腰椎间盘靶点射频

症。结论 射 频靶 点热凝 术前 后 的护理得 当是 患者顺 利康 复 的重要保 证 。
【 关键词 】 腰椎 间盘突 出症 ； 射频靶点热凝术 ； 手术前后护理
腰 椎 间 盘 突 出 症 是 常 见病 ， 发 病 。治 疗 关 键 在 于 消 除 突 出 多 髓 核 ， 除神 经 根 压 迫 。射 频 靶 点 热 凝 术 主 要 是 应 用 射 频 治 疗 仪 解 的椎 间盘 治 疗 电极 ， 突 出 部 分 的 病 变 髓 核 部 位 直 接 射 频 热 凝 ， 在 使 突 出部 分 的髓 核 变 性 、 固 、 缩 、 小 体 积 ， 而 使 突 出 的髓 凝 收 减 从 核解 除 对 神 经 根 的 压 迫 ， 得 了令 人 满 意 的 治 疗 效 果 。现 将 护 理 取 体会 报 道 如 下 。 １ 临床 资料 ２０ ０９年 ８月 ～２０ ０ ９年 １ 笔 者 所 在 科 室 共 收 治 腰 椎 间 盘 ０月 突 出症 患 者 ３ １例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ３例 ， 龄 ２ 年 ２—５ ５岁 ， 前 Ｃ 术 Ｔ 示： 腰椎 问盘 突 出症 ， 中 Ｌ ～突 出 ２ 其 ０例 ， —Ｓ 突 出 １ 。 采 ｋ ， ｌ例 用射频靶点热凝术 ， 毕辅 以小针 刀软组织 松解术 ， 后 予抗感 术 术 染、 消肿 对 症 治 疗 ， 合理 疗 ， 强 护 理 ， 得 很 大 的成 效 。 配 加 取
｜Ｉ？ ｊ ｊ Ｉ｜ ＩＩ
｜ ．８ ｒ ｜ ｜ 一 ｜
Ｃ ｜ ｜ Ｅ Ａ Ｅ Ｒ ＩＥＡ ＦＥ Ｄ ＬＳ Ｃ Ｈ Ｓ —ＩＭＩ Ｅ Ｈ Ｉ Ｎ Ｏ ＮＩ Ｄ｜Ｇｌ ＣＲ Ａ Ｎ Ｒ Ｉ ｉ ．
射 频 靶 点 热 凝 术 椎 间 盘 突 出症 的 护 理 体 会 ， 腰 口７ 厶Ｊ

抬高试验角度 明显 改善（ 尸 Ｏ ． ０ ０ ＜０ ． ０ １ ） 。Ⅳ型患者虽在治疗后 ３ ｄ 的Ｖ Ａ Ｓ 评分较 术前有所改善 ， 但临床症状 改善不
明显 （ Ｐ ＝ ０ ． １ １ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 且 治疗后 １ 月 的Ｖ Ａ Ｓ 评分及 改 良Ｍ ａ ｃ Ｎ ａ ｂ 标 准较治疗后 ３ ｄ 未见 明显 改善 （ Ｐ ＝ Ｏ ． ４ １ ４ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 其
的首选 方法 。同时联合臭 氧盘 内注 射可充分发 挥臭氧 的强
氧化 作用 和抗炎 、 镇痛 作用 ， 使 其与髓 核组 织充分 接触 、 结
合， 将残存 的髓 核溶解 、 破坏， 进 一步降低 盘内压 ， 从而达 到 消融 的作用 ， 同时臭 氧到达神经 根部位 ， 可 消除神经根 的无 菌性炎症 ， 起到迅速缓解疼痛 的效果ｎ 。近年来 ， 随着 影像 学
路 鹏 程 黄 国志
摘 要
吴 文 樊 涛 彭 志康 刘亚 洪
目的 ： 观察射频热凝靶点消融术联合臭氧注射对不同类 型腰椎 间盘 突出症患 者的临床疗效 。 方法 ： 选取符合条件 的 ８ ６ 例腰椎间盘突出症患者 ， 利用美 国矫形外科 学会 的建议 进行分类 ， 所有 患者 均采取小 关节 内侧缘进 针方式进行射频 热凝靶点 消融术联合臭氧注射 ， 观察 各类腰椎 间盘 突出症 的临床疗效 。 结果 ： Ｉ 、 Ⅱ、 Ⅲ型患者在治疗后 的视觉模拟评分 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 较治疗前 出现 明显下 降（ Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ＜ ０ ． Ｏ １ ） ； Ｉ Ｉ 、 Ｉ Ｕ 型患者的直腿
８ ５ 个月 ， 平均 （ ３ ０ ． ９ ０ ７． ４ － ２ ０ ． ６ ８ ６ ） 个月； 腰３ ／ ４ 椎 间盘 １ １ 例， 腰

