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医学超声考点
医学超声（ultrasound）是一种常用的医学影像技术，主要应
用于临床诊断、疾病跟踪和手术引导等方面。
以下是医学超声的一些常见考点：
1. 超声基本原理：了解超声波的产生、传播和接收等基本原理，包括声速、频率、波长等概念。
2. 超声图像解剖学：掌握人体各个部位的超声图像解剖学，包括心脏、肝脏、肾脏、胎儿等。
3. 超声影像评价：能够根据超声图像评价器官结构、形态、大小、位置和运动等特征，识别正常和异常表现。
4. 超声诊断技术：熟悉常用的超声诊断技术，包括二维超声、彩色多普勒超声、三维超声、弹性成像等。
5. 常见超声检查：了解常见疾病的超声检查方法和特点，包括妇科超声、儿科超声、心脏超声、肝脏超声等。
6. 超声引导下的介入操作：掌握使用超声技术进行引导下的各种介入操作，包括细针穿刺、活检、引导射频消融等。
7. 超声图像质量控制：了解超声图像的常见伪影和图像质量的影响因素，能够进行超声图像质量控制。
8. 安全和急救应用：了解超声的安全性和应用于急救情况下的
特点，如快速评估创伤、心肺复苏等。
以上是医学超声的一些常见考点，通过深入了解这些考点，可以更好地应对医学超声的相关考试和实际应用。
１。
超声:就是指振动频率在２0００0 Hｚ以上,超过入耳听觉阈值上限得声波。
医学诊断用超声得频率范围约1~２0兆赫兹(MHｚ)。
2、声影:当超声声束传播至结缔组织、钙化、结石或骨骼等表面时,由于其与周围组织间有明显声阻抗差异而在界面产生强反射,其后方因声能衰减出现无回声区,称为声影、3。
反射:超声波在均匀得介质中沿直线传播,遇到不同介质构成得大界面时即发生反射,反射得方向遵循Snell定律。
４、折射:超声通过声速不同得两种介质界面时,其传播方向;呈生改变,称为折射。
折射可能引起声像图伪像。
5.散射:超声波在传播得过程中,如遇小界面时,在该界面产:生得反射失去方向性,向各个方向分散辐射,称为散射、6、衰减:超声在传播得过程中,能量逐渐减弱,称为衰减。
衰减主要就是由于反射、折射、扩散及组织吸收引起。
7.超声多普勒效应:超声束遇到运动得反射界面时,其反射波得频率将发生变化,此即超声波得多普勒(Dopplｅｒ)效应。
8.彩色多普勒显像:由流动血液中得血细胞散射体形成得超声多普勒频移图像,用红、蓝、绿颜色及混合色标志血流方向与性质,用颜色得亮度标志血流速度,这种图像成为彩色多普勒显像。
9。
SAM征:系二尖瓣前叶收缩期前向运动,指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期CD段不就是一个缓慢得上升平台,而出现一个向上(向室间隔方向)突起得异常波形,这种现象称为收缩期前向运动(SystｏｌiｃAntｅr ｉor Ｍoｔioｎ, SAM)。
10。
彗星尾征:超声波遇到金属、气体等声像图表现为强回声及其后方得狭长带状回声,形如“彗星尾”闪烁,称为彗星尾征、11、靶环征:病灶中心为强回声团,周围有弱回声环绕,形似“靶环”,常见于肝脏转移癌。
12。
牛眼征:靶环征中病灶中心强回声区出现液化坏死形成得无回声区或低回声区,类似“牛眼”,称牛眼征,常见于肝脏转移癌、6９、房间隔缺损得超声表现:答:①房间隔回声失落就是诊断房间隔缺损得直接征象,表现为正常房间隔线状回声带不连续,缺损两端房间隔常稍增厚、②右心房、右心室增大;肺动脉及肺动脉瓣环增宽,搏动增强;左房扩大;室间隔与左室后壁同向运动,就是诊断房间隔缺损得间接征象。
