金匮肾气丸治疗糖尿病疗效观察
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阳虚 的糖尿病 患者 ，对于 阴虚燥热，阴虚火 旺，肺 胃热盛等证
型 的糖尿病患者不适合使用 ，应另施方药 。
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使火在釜 阍，水火既济 ，气上熏蒸，肺受湿气 而渴疾愈矣 。
喻嘉言称八味丸为治消渴之圣药。 今温 肾治消渴仍指导着 临 至 床实践。金匮肾气丸中 以干地黄滋 阴补肾为主 ，辅 以山萸 肉、 山药补益肝脾精血 ，并以少量 的附子 、桂枝温阳暖肾，意在 微
微生火，犹如釜底加薪 ，使下焦肾中之火，蒸其水之精气于上 焦 ，若肺金清肃 ，如 云开雨降 ，则水精 四布 ，五经并行，渴 疾
诊 ，述 烦 渴 、多饮 、多尿 明 显减 轻 ，头 晕 腰酸 亦 有 好 转 。原 方
阴助而生化无穷。” 经过长期大量的临床实践， 肾气丸治疗糖
尿病 确有疗效 。 现代实验研究表 明， 金匮肾气丸能改善高血糖 ， 增强实验 动物 的糖 耐量， 高肾阳虚 患者血浆高密度脂蛋 白的 提
浓度 。 明金匮 肾气 丸对 降糖和调脂均有一定的作用 。 说 值得一
２ 诊断标准 诊断符合 《 中国糖尿病防治指南 》标准 ，即 糖 尿 病 症 状 ＋ 任 意 时 间 血 浆 葡 萄 糖 水 平 ≥ ｌ． １１ ｍｍｏ／ ｌ Ｌ
（ ０ｍｇｄ） 或 空 腹 血 浆 葡 萄 糖 （ Ｐ ２ ０ ／１ Ｆ Ｇ） 水 平 ≥ ７０ ． ｍｍｏ／ ｌ Ｌ （ ２ ｍｇｄ） 或 ＯＧ Ｔ 试 验 中 ， ２ Ｐ 水 平 ≥ １ ． １６ ／１ Ｔ ｈＧ １ ｍｍｏ Ｌ Ｉ ｌ ／
基 本 方 法 ： 山药 、 山萸 、熟 地 、泽 泻 、丹 皮 、云 苓 、附子 、肉
内金 ２ 克 ，泽泻 ｌ 克，黄 芪 １ 克。水煎服 ，每 日 １ ０ ０ ０ 剂。
服１ ５剂后 复诊 ： 自诉 自汗 己止 ，口渴诸症亦有好转。空
腹血 糖 １．ｍ ｌ ０ ｍｏ Ｌ，尿糖阴性。舌质淡，脉 沉细。宗原方 去 ２ ／ 知母 ，加太子参 ３ ０克，续服 ｌ ０剂后再诊 ：患者 已无明显启觉 症状 ，空腹血糖正常范围，尿糖 阴性 ，继以金匮肾气丸固本 治
４１疗效标准 ．
治愈：其临床症 状消失，血糖 降至空腹小
于 ６１ ． ｍｍｏ Ｌ Ｉ ，餐后 小于 ｌ ． ／ １ １ ｍｍｏ／ 。有效 ：临床症状改善， ｌ Ｌ 血糖 数值较前有所下降 ，但未降至正常范围。 ４２治疗效果 临床治愈 ｌ ，占 ５％，有效 ９例 ，占 ． １例 ５
４ ％ ，总 有 效率 １０ ５ ０ ％。
总有 效 率 １０ ０ ％。结 论
关键词： Ｉ型糖尿病 Ｉ
中医治疗
金 匮肾气丸 文献标识码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１０ — ４ ４（ ０ ０ ０ － ０８－１ ０ ４ ７ ８ ２ １ ） ２０ ５ ＂ － ０
中图分类号： Ｒ ８ ． ５７１
ｌ 一般资料 ２ 例 患者 中 １ Ｏ ６例来 自门诊，４例为临床住 院病人。其中男性 １ ，女性 ６例，年龄最大 ７ ４例 ５岁，最小
４ 。 病程 １ ８年 。 ０岁 －
