主动倾听患者的意见和建议。
第十三条患者应当确保提供真实的个人健康信息,如实告知病史和病情,按照医生的治疗要求进行治疗和康复。
第三章处理工作第十四条医疗机构应当建立医疗纠纷处理机制,及时处理医疗纠纷,避免扩大化、复杂化。
第十五条医疗机构对医疗纠纷应当及时组织调查,了解事实真相,搜集证据材料。
第十六条医疗机构应当依法保护医务人员的合法权益,对医疗纠纷中的医务人员进行支持和帮助。
解读医疗纠纷预防与处理条例医疗纠纷预防与处理条例于2024年3月1日通过,自同年4月1日起施行。
该条例共分为八章,共计41条。
第一章为总则,明确了条例的适用范围、目的和基本原则。
根据条例规定,医疗纠纷预防与处理条例适用于特定领域的医疗纠纷的预防和处理工作,旨在保护医疗卫生行业从业人员的合法权益,维护患者的合法权益,促进医患关系的和谐稳定。
条例还规定了医疗纠纷处理工作应当以公平、合法、公正、及时为原则。
第二章明确了医疗纠纷预防的基本原则和措施。
根据条例规定,医疗机构应当加强医疗纠纷预防措施,包括建立健全医疗服务质量管理制度,完善医疗知情同意制度,加强医务人员培训和技术标准管理,提高医疗质量和安全水平。
同时,条例强调医疗机构应当建立和完善医疗纠纷处理机构,及时解决患者的投诉和纠纷,维护医患双方的合法权益。
第三章明确了医疗纠纷的处理程序和途径。
条例规定了医患双方应当履行的义务,包括患者有权获得医疗服务、了解医疗信息和知情同意,医务人员应当严格遵守医疗职业道德和法律法规的规定。
条例还明确了医疗纠纷的投诉、申诉、调解、仲裁和诉讼等处理程序和途径,以及处理结果的执行。
第四章规定了医疗纠纷的处理机构的职责和权益。
根据条例规定,卫生健康行政部门应当加强医疗纠纷的预防和处理工作,组织调解和仲裁人员进行专门培训,并对医疗纠纷的处理情况进行监督和评估。
同时,条例还明确了医疗机构和医务人员应当积极配合处理机构的工作,提供相关材料和信息,并按照处理机构的要求参与调解和仲裁。
第五章明确了医疗纠纷的赔偿责任和方式。
根据条例规定,医疗机构和医务人员应当按照相关法律法规进行赔偿,包括赔偿医疗费用、护理费用、误工费用、交通费用、鉴定费用等直接经济损失,以及精神抚慰金等精神损失。
同时,条例还规定了医疗机构应当购买医疗责任保险,以保障患者的合法权益。
第六章明确了医疗纠纷的调解和仲裁程序。
条例规定,当医疗纠纷发生后,患者可以申请调解,医务人员可以主动提出调解。
患者医疗纠纷处理制度第一章总则第一条规范目的为了维护医患关系的稳定和谐,保护患者合法权益,加强医院内部纠纷的处理和解决,提高医院服务质量和专业水平,订立本《患者医疗纠纷处理制度》(以下简称制度)。
第二条适用范围本制度适用于我院各科室、医务人员及患者之间发生的医疗纠纷处理,涉及患者的投诉、申诉、调解、仲裁、诉讼等相关事务。
第三条处理原则处理患者医疗纠纷应坚持以下原则:1.依法、公正、公平原则;2.依据事实、客观、科学的原则;3.侧重调解和解,以及保护医务人员的合法权益。
第二章投诉接待与处理第四条投诉渠道患者可以通过以下渠道进行投诉:1.医院投诉电话:XXX—XXXXXXX;2.投诉信函:患者可书面或邮寄投诉信函至医院相关部门;3.医院网站在线投诉功能。
第五条投诉受理与登记1.医院接到投诉后,应及时进行登记,并向患者供应反馈回执单;2.投诉登记内容应包含投诉人姓名、联系方式、投诉内容、涉及人员、时间等相关信息;3.登记表应由投诉受理部门负责保管。