（ 修 回： ２ ０ １ ３— ０ ６—０ ３ ）
金银花 １ ５ ｇ 、 大黄６ ｇ 、 知母 ｌ Ｏ ｇ 、 野菊花 １ ０ ｇ 、 淡竹叶 １ ０ ｇ 、 石膏
３ ０ ｇ 、 甘草 ６ ｇ 、 麦 门冬 １ ５ ｇ ， 并根 据患者 中医辨证 进 行相 应药 味加减。
３ 结 果
３ ． １ 疗效标准
相应 的治疗措施。治疗组 在上述 治疗基础 上给予 自拟 清热
汤治疗 ， 连服 ７日评定疗效 。主要药物组成包括大青叶 １ ５ ｇ 、
［ ２ ］ 姚建 。 喜斌 ， 王景璐 ， 等 ．柴胡煎剂保留灌肠治疗 高热 ４ ２例临
床观察． 中国 中医药科技 ， ２ ０ ０ ２ ， ９ （ ５ ） ： ２ ９ ５ ．
１ 临床 资 料
杂， 起病急骤 、 来势 凶猛 、 变化 多端 、 临床症状较重 ， 若不及 时 治疗 ， 易于伤 阴耗气 ， 导致 昏迷 、 痉厥闭脱等危候 。热毒 是致 病 的因素 ， 而正邪相 争为病 机关键 。因此 ， 临床上 清热解 毒 之法应贯穿治疗始终 ， 而养阴益气 、 清肺活血等亦应兼顾 。 清热汤是笔者遵循 中医辨证论治 理论 ， 结合多年 临床经
或不欲饮 、 脉数等症 ； ③ 发病急 、 一般在 ３天 以 内， 且病 程较 短， 不超过 ２周 ； ④病情发展迅速 ， 易伤 阴耗气 ， 诱发 昏迷 、 痉 厥 闭脱 等危候 ； 并排 除合并 有心 、 脑血管 、 肝、 肾及 造血 系统 严重原 发病 、 精神病 患者及 人院前 已运用抗生 素等药物治疗 者 。将 ７ ８例患者随机 分为治 疗组 和对 照组 ， 每组 各 ３ ９例。 两组患 者在年龄 、 性别 、 病 情程 度、 发病 时 间等 一般 资 料 比 较， 差异均无统计学 意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。

２ 结 果
为满意 ， 进行复诊者归入对外观满意组 。 未 １４ 统 计学分析 ． 应 用 Ｓ Ｓ ２ ０统 计 学 软 件 进 行 数 据 分 Ｐ Ｓ１ ． 析 ， 量 资料 以 （ 计 ｚ± ｓ 表 示 ， 用 两 独 立 样 本 ｔ ） 采 检验 ； 数 资 计 料 以率 表 示 ， 用 Ｉｋ ｌ ｏ ｄＲ ｔ 采 ｅｈ ｏ ａｉ 验 ； 验 水 准 ａ ． ５ ｉ ｉ ｏ检 检 一０ ０ ，
患 者 采 用 Ｄ Ａ 引 导 下 经 皮 穿 刺 腰 椎 间 盘 靶 点 射 频 联 合 臭 氧 Ｓ
消 融 术 治 疗 ， 实施 综 合 的 护 理 干 预 ， 得 了满 意 的 效 果 ， 并 取 现
报道如 下。
诊 ， 用 患 者 满 意 度 调 查 表 进 行 调 查 ， 分 ｉ ０分 ， Ｏ分 以 上 采 满 ０ ９
频 联 合 臭氧 消融 术 的 护 理 干 预 方 法及 效 果 。方 法 选择 我 科 在 Ｄ Ａ 引 导 下 行 腰 椎 间盘 突 出靶 点 射 频 Ｓ
联 合 臭氧 消融 术 的 患 者 ８ Ｏ例 ， 随机 分为 两组 ， 组 ４ 每 Ｏ例 ， 照 组 给 予常 规 护 理 ， 察 组 给 予综 合 的护 理 对 观 干 预 。采 用 自行 设 计 问卷 调 查 比较 两组 患者 掌握 微 创 手 术 相 关 知 识 的 程 度 和 对 护 理 工 作 的 满 意度 。 结
Ｊ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｉｅｓｔ ｆＭ ｅ ｃｎ ， ０１ Ｖｏ． ３， ． ｏｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＵｎｖ ｒ ｉｙｏ ｄｉｉｅ ２ ２， １３ Ｎｏ ９
腰 椎 问盘 突 出靶 点射 频 联 合 臭 氧 消融 术 的护 理 干 预
罗梨 芳 朱 丽琴 李丽 芸