1.超声波是指声波振动频率超过人耳听阈上限2000hz的机械波2.超声诊断的临床应用：形态学检测功能性检测介入性超声3.常用探头：体表检查（单晶片；双晶片；机械扇形扫描；多晶片）；术中探头；腔内探头4.在超声的传播过程中，声束遇到大界面，一部分超声能量会返回到原来的介质中形成反射5.在大界面的另一边会有一部分超声能量进入，形成折射6.衰减：超声在介质传播中，强度随传播距离的增加而逐渐减弱的现象7.超声生物效应：热效应（低频率）；机械效应；空化效应8.超声伪差：混响效应，振铃，镜像，侧壁失落，后壁增强，声影旁瓣，部分容积，衰减伪差9.混响效应：声束在平滑大界面多次回声的总和效果，属于多次反射形成的多重回声伪差（常见于膀胱前壁胆囊底部及大囊肿前壁）10.振铃效应：当声束扫查到软组织与含气组织或液体与结晶体界面处时由于声特性阻抗相差甚大，造成声束在软组织内往返震荡。
每一次往返都使声能降低，最终在声像图上形成如彗星尾部的多层光亮回声，向深部方向延伸，逐渐变淡（常见于胃肠道及肺部等含气体部位得检查中）11.声影：在TGC正补偿后，某一组织或病灶后方呈现的完全或部分无回声,低回声的暗区12.多普勒效应：当波源与接收器相对固定时，接收器所接收的波的频率与波源发出的波的频率一致；当波源与接收器作相对运动时，接收的频率与波源发出的频率不再一致，其改变的程度与相对运动的速度有关13.牛眼征及靶环征：某些病灶中心呈高回声而其周围形成低回声的同心圆环，主要见于乳腺肝转移14.声晕：位于肿瘤周围的低回声环，见于肝癌病灶周围15.平行管征（双筒枪征）：肝内外胆管阻塞时，扩张的胆管与伴行的门静脉形成两条平行的管状回声16.肝弥漫性病变：脂肪肝，肝炎，肝炎后硬化，血吸虫性肝纤维化17.输尿管狭窄：肾盂输尿管连接部，输尿管跨越髋血管处，输尿管膀胱连接部18.子宫肌瘤变性：玻璃样变性，囊性变，红色变性，肉瘤样样变，钙化典型表现：高低回声相间的旋涡状改变19.法洛四联症：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右室肥厚20.颈动脉硬化性闭塞症好发于颈总动脉分叉处，主动脉弓的分支部位内径比由大到小：颈总动脉，颈内，颈外颈动脉壁由内膜中膜外膜组成血流速度大到小:颈外颈总颈内21.超声成像：实时，静态，准实时22.第一肝门：位于肝脏面横沟处，为门静脉肝动脉胆管淋巴管及神经等的出入口23.第二肝门：位于肝隔下腔静脉，是三支静脉与下腔静脉汇合处，人体直立时约高于第一肝门5cm24.胎儿畸形：无脑儿，颅骨缺损伴脑膜脑膨出，开放性脊柱裂伴脊膜脊髓膨出，腹壁缺损伴内脏外翻，单心室，致死性骨发育不良25.异位妊娠发生于：输卵管，卵巢，腹腔，阔韧带，宫颈，子宫切口，残角子宫，子宫角26.SAM:是肥厚型心肌梗死的主要M型超声心动图表现，同时伴有EF斜率减慢，主动脉瓣收缩中期提前关闭27.房间隔缺损五型：继发孔型，原发孔型，静脉窦型，冠状窦型，混合型28.GB结石超声表现：GB内出现形态稳定的强回声团或半月形的强回声带，后方伴声影，强回声可随体位的改变而发生移动GB炎：GB增大，前后径超过4cm；双边征或多边征；透声性差，见分布不均的点状斑片状中高回声飘动，呈云雾状；有时可有结石；超声墨菲征阳性急性GB穿孔：GB缩小，形态不规则，轮廓模糊不清，穿孔处周围组织回声杂乱，可出现无回声区胆囊息肉：大小形态无明显改变，内壁可见乳头状中高回声结节向腔内突起，大小多在1cm以内，边界清晰光整，常带蒂或呈窄基底状，后方无声影不随体位改变而移动29.