第六条投诉处理程序1.投诉受理部门应在收到投诉后的24小时内进行初步审核,并决议是否受理;2.若投诉受理部门决议受理投诉,则应尽快成立调查组,并通知相关部门的相关人员参加调查;3.调查组应及时与投诉人取得联系,听取投诉人的看法和叙述;4.调查组应依据实地调查、查阅相关资料等方式,全面客观地查明问题的事实和原因;5.调查组应在收到投诉后的 7 天内向投诉受理部门提交调查报告;6.投诉受理部门应依据调查报告,综合各方面看法,订立处理看法。
第七条处理结果通知1.投诉受理部门应在收到调查报告后的 15 天内做出处理决议,并书面通知患者;2.处理决议应包含事实查明结果、处理看法及相关依据;3.若患者对处理决议不满意,可以提出申诉。
第三章申诉与仲裁第八条申诉接待与处理1.患者对处理决议不满意的,可以向医院的上级主管部门申诉;2.医院上级主管部门应成立申诉处理组,并通知相关部门的相关人员参加申诉处理;3.申诉处理组应依据患者提出的申诉要点,进行进一步调查和处理。
医疗纠纷预防和处理条例第一章总则为了预防和妥善处理医疗纠纷,保护医患双方的合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全,制定本条例。
本条例所称医疗纠纷,是指医患双方因诊疗活动引起的争议。
国家建立医疗质量安全管理体系,深化医药卫生体制改革,规范诊疗活动,改善医疗服务,提高医疗质量,预防、减少医疗纠纷。
在诊疗活动中,医患双方应当互相尊重,维护自身权益应当遵守有关法律、法规的规定。
处理医疗纠纷,应当遵循公平、公正、及时的原则,实事求是,依法处理。
县级以上人民政府应当加强对医疗纠纷预防和处理工作的领导、协调,将其纳入社会治安综合管理体系,建立部门分工协作机制,催促部门依法履行职责。
卫生主管部门负责指导、监督医疗机构做好医疗纠纷的预防和处理工作,引导医患双方依法解决医疗纠纷。
司法行政部门负责指导医疗纠纷人民调解工作。
公安机关依法维护医疗机构治安秩序,查处、打击侵害患者和医务人员合法权益以及扰乱医疗秩序等违法犯罪行为。
财政、民政、保险监督管理等部门和机构按照各自职责做好医疗纠纷预防和处理的有关工作。
国家建立完善医疗风险分担机制,发挥保险机制在医疗纠纷处理中的第三方赔付和医疗风险社会化分担的作用,鼓励医疗机构参加医疗责任保险,鼓励患者参加医疗意外保险。
新闻媒体应当加强医疗卫生法律、法规和医疗卫生常识的宣传,引导公众理性对待医疗风险;报导医疗纠纷,应当遵守有关法律、法规的规定,恪守职业道德,做到真实、客观、公正。
第二章医疗纠纷预防医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当以患者为中心,加强人文关心,严格遵守医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规,恪守职业道德。
医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规的培训,并加强职业道德教育。
医疗机构应当制定并实施医疗质量安全管理制度,设置医疗服务质量监控部门或者配备专(兼)职人员,加强对诊断、治疗、护理、药事、检查等工作的规范化管理,优化服务流程提高服务水平。
