胸片基础知识-肺野、肺叶PPT课件

2015
定位

人为划分：一侧肺野 纵行分为3等分，称 为内、中、外带； 在第2、4前肋下缘画 水平线，将肺野分为 上、中、下3野。 有助于描述病变位置， 但无肺叶含义。
肺叶分布示意图
识别斜裂、水平裂

按肺叶定位；右肺：
1. 识别斜裂：如果病变在斜裂后方，无论位置多高，病变也一定在下叶 2. 如果病变在斜裂前方，识别水平裂。如果在水平裂下方，定位在中叶； 如果在水平裂上方，定位在上叶。
右肺上叶
右肺中叶
右肺下叶
左肺： 识别斜裂，如果病变在斜裂后方，则定位在下叶；如果病变在斜裂前 方，则定位在上叶。
左肺上叶
胸片基础知识 -肺野、肺叶hFra bibliotekpo 2017.4
读片顺序
1. 肺野：双侧对比，注意肺野大小、透亮度
2. 肺纹理：粗→细，内2/3，下多上少，边界清晰； 气管/伴行血管直径 3. 肺门：位于第2~4前肋间，左侧比右侧高1~2cm 4. 气管和纵隔：居中，气管右侧缘宽度<2~3mm 5. 心影：最大径<1/2胸廓最大横径；形态 6. 横膈：位置(右膈比左膈高1~2cm)、形态、肋膈角 7. 膈下：膈下气体，胃泡、肠管 8. 骨骼和软组织

缺点 医生和患者所接受的曝射剂量远较摄片为高 不易发现细微病变 无永久记录
5
胸片
CHEST X-RAY
正位（P-A位 A-P位） 侧位（左右侧） 前弓位 卧位（床旁）
6
正位胸片
Frontal view
暗盒
CASSETTE
优点：射线较透视少； 有永久记录，便 于复查。
7
侧位胸片
Lateral view
区域。 肺野纵分三等份（由肺门向外至胸廓内 缘） ：内、中、外带。
水平分为（通过两侧第2、4肋前端 的下缘水平各引一条水平线） ：上、中、 下野。
12
外带 中带 内带
肺野划分
上野 中野 下野
13
肺门: 是肺动、静脉，支气管及淋巴组织的
总合。位于肺中野内带第2-5前肋间， 左侧比右侧高1-2cm。
内多发不规则透光区。
40
（2）薄壁空洞： 壁<3mm X线表现：边界清晰，内缘光整透区。
2. 空腔：肺部原有腔隙的病理性扩大，如 肺大泡、 肺囊肿。
41
空洞表现
虫蚀样空洞
薄壁空洞
厚壁空洞
42
厚壁空洞
43
空腔 44
（六）网状、细线状及条索状阴影（纤维化）
病理基础：肺间质病变 X线表现：条索状、网状、蜂窝状、点状阴影;
钙化影
47
（八）胸腔积液
原因：感染、肿瘤、外伤、心肝肾疾病 性质：渗出、漏出 部位：游离积液
肺纹理:自肺门向肺野呈放射状分布的干树
枝状影。由肺动、静脉及淋巴管组 成，主要成分是肺动脉分支。正常 情况下外带无肺纹理。
14
15
肺叶
右肺：由水平裂、斜裂 分为上、中、下 三叶

– 急性：肺炎，吸入性肺炎，肺梗死，水肿 – 慢性：支气管肺癌，淋巴瘤，机化性肺炎，嗜
酸性粒细胞肺炎，肺泡蛋白沉积症。结节病
精选课件
104
肺
结节病
精选课件
105
肺不张
阻塞性
粘液 肿瘤 异物
肺
非阻塞性 胸膜渗出 气胸 球形肺不张
精选课件
106
结节或肿块
结节小于3cm 肉芽肿
•真菌 •结核 肺癌 转移 错构瘤
• 血管源性：脓毒性栓子，韦格纳肉芽肿。 • 肿瘤：支气管肺癌，淋巴瘤，转移。
精选课件
101
肺
实变——形状——蝙蝠翼状
水肿 细菌性肺炎 卡氏肺孢子虫肺炎 病毒性肺炎
精选课件
102
肺
实变——形状——反蝙蝠翼状
支气管肺泡癌 机化性肺炎 嗜酸性粒细胞肺炎 结节病 放射性肺炎
精选课件
103
肺
• 实变——发生速度
肺
肿块大于3cm 肺癌 肉芽肿 错构瘤
精选课件
多发
感染 •结核 •组织胞浆菌病 •真菌 •败血症
转移 支气管肺癌 结节病 韦格纳肉芽肿 类风湿 遗传性出血性毛细血管 扩张症（Osler-RenduWeber综合征）
107
肺
间质性改变
– 网格状 – 结节状 – 低密度 – 高密度
精选课件
108
肺
间质性改变——网格状
精选课件
50
心脏和心包
• 左心室增大
– 心脏向左侧增大 – 侧位见向后增大
精选课件
51
心脏和心包
• 侧位是定位心脏瓣膜最佳的体位 • 由心底向心尖做一条线，正常情况下，肺
动脉瓣和主动脉瓣位于该线以上，二尖瓣 和三尖瓣位于该线以下。