早期妊娠囊的超声：妊娠囊（圆形或卵圆形结构，内部无回声，囊壁回声增强）卵黄囊（妊娠囊内小囊结构内部无回声，囊壁薄，呈中等回声）胚芽（位于妊娠囊内，为中等回声小片状或长条状结构）胎盘：（妊娠9周呈半月形中等回声的早期胎盘，内部光点细密）羊水（围绕胚芽周围呈无回声区）30.甲亢：甲状腺实质回声正常或稍低，上动脉增粗一般大于2mm彩色多普勒显示甲状腺和实质内布满弥漫的点状和分支状的血流信号呈火海征，如果血流信号增多的分布范围较局限则呈海岛征31.脾梗死：可肿大，有时也可变形，出现一个或多个楔形或不规则的基底宽朝向包膜，尖端指向脾门的低回声区，内部回声随着坏死程度加重可呈无回声，分布均匀或呈蜂窝状32.脾肿大：轻度：脾形态无明显改变，仅表现脾超声径线测量稍有增大，下缘约在左肋缘下2-3cm 中度：失去正常形态脾超声，下缘在左肋缘下超3cm直至平脐，脾静脉稍增宽重度：脾实质回声增粗，各径线测值进一步增大，难以准确测量，脾下缘超过脐孔水平甚至可达到盆腔，内径增宽33.多囊肝：肝不均匀性增大，形态失常，内密布大小不等的无回声区，内径数毫米至数厘米，边界清晰，囊肝常紧密相连，正常肝组织较少，后方回声增强效应不明显34.肝脓肿：一个或多个囊实性占位病变，边界不清，壁较厚，内壁不规则，外壁规则如虫蚀样35.小肝癌：大多以低回声结节为主要表现，圆形或椭圆形，具有细薄包膜，侧壁回声失落，后壁和后方回声轻微增强，内部低回声分布较均匀中心部位具有花蕊样点状增强36.肝癌：动脉期快速整体增强，门脉期和延迟期减退成低回声的动态改变37.心底波群自前至后：胸壁，右室流出道，主动脉根部及左房，层流为空心，湍流为实心（心底波群）主动脉瓣曲线：一六边形盒样结构的主动脉瓣活动曲线，收缩期俩线分开，分别靠近主动脉前后壁，舒张期迅速闭合呈一条直线上线：右心室流出道后壁与主动脉前壁下线：主动脉后壁与左心房前壁俩线收缩期向前，舒张期向后38.（二尖瓣波群）自下而上：右室，室间隔，左室流出道后壁，二尖瓣前后叶，左室后壁，二尖瓣前叶，后叶。
1.超声：是指振动频率在20000 Hz以上，超过入耳听觉阈值上限的声波。
医学诊断用超声的频率围约1～20兆赫兹(MHz)。
2.声影：当超声声束传播至结缔组织、钙化、结石或骨骼等外表时，由于其与周围组织间有明显声阻抗差异而在界面产生强反射，其前方因声能衰减出现无回声区，称为声影。
3.反射：超声波在均匀的介质中沿直线传播，遇到不同介质构成的大界面时即发生反射，反射的方向遵循Snell定律。
4.折射：超声通过声速不同的两种介质界面时，其传播方向；呈生改变，称为折射。
折射可能引起声像图伪像。
5.散射：超声波在传播的过程中，如遇小界面时，在该界面产：生的反射失去方向性，向各个方向分散辐射，称为散射。
6.衰减：超声在传播的过程中，能量逐渐减弱，称为衰减。
衰减主要是由于反射、折射、扩散及组织吸收引起。
7.超声多普勒效应：超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率将发生变化，此即超声波的多普勒(Doppler)效应。
8.彩色多普勒显像：由流动血液中的血细胞散射体形成的超声多普勒频移图像，用红、蓝、绿颜色及混合色标志血流方向和性质，用颜色的亮度标志血流速度，这种图像成为彩色多普勒显像。
9.SAM征：系二尖瓣前叶收缩期前向运动，指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期CD段不是一个缓慢的上升平台，而出现一个向上(向室间隔方向)突起的异常波形，这种现象称为收缩期前向运动(SystolicAnteriorMotion, SAM)。