第五章医疗纠纷的诉讼目前,医疗纠纷诉讼案件在全国各地都有明显增长,尤其是一些基层法院,每年因医疗纠纷而提起诉讼的案件不仅一改过去基本为零的状况,而且呈逐年上升的趋势,尤其是新刑法医疗事故罪的出台更加明确了国家对于医疗活动中的不轨行为要下大力气进行惩治的决心,从而使人们消除了“和医院打官司难于上青天”的畏难情绪,受害者不再忍气吞声,而是纷纷诉诸法律,利用法律武器保护自己的合法权益。
第一节医疗纠纷诉讼的常见原因医疗纠纷发生后,直接起诉到法院的非常少见,这不仅因为法院对于未经鉴定的纠纷一般不予受理,而且因为医患双方常常就纠纷的赔偿问题进行协商,以图通过“私了”方式解决纠纷。
现实生活中也确实有相当一部分纠纷通过“私了”解决了,因此并未导致诉讼。
真正走诉讼程序的,是那部分“私了”未达成一致或者根本未进行私下协商的医疗纠纷。
医疗纠纷导致诉讼的常见原因有:一、因医德医风导致诉讼目前的医疗纠纷有相当一部分是由于医德医风问题引起。
与技术原因所致的医疗纠纷不同,这种医疗纠纷常使患方气愤不已,对医方的所作所为无法原谅,所以诉诸法律者比较多见。
患方打这种官司的图的,往往并不是为了钱,而主要是为了“出口气”,是为了让某些医务人员的不道德行为或不正之风曝曝光。
而私下和解达不到这个目的,于是患方常采用诉讼的方式。
还有的患者下仅向法院提起诉讼,而且还将这些医德医风问题诉诸舆论部门,通过电视、广播、报纸等新闻媒介将某些医务人员的丑行公诸于众,以求扩大影响面。
这种诉讼的特点是,医方对患方身体上的伤害往往并不大,经鉴定也多数不是事故,但是由于医方的行为使患方精神上受到了一定程度的伤害,所以患方往往提出精神损害赔偿。
二、因非法行医导致诉讼非法行医一般分两种情况,一种是行医者具备执业条件,但由于某种原因而并未办理营业执照,另一种是行医者既无医学专业知识,又无从事医疗工作的实际经验,纯属借行医骗钱的江湖骗子。
这两种情况下造成病人死亡或使病人的健康受到损害的,不适用《医疗事故处理办法》的规定,而应该按照民法上的损害赔偿处理。
因为民事损害赔偿的数额远高于《医疗事故处理办法》规定的补偿额,所以深谙此区别的患方往往直接起诉到法院。
另外,非法行医者造成病人死亡或身体健康严重受损的,要按过失伤害或过失致人死亡处理,较之重大医疗责任事故的主要责任者更易被追究刑事责任。
所以,通过诉讼程序处理的非法行医案也就更多。
非法行医者与病人发生医疗纠纷后,易于诉淆法律的另一个原因是,按国务院有关文件的规定,对无证行医的单位,各地区医疗事故技术鉴定委员会不予进行鉴定。
这一“不予鉴定”表面上对患方不利,但事实上,正是这“不予鉴定”使得患方的合法权益得到了很好的保护。
由于鉴定委员会的人选是由卫生行政部门提名的,且提名的范围又是本地区各医院的医生,所以鉴定委员会常对医院一方有不同程度的偏袒,所得出的鉴定结论也多数对患方不利。
而这一不予鉴定,正好为患方消除了这一不利因素。
所以,受到非法行医者伤害的患者,更愿意通过诉讼解决纠纷。
而与此同时,法律对非法行医所导致的医疗纠纷几乎百分之百地受理,从而进一步加大了此类案件的诉讼率。
三、私人诊所或私立医院的医疗诉讼私人诊所虽然在法律上的地位和国立医院是平等的,但在患者的心目中,二者的区别却相当大。
一个人与国立医院发生了医疗纠纷,他可能忍气吞声,不敢诉诸法律;而倘若是私人诊所对他的身体造成了伤害,哪怕是伤害并没有国立医院重,他也会据理力争诉诸法律的。
患方之所以对两种医疗机构采取如此不同的态度,原因大致有以下几点:第一,私立医院或私人诊所没有国立医院尤其是大医院的显赫名声和地位。
大医院的名声地位以及某些社会背景,往往令患方望而生畏,敢怒而不敢言。
即使是非打不可的官司,也是小心谨慎.斟酌再三的。
