血液透析滤过HDF-专业的血透血液净化工程论坛

比较高通量血液透析（HFHD）与常规血液透析（HD）联合血液透析滤过（HDF）治疗尿毒症患者的有效性和安全性发表时间：2016-10-08T10:33:46.523Z 来源：《健康世界》2016年第17期作者：林超师[导读] HD联合HDF方案和HFHD方案的疗效相当，但HFHD方案血磷的清除、血压的控制效果良好。

广东省佛山市顺德区均安医院 528329摘要：目的：对常规血液透析（HD）联合血液透析滤过（HDF）与高通量血液透析（HFHD）治疗尿毒症患者的有效性和安全性进行比较。

方法：我院2013年6月至2015年6月收治的80例尿毒症患者随机分为两组各40例，对照组予以HD联合HDF治疗，治疗组予以HFHD治疗，比较两组患者的血压、β2-微球蛋白（β2-MG）、血磷指标和不良反应。

结果：两组治疗前后血磷、β2-MG、血压的对比无统计学差异（P＞0.05），但治疗组治疗后6个月的血磷值和血压的改善明显优于治疗前（P＜0.05）；治疗组肺部感染发生率的5.0%与对照组的22.5%对比具有统计学差异（P＜0.05）。

结论：HD联合HDF方案和HFHD方案的疗效相当，但HFHD方案血磷的清除、血压的控制效果良好，且不良反应较少，可作为临床治疗尿毒症患者的最佳方案。

关键词：血液透析滤过；高通量；尿毒症高通量血液透析（HFHD）可有效清除大、中分子物质，且是临床治疗尿毒症的重要手段[1]。

本研究以我院2013年6月至2015年6月收治的尿毒症患者为对象，对常规血液透析（HD）联合血液透析滤过（HDF）与HFHD治疗尿毒症的效果进行了比较，并证实了HFHD治疗尿毒症的有效性和安全性。

现报告有关内容如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年6月至2015年6月收治的尿毒症患者共80例，采用随机数字表法分为两组各40例。

对照组：男22例，女18例；年龄40-75岁，平均（52.5±4.6）岁；透析时间6个月-14年，平均（10.2±3.5）年。

血液透析（Hemodialysis），临床意指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。

血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。

透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。

血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。

如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，这时透析器管内的尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中，白蛋白分子较大，不能通过膜孔。

这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。

临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。

血液透析所使用的半透膜厚度为10－20微米，膜上的孔径平均为3纳米，所以只允许分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过，而分子量大于3.5万的大分子物质不能通过。

因此，蛋白质、致热原、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工肾替代肾脏就必须从血液中排出大量的水分，人工肾只能利用渗透压和超滤压来达到清除过多的水分之目的。

现在所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述这些功能，从而对血液的质和量进行调节，使之近于生理状态。

注：Hemodialysis，Hemo指血液，dialysis来自希腊语，意思是释放出某些物质。

血液透析滤过（HDF）综合了血液透析（HD）和血液滤过（HF）的优点，即通过弥散高效清除小分子物质和通过对流高效清除中分子物质。

普通HD由于对中分子毒素的清除不足，且可诱导新的毒素产生，引起的并发症较高，使患者的生活质量降低，死亡率升高。

而HDF能有效清除中分子物质，减少透析并发症，提高患者的生活质量，延长生存期，降低死亡率。

DF与普通HD相比，有更稳定的血流动力学状态，能有效清除中小分子尿毒症毒素，患者有较好的耐受性，透析中低血压、头痛和恶心呕吐等不耐受情况明显减少，由于清除中分子物质如β2-微球蛋白和PTH，有利于骨病的控制还能改善患者的抗氧化能力，增加脱水量，生物相容性好，清除炎症介质，有利于改善患者的病情。

血液透析滤过（HDF）中不适症状的原因及护理方法血液透析滤过是血液透析（HD）和血液滤过（HF）相结合，既能提高弥散清除小分子物质，又能提高对流高效清除中、大分子物质。

所以HDF模式进行血液净化是预防和减轻透析患者并发症，提高透析质量的最佳方法。

但在临床HDF治疗过程中，排除部分患者因经济、时间或其它原因拒做HDF外，有的患者会因为HDF治疗时，发生烦躁、出冷汗、心率加快、胸闷、咳嗽、咳泡沫痰、呼吸困难等一系列不适症状，也有患者会因为HDF后有乏力、劳累等不适，导致他们对HDF治疗有恐惧心理，甚至说：做HDF就难受。