腰椎间盘射频热凝靶点消融术的手术配合体会腰背痛是成年人常见病及多发病，以坐骨神经痛为主要症状。

腰椎间盘射频热凝靶点消融术具有创伤小、无切口、患者疼痛小等特点。

2010～2011年对30例患者采用腰椎间盘射频热凝靶点消融术治疗，取得较满意的效果。

现报告如下。

资料与方法一般资料：本组30例患者中，男17例，女13例，年龄22～66岁，适应证为椎间盘突出有相应的神经功能障碍，经CT或MRI检查证实者。

椎间盘突出物钙化、椎管狭窄、明显的骨质增生、黄韧带及后纵韧带肥厚和钙化不宜实施此术。

髓核组织脱垂入或游离于椎管内、身体条件不允许或精神异常者、甲亢、严重高冠心及糖尿病、G6—PD缺乏症、出血倾向为绝对禁忌。

手术方法：患者俯卧于手术台上，腹部垫3～4cm厚长枕。

对侧患肢黏贴电极片并与射频仪连接，测试仪器正常。

常规消毒铺巾，用无菌罩罩好C型臂机头。

根据术前确定的治疗靶点及设计的穿刺途径在C型臂下确定皮肤穿刺点并标记，局麻。

选用22C/97mm/0.71mm/0.20mm/5mm的穿刺针，通过标记点，刺入靶点，并经X线证实穿刺针的位置与术前的设计靶点位置相符。

一般情况下，定位准确，患者有神经根刺激症状出现，这说明已准确找到靶点。

在C型臂下行椎间盘造影，进一步确证射频针端在椎间盘靶点位置无疑。

打开射频机，严格操作规程，将与穿刺针相配套的电极针置入穿刺针内。

①抗阻测试：仪器显示阻抗在150～250之间。

②电生理测试：用高频100Hz、低电流1.0～2.0MA，低频3Hz、高电流2.0～3.0MA的电生理刺激，患者无放射痛及下肢肌肉收缩现象，此时说明损毁区内无感觉神经及运动神经存在，确保安全。

③热生理测试：依次用60、70、80、90℃行温度测试60秒，在测试过程中，通常可以复制出原有的症状。

④靶点热凝消融：依据患者对疼痛的最大耐受度来确定最高温度，用最大耐受温度（≤94°）连续治疗4个周期，每个周期100秒。

季立平 ， 汪 巍 ， 士奎 ， 石 常明华
（、 １ 安徽 省蚌 埠 市骨伤 专科 医院 骨科 ， 安徽 ２ 蚌 埠 医学 院第一 附属 医院放射 科 ， 、 安徽
摘 要 目的
Байду номын сангаас
蚌埠 蚌埠
２ ３０ ； ３ ０ ４ ２ ３０ ） ３０４
３ ５例 腰 椎 间 盘 突 出 症 患 者
探 讨 射 频 靶 点 热 凝 术 治 疗 腰椎 间 盘突 出症 的 Ｉ Ｉ 缶床应 用 价 值 。 法 方
２Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ａ ｉｌｇ ， ｈ ｉ ｔ Ａ ｉ ａｅ ｓ ｉ ｌｏ ｅ ｇ ｕ Ｍｅ ｉａ Ｃ ｌ ｇ ， ｅ ｇ ｕ ２ ３ ０ ｈｎ ） ． ｅ ａｔ ｔ ｆＲ ｄｏｏ ｙ ｔ ｅ Ｆｒ ｆ ｌ ｔｄ Ｈｏｐ ｔ Ｂ ｎ ｂ ｄ ｃ ｏｌ ｅ Ｂ ｎ ｂ ３ ０ ４ Ｃ ｉａ ｍｅ ｓ ｉ ａ ｆ ｌ ｅ
ｃ ｃ ｅ ， １ ０ ｏ ｎ ｃ ｃ ｅ ｙ ｌ ｓ ０ ｓ ｆ ｒ ｏ ｅ ｙ ｌ ．Ｒｅ ｕｌ Ｆ ｌｏ ｓ ｔ ｓ ｏｌ ｗ ｕ ｔ ｏ ｅ ｏ ｉ ｍｏ ｔ ｓ ｐ ｗ ｈ ｎ ｔ ｓｘ ｉ ｎ ｈ ，３１ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｅ ｔｅ ｔｄ ｅ ｅ ｔ ｅ ｙ ｈ ｐ ｔ ｔ ｒ ｒ ａ ｅ ｆ ｃ ｉ ｌ ，ｔ ｅ ｅ ｅ ｖ
ｅ ｅ ｔ ｅ ａｅ ｆ ｃｉ ｒ ｔ ｗｅｅ ８６ ． Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｒ ｄ ｏｒｑｕ ｎ ｙ ｈ ｒ ｅ ａ ｕａｉｎ ｎ ｄ ａｇ ｔ ｂ ｌｔｏ ｉ ａ ｅ ｅ ｔｖ ｖ ｒ ８ ．％ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ａ ｉ ｅ ｅ ｃ ｔｅｍｏ ｏ ｇ ｌｔｏ ａ ｔ ｅ ａ ａ ｉｎ ｓ ｎ ｆ ｒ ｆ ｃｉｅ
采 用 射 频 靶 点 热 凝 术 治 疗 ， 治 疗 前 后 的 疗 效进 行对 比分 析 ， 中男 ２ 对 其 Ｏ例 ． ｌ 女 ５例 。 龄 ｌ— ５岁 。Ｃ形 臂 引 导 年 ８６