10.彗星尾征:超声波遇到金属、气体等声像图表现为强回声及其前方的狭长带状回声，形如“彗星尾〞闪烁，称为彗星尾征。
11.靶环征：病灶中心为强回声团，周围有弱回声环绕，形似“靶环〞，常见于肝脏转移癌。
12.牛眼征:靶环征中病灶中心强回声区出现液化坏死形成的无回声区或低回声区，类似“牛眼〞，称牛眼征，常见于肝脏转移癌。
69．房间隔缺损的超声表现：答：①房间隔回声失落是诊断房间隔缺损的直接征象，表现为正常房间隔线状回声带不连续，缺损两端房间隔常稍增厚。
医学超声学知识点超声学是一门运用超声波技术来检测人体器官和疾病的医学影像学技术。
在医学领域，超声学广泛应用于检查各种病症和疾病，具有安全、无创、简便等特点。
以下是医学超声学的一些重要知识点：1. 超声波的产生和传播超声波是一种频率高于人类听力范围的机械波，是由压电晶体发出的。
在医学超声学中，超声波由超声探头发出并在人体内传播，通过不同组织的反射和吸收产生超声影像。
2. 超声波的成像原理医学超声学的成像原理是利用超声波在不同组织之间的声阻抗不同而产生回声，进而形成影像。
超声波在组织内的传播速度不同，可以通过超声探头的接收来形成图像。
3. 超声检查的适应症和禁忌症超声检查适用于很多疾病的诊断和评估，如肝脏、胆囊、心脏、乳腺等。
但在一些情况下，如对皮肤表面伤口、感染区域、手术后瘢痕区的检查需慎重考虑。
4. 超声检查的分类超声检查根据所检查的器官或系统可以分为腹部超声、心脏超声、乳腺超声等。
每种超声检查有其特定的检查方法和注意事项，医生需要根据具体情况选择适当的检查方式。
5. 超声检查的优点相比于X射线、CT、MRI等其他影像学检查方法，超声检查有很多优点，如无辐射、无创、价格相对低廉等。
因此，超声检查被广泛运用于临床诊断和治疗过程中。
6. 超声引导下的介入检查在一些治疗操作中，医生会利用超声来引导操作，如超声引导下的穿刺抽吸、介入治疗等。
这些操作需要医生有较高的超声技术水平和操作经验，以确保操作的安全和准确性。
7. 超声检查的注意事项在进行超声检查时，患者需要服从医生的指导，如保持呼吸平稳、避免过度运动等。
同时，医护人员需要注意超声探头的消毒和保养，以确保检查的准确性和安全性。
通过以上介绍，我们了解了医学超声学的一些重要知识点，包括超声波的产生和传播、成像原理、适应症和禁忌症、分类、优点、介入检查等内容。
医学超声学作为一门重要的医学影像学技术，在临床诊断和治疗中发挥着重要作用，对于提高医疗质量和服务水平具有重要意义。
超声检查影像知识点总结一、超声检查原理1. 声波的产生超声检查是利用超声波对人体组织进行检查。
超声波是指频率高于人耳可听到的20kHz的声波。
超声波是由超声发生器发出的，它通过超声探头向人体内部发射超声波，然后接收被检查组织所反射的声波，并将其转化成图像。
2. 声波的传播和反射在人体内部，声波会以不同的速度传播，并在组织边界发生不同程度的反射。
这种反射会被超声探头接收到，并转化成图像。
3. 形成超声图像超声图像是通过计算机将接收到的声波信号转化成图像。
超声图像可以分为B超图像和彩色多普勒图像。
B超图像显示出被检查部位的结构和形状，而彩色多普勒图像则显示出了血流情况。
二、常见超声检查部位及方法1. 腹部超声检查腹部超声检查是用来观察腹部脏器的一种常见检查方法。
它可以用于检查肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、脾脏、子宫等腹部器官的形态、大小和结构，并且也可以用于发现腹部肿块或囊肿等异常情况。