导致医生也不敢再给此患者做HDF。

为了降低血液透析滤过中不适症状的发生，更好的发挥血液透析滤过的作用，现从护理的角度就这些症状的发生、鉴别和处理，以及预防、护理方法，和同道一起学习。

一、不适症状发生时间前置换及后置换模式发生时间无明显差别，均发生于HDF开始后15-30分钟的第一个循环（全身血液/血流量=所需时间），即置换液随血液循环和体液进行交换后。

二、发生原因1、干体重不达标（水负荷过重）原因：患者干体重不达标，严重水负荷过重，透析前存在心衰、肺水肿表现，HDF治疗开始后症状加重。

2、纠酸过快引起的“波尔效应”原因：在治疗初期，单位时间内大量置换液补充到血管内，特别是用在线预冲的时候，置换液的碳酸氢根会降低体内CO2水平，从而提高了血红蛋白结合氧的能力，也就是说，即使血氧浓度很高，但在流经组织、器官的时候却无法把氧释放，从而导致组织缺氧，出现-波尔效应”。

患者出现心率加快、胸闷、气短、呼吸困难等症状，类似透析器过敏反应。

3、反超滤原因：低静脉压、低超滤率或采用高超滤系数的透析器时，在透析器出口，血液侧的压力可能低于透析液侧，从而出现反超滤，严重可致患者肺水肿。

4、造成肺/血浆浓度梯度原因：患者HDF治疗开始后，迅速清除血液内相应的代谢产物，使血液尿素氮水平迅速下降，形成肺/血浆浓度梯度。

血液透析滤过一、定义及概述血液透析滤过（hemodiafiltration，HDF）是血液透析和血液滤过的结合，具有两种治疗模式的优点，可通过弥散和对流两种机制清除溶质，在单位时间内比单独的血液透析或血液滤过清除更多的中小分子物质。

二、适应证及禁忌证（一）血液透析滤过适应证同血液滤过，下列情况更具优势：1.透析不充分。

2.透析相关的淀粉样变。

3.心血管功能不稳定。

4.神经系统并发症。

（二）血液透析滤过禁忌证同血液滤过，参照“第12章血液滤过”。

三、治疗前患者评估同血液透析，参照“第11章血液透析”。

四、治疗模式和处方（一）治疗模式包括前稀释置换法、后稀释置换法及混合稀释法。

（二）处方1.建议血流速度＞250ml/min，透析液流速500～800ml/min，以清除适量的溶质。

2.置换液补充量根据滤器的超滤系数及血流速度，前稀释置换液量为血流量的50%～60%，建议HDF治疗4h前稀释置换量30～50L；后稀释置换液量为血流量的25%～30%，建议HDF治疗4h后稀释置换量18～25L。

为防止跨膜压报警，置换量的设定需根据超滤系数及血流速度进行调整。

五、血管通路同血液透析和血液滤过，参照“第9章血管通路的建立与管理”。

六、抗凝方法（一）治疗前患者凝血状态评估和抗凝药物的选择参照“第10章血液净化的抗凝治疗”。

（二）抗凝方案同血液滤过，参照“第12章血液滤过”。

（三）抗凝治疗的监测和并发症处理参照“第10章血液净化的抗凝治疗”。

七、血滤器选择血液透析滤过使用的透析器与血液滤过使用的透析器/滤器类似，为高通量透析器或血滤器 [超滤系数≥50ml/(h·mmHg)]。

八、置换液同血液滤过，参照“第12章血液滤过”。

九、操作程序及监测（一）物品准备血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管（补液装置）、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性使用冲洗管、消毒物品、止血带、一次性使用手套、透析液等。

（二）开机自检1.检查透析机电源线连接是否正常。

血液滤过与血液透析滤过技术指南2023版一、血液滤过与血液透析利用扩散原理清除溶质不同，血液滤过(hemofi1.tration,HF)利用对流方式清除溶质和水分。

