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传染病学

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某男40岁，教师职业，低热伴乏力、钠差及消瘦月余。

因血友病有多次血制品输注史。

体查见唇周苍白，口腔黏膜布满白色膜状物，四肢大关节畸形。

实验室检查血象白细胞2.3×109/L，HGB78g/L。

本病患者最可能的诊断是（C ）
病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征与生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。

此种情况属于（E ）
感染的含义是( C )
下列哪项不是霍乱腹泻的特点（A ）
艾滋病患者可检查（D）
在肝炎患者中，最能反映病情严重程度的实验室血清学检查项目是（C）
在我国现阶段预防艾滋病传播的最主要措施是（A ）
患者，男，27岁，农学院技术员，7天前到越南养鸡场参观，二天前高热，全身酸痛，咳嗽，X线发现双肺实质炎症及左侧胸腔少量积液，临床诊断考虑（D ）
关于肝性脑病，下面哪一项是正确的( B )
可用外-斐反应来辅助诊断的疾病是（C ）
自然疫源性传染病主要是指（C ）
SARS的传播途径不包括（E ）
关于狂犬病临床表现，哪项是错误的（E ）
确诊伤寒最可靠的依据为（C）
属于甲类法定传染病的是（C）
必须在乙肝基础上才能感染的病毒性肝炎是（D）
SARS的传染源不包括（D
预防艾滋病母婴传播的有效措施是（）E
对恙虫病临床诊断最为重要的体征是（）A
霍乱的预防，哪项是错误的（）B
下面哪一项是干扰素治疗的禁忌证（）D
传染病检疫期限的确定是依据该病的（）B
根据传染病防治法，SARS的管理应是（）B
下面哪一项是不正确的？C
对于丙型肝炎，下面哪一项是错误的？B
关于艾滋病，下列哪项是错误的（）E
男，42岁，在广州居住，于2003年2月4日开始出现发热，咳嗽，痰少，于2月7日入院。

体格检查发现体温39.2℃，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0 cm可触及，质软，脾未及。

周围血液白细胞总数为3.83×109/L，分类计数N 0.74，L 0.1。

胸片示双肺炎症。

本例最可能诊断是（）E
对流动人口中的严重急性呼吸综合征患者、疑似患者处理的原则是（）D
对原发性肝癌诊断最有价值的是（）E
重症EV71感染在哪个年龄组发生率最高（）A
重型肝炎最重要的诊断依据是（）D
下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病（）D
在细菌性食物中毒的预防措施中，杀灭病原体的常用方法是（）D 主要经输血途径传播的传染病是（）D
主要通过性传播的传染病是C
下列关于流行性腮腺炎的临床特点中，正确的是（）C
属于传染病的是( )C
不属于传染病的是( )C
关于SARS的预防，下面哪一项是错误的？D
下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据（）D
最常发生脱水的传染病是（）D
通过接触疫水传播的传染病是（）E
急性传染病的发生、发展和转归，通常分为（）E
关于肝性脑病，下面哪一项是正确的？B
最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是（）B
关于潜伏期的概念，下列哪项是错误的D
在传染病感染过程中最常见的是( )A
下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症：A
关于乙型肝炎，下面哪一项是错误的？D
人被乙型肝炎病毒感染后多表现为（）D
具有鉴别流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的最重要的体征是（）D 流行性乙型脑炎病程中最早出现的抗体是（）D
对于手足口病例，下列哪种标本核酸检测阳性率最高（）B
在临床中猩红热和麻疹鉴别诊断最有意义的是（）E
在感染过程中，血液中最先出现的是：A
关于流行性腮腺炎，下列哪项是错误的（）A
多选题
狂犬咬伤后伤口的正确处理方法是（）ABD
关于脑膜炎球菌的正确概念是（）BCE
狂犬咬伤后是否发生狂犬病的影响因素有（）ABCD
病毒性肝炎包括ABCDE
乙型脑炎特异性IgM抗体具有如下哪些特征（）ABCDE
选择题
艾滋病患者可检查抗-HIV抗体1
狂犬病患者神经纤维突触可找到内基小体1
狂犬病发作后没有患者死亡2
SARS是一种呼吸道传染病，短距离的飞沫传播是本病的主要传播途径。

