肺癌介入化疗后的护理
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肿瘤介入治疗一般护理常规一、疾病概述肿瘤介入治疗是一种在医学影像设备的引导下,将特制的导管、导丝等精密器械引入人体,对体内肿瘤进行诊断和局部治疗的方法。
它具有创伤小、疗效确切、恢复快等优点,已成为肿瘤综合治疗的重要手段之一。
肿瘤介入治疗可用于多种肿瘤的治疗,如肝癌、肺癌、胃癌、肾癌、胰腺癌等。
二、病因及发病机制1.病因遗传因素:某些肿瘤具有遗传倾向,家族中有肿瘤患者的人群患肿瘤的风险可能会增加。
例如,乳腺癌、结肠癌等肿瘤有明显的家族遗传倾向。
环境因素:长期接触化学物质、放射线、病毒等环境因素可能会诱发肿瘤。
如长期接触石棉、苯等化学物质可增加肺癌、白血病等肿瘤的发病风险;长期接受放射线照射可引发甲状腺癌、乳腺癌等。
生活方式因素:不良的生活方式,如吸烟、饮酒、高脂饮食、缺乏运动等,也与肿瘤的发生密切相关。
吸烟是肺癌、膀胱癌等肿瘤的重要危险因素;长期大量饮酒可增加肝癌、食管癌等肿瘤的发病风险。
免疫因素:机体的免疫系统功能异常可能会导致肿瘤的发生和发展。
例如,艾滋病患者由于免疫系统受损,患卡波西肉瘤等肿瘤的风险明显增加。
2.发病机制肿瘤的发生是一个复杂的过程,涉及多种因素的相互作用。
一般认为,肿瘤的发生是由于细胞的基因突变、增殖失控、凋亡受阻等因素导致的。
肿瘤细胞可以侵犯周围组织和器官,并通过血液、淋巴等途径转移到远处部位。
在肿瘤介入治疗中,通过将导管插入肿瘤的供血动脉或直接插入肿瘤组织内,注入化疗药物、栓塞剂或进行物理消融等方法,破坏肿瘤细胞的生长环境,抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
三、临床表现1.局部症状肿瘤所在部位的疼痛:是肿瘤介入治疗患者常见的症状之一。
疼痛的程度和性质因肿瘤的类型、部位、大小以及患者的个体差异而异。
例如,肝癌患者可能会出现右上腹疼痛,肺癌患者可能会出现胸痛等。
疼痛可能是持续性的,也可能是间歇性的,有时会随着病情的进展而加重。
肿块:部分肿瘤患者在体表或体内可以触及肿块。
肿块的大小、形状、质地等因肿瘤的类型而异。
介入治疗肺癌患者的护理刘志娟(赤峰市第二医院,内蒙古赤峰024000)[摘 要]目的:延长患者生存时间和提高生活质量。
方法:认真观察和记录介入治疗肺癌患者的病情变化和护理方法。
结果:通过护理总结和分析患者的病情变化,得出介入治疗肺癌患者的几点护理体会。
结论:重视此文中护理体会,可以有效地延长介入治疗肺癌患者的生存时间和提高生活质量。
[关键词]介入治疗;肺癌;护理[中图分类号]R734.2 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2007)07209182011 方法笔者从事肿瘤科护理工作几年来,共护理介入肺癌患者96例,其中男56例,女40例,年龄28岁~85岁。
通过护理得出要延长介入治疗肺癌患者的生存时间及提高生活质量,注意以下几点较关键。
2 结果2.1 术前护理 心理护理:做好患者的思想工作,对肺癌患者应根据人的心理承受能力、社会地位、文化程度及对疾病的认识程度选择是否告知患者,对承受能力差、多疑、胆小的患者实施保护性治疗,医护人员及家属一般告诉患者的诊断为肺炎,我们主动向患者介绍介入治疗这种技术能将抗生素直接注入炎症部位、疗效高等优点,同时简单向患者介绍治疗经过,并向家属实事求是说明术中可能出现的意外及并发症,使患者及家属对治疗有一个初步的认识,消除恐惧心理,使患者保持良好的精神状态,愉快的接受手术;做好利多卡因及碘过敏试验;皮肤准备:双侧腹股沟区备皮、清洗,防止术后感染;术前观察、测量体温、脉博、血压,仔细观察双侧足背动脉波动情况,并标记,便于术后对照观察;术前练习床上排尿、排便,便于术后观察尿量及因防止术后穿刺点制动而引起的尿潴留;防止术中呕吐,术前4h 禁食,但不禁水,防止肾衰。