胸片和肺部CT应用
11
纵膈结构及分区
六分区法
气管、升主动脉、 心 血管前缘连线前、中 纵膈分界
食管前缘、 心脏后缘 中、后纵膈分界
胸骨角与第4胸锥体下 缘连线
胸片和肺部CT应用
12
膈肌
. 内前侧高的圆顶状 . 右侧较高
. 一般位于第9-10 后肋或第6前肋 水平
. 呼吸幅度1-3 (3-6) cm
胸片和肺部CT应用
1
正常肺组织
一.胸壁软组织： • 胸锁乳突肌及锁骨
上皮肤皱折；
• 胸大肌； • 乳房及乳头；
• 二.骨性胸廓：锁骨、 胸骨、肋骨、肩胛 骨
• 胸椎；
胸片和肺部CT应用
2
肺门结构
• 正常肺门主要由肺动 脉、肺静脉、支气管 等结构组成
• 位于两肺中野内带第2 -4前肋间
• 左侧比右侧高1-2cm
18
通过左肺动脉层面
2 1
4
3
1、上腔静脉 2、升主动脉 3、降主动脉 4、左肺动脉
胸片和肺部CT应用
19
通过主肺动脉与右肺动脉层面
2
5
1
6
4
3
1、上腔脉
2、升主动脉
3、降主动脉
4、奇静脉
5、主肺动脉
6、右肺动脉
胸片和肺部CT应用
20
通过左心房层面
RV RA 1
LA 2
1、升主动脉
2、降主动脉
57
大叶性肺炎病理分期
充血期----毛细血管扩张； 红色肝样变期-----较多的红细胞渗出； 灰色肝样变期-----大量的白细胞渗出； 吸收期-----肺泡内渗出物吸收、溶解
胸片和肺部CT应用

肺部解剖
1
10/25/2024
胸廓：胸廓包括骨骼和软组织，正常胸廓两侧对称。 骨骼：肋骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸椎。 软组织：胸锁乳突肌、胸大肌、女性乳房及乳头。 肺野：在胸片上两侧肺脏表现为透明的区域。 肺叶：左肺由斜裂分为上叶和下叶；
右肺由水平裂与斜裂分为上叶、中叶和下叶。 肺段：左肺8~10段；右肺10段。 肺门：其中包含肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织。 肺纹理：自肺门向外呈放射分布的树枝状影，主要由肺动脉、
S1 S2 S6 S4 S10
S8 S9
右肺：10段
上叶：
尖段(SⅠ)（S1）
S3 S5
后段(SⅡ)（S2）
前段(SⅢ)（S3） 中叶：
外侧段(SⅣ)（S4） 内侧段(SⅤ)（S5） 下叶： 上段(SⅥ) （S6） 内侧基底段(SⅦ) （S7） 前基底段(SⅧ) （S8） 外侧基底段(SⅨ)（S9） 后基底段(SⅩ)（S10）
1~2 cm。
3
10/25/2024
支气管解剖
◎左主支气left principal： 细、长、倾斜。
◎右主支气管right principal： 粗、短、较直 气管异物进入
右主支气管
4
101/02/255//2200224
支气管解剖
右肺（10段）
上叶支气管： 尖段 (BⅠ)（1） 后段(BⅡ)（2） 前段(BⅢ)（3） ；
S10
S7+8
9
10/25/2024
肺断层解剖
10
10/25/2024
肺断层解剖
11ห้องสมุดไป่ตู้
10/25/2024
肺断层解剖
12
10/25/2024
肺断层解剖