动 ， 应注意动作幅度不宜过大 、 快 、 但 过 过猛 ， 免 腰 部扭 转 和 避 过屈活动 ， 同时 告 知 １ 内勿 取 坐 位 。 周 ２２３ 功 能 锻炼 ：１下 肢 肌 力 锻 炼 ： 后 第 ２天 开 始 锻 炼 ， ．． （） 术 包 括 直腿抬高练习 ， 腿式练 习 ， 腿 式练习和局部关节锻炼 。 踢 伸 （ ） 肌 锻 炼 ： 括 抱 膝 式 、 吸缩 腹 式 练 习 。 （ ） 背肌 功 能 ２腹 包 呼 ３腰 锻炼 ： 后第 １ 开始锻炼 ， 术 ０天 以提 高腰 背 部 肌 肉 的力 量 ， 强 增
象 ， 明毁 损 区域 内无 感 觉 神 经 及 运 动 神 经 存 在 。 次 用 ６ — 表 依 ０
７ — Ｏ ９ ℃行 温 度 测 试 ６ ｓ ０ ８一 ０ ０ 。在 测 试 过 程 中 ， 常 可 以 复制 出 通
交通 医 学 ２ ０ ０ ８年 第 ２ ２卷 第 ６期 Ｍｅ ｏ ｏ ｕ ｉａ ｏ ｓ ０ ８ ｏ．２Ｎ ． ｄＪ ｆ ｍｍ ｎｃｔ ｎ， ０ 。 １ ． ｏ Ｃ ｉ ２ Ｖ ２ ６
［ 章 编 号 ］０ ６ ２４ ｛０ ８ ０ — ７ ７ ０ 文 １０ — ４ ０ ２０ ）６ ０ ３ — ２
呼 吸 、 效 咳 嗽 ， 加 肺 通 气 量， 防肺 部 感 染 。 有 增 预
２２ 术 后 护 理 ．
例， 前均经 Ｃ 术 Ｔ或 Ｍ Ｉ 诊 为 腰 椎 间 盘 突 出 症 。 者 病 程 为 Ｒ 确 患
３个 月 ～ ０年 ． 经保 守 治 疗 效 果 不 满 意 。 ３ 均 １ ． 方法 ２ 根 据 术 前 确 定 的 治 疗 靶 点 及 设 计 的 穿 刺 途 径 在
畅 ， 痛 等症 状 有 无 改 善 或 加 剧 。术 中 穿 刺 时刺 激 神 经 根 ， 疼 可

射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会**摘要：**射频热凝靶点消融术是一种微创治疗腰椎间盘突出症的方法，具有创伤小、恢复快等优点。

本文通过分析射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的护理经验，探讨了护理措施的有效性和重要性。

**关键词：**射频热凝；腰椎间盘突出症；护理体会一、引言腰椎间盘突出症是导致腰痛和坐骨神经痛的常见原因之一。

射频热凝靶点消融术作为一种微创治疗方法，通过精确消融椎间盘组织，减轻神经根压迫，从而缓解症状。

本文旨在分享射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会，以期提高护理质量和患者满意度。

二、病例资料本研究回顾性分析了2019年至2021年我院收治的100例接受射频热凝靶点消融术治疗的腰椎间盘突出症患者，其中男性52例，女性48例；年龄范围28-72岁，平均年龄45岁。