HF对中分子尿毒症毒素的清除及血流动力学的影响方面优于血液透析(hemodia1.ysis,HD),但因超滤量限制,对小分子尿毒症毒素清除则逊于常规HDC【原理】HF模仿肾单位的滤过重吸收原理,将患者血液引入膜面积与肾小球滤过膜面积相当的血液滤过器中,在跨膜压力差作用下,血浆水分及其溶质经由滤过膜上侧孔大量滤出。

为补偿被滤出液体和电解质，在滤过器后或前同步输入与正常细胞外液成分相仿的等量或略少于超滤量的置换液。

由于模拟了肾小球滤过和肾小球重吸收过程,HF是一种更接近于生理状态的肾脏替代治疗。

HF溶质清除率取决于超滤量及滤过膜筛系数，分子体积小于滤过膜侧孔孔径的溶质均能被清除,清除量与溶质血浆浓度成正比，而与溶质分子量无关,即滤除液溶质浓度与血浆浓度相等，又称为等渗超滤;而HD则是通过扩散作用清除溶质，其溶质清除率与溶质分子量成反比，因此超滤液中小分子溶质浓度远高于血浆，又称为高渗超滤。

HF尤其适合于需要清除过多中分子毒素、心血管功能差不能耐受HD治疗的患者。

【方法】HF需要具有良好通透性和生物相容性的滤过膜及血液滤过器、无菌置换液及配备精确容量平衡控制系统的血液滤过机。

1.血液滤过器血液滤过器的构造主要为空心纤维型，滤过膜是由高分子聚合材料制成的非对称膜,即由微孔基础结构支持的超薄膜，膜材料包括聚枫、聚醵枫、聚丙烯睛、聚酰胺等。

血液滤过器及滤过膜应该具备以下要求:①水分通透性高，超滤系数(KUf)M50m1.∕(h・mmHg);②溶质转运面积系数(KoA)及溶质清除率高,尿素清除率＞600m1.∕min,p2微球蛋白清除率＞60mI∕min;③膜表面积大(1.5m?以上)；④截留分子量明确，使代谢产物(包括中分子物质)顺利通过,而白蛋白等仍留在血液内;⑤由无毒、无致热原,具有与血液生物相容性好的材料制成；⑥物理性能高度稳定。

血液净化项目简介
血液净化项目是我县医疗卫生系统唯一一项国家卫生部二类技术。

血液净化技术包括血液透析（HD）、血液滤过（HF）、血液透析滤过（HDF）、血液灌流、血浆置换（PE）、血浆吸附、连续性肾脏替代治疗（CRRT）及腹膜透析等技术。

血液净化是治疗急、慢性肾衰竭的常用方法之一，其步骤包括患者与设备之间体外血液循环的建立，水处理系统，微电脑的控制，血液循环运行中的监护以及血液透析结束的处理。

血液透析（HD）是利用半透膜原理使溶质通过弥散、溶液对流以及透析膜的吸附作用来完成清除患者体内毒素和水分，达到血液净化，从而替代肾功能的目的。

血液透析滤过（HDF）是用高通量的透析膜在血液透析（弥散）的基础上，同时提高滤过率，从而超滤出大量含毒素的体液（对流），同时输入等量置换液的一种血液净化方法。

HDF基本原理是HD和HF的联合，兼有两者的优点，即弥散和对流同时进行，其目的时在透析清除小分子毒素的同时，增强对中分子毒素的清除作用。

HDF在单位时间内比单独的HD或HF清除更多的中分子物质。

我科血液净化技术于2015年3月21日通过陕西省卫生厅专家组评审验收通过并开展此项技术，截止2015年4月23日，已对全县31名急、慢性肾功能衰竭患者进行治疗（其中HD196次、HDF17次）。

为我县肾功能衰竭患者解决了长期外出血液透析的不便（住宿、交通、租房等），给我县肾功能衰竭患者带来了福音。

2015年4月23日。

血液透析（ Hemodialysis ），临床意指血液中的一些废物经过半浸透膜除掉。

血液透析是一种较安全、易行、应用宽泛的血液净化方法之一。

透析是指溶质经过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。

血液透析包含溶质的挪动和水的挪动，即血液和透析液在透析器 ( 人工肾 ) 内借半透膜接触和浓度梯度进行物质互换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液挪动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中挪动。