1
艾滋病是主要通过性传播的传染病。

1
潜伏性感染是指病原体长期潜伏于机体某些部位，待机会成熟时（如机体免疫功能下降）引起临床表现。

1
鼠疫不是甲类传染病2
SARS是乙类传染病且采取乙类传染病的预防、控制措施2
个别SARS患者可造成数十甚至成百人感染，被称为超级传播者1
肺孢子虫肺炎(P.carinii pneumonia,PCP)：由肺孢子虫引起的肺炎，主要表现为慢性咳嗽及短期发热，呼吸急促和紫绀，动脉血氧分压降低，肺部少有罗音，X线胸片表现为间质性肺炎，痰或支气管灌洗液等检出肺孢子虫可作出诊断1
乙型脑炎极期惊厥与抽搐因高热、脑炎及脑水肿所致1
乙型脑炎极期惊厥与抽搐严重者可出现全身性抽搐，强直性痉挛1
丙型肝炎主要由输血、注射、密切接触等途径传播。

1
流行性腮腺炎通过消化道传播2
隐性感染是指病原体进入人体后，引起机体的特异性免疫应答及轻微的组织损伤，但没有任何症状和体征1。

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传染病学-临床医学-重点知识总结

传染病学-临床医学-重点知识总结

总论传染病学lemology：研究传染病在人体内、外环境中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的科学。

传染病（Communicable diseases）：是指由病原微生物（阮毒体、病毒、立克次体、细菌、真菌和螺旋体）和寄生虫（原虫和蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病，在一定条件下可以造成流行的疾病。

感染性疾病（infectious diseases）：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。

第一节感染与免疫一、感染的概念感染infection：又称传染communication,是病原体pathogen对人体的一种寄生过程parasitism。

在漫长的进化过程中，有些寄生物parasite与人体宿主host达到了互相适应，互不损害对方的共生状态commensalism。

某些因素导致宿主的免疫功能受损，或大量应用抗菌药物引起的菌群失调症，或机械损伤使寄生物parasite离开固有寄生部位而到达不习惯寄生部位，平衡不复存在而引起宿主的损害则产生机会性感染opportunistic infection。

临床感染形式：1.首发感染:primary infection 初次被某种病原体感染。

麻疹、水痘、流行性腮腺炎2.重复感染:reinfection 某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。

疟疾、血吸虫病、钩虫病3.混合感染:coinfection 同时被两种或两种以上的病原体感染。

少见4.重叠感染:superinfection某种病原体感染的基础上再被别的病原体感染。

慢性乙肝感染重叠戊肝病毒感染5.继发性感染:secondary infection在重叠感染中，发生于原发感染后的其他病原体感染。

病毒性肝炎、真菌感染二、感染过程的表现（感染谱）根据人体防御功能的强弱和病原体数量及毒力的强弱（1）病原体被清除：机体非特异性防御能力（皮肤黏膜的屏障作用、胃酸的杀菌作用、正常体液的溶菌作用、组织内细胞的吞噬作用）+体内特异性体液免疫和细胞免疫（特异性免疫球蛋白、细胞因子）（2）隐性感染/亚临床感染：指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。

传染病学_临床医学_医药卫生_专业资料

传染病学_临床医学_医药卫生_专业资料

传染病学总论1．什么叫传染病学：传染病学是研究传染病在人体内发生、发展、传播、转归以及防治的方法。

重点是研究传染病的发病机理、临床表现、诊断、治疗，同时兼顾流行病学和预防。

2．什么叫传染病：传染病是指病原体进入人体，引起一组具有传染性疾病，包括各种病原微生物，如病毒、细菌、立克次体、真菌、原虫等。

传染病特点：1）有传染性；2）病程短；3）症状体征明显；4）病原体明确；5)治疗有方；6）防有措施。

二、感染与免疫1.感染的概念：传染又称为感染（infection）,是病原体对人体的一种寄生过程，包括病原体和机体的相互作用，相互斗争。

2.构成传染的因素：取决于三个方面，病原体、人体和所处的环境。

3.传染过程中的五种表现形式：①病原体被清除②隐性感染③显性感染④病原携带状态⑤潜伏性感染①病原体被清除：病原体进入人体后，可被机体的防御机能（非特异性免疫屏障）所清除。

②隐性感染：又叫不显性感染或亚临床感染。

病原体进入机体后，不引起组织损伤或病理改变，也没有任何症状及生化学改变，只有通过免疫学检查才发现已经被感染。

③显性感染：又叫临床感染，病原体进入人体后，生长繁殖，不但引起机体的免疫应答，而且通过病原体本身及其毒素的作用或机体的变态反应，产生一系列的组织病理变化和临床表现。