三、护理措施术前护理：包括心理护理、健康教育、术前准备等。

术中护理：保持患者舒适，监测生命体征，确保手术顺利进行。

术后护理：包括疼痛管理、活动指导、并发症预防等。

四、护理体会术前心理护理：术前患者往往存在恐惧和焦虑情绪，护理人员需提供心理支持，帮助患者建立信心。

健康教育：向患者及家属解释手术过程、可能的风险和术后护理要点，提高患者的自我管理能力。

术中监测：术中密切监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况。

术后疼痛管理：根据患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，确保患者舒适度。

活动指导：指导患者术后早期活动，促进血液循环，预防深静脉血栓等并发症。

并发症预防：密切观察患者术后恢复情况，预防感染、出血等并发症。

五、结论射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症是一种有效的微创治疗方法。

通过细致的术前准备、术中监测和术后护理，可以有效提高手术成功率，减少并发症，加快患者恢复。

护理人员在这一过程中扮演着重要角色，需要不断提升专业技能和人文关怀能力。

减轻 ，活动基本恢复 正常 ，恢复原工作学 习，但有时仍 不适 ；差：症状减轻后几 日又恢复原疼痛 ，需常用止痛 药，体 征大部分如前 ，活动于 治疗前基本一样或恢复到
接近正常 ，难 以胜任原工作 ，生活 自理受限；无 效：疼
１１ 一般 资料 ｔ ． 本组 ９ 例， ６ ７ 男 ２例， ３ 例 ， 女 ５ 年龄 １ ～ ８
７ ２岁。单节段突 出 ７ 例 ，其中 Ｌ４５ １ 突出 ５ ～ ２例， ～ｓ１ 突出 ｌ ９例，双节段突 出 ２ ６例，其 中 Ｌ～ 突出 １ ４５ ９ 例，Ｌ ￣’Ｌ ～Ｓ，突出 ７例 。病史最长 ２ ４５ ５ １ １年 ，最短 ７ 天，平均 ３年零 ４月。临床表现 ：本组患者完全符合腰 椎间盘突出症的诊断标准【，突 出节段与神经分布完全 ２ 】 吻合 ，并排除其他科疾病，所 有患者通过保 守治疗无效 或反复发作者 ，９ ７例患者 中腰椎生理 曲度 改变者 ５ ６例 。 腰椎活动受限者 ７ 例。腰痛 ８ 例 ，左侧下肢放射痛伴 １ １ 麻木 ４ ３例 ，右侧下肢放射痛伴麻木 ３ 例 ，双侧下肢放 ７
射痛 １ 。神经分布 区域感觉障碍者 ４ ７例 ９例 ，膝腱反射
减弱 １ 例 ，跟腱 反射减弱 ｌ １ ７例。直腿抬高试验平均 ４ ６
。 。
本组病例均行 ｘ线平片、Ｃ Ｔ及 ＭＲ 影像学检查 ， Ｉ
排除腰椎峡部裂、滑脱和 失稳 ，无椎管狭窄及神经根管
狭窄，椎 间盘突 出无钙 化。
２ 治疗器械及方法 ２１ 器械 ． ２２ 方法 ． 应用瑞典医科达公司的 ｌ ｓｌ Ｌ Ｇ ０Ｉ ｅ ｅ ， Ｎ ３ ．型神 ｋ ｌ 患者俯卧于 Ｃ Ｔ检查床上 ， 腹部垫软枕 以增大 经射频仪及配套穿刺针和应用 的电极进行穿刺及治疗 。 椎间隙便于进针 。 先行常规 Ｃ Ｔ扫描 ， 测量突 出值并记录， 根据术前设计的通道在 Ｃ Ｔ扫描定位 的皮肤上做亚 甲蓝标

CT引导下射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出27例摘要目的：探讨射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症这一技术的安全性及临床疗效，设计正确的穿刺途径及术中定位，以提高疗效及减少并发症。

方法：根据临床表现及ct或mri片，确定射频热凝的靶点，设计穿刺途径，计算出靶点的位置和数目。

结果：27例优19例(70%)，良4例(15%)，可2例(7%)，差2例(8%)，优良85%，有效率92%。

未出现严重并发症及死亡病例。

结论：射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症是一种优良率高，安全的微创治疗方法。

关键词射频热凝靶点穿刺靶点治疗椎间盘突出腰椎间盘突出症发病率高。

80%发生于20～50岁的青壮年，明显影响家庭及社会生产力。

为寻求一种安全治愈率高的治疗方法，对射频热凝靶点治疗腰椎间盘出症这一最新的微创介入治疗技术做了进一步的研究及改进，取得了满意的疗效。

资料与方法本组患者27例，男19例，女8例，年龄30～68岁，平均46岁。

分型：后外侧型22例，中央型5例。

单节段突出3例，其中l 4～52例，l5～s1突出1例，双节段突出21例，其中l3～4l4～59例，l4～5l 5～s1突出12例，三节段突出3例，共55个椎间盘。

病史20天～25年，平均5.5年。

本组患者均有典型下腰痛及坐骨神经痛，ct或mri证实有椎间盘突出，突出节段与神经分布区完全吻合，均无椎间盘危象和马尾综合征的表现。

大部分片状钙化，骨性椎骨狭窄，椎体滑脱大于5mm，脱出型及游离型者=非本治疗适应症，排除在外，并排除其他科疾病。

所有患者通过保守治疗无效或反复发作或进行性加重而采用本方法治疗。

突出0.5cm以下17个椎间盘，0.51～0.8cm 37个椎间盘，0.81cm以上1个椎间盘。

所突出物包膜完整，边界清楚。

方法：根据mri或ct片，结合临床症状及特征确定射频热凝点的位置，用直尺测量突出椎间盘组织的横径，矢状径，高低径，计算出热凝靶点的数和位置。

热凝两个靶点之间的距离应3～5mm(穿刺针裸露端5mm，形成1个纺锤型毁损球，长5mm×2=10mm，直径5mm)穿刺针的近端在突出物内1.5～2.0mm。

射频热凝靶点技术治疗腰椎间盘突出症疗效分析发布时间：2022-12-13T02:25:01.469Z 来源：《中国医学人文》2022年24期作者：杨小丽[导读] 探讨射频热凝靶点技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

杨小丽依安县中医医院 161500【摘要】目的：探讨射频热凝靶点技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法：将2019年11月-2020年11月本院收治的112例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组（n=56）和研究组（n=56），对照组予以臭氧消融术治疗，研究组予以射频热凝靶点技术治疗，比较两组治疗总有效率、治疗时间、功能恢复时间。