假如把白蛋白和尿素的混淆液放入透析器中，管外用水浸泡，这时透析器管内的尿素就会经过人工肾膜孔移向管外的水中，白蛋白分子较大，不可以经过膜孔。

这种小分子物质能经过而大分子物质不可以经过半透膜的物质挪动现象称为弥散。

临床上用弥散现象来分别纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基来源理。

血液透析所使用的半透膜厚度为10－20 微米，膜上的孔径均匀为3 纳米，所以只同意分子量为万以下的小分子和部分中分子物质经过，而分子量大于万的大分子物质不可以经过。

所以，蛋白质、致热原、病毒、细菌以及血细胞等都是不可显出的；尿的成分中大多数是水，要想用人工肾代替肾脏就一定从血液中排出大批的水分，人工肾只好利用浸透压和超滤压来达到消除过多的水分之目的。

此刻所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述这些功能，进而对血液的质和量进行调理，使之近于生理状态。

注： Hemodialysis ，Hemo指血液， dialysis 来自希腊语，意思是开释出某些物质。

血液透析滤过（ HDF）综合了血液透析（ HD）和血液滤过（ HF）的长处，即经过弥散高效消除小分子物质和经过对流高效消除中分子物质。

一般HD因为对中分子毒素的消除不足，且可引诱新的毒素产生，惹起的并发症较高，使患者的生活质量降低，死亡率高升。

而 HDF能有效消除中分子物质，减少透析并发症，提升患者的生活质量，延伸生计期，降低死亡率。

DF与一般 HD对比，有更稳固的血流动力学状态，能有效消除中小分子尿毒症毒素，患者有较好的耐受性，透析中低血压、头痛和恶心呕吐等不耐受状况显然减少，因为消除中分子物质如β 2- 微球蛋白和 PTH，有益于骨病的控制还可以改良患者的抗氧化能力，增添脱水量，生物相容性好，消除炎症介质，有益于改良患者的病情。

详解血液透析与血液透析滤过的区别血液净化血液净化是超滤、血液透析、血液灌流-吸附、血液滤过、腹膜透析、血浆置换、分子吸附再循环系统等一系列的总称。

综合了弥散、对流、超滤、吸附的物理过程。

随着医疗技术的进步，对透析方式有越来越多的选择。

从血液透析至血液滤过到血液透析滤过，这三者有何不同呢？血液透析（HD）的原理是弥散，什么是弥散呢？血液透析之所以被称为血「透」，其原理是依靠半透膜进行弥散和渗透。

半透膜两侧的溶质浓度差就是驱动溶质移动的原动力，溶质从浓度高的一侧通过平衡膜向浓度低的一侧（弥散作用），水分子移向渗透浓度高的一侧（渗透作用）。

不是所有溶质都能通过半透膜，半透膜有着筛选原则：膜上孔径平均3nm，仅有小于这个孔径的小分子和部分中分子可以通过。

对尿素、肌酐等小分子物质有较高的清除率，而蛋白质、血细胞、细菌等均会被拒之膜外。

血液滤过（HF）的原理是对流，什么是对流呢？将血透比作「人工肾」，血滤则是「人工肾小球」。

血液滤过的溶质清除是模拟肾小球的滤过作用，以对流转运的方式得以清除。

在治疗中主要清除中、大分子溶质。

血液通过机器泵或者血压流经体外滤器，在「人工肾小球」跨膜压的作用下，液体从压力高的一侧向压力低的一侧移动，通过对流的方式获得超滤液。

但只有肾小球是不够的，与人体内环境成分相似的置换液充当着替代肾小管功能的作用。

这里与血透利用溶质浓度及半透膜孔径滤过有着本质的不同。

因此血滤对中分子物质比血透有更高的清除率。

有资料表明接受HF治疗的高危患者，其存活率较HD高。

血液滤过是没有肾小管的重吸收功能。

治疗过程中需要补充大量的与细胞外液成分相似的液体，来替代肾小管的功能。

血液透析滤过（HDF)的原理是弥散和对流。

血液透析滤过是将血液透析与血液滤过结合起来，通过弥散和对流两种方式清除毒素。

它的总清除率不是简单的算术和，而是弥散和对流相互影响。

不但能够高效的清除病人体内的小分子物质，还能充分地清除体内的中分子代谢废物。

应用血液灌流和血液透析（HP+HD）和血液透析滤过（HDF）降低长期透析患者的甲状旁腺激素（iPTH）发表时间：2016-08-31T09:15:39.917Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第7期作者：朱峰雪孙鹏[导读] 观察血液透析（HD）+灌流（HP）+血液透析滤过（HDF）联合应用降iPTH。

