下载文档原格式
健康扶贫随访记录范文随访日期：[具体年月日]随访人员：[姓名]随访对象：[患者姓名]家庭住址：[详细地址]一、基本情况。
今天天气不错，我又来随访[患者姓名]大哥啦。
一进门，就看到大哥坐在院子里晒太阳呢，精神看起来还不错。
大哥一见到我，就热情地招呼我坐下，还说正盼着我来呢，可以跟我好好唠唠最近的身体状况。
二、健康状况。
1. 病情描述。
大哥患的是高血压，已经有好几年了。
我问大哥最近血压控制得咋样，大哥皱了皱眉头说：“兄弟/妹子啊，我感觉有时候还是有点头晕乎乎的，也不知道血压是不是又高上去了。
”我一听，赶紧拿出血压计给他量了一下。
这不量不知道，一量还真有点高，高压都到150了。
大哥一看这个数值，也有点担心了。
2. 用药情况。
我就问大哥药有没有按时吃。
大哥挠挠头说：“吃是吃了，就是有时候忙起来就忘了吃一顿两顿的。
”我就跟大哥讲：“大哥啊，这药可不能这么任性地吃啊，就像你每天要吃饭一样，一顿不吃饿得慌，药一顿不吃，血压就容易调皮捣蛋啦。
”然后我仔细看了看大哥吃的药，发现还是之前开的那些降压药，没啥问题。
我就叮嘱大哥一定要按照医生说的，每天定时定量地吃，这才是控制血压的关键。
3. 症状改善。
不过大哥也跟我说，自从开始吃降压药，以前那种头疼得像要炸开的感觉倒是很少有了。
我就笑着跟大哥说：“这就是吃药的好处啊，虽然现在血压还有点波动，但只要坚持规律用药，肯定会越来越好的。
”三、生活方式。
1. 饮食。
说到饮食，大哥就有点不好意思了。
他说：“兄弟/妹子啊，我知道要少吃盐，可我这口味重了一辈子了，有时候就是忍不住啊。
”我就跟大哥说：“大哥，你这盐吃多了，就像给你的血管里撒沙子一样，血管会很受伤的。
你可以试试用醋、柠檬汁这些来调味，慢慢地减少盐的摄入。
还有啊，那些肥肉啊、油炸的东西也要少吃，多吃点新鲜的蔬菜水果。
”大哥听了连连点头，说以后一定注意。
2. 运动。
四、扶贫政策落实情况。
我又跟大哥聊了聊扶贫政策方面的事情。
我问大哥有没有享受到医疗报销的优惠政策。
健康扶贫高血压随访记录随访日期：2024年12月15日随访对象：李先生（化名）年龄：58岁性别：男性居住地址：XX县XX村XX号随访人员：XX社区卫生服务中心医生随访目的：了解患者的疾病情况，掌握患者的生活习惯和用药情况，教育患者正确使用药物，制定个性化管理方案，预防并控制高血压的发展。
随访内容：1.问诊：-您最近有没有出现头痛、头晕、心慌、气短、胸闷等不适症状？-您的血压控制情况如何？-您是否按时服药，有没有漏服或停药的情况？-过去一个月内有没有不良反应发生？-您最近的生活方式有没有发生变化？2.查体：- 血压测量：早上空腹血压为XXX/XXmmHg，下午血压为XXX/XXmmHg。
- 体重：体重为XXkg，较上次随访增加XXkg。
-身高：身高为X.XXm。
3.辅助检查：-血常规检查：血红蛋白XXXg/L，白细胞XXX×10^9/L。
-尿常规检查：尿蛋白阳性（±），尿白细胞++。
- 肝肾功能检查：血尿酸XXXumol/L，血肌酐XXXumol/L。
4.健康指导：-为了更好地控制您的血压，请您按时、规律地服药，不要随意停药或者减量。
-饮食方面，要控制总热量摄入，减少盐的摄入，注意均衡营养，多吃蔬菜水果，限制高脂高糖食物的摄入。
-运动方面，适量增加体育锻炼，坚持每天步行30分钟以上，有氧运动可以选择快走、骑自行车、游泳等。
-忌烟酒，避免过度饮酒和大量吸烟，注意避免二手烟的接触。
-注意心理调节，保持心情舒畅，避免情绪波动。
5.用药指导：- 患者正在使用的降压药物为贝那普利5mg/日。
请您每天按时服用。
-贝那普利的不良反应包括咳嗽、头晕、乏力等，如出现不适症状请及时就诊。
-请您定期到本卫生服务中心复查血压并进行随访。
6.随访计划：-下次随访日期：2024年3月15日。
-下次随访内容：复查血常规、尿常规、肝肾功能，控制血压。
备注：患者配合良好，遵医嘱服药，生活习惯良好，无不良反应，目前血压较稳定，需要继续定期监测血压，指导患者注意卫生习惯和药物使用。