在大多数传染病中，显性感染者少，隐性感染者多。

④病原携带状态：根据携带病原体的不同而分为带菌者、带毒者、带虫者等。

病原携带者有几种情况：“健康”携带者、恢复期携带者（暂时携带、长期携带）、潜伏期携带、各种病原携带者，不出现临床症状，但可以排除病原体，成为传染源。

⑤潜伏性感染（又称潜在性感染）：病原体进入机体后，寄生在机体某一部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不能将病原体清除掉，与机体处于暂时平衡状态，可以不出现任何症状，在此期间也不排除病原体。

一旦机体免疫力降低，这种平衡遭到破坏，就会发病。

3．传染过程中病原体的致病作用：致病力取决于病原体的：侵袭力、细菌的毒力、数量、变异性4．传染过程中机体免疫反应的作用：机体免疫反应有两种:一种是有利于抵御病原体入侵和消灭病原体的保护性免疫反应（抗感染免疫）；另一种是促进病理生理及组织损伤的变态反应。

传染病学-总结-重点-笔记-复习资料

传染病学-总结-重点-笔记-复习资料


(susceptibility)
。当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和合适的传播途径时，则很容易发生该
传染病流行。
传染病的周期性 (periodicity) ：某些病后免疫力很巩固的传染病，经过一次流行之后，需待几年当易感者比例再次上升
到一定水平时，才会发生另一次流行的现象。
九 . 影响流行过程的因素 ：
3. 临床类型：急性、亚急性、慢性型
轻型、典型（中型、普通型） 、重型、暴发型
传染病的诊断
( 一). 临床资料
( 二). 流行病学资料
( 三). 实验室及其他检查资料
1. 一般实验室检查
2. 病原学检查
3. 特异性抗体检测
4. 其他检查：内镜、影像学检查、活体组织检查
传染病的治疗
( 一). 治疗原则：坚持综合治疗的原则即治疗、护理、隔离与消毒并重，一般治疗、对症治疗与病原治疗并重的原则
血管壁损伤
内毒素血症
---- 腹痛、脓血便
特异性体质
儿茶酚胺等
DIC
全身微血管痉挛
心肌损害
组织缺血、缺氧 血压下降 脑水肿
4、病理改变（ Pathologic changes ）
①急性
部位：乙状结肠、直肠
病变：弥漫性炎症浅表溃疡
②慢性
部位：乙状结肠、直肠
病变：水肿增厚息肉样增生
③中毒型 肠道 ：病变轻
皮疹分为外疹和内疹即粘膜疹（疹子出现的时间和先后次序：水痘风疹第
1 天，猩红麻疹次第连（ 2、3 日），斑疹伤寒第
5 日，伤寒再接第 6 天）。形态包括斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹
(3) 毒血症状：病原体的各种代谢产物，包括细菌毒素在内，可引起除发热以外的多种症状。
第一讲 传染病学总论讲述

第一讲 传染病学总论讲述


病 原 体 的 致 病 力
毒力
virulence
-毒力=毒素+其他毒力因子（穿透能力、侵袭
能力、溶组织能力）
毒素：病原体合成的，能损伤宿主细胞
组织或引起细胞及器官功能紊乱的某些化 合物,可分为内毒素和外毒素。
数量
quantity
-同一种传染病中，入侵病原体的数量一般
与致病能力成正比。在不同传染病中，能 引起疾病的最低病原体数量可有较大差异
非特异性免疫 特异性免疫
机 械 屏 障 作 用
外屏障:皮 肤粘膜及 其分泌物; 内屏障— 血脑屏障， 胎盘屏障
体 液 因 子
吞 噬 作 用
细 胞 免 疫
体 液 免 疫
存在于体液中的 补体,溶菌酶, 备 解素(properdin), 血管活性肽和各 种细胞因子(如 TNF)等都可起
清除病原体作用
吞噬细胞存在 于各种组织,其 中中性粒细胞 最为重要,这些 细胞内含大量 溶酶体,可杀灭 被吞噬的病原 体.
传染病防治的长期性和艰巨性 防治传染病任务十分严峻， 肩负的使命任重而道远。
第 —节 感染与免疫 (infection and immunity) 一、感染的概念 二、感染过程中病原体的作用 三、感染过程中免疫应答的作用 四、感染过程的表现
一、感染的概念
感染与免疫(infection and immunity)
组织损伤的机 制（三种）
直接侵犯
毒素作用
免疫机制
重要的病理 生理变化 （急性期）
体温升高
代谢改变
内分泌改变
一、同的入侵门户，只有入侵门户 适当，病原体才能定居、繁殖及引起病变. 如伤寒杆菌必须经口感染，白喉杆菌一般经鼻 咽感染，破伤风杆菌经伤口感染。如果吃进大 量破伤风杆菌是不会感染破伤风的