结果：研究组治疗总有效率（92.86%）较对照组（78.57%）明显提升（P＜0.05）；研究组治疗时间、功能恢复时间均较对照组明显缩短（P＜0.05）。

结论：腰椎间盘突出症应用射频热凝靶点技术治疗可取得理想疗效，有助于促进患者更快康复，值得推广。

【关键词】射频热凝靶点技术；腰椎间盘突出症；臭氧消融术 [Abstract] Objective: To investigate the clinical efficacy of radiofrequency thermocoagulation target technique in the treatment of lumbar disc herniation. Methods: 112 patients with lumbar disc herniation admitted to our hospital from November 2020 to November 2021 were randomly divided into a control group (n = 56) and a research group (n = 56). The control group was treated with ozone ablation and the research group was treated with radiofrequency thermocoagulation target technology. The total effective rate, treatment time and functional recovery time of the two groups were compared. Results: the total effective rate of the study group (92.86%) was significantly higher than that of the control group (78.57%) (P < 0.05); The treatment time and functional recovery time in the study group were significantly shorter than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: the application of radiofrequency thermocoagulation target technology in the treatment of lumbar disc herniation can achieve ideal results, help to promote the faster recovery of patients, and is worthy of promotion. [Key words] radio frequency thermocoagulation target technology; Lumbar disc herniation; Ozone ablation 腰椎间盘突出症是一种发病率较高的组织退行性病变，会给患者造成巨大的痛苦【1】。

不当 ， 早期容 易出现营养摄 人 不足或 摄人 过量 。儿 童人托 或上学 后 ， 家里 的 照顾 相对 减 少 ， 些 体 质 一 弱 的儿 童免疫功能 随之下 降 ； 另外 ， 在幼儿 园里 ， 较 多儿 童同吃 同住 ， 同玩 耍 ， 易 导致 疾病 交 叉感 共 容 染 。滥用抗生 素 后 ， 易 产生 耐 药 细菌 及病 毒 ， 极 本 来轻微 的呼吸道感染 可能就难 以控制 。
神 经 的压 迫 ， 不 伤 及 正 常 的椎 间 盘 组 织 和 周 围 但
出针芯 ， 置人热凝 电极针 ， 然后打开射频治疗仪显 示 阻抗 在 １０—２ ０ 之 间 ， １０ ｚ ０ ５～１ ５ ５Ｑ 用 ０Ｈ 、． ．
０ Ａ 电流刺激 确 认 周 围无 感 觉 神 经纤 维 ， ２— ｍ 用
成宁学 院学 报 （ 医学 版 ）Ｏ １年第 ２ ２１ ５卷第 ６期 Ｊ ｒｌｆ ｉｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅｉｌｃ ｎｅ） ｏ ｎ ａ ｉ ｉｒｔ Ｍ ｄ ａＳｉ ｃｓ］ ｕ ａｏＸ ｎ ｎ Ｕ ｖ ｓｙ ｅ ｅ
２ ２ 各年龄组 Ｒ Ｔ 患者与全血 Ｚ 、 ａ ． ＲＩ ｎ Ｃ 含量的关系 两 组各 随机 抽取 ６ Ｏ例 测量 全血 ｚ 、 ａ含量 。 ｎＣ
Ｒ Ｔ 病 例组各 年 龄段全 血 ｚ ＲＩ ｎ含 量 测定 结果 均 低 于对 照组 ， 两者 比较 差 异 有 显著 性 （ ０ ０ ）０ Ｐ＜ ．５ ；．
５～ ５岁 儿 童 Ｃ ａ含 量 测 定 结 果 均 低 于 对 照 组 ， 两 者 比较差 异有显 著性 （ ０ ０ ） 见表 ２ Ｐ＜ ．５ ， 。
控 性 ， 会 造成 神经 的热 损 ， 不 阻抗 的显示 能测定 出 治疗 组织 的性 质 ，５ 一９ ℃ 很少 引起 出血 ， 续 ８℃ ５ 继