自汗 ６月余 ， 经当地医院诊治无效而转 本院诊 治。 诊见形体消 瘦 ，舌 质胖 嫩微 红 ，苔 薄黄 ，脉 滑偏 数 。检 查 ：空腹啦 糖 １．ｍｍｏ Ｌ ５ ０ ｌ ，餐后血糖 ２ ． ／ ０ ｍｍｏ／，尿糖 （ ＋＋ ＋），尿 ０ ｌ Ｌ ＋ 酮体 阴性 。中医辩证 ： 肾两虚 ， 脾 兼有郁热 。治则 ： 肾健脾 ， 温 佐 以清热 。方 以金匮肾气丸加减 ：附片 ｌ ，肉桂 ５克，仙 Ｏ克 灵牌 １ ５克，熟地黄 ｌ ２克 ，山药 ２ ０克，山萸 肉 ｌ ２克，黄 芩
・
论
著・
２０ 月 ９ 第 ４ ＣｉＨ ｔ ａ ０ 年２ 第ｌ Ｏ期 ｈａｅｈ ｒ １ 卷 ｎ ａ Ｃｅ
金匮肾气丸治疗糖尿病疗效观察
许 月 熙
（ 黑龙江省牡丹江市许 月熙中医内科诊所 １ ７０ ５ ００）
［ 摘 要 ］ 目的 观 察金 匮 肾气 丸加 味 治 疗 Ⅱ型糖 尿病 的 临床 疗 效 。方 法 对 ２ 例 ２型糖 尿 病 采 用 金 匮 肾气 丸 治 疗 。结 果 Ｏ 疗效满 意。
自除 。正 如 张 景 岳 所 说 ： “ 补 阳 者 ，必 于 阴 中 求 阳 ，贝阳 得 善 ｑ
５ 病案举例 张某，男，６ ０岁 。患者烦渴多饮 、多尿、 消谷菩饥 已 ２年余。曾西医诊 为 ２型糖尿病 ，用降糖 灵、胰导 素治疗 ， 病情未能满 意控 制。 １ 来又 累服滋 阴清热生津之 近 年 中药 ， 亦仅取效于～ 时。 院就诊前 ，因劳累过度，病情加重 ， 来
疗 ， 随访、阳虚 、气虚及其它兼证相应加
减 ， 曾 服用 二 甲双 胍 等 降 糖 西 药 患 者 逐 渐 减 其 西 药 用 量而 至 对 停用 ， 单服 中药 治 疗 。 ４ 疗 效 观 察
６ 体会 肾气 丸的功用主要是在补肾养阴的基础上 ， 奋 振 下焦 阳气 ，使阳盛能蒸化水气 ，水气上升而补为津液，对消渴 后期重症 中阴虚及 阳者也可治之，故历代引用不绝。 张仲景始 用温 肾之法治消渴 ，他认为 ：无论上中下三 消，宜急治肾，必 使 肾气充 ，精血渐充则病 自愈。赵献可在 《 医贯》中说 治消 之法 ，无分上 中下 ，先治肾为急…… 以八味肾气丸引火归源，
３ ，苍术 ｌ ，玄参 １ ，知母 ｌ ０克 Ｏ克 ５克 Ｏ克，茯苓 ｌ ２克 鸡
（ ０ ｍｇｄ） ２ ０ ／１ 。且临床表现 多饮 多尿 ，以夜尿为著，腰膝酸软 ，
怕冷喜暖 ，舌体胖嫩，苔 白或滑 ，脉 多沉细 。 ３ 治疗方法 采用金 匮肾气 丸加 味， 开水煎服 ， 每日一剂 。
头 目 昏眩 ，腰 脊 酸 软 ， 多 饮 多 尿 ， 日夜 无度 。诊 其 形 体 赢 瘦 ，
舌质偏红，苔白， 脉沉细偏数 。 空腹血糖 １．ｍｍｏ／ ７８ ｌ Ｌ尿糖 （ ＋
＋＋＋ ）。中医辩证 ：患者系老年 ，肾气 已虚 ，三 消俱备 ，肾
元亏虚，固摄取无权 。治宜温 阳滋 。 肾，方 以金匮 。气丸加味： 肾 附片 ｌ ０克，肉桂 ５克，山药 ２ ４克，生熟地、山萸 肉、仙灵牌 各 １ ，玄参 ２ ，黄芩 ３ ５克 ５克 ０克，苍术 、生鸡 内金、泽泻各 ｌ ０克 ，黄芪 ２ ０克。水煎服 ，每 日一剂 。上方服药 １ Ｏ剂后复
提 的是， 管金 匮肾气 丸治疗糖尿病有效 ， 尽 但在临床应用时还
要辩证论 治， 本药主要适应于 。 肾脏气 阴两虚或阴阳两虚 或脾 肾
再进 ２ ０剂，诸症基本 消失，空腹血糖 降至 ６０ ． ｍｍｏ／ ，尿糖 ｌ Ｌ （ 一）改服六味地黄丸固本善后，共服 药半年，病情 稳定 。 刘某 ，男，６ ５岁 。患者 因烦渴多饮 、多尿 、消谷善饥 ，