2.2 术后护理2.2.1 预防并发症2.2.1.1 出血与血肿 多因拔管后压迫不当或术后肢体制动不良造成的,是术后最早最易发生的严重并发症之一,因介入手术的穿刺点多在股动脉,稍不注意就会出现失血性休克或血肿、感染而造成严重后果,为预防这一并发症,手术完毕拔管后立即用三指压迫穿刺点30m in 后,放松观察,若无出血,再用宽胶布加压包扎后沙袋压迫6h,同时穿刺侧肢体保持24h 伸直制动,以免穿刺处血凝块脱落,24h 后无特殊病情变化可离床活动。
化疗以后日常保养注意事项化疗是一种常用的抗癌治疗方式,对于患者来说,除了接受医疗治疗外,日常的保养也非常重要。
下面是化疗后的日常保养注意事项:1.营养均衡:化疗会对患者的身体造成副作用,包括食欲不振和消化不良等。
因此,保持营养均衡的饮食非常重要。
建议患者多食用蔬菜、水果、瘦肉和鱼类等高蛋白、低脂肪的食物,避免食用辛辣、油腻和刺激性食物。
2.补充足够的水分:化疗会引起体内水分的丢失,容易导致脱水。
因此,患者应每天喝足够的水,保持体内水分平衡。
3.保持充足的休息:化疗后患者的身体会比较虚弱,容易疲劳。
因此,患者需要充足的休息时间,每天保证68小时的睡眠,适当在白天休息。
4.注意个人卫生:患者的免疫系统可能受到化疗的影响而减弱,容易感染病毒和细菌。
因此,患者应注意个人卫生,每天保持身体清洁,勤洗手,保持居住环境的清洁。
5.避免暴露于有毒物质中:化疗后患者的身体抵抗力较弱,容易对有毒物质产生过敏反应。
因此,患者应避免接触有毒物质,如农药、化学品等。
6.注意防晒:化疗后患者的皮肤很容易敏感,容易受到阳光的伤害。
因此,在外出时,患者应尽量避免暴晒,使用防晒霜、戴帽子和遮阳伞等防护措施。
7.心理护理:化疗过程中会对患者的身体和心理造成一定的压力。
因此,患者需要注意心理护理,保持积极的心态,与家人和朋友交流,寻求医生和心理咨询师的支持。
8.适当的运动:化疗后适当的运动可以增强身体的免疫力,改善心情。
但是患者需要根据自身身体状况选择适宜的运动方式,避免大剂量的运动。
9.注意观察副作用:化疗后会有一些常见的副作用,如恶心、呕吐、脱发等。
患者需要及时观察和报告给医生,以便及时采取相应的措施。
10.定期复查和随访:化疗后患者需要定期进行复查和随访,以便及时发现疾病的复发和转移。
综上所述,化疗后的日常保养非常重要,患者需要注意饮食调理、个人卫生、心理护理等方面,以提高身体的免疫力,减轻化疗的副作用,促进康复。
同时,患者也需要密切关注自己的身体状况,及时与医生沟通,接受专业的指导和治疗。
肺癌作为一种常见的恶性肿瘤,其治疗手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。
其中,化疗是肺癌术后重要的辅助治疗手段之一。
化疗虽然能有效杀灭残留的癌细胞,但同时也可能给患者带来一系列不良反应。
因此,做好肺癌术后化疗的护理工作对于提高患者生活质量、减轻痛苦、促进康复具有重要意义。
以下是肺癌术后化疗的护理措施:一、心理护理1. 了解患者的心理需求,耐心倾听患者的诉说,给予关心和支持,减轻患者的焦虑、恐惧等心理负担。
2. 鼓励患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