第 ５期
农
垦
医
学
第３ ２卷
经皮 靶 点 射 频 髓 核 消 融术 治疗 腰 椎 间盘 突 出症
张冀江‘ 张少勇 赵序 利。
（． Ｉ新疆 生产建 设兵 团医 院麻醉科 ；． ２ 新疆 生产建 设兵 团 医院疼 痛门诊 ， 乌鲁 木齐 ，３０２ ８００ ； ３ 山东 省立 医院 疼痛治疗 中心 ， ． 挤南 ，５０ １ ２０ ２ ）
腰椎间盘突出症临床发病率较高， 对纤维环破
裂 、 核突出所导致 的腰腿痛保 守治疗不 佳时往 往需 髓
产建设兵 团医院疼痛 门诊 、 山东省立 医院疼痛 治疗 中
心就诊 ， 符合入组标准 和排除 标准 的患者 １８例 。住 ７
要 微创介入和手术治疗 … 。微创 介入 由于其创 伤பைடு நூலகம் 、
院患者 ９ ５例 ， 门诊患 者 ８ ３例 ； １６例 ，女 ７ 男 ０ ２例 ，
ｐ ｉａｉｎ ． ｌ ｔ ｓ ｅ ｏ
【 ｅ ｏｄ 】 ａ ｅ Ｒｄ ｆｑｅｃ Ｎ ｌ ｐｓ ；ｒ ｔｅｔ ｒｒ ｉ ｍ ａ Ｉｅ ｅｅｒ ｉ Ｋ ｙｗ ｒｓ Ｔｒ ｔ ａｉｒ ｕ ｙ ｕ ｏａｔ Ｔ ａ ｎ； ｏｕ ｏ ｏＬ ｂｒ ｎ ｒ ｒｂ Ｄｓ ｇ ； ｏｅ ｎ ｅ ｙ ｅ ｍ Ｐ ｔｓ ｎ ｆ ｕ ｔｖ ｔ ａ ｃ ｌ
Ｔ ｅｇ ｎｒｌｃｉｉａ ｅｆｃｉｅｒｔ ｓ８ ． ％ ，ｔｅａｅａ ｅＳＯ￣ ｆ ｈ ｅ ｅａ ｌ ｃ ｆ ｔ ａｅｗａ ８ ７ ｎ ｌ ｅ ｖ ｈ ｖｒｇ Ｃ １８ｏ ＶＡＳｗ ｒ ｅ ｒａ ｅ ３ ５ （ｐ＜０ ０ ．Ｎ ｅｉｕ ｅｅｄ ｃｅｓｄ ｔ ８ ． ％ Ｊ ｏ ．５） ｏｓｒｏ ｓ
【 关键词 ｌ 靶点； 射频消融； 治疗； 腰椎间盘突出症

后的住院时间 ； 多间盘治疗 和术后恢 复时间延长增加 了患者 的住 院费用 ， 同时 由于术后 并发症 的出现 ， 还增加 了患者 的 痛苦。本组采用住院时间和住 院费用作 为考察指标 ， 为 区分
两种不 同的治疗方案效果提供了参考依据 。
综上所述 ， 射频热凝？ 肖 融术可 以有效地使腰椎 间盘突出 部 分得到一定 程度 的回缩 ， 但仅 试 图通过 多层次 、 多点位 进 行射频 治疗来提 高治疗效 果是很难 的。提高治疗 效果 的核
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ８ Ｎ ｏ ． ７
１ ． ３ 评价指标 视觉 模拟评 分（ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， Ｖ ＡＳ ） ： 分 别评定 术 前、 术后 １ 周、 术后 １ 个月 和术后 ６ 个月， 出院患 者采取 门诊 复查和／ 或电话 随访 的方式进行 。对两 组手 术时间 、 住 院时 问、 住院费用 、 治疗 效果及并发症进行统计分析 。
全部数据均应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 软件 系统进 行计 算 ， 计量资料 的检验方法用 ） （ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 表示有显著性意义 。
２ 结 果
两组 患者在术 前与术后各 阶段 ＶＡ ｓ 疼痛 评分 比较均 明 显 缓解ｆ ， ） ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 但两组 间 同阶段 比较疼 痛评分差 异无显 著 性意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表２ ； 试验 组的手术 时问 、 住院时 间和住 院费用均明显低于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 ３ ； 试验组术后并发

观察组： 用靶 点双 极射频 热凝术 ）每 组各 ４ 采 ， ０例 。 所有 患者均有 典型 的神 经根刺 激症状 ， 伴有 或不伴 有腰部疼痛 ， Ｃ 经 Ｔ或 ＭＲ 检 查确诊 ， Ｉ 排除突 出物钙
化、 脱垂、 巨块型和椎管骨性狭 窄的患者。
２ 方 法 ．
（） １ 单极射频 热凝术 和双极 射频热凝 术操 作方 法： 患者取俯卧位 卧于 Ｃ Ｔ检查床 上 ， 腹部 垫一 圆柱 形软枕 ， 使腰 背平直 ， 据 Ｃ 根 Ｔ或 ＭＲ 片 ， ｊ 结合临床
症状及体征 ， 确定 Ｃ Ｔ扫描 的椎间盘 ， 扫描后选择 在
最适合射频 的突出椎 间盘断层 ， 定射频热凝靶 点 ， 确 先在 Ｃ Ｔ图像上测 量穿刺 的尺度 和角度 ， 然后用 Ｃ Ｔ 激 光线投放 到腰部皮肤 上 。根据 事先在 Ｃ Ｔ图像上
测 量穿刺 的尺度和 角度 ， 用直尺测 量该靶 点是否 在
神经 的突 出物 ， 依次用 ５ ￣ ６ ℃、 ０ ０ Ｃ、 ０ ７ ℃各治疗 ６ ， ０ｓ ８ ℃各治疗 ９ ，２Ｃ．０ 各三次连续射频治疗 。 ０ ０ｓ９ １０ｓ ｏ （ ） 意事 项： 穿刺 时一 定要 达 到产 生病 变 ２注 ①
的椎 间盘 ， 否则不但无效 ， 还可能损伤正常 的纤维环
刺入约 ０５ｍ 继续做 ９ ℃治疗 ３个周期 ， ．ｃ ２ 对椎 间盘
突 出横径 大于 １０ｍ 的设计 ２个或 ２个 以上靶 点 ， ．ｃ ２ 个靶 点之 间相距不能超过 ｌｍ。双 极射频 热凝术组 ｃ 的第一根射 频穿刺 针 的靶点定位 同单极射 频热凝术 组 ， 二根 穿刺针根据突 出物 的位置 ， 以选择小关 第 可 节 内侧缘 或者 外侧 缘 穿刺进 入椎 间盘 内 ， Ｃ 经 Ｔ确 认两 穿刺 针前 端距 离不 超过 １０ｍ， 别用单 极测 ．ｃ 分 试感觉和运动神经 ， 无神经刺激后 ， 主电极插入压迫