莱芜市中医医院山东莱芜 271100【摘要】目的：观察血液透析（HD）+灌流（HP）+血液透析滤过（HDF）联合应用降iPTH。

方法：对60例长期透析患者采用联合应用方案治疗。

结果：60例治疗后，临床症状、体征减轻或消失，甲状旁腺激素不同程度下降。

结论：上述方法联合应用是长期透析患者一种治疗方法。

【关键词】肾功能衰竭；长期透析；HD+HP；甲状旁腺激素亢进【中图分类号】R322.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-460-01引言继发性甲状旁腺激素亢进（SHPT）是长期透析患者甲旁亢长期受低血钙，低血镁，高血磷的刺激，而分泌过量的PTH，提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢性代偿性临床表现，长期的甲状旁腺增生最终导致形成功能自主的腺瘤。

在我科透析患者临床症状主要表现为：骨疼，骨折，骨畸形，骨生长延迟，近端肢体减退，肌萎缩，肢体麻木，抽搐，精神失常，皮肤瘙痒。

目前治疗方法主要以减少饮食中的磷的摄入，使用磷结合剂，加强透析，抑制PTH的骨吸收，补充VD3制剂和钙剂[1~2]。

但由于磷结合剂费用高，病人不太主张，目前我科用HD+HP和HDF降低iPTH效果好。

报告如下：1资料与方法1.1 一般资料我院门诊治疗的透析患者60例，其中男性42例，女性18例，最小年龄20岁，最大年龄80岁，其所有iPTH均高出正常范围（10-68pg/ml），允许透析患者控制范围为150-300 pg/ml，60例患者的数值为如下：1.2 治疗方法所有患者均常用减少食物中磷吸收，补充钙剂和VD，常规规律透析等一般支持治疗，另采用无菌灌流器，大孔吸附树脂ＭＧ１５０型。

联机血液透析滤过(HDF)、综合血液透析(HD)对患者钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)清除效果分析摘要】目的：探究联机血液透析滤过(HDF)、综合血液透析(HD)对患者钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)清除效果。

方法：将2016年1月—2018年1月作为本次研究时间段，选择该时间段内60例肾功能衰竭患者作为研究对象，按照患者的治疗方法不同将其分为对照组(HD)和观察组(HDF）；观察其相关指标清除效果并实施比较。

结果：两组患者并发症发生率基本相近，且两组患者治疗前各项指标均相近，分组治疗后观察组改善显著（P＜0.05）。

结论：HDF对患者钙、磷、PTH清除效果优于HD。

【关键词】综合血液透析；联机血液透析滤过；钙磷；甲状旁腺激素；清除效果【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0042-02尿毒症患者的肾功能严重下降，血液净化是该类患者常用的治疗方法，目前临床可用的血液净化方法较多，本次研究则主要针对综合血液透析、联机血液透析滤过的详情实施分析，目的在于总结经验供相关研究参考，现将研究详情做出整理报道。

1.资料和方法1.1 一般资料将2016年1月—2018年1月作为本次研究时间段，选择该时间段内60例肾功能衰竭患者作为研究对象，按照患者的治疗方法不同将其分为对照组（HD）和观察组（HDF）。

对照组患者的年龄为32～74岁，平均年龄为（51.32±3.26）岁，患者中男女分别为18例和12例；观察组患者的年龄为32～73岁，平均年龄为（51.86±3.15）岁，患者中男女分别为19例和11例。

两组患者基本情况均相近（P＞0.05），因此可实施对比。

1.2 方法两组患者在透析之前均给予钙离子抗结剂、血管紧张素转换酶抑制剂、盐酸麻黄碱等基础药物[1]。

对照组患者实施HD治疗，观察组患者实施HDF治疗，透析仪器均为F*80透析器，其超滤系数为40ml.h-1.mmHg-1，表面积为1.4m2，透析过程中血液流速则控制在250～300ml/min，净化液的流速为每分钟500ml，透析时间为4小时，两组均为每周透析3次，连续透析12周[2]。

