医保试题
- 格式:doc
- 大小:52.50 KB
- 文档页数:5
医保知识考试题
一、填空题(每空1分,共20分)
1、基本医疗保险遵循着
——————
、——————、——————,以及医疗保险基金现收现付、当年收支基本平衡的原则。
2、大额医疗救助基金按每人每年
————
元标准筹集。对于已建立个人账户的,在职职工每年1月份从其个人账户资金中扣除50%,个人缴纳50%;退休人员每年1月份从其个人账户中全额扣除。
3、参保人员住院的个人自费比例(住院所有自费药品及检查等)应控制在总医疗费用的
———
内;自费药品应控制在总药费的
————;全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的
—
———
。
4、我院作为二级甲等医院,年度内职工住院的起付标准为
——————
;当年多次住院,从第二
次起付标准为第一次住院起伏线的
————
。第三次住院者取消起伏线。
5、城镇职工统筹基金所能支付的最高限额为
————
;7万-42万元之间的符合报销规定的医疗
费用由
————
支付。
6、城镇居民统筹基金所能支付的最高限额为
————
万元;在一、二、三级医院报销比例分别
是75%、
————
、55%。
7、城镇职工医疗个人账户的划拨比例,以本人缴费工资为基数,不满45周岁的按
————
%划
入,45周岁及其以上的按2.8%划入,退休人员以本人基本养老金为基数,按
————
%划
入,个体劳动者
————
享受个人账户待遇。
8、二级医院参保人员住院可医保统筹的普通床位费标准为
————
元/日,离休人员住院享受
床位费标准为
————
元/日。
9、参保人因病情需要,在市内医保联网医院住院的须在入院
————
日内,持医保卡、身份证(户口本)复印件,到住院处进行登记,出院时联网自动审核报销。
10、大型仪器设备检查阳性率不低于55%,单项阳性率CT≧60%、MRT≧
————
、彩超≧60%。
二、单选(每小题2分,共20分)
1、《医疗保险药品目录》内,“甲”类为目录内可直接统筹使用药品,“乙”类为应先自付10%
后再纳入医保统筹的药品,“特类”为应先自付()%后再纳入医保统筹的药品。
A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
2、医保病人门诊用药规定为:普通疾病不得超过3 天量,一般慢性疾病不得超过7天量,
特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过()天量。
A.3 天
B.5 天
C.7 天
D.15 天
3、长期或终生在门诊治疗,医疗费用较高,可以不住院治疗的慢性疾病病种,城镇职工共有
19 种;城镇居民共有()种。
A.19 种
B.15 种
C.18 种
D.14种
4、需要支付部分费用后再进入医保统筹的检查项目是()。
A、CT 、MRI,
B、血RT ,
C、心电图,
D、胸透
5、双向转诊业务中参加普通门诊统筹的参保人,通过签约医院上转到协议医院的,其住院发
生的医疗费用报销比例按二级、三级医院不同,在原报销比例基础上分别提高()个、2个百分点。
A.2 个 B.5个 C.7个 D 10个
6、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者,可在( )日内到住院登记处补办医
保登记手续。
A.1 日
B.3 日
C.5 日
D.7 日
7、下列做法符合15 日内二次入院的是()
A. 因肺部感染办理入院,在院期间并发胸膜炎,嘱其出院办理二次入院申请。
B. 因阑尾炎住院,无手术指征,经抗炎等对症治疗好转后出院;5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。
C. 尿路结石患者经治愈后出院,3 天后因高血压收治入院。
D. 肺癌患者入院后住院费用较高,医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。
8、下列属于基本医疗保险统筹报销范围的病种是()。
A、先天性斜颈矫正手术
B、阑尾炎
C、安装义肢
D、挂号费、院外会诊费
9、除下列那种药品外,都是医保乙类药品()
A、门冬氨酸钾镁
B、左卡尼丁
C、曲美布丁
D、醒脑静
10、除下列那种药品外,都是医保特类药品()
A、肠内营养混悬液
B、复方氨基酸
C、脑蛋白水解物
D、蒲地蓝口服液
三、多项选择题(每小题2 分,共20分)
1、以下属于医保限制用药的是()
A.依达拉奉
B.人血白蛋白(限抢救及工伤保险)
C.人免疫球蛋白
D.虫草菌发酵剂(限器官移植抗排异及肾功能衰竭和肺纤维化)
2、医保病人诊治中需掌握的原则是:()
A.首诊负责制
B.因病施治原则
C.检查按梯次原则
D.合理检查、合理治疗、合理用药
3、基本医疗保险使用血液制品的实验室指征()
A. 输血浆须查肝功血浆白蛋白<30g/L,;
B. 输红细胞悬液须查血常规HGB<70g/L;
C. 输人血白蛋白须查血浆白蛋白<25g/L或血浆总蛋白<50g/L;
D. 输人血白蛋白须病情危重,或抢救时方可应用;
4、在诊治中,做法正确的是()
A. 合理检查、用药,不行无指征的检查、治疗;
B. 参保人员要求使用某自费药品时,向其做出解释工作,并签订自费知情同意书;
C. 本可行B 超检查,但由于参保人员提出做磁共振检查能更放心,依照参保人员
要求开出磁共振检查;
D. 发现病人就诊时有院外近期相关检查结果,可以参照,不需重复检查,所以不再做,
但在病历中有注明。
5、参保人发生伤病后,以下哪些情形基本医疗保险金不予支付()
A. 自杀、自残的(精神病除外);
B. 交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的;
C. 斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的;
D. 工伤;
6、以下哪些属基本医疗保险基金可统筹支付的项目()
A. 直线加速器
B. 心脏搭桥术
C. 高压氧舱治疗
D. 斜视矫正术
7、以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目()
A.挂号费 B.院外会诊费 C.输血费 D. 输血浆费
8、以下哪些不是基本医疗保险基金可统筹支付的药品()
A. 蒲地蓝口服液,
B.复方氯已定漱口液
C.复方氨基比林D甘油灌肠剂