现病史：患者于2005年春节无明显诱因出现头晕 ， 呈天旋地转，程度剧烈，不可站立，步行。仰头症 状加重，伴恶心并呕吐胃内容物数次，在家中卧床 休息20余日后症状逐渐好转。遂至武汉同济医院就 诊，时测血压145/95ｍｍＨｇ，行颈椎CT提示颈 椎病，予对症治疗（具体不详）后病情好转。但其 后症状反复，渐出现畏寒、多汗、耳鸣、视物模糊、 右上肢麻木等症。夏天需穿长袖，戴帽子；汗多以 头面颈部居多，或单侧躯干出汗；隆隆样耳鸣；视 物模糊，以看书时间长多见；右上肢麻木，自肘部 向下放射至右中指，无明显时间姿势相关性。曾多 次在外院多个科室就诊，症状时好时坏，反复发作。 既往史：有高血压病史，血压高值140－150/90 －95mmHg间。
针号/长度/外径/内径/工作端)的穿刺针从穿刺点标记处在颈前气 管鞘和血管鞘之间刺入到椎间隙至颈椎侧位X线片所示靶点位 置 ,再以颈椎正位X线透视以确定穿刺针在正位上的位置与术前的 设计靶点正位位置是否相同; 再次摄颈椎正、侧位X线片以再次确定穿刺针的位置是否与术 前设计的靶点相符,并作为该患者治疗的资料保存以便查询。
▪ 辅助检查： １、血、尿、便常规及生化全套结果正常； ２、凝血六项、乙肝两对半结果正常； ３、心电图、胸片未发现异常； ４、颈椎X线示：颈椎退行性变，颈5-7骨质增 生，前纵韧带钙化，颈6/7椎间盘变性； ５、颈椎MRI示：颈椎退行性改变，颈2/3－颈6/7 椎间盘突出（以颈4/5－颈6/7明显）。
1.1 射频技术的历史
▪ 1931年，Krischer首次应用电凝技术治疗三叉神经痛。 ▪ 1953年，Sweet和Mark对电凝技术做了改进，应用300-
500KHz的交流电进行治疗，大大挺高了疗效。 ▪ 1965年是射频技术发展的里程碑，其首次应用于脊髓

、
２ 讨
论
７ ５岁 ， 平均 ４ ， ８岁 单节 段 突 出 ６ ０例 ， 双节 段 突 出 ５ ４例 ， 共
、
１８个 椎 间 盘 ， 中 ６ 其
对腰椎间盘突 出症 ， 目前 治疗方法 颇多 ， 医者必须遵 循 但
一
长２ ３年 ， 短 １ 月 ， 均 ６ ３年 。本 组 病 例 均 经 腰 椎 正 、 最 个 平 ． 侧
射频 热凝 靶 点悄 融 术 治 疗 腰椎 间 盘 突 出症 ｌ４例 报 告 １
吴 宁 吴威 强
（ 西平 南县 同安 骨伤 医院疼 痛微创 介入 治 疗 专科 ， 南县 广 平
【 关键词】 腰椎间盘突出症 ； 射频靶点消融术 ； 微创手术 【 中图分类号 】 Ｒ６８Ｒ６ １５３ ； ．５ ０ ８ 【 文献标识码 １ Ｂ
２ ｌቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ， 好转 ｌ 。治 疗无效 ３例均 属 突出钙 化 ， ２例 骨性椎 管 狭
１ 资料 和方 法
１１ 一般 资料 ．
～
窄症 ， 需使用其 它治疗手段 。
本组患 者 ｌ４例 ， ７ １ 男 ８例 ， ３ 女 ６例 ， 龄 ２ 年 ５ ２ ， ５５ ４例 ４例 ， ～ｓ９ ０例。病史 最
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。 ，
学外科学分册 ，０ ４，１ ４ ：２ ２ ０ ３ （ ）２ ８—２０ ３．
２ ５・ ７
贵的一次性耗 材的使用 ， 减轻病人 的经济 负担 。 总之 ， Ａ Ｓ治疗 外伤 性双 侧血 气胸是 可行 的 ， 具有 快 ＶＴ 其
的处理由保守等待 、 观察变 为积极迅 速 的治疗 ， 有利 于病人 的 康复 。术 中应配备 常规 开胸 器械 ， 以便 一旦 探查发 现 重大