2. 心脏超声检查心脏超声检查是用来观察心脏结构和功能的一种检查方法。
它可以用于检查心脏的大小、壁厚、室壁运动情况，以及瓣膜功能和心脏血流情况。
心脏超声检查对于心脏病的诊断和评估非常重要。
3. 甲状腺超声检查甲状腺超声检查是用来观察甲状腺的大小、形态、结构和血流情况的检查方法。
它可以用于发现甲状腺结节、肿块或者结石等异常情况，对于甲状腺疾病的诊断和评估有重要意义。
4. 妇科超声检查妇科超声检查是用来观察妇科器官的一种检查方法。
它可以用于检查子宫、卵巢、输卵管等器官的大小、结构和血流情况，对于妇科疾病的诊断和治疗起到了重要的作用。
5. 乳腺超声检查乳腺超声检查是用来观察乳腺的一种检查方法。
它可以用于检查乳腺的结构、肿块、囊肿等异常情况，对于乳腺疾病的早期发现和诊断有重要的作用。
6. 肌肉骨骼超声检查肌肉骨骼超声检查是用来观察肌肉、骨骼和关节的一种检查方法。
它可以用于观察骨折、肌肉撕裂、韧带损伤等情况，对于肌肉骨骼系统的损伤和疾病的诊断起到了重要的作用。
1、超声:就是指振动频率在20000 Hz以上,超过入耳听觉阈值上限得声波。
医学诊断用超声得频率范围约1～20兆赫兹(MHz)。
2、声影:当超声声束传播至结缔组织、钙化、结石或骨骼等表面时,由于其与周围组织间有明显声阻抗差异而在界面产生强反射,其后方因声能衰减出现无回声区,称为声影。
3、反射:超声波在均匀得介质中沿直线传播,遇到不同介质构成得大界面时即发生反射,反射得方向遵循Snell定律。
4、折射:超声通过声速不同得两种介质界面时,其传播方向;呈生改变,称为折射。
折射可能引起声像图伪像。
5、散射:超声波在传播得过程中,如遇小界面时,在该界面产:生得反射失去方向性,向各个方向分散辐射,称为散射。
6、衰减:超声在传播得过程中,能量逐渐减弱,称为衰减。
衰减主要就是由于反射、折射、扩散及组织吸收引起。
7、超声多普勒效应:超声束遇到运动得反射界面时,其反射波得频率将发生变化,此即超声波得多普勒(Doppler)效应。
8、彩色多普勒显像:由流动血液中得血细胞散射体形成得超声多普勒频移图像,用红、蓝、绿颜色及混合色标志血流方向与性质,用颜色得亮度标志血流速度,这种图像成为彩色多普勒显像。
9、SAM征:系二尖瓣前叶收缩期前向运动,指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期CD段不就是一个缓慢得上升平台,而出现一个向上(向室间隔方向)突起得异常波形,这种现象称为收缩期前向运动(SystolicAnterior Motion, SAM)。
10、彗星尾征:超声波遇到金属、气体等声像图表现为强回声及其后方得狭长带状回声,形如“彗星尾”闪烁,称为彗星尾征。
11、靶环征:病灶中心为强回声团,周围有弱回声环绕,形似“靶环”,常见于肝脏转移癌。
12、牛眼征:靶环征中病灶中心强回声区出现液化坏死形成得无回声区或低回声区,类似“牛眼”,称牛眼征,常见于肝脏转移癌。
69.房间隔缺损得超声表现:答:①房间隔回声失落就是诊断房间隔缺损得直接征象,表现为正常房间隔线状回声带不连续,缺损两端房间隔常稍增厚。
②右心房、右心室增大;肺动脉及肺动脉瓣环增宽,搏动增强;左房扩大;室间隔与左室后壁同向运动,就是诊断房间隔缺损得间接征象。
③彩色多普勒显示房间隔缺损处以红色为主得五彩穿隔血流,左向右分流占据整个收缩期与舒张期。
频谱多普勒于缺损得右房侧显