3. 告知患者化疗期间可能出现的不良反应及应对措施,提高患者的心理承受能力。
二、饮食护理1. 鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物,如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品等。
2. 根据患者的口味和营养需求,制定合理的饮食计划,保证患者的营养摄入。
3. 避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,以免加重消化道症状。
4. 化疗期间,患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状,可适当调整饮食时间,选择易消化的食物,并注意食物的口感。
三、皮肤护理1. 化疗药物可能导致皮肤干燥、瘙痒、皮疹等不良反应,患者应保持皮肤清洁,避免使用刺激性强的洗浴用品。
2. 可涂抹保湿霜、润肤露等护肤品,缓解皮肤干燥、瘙痒等症状。
3. 若出现皮肤问题,应及时就医,遵医嘱进行治疗。
四、口腔护理1. 化疗药物可能导致口腔黏膜受损,出现口腔溃疡、疼痛等症状。
2. 患者应保持口腔卫生,使用软毛牙刷和含氟牙膏,定期漱口。
3. 避免食用辛辣、硬质食物,以免加重口腔黏膜的刺激。
4. 对于已出现的口腔问题,可遵医嘱使用口腔护理药物。
五、静脉炎预防1. 化疗药物常通过静脉输注,长时间输注可能导致静脉炎的发生。
2. 医护人员应评估患者血管通路,优化注射部位,避免反复穿刺。
3. 患者应保持注射部位清洁干燥,避免感染。
4. 若出现静脉炎症状,应及时就医,遵医嘱进行治疗。
六、疼痛管理1. 化疗后可能会出现肌肉酸痛、头痛等疼痛症状。
肺癌介入化疗后的护理
【摘要】目的探讨晚期肺癌患者介入化疗后的护理措施。
方法回顾性分析本院40例晚期肺癌患者介入化疗后的护理对策。
结果在肺支气管动脉内灌注抗癌药物,控制和杀伤癌细胞,延长生存时间;通过合理的护理措施,降低了术后并发症的发生。
结论深入了解肺癌介入化疗后的副反应,提出相应的护理对策,预防术后感染及血栓的形成,减少术后出血的风险,降低了术后并发症。
【关键词】肺癌介入化疗护理
肺癌是世界范围内最为常见的恶性肿瘤之一,可手术病例仅占全部肺癌病例的20~30%,约30~40%的病人在确诊时为局部晚期,40%的患者确诊时发现远处转移。
肺癌的治疗需要采用综合治疗,即手术、放疗、化疗、分子靶向治疗等。
[1]肺癌介入化疗即经皮股动脉穿刺行支气管动脉灌注化疗术,是治疗肺癌的一种新方法。
我科2008年7月至2009年8月采用支气管动脉灌入化疗术治疗晚期肺癌40例,现报告如下。
1一般资料
本组40例,男24例、女16例,年龄52~75岁,平均51岁。
其中鳞癌28例,腺癌12例。
左肺中心型10例,左肺上叶15例,右肺中心型8例,右肺上叶7例。
分期均为Ⅲ、Ⅳ期。
治疗效果:症状完全缓解26例,其中4例术前肺不张,化疗后瘤体消失、肺复张;部分缓解9例、无效5例。
近期有效率达83.3%,随访12个月,其中5例死亡。
2治疗方法
病人平卧手术台上,常规消毒辅巾,腹股沟区局部麻醉后运用Seldinger技术,选择性穿刺右股动脉成功后,在X线透视下放置4F 导管,经腹主动脉逆行向上,选择性地插入左或右侧支气管动脉内,行支气管动脉造影或摄X线片,观察肿瘤部位、形态与肺组织的关系及血供情况。
确保留置导管于支气管动脉内,将术前准备的化疗药物缓慢推注进血管内。
手术完毕,拔管穿刺部位用绷带加压包扎回病房。