而对私人诊所,他们则没有这些顾虑,一有纠纷就上法院,毫不犹豫。
第二,私人诊所没有“合同医院”的缘故。
由于我国目前仍然实行公费医疗制度,每个国立医院都有一批医疗合同单位。
这些合同单位的职工生了不病,必须到其合同医院就医,否则便无法享受到公费医疗的待遇。
所以,这些职工怕以后再来看病时受到冷遇,即使和医院有了纠纷也多是默默忍受,不敢诉诸法律。
另外,由于受理本地区医疗纠纷的法院,其合同医院往往也是与患者发生纠纷的医院,某些审判人员为自己将来就医方便,也尽可能不得罪合同医院。
于是,法律的天平就常常偏向了作为被告的医院一方,患方的合理要求往往得不到实现,诉诸法律的积极性自然要大大受挫。
而私立医院则无”合同医院”一说,患者诉诸法律自然又少了一份后顾之忧。
第三,法院判决私立医院的赔偿额往往要高于国立医院。
虽然从道理上讲,医疗事故的赔偿标准不应因为医疗机构性质的不同而不同,私立医院应当与国立医院一样。
但在实践中,往往并不是这样。
有些法官认为私立医院、私人诊所收费高就该赔的多。
也有的法官从保证国立医院的正常医疗活动着想,可赔可不赂的就不赔,可多赔可少赔的就少赔。
而对私立医院或私人诊所则该赔多少就赔多少,严格按原则办事,没有钱就破产赔偿。
由于私立医院或私人诊所发生医疗事故时,患方往往可以获得比较合理的赔偿,从而激发了患方诉诸法律的积极性。
以上三个原因决定了私立医院或私人诊所发生纠纷时多易导致诉讼。
四、因私下和解时补偿额过少导致的诉讼目前,医院出了医疗事故后,对患方的补偿标准仍然是参照1987年国务院颁布的《医疗事故处理办法》,补偿额明显偏低,患方认为补偿额较之他们所受的伤害程度相差甚远,所以常起诉到法院。
法院对此类案件的赔偿数额一般要比《办法》规定的数额为高,赔偿的范围也较宽,包括医药费、营养费、交通费、误工损失等等,通常是参照民法的有关规定确定赔偿范围和数额。
即使仍依《办法》进行赔偿,也多考虑到十年前物价和如今物价的差距,合理地提高赔偿数额,有时甚至高出几倍、十几倍。
另外,对于不属于医疗事故的医疗差错之类,按《办法》是没有经挤补偿的,而这类案件诉诸法律后,则多数可以获得赔偿,所以因医疗差错而诉诸法律者时有发生。
前且由于某些医疗事故技术鉴定委员会常采用大事化小、小事化了的态度,明明是事故却只定成差错,导致医疗差错案在医疗纠纷中占有相当的比例。
差错案绝对数量的增加和差错案只有诉诸法律才可能获赔的事实,进一步导致了医疗纠纷诉讼案的增加。
五、因对鉴定不服而提起诉讼《医疗事故处理办法》第十一条规定:“病员及其家属和医疗单位对医疗事故或事件的确认和处理有争议时,可提请当地医疗事故技术鉴定委员会进行鉴定,由卫生行政部门处理。
对医疗事故技术鉴定委员会所作的结论或者卫生行政部门所作的处理不服的,病员及其家属和医疗单位均可在接到结论或者处理通知之日起15日内,向上一级医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定或者向上一级卫生行政部门申请复议;也可以直接向人民法院起诉”。
由上述条款可知,对鉴定不服的既可以申请重新鉴定,也可以直接向法院起诉。
由于鉴定委员会的鉴定通常是倾向于医院,对此不服的绝大多数是患方。
患方明知申请复议或重新鉴定对自己有利的可能性不会太大,因此绝大多数都选择了直接去法院起诉。
这就使实践中这类因对鉴定结论不服而导致的诉讼在医疗纠纷中占有相当大的比例。