不同频率血液透析滤过联合高通量血液透析治疗慢性肾衰竭的效果贾小军①　王维平①　熊长青①　徐瑞① 【摘要】　目的：探究不同频率血液透析滤过（HDF）联合高通量血液透析（HFHD）治疗慢性肾衰竭（CRF）的效果。

方法：选择2020年10月—2022年10月在扬州大学附属江都人民医院行血液透析的120例CRF患者作为研究对象，应用随机数表法将患者分为对照组（每月一次HDF联合HFHD）及观察组（每周一次HDF联合HFHD），各60例，对比两组肾功能指标[血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸、血磷]、毒素清除率、炎症因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）]、血液净化指标[同型半胱氨酸（Hcy）、甲状旁腺激素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）]、营养指标[血红蛋白（Hb）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TRF）]、不良反应发生情况。

结果：治疗前，两组肾功能、炎症因子、血液净化指标、营养指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组Scr、BUN、血尿酸、血磷、TNF-α、IL-6、CRP、Hcy、PTH、β2-MG较治疗前均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组Hb、PAB、TRF较治疗前均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组Scr、BUN、血尿酸、血磷清除率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：CRF患者接受每周一次HDF联合HFHD，可提升毒素清除率，改善肾功能、营养指标，降低炎症因子，提高血液净化效果，安全性更高。

【关键词】　不同血液透析频率　高通量血液透析　慢性肾衰竭　血尿素氮　肌酐清除率　肾功能 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.28.003 文献标识码　A 文章编号　1674-6805（2023）28-0010-05 Effect of Different Frequencies Hemodialysis Combined with High-flux Hemodialysis in the Treatment of Chronic Renal Failure/JIA Xiaojun, WANG Weiping, XIONG Changqing, XU Rui. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(28): 10-14 [Abstract]　Objective: To investigate the effect of different frequency hemodialysis (HDF) combined with high-flux hemodialysis (HFHD) in the treatment of chronic renal failure (CRF). Method: A total of 120 patients with CRF who underwent hemodialysis in Jiangdu People's Hospital Affiliated to Yangzhou University from October 2020 to October 2022 were selected as the research objects, the patients were divided into the control group (HDF once a month combined with HFHD) and the observation group (HDF once a week combined with HFHD) by random number table method, with 60 cases in each group, and the renal function indexes [serum creatinine (Scr), blood urea nitrogen (BUN), blood uric acid, blood phosphorus], toxin clearance, inflammatory factors [tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin-6 (IL-6), C-reactive protein (CRP)], blood purification indexes [homocysteine (Hcy), parathyroid hormone (PTH), β2-microglobulin (β2-MG)], nutritional indexes [hemoglobin (Hb), prealbumin (PAB), transferrin (TRF)], adverse reactions of two groups were compared. Result: Before treatment, there were no significant differences in renal function, inflammatory factors, blood purification indexes and nutritional indexes between two groups (P>0.05); after treatment, the Scr, BUN, blood uric acid, blood phosphorus, TNF-α, IL-6, CRP, Hcy, PTH and β2-MG in two groups were lower than those before treatment, and which in the observation group were lower than the control group, the differences were statistically significant (P<0.05); after treatment, the Hb, PAB and TRF in two groups were higher than those before treatment, and which in the observation group were higher than the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). The clearance rate of Scr, BUN, blood uric acid and blood phosphorus in the observation group were higher than those in the control group, and the incidence of adverse reactions was lower than that in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: CRF patients receiving HDF once a week combined with HFHD can increase toxin clearance rate, improve renal function and nutritional indicators, reduce inflammatory factors, improve blood purification effect, and have higher safety. [Key words]　Different hemodialysis frequencies　High-flux hemodialysis　Chronic renal failure　Blood urea nitrogen　Creatinine clearance　Renal function First-author's address: Jiangdu People's Hospital Affiliated to Yangzhou University, Yangzhou 225200, China 慢性肾衰竭（CRF）是多种肾脏疾病的晚期，导致患者肾脏排泄功能及内分泌功能损伤，不能够维持正常功能，导致发生水、电解质、酸碱失衡①扬州大学附属江都人民医院　江苏　扬州　225200- 10 -及代谢产物失衡，危及患者生命安全[1-2]。