3护理
3.1术前准备
①常规做出凝血时间,肝、肾功能、心电图、B超、胸部摄X线或胸部CT等检查。
②术前做碘、青霉素与普鲁卡因过敏试验。
本组1例发生碘试验过敏反应,经对症处理后好转,术中所用造影剂为优唯显。
③腹股沟区备皮,术前6h禁食,4h禁水,女病人常规留置导尿管。
④根据癌肿的性质和对抗癌药物的敏感程度准备好抗癌药物;⑤向病人介绍手术方式及手术必要性,术后注意事项及治疗效果,以及与普通手术相比较的优点等,使病人从心理上可以接受并积极配合。
3.2术后护理
,遵医嘱测血压、足背动脉搏动,30min测量1次,血压、脉搏稳定后改为4h测量1次,因导管在动脉血管内操作有损伤血管使血管穿孔和血管壁撕裂,引起内出血的危险。
如果发现血压低于90/60mmHg (1mmHg=0.133kPa)应立即采取措施。
本组30例术后生命体征均正常,无内出血。
,制动24h,并在穿刺局部用绷带加压包扎,注意观察穿
刺局部有无敷料渗血及皮下淤血。
如有渗血及时更换敷料,保持穿刺部位干燥,对女性及老年病人排尿困难时给予导尿,并留置尿管24h,防止感染。
本组30例无1例发生局部出血及感染。
,以了解其供血情况,可与健侧肢体比较观察。
因导管较粗,表面不光滑,在血管停留时间长,有使血管内膜受损或血管内粥样斑块脱落致血栓形成的危险。
术后注意观察病人足背动脉搏动,特别是动脉硬化者,如发现肢体变冷、苍白、疼痛、无脉或脉弱,表示可能为血栓形成,应及时溶栓。
本组30例无1例发生血栓。
,可引起肿瘤区疼痛。
本组3例术后出现轻微胸痛,向病人解释后未作特殊处理,3天缓解;2例术后出现胸背部疼痛,考虑可能与高浓度药物或造影剂刺激肋间动脉有关。
嘱病人多喝水,加速造影剂排泄,并给予复方丹参250ml静脉滴注,3天后缓解。
,术后鼓励病人进食易消化食物。
对有恶心、厌食者,更应注意饮食调节和搭配,以增加食欲。
术后常规用盐酸阿扎司琼10mg静脉滴注,预防胃肠道不良反应的发生。
,术后1周内病人均有不同程度的低热。
术后严密观察体温变化,发现病情变化及时报告医生,予对症处理。
术后3天常规使用抗生素预防感染。
本组5例术后第2天体温38~38.5℃,6例体温37.5~38℃,无1例发生感染。
4讨论
支气管动脉是肺癌的主要供血动脉。
在支气管动脉内灌注抗癌药物,使药物先经病变部位的细胞膜吸收滤过后再进入全身血液循环,
从而提高局部治疗效果,减少药物对全身的不良反应,增强病人的耐受性。
[2]研究表明,癌细胞周期非特异性药物在机体能耐受的毒性限度内,杀死癌细胞的作用随药物学浓度增加而增加。
抗肿瘤药物如顺铂、丝裂霉素等,具有刺激动脉内膜增生、引起血管腔狭窄、造成远侧组织缺血性坏死的副作用,导管应尽量选择性插入肿瘤供血动脉,灌注期间要严密观察,一经发现远侧肢体缺血,应及时调整导管尖位置,输液扩血管药,以减少抗癌药物对靶血管的损害。
[3]在支气管动脉内灌注抗癌药物,通过不同的化疗药物配伍灌注,控制和杀伤癌细胞,近期疗效十分满意。
此法与普通手术相比具有简捷、安全、有效、创伤小、并发症少、恢复快等优点;与常规化疗相比,具有增强治疗效果,提高病人生存质量,延长生存时间,减轻痛苦等优点。
介入化疗后,采取必要的护理措施,大大降低了术后并发症,减少了术后风险的发生。
参考文献
[1]殷蔚伯,余子豪,等.肿瘤放射治疗学,中国协和医科大学出版社.2008.578-579.
[2]蒋国梁,我国肺癌放射治疗的现状与展望,中国肺癌杂志,2000.3:321.
[3]谢大业,蒋国梁,许立功,等.见:汤钊献主编.现代肿瘤学.上海:上海医科大学出版社.1997.611-642.。