加之有些法院对没有经过鉴定的医疗纠纷不予受理,于是就产生了这样的现象,在某些法院内,几乎百分之百的医疗纠纷诉讼都是因对鉴定结论不服才被法院受理。
与此相反,在《办法》颁布之后,最高人民法院在1989年颁发的一个司法解释中又规定:当事人对鉴定结论不服的起诉,法院不予受理。
就是说,两个规范性文件对医疗纠纷案件起诉受理方面的规定是相互矛盾的,而法律规范本身矛盾,必然引起实践中的混乱,关于这一点,我们将在后面详细论述。
第二节医疗诉讼的证据和律师问题一、医疗诉讼的证据由于绝大部分的病案材料都由医院保管,所以,患者在医疗纠纷发生后,想要通过病案材料取得有利于自已的证据,实在是难上加难。
这就要求患方从来医院就诊时开始,就注意保自和收集自已所能拿到的任何证据,以备后患。
超常情况下,医疗诉讼需要以下几方面的证据:(一)门诊及住院病历门诊病历是患者来医院就诊时最原始的证据材料,上面记载病人的主诉、医生的查体、诊断及最后的处理意见等。
从该病历手册中,可以看出病人来医院就诊的主要原因,来院时的基本病情,以及医生对患者进行了哪些检查处置等等。
该询问的病史没有询问;该做的检查项目没有做;该诊断出来的疾病没有诊断出来;以及该进行的治疗没有进行或治疗错误,都属医生的过失。
只育掌握了这些过失的证据,患方才能在医疗诉讼中立于不败之地。
至于住院病历,由于平时都由医院保管,除非有特殊检查时,患方才可能拿到,所以,一般情况下,要想取得住院病历中的证据,对患方来说难度较大。
(二)化验单及各类检查结果化验单以及各辅助科室的检查结果(包拾心电图、脑电图、B超结果,X片等)均是来院就医时患者病情的原始依据。
这些依据是医生诊断的重要参考资料。
对这些资料反映出来的异常情况未予以重视,或虽已注意到,但因技术原因,未能将此异常指标和病人所患疾病联系起来,造成漏诊或误诊的,均属医疗失误。
另外,患者来医院就医是为了解除病痛,如果来院之初的化验结果并未出现某项异常,而经过一段时间的住院治疗后,反倒出现了该项检查结果的异常,而根据医学常识,该项异常又并非病人本身疾病所致,那么医院对此就该承担责任。
如:某病人因急腹症被收住院,入院前门诊化验肝功正常,澳抗(一)。
患者住了一个月院后准备出院,可一化验,肝功出了问题,澳抗变成了(十),几项肝功指标也都出现了不同程度的异常,诊断为丙型肝炎。
患者咨询了有关专家,得知丙型肝炎多数是经血行传染的,而该院在给病人做急腹症手术时,又恰恰输过血,所以高度怀疑是所输血液中含有丙肝病毒。
医院为逃避责任销毁了病人入院前在门诊查的肝功化验单,辩称该病人来院时已感染了丙肝病毒,因来院时是急腹症,所以医院没有来得及查肝功。
没有肝功正常的化验单便无法证明患者是因术中输血感染上了丙肝。
病人称他入院前查过肝功,结果全部正常,并重出了化验单复印件。
原来,家属在将门诊病历和化验单交给住院医之前,就把所有的资料全部复印了一份。
证据确凿,医院不得不承认了自己的失误。
通常情况下,人们比较重视有异常的化验单和检查结果,而对于结果正常的化验单等则一般认为保留的意义不大,所以在给医生看过之后往往就随手扔掉了。
而本案的病人家属却是个有心人,他不仅复印了病历,而且复印了结果正常的化验单,才使得他在这场医疗纠纷中取得了胜利。
妥善地保管好一切病案材料,并在纠纷发生时如实地提供所有材料,本是医院的职责。
然而在医德滑坡的今天,像上例那样的医院不在少数。
所以,为使自己的合法权益得到有效的保护,患者必须处处留心,注意保存好一切就医材料,使自己在可能发生的医疗纠纷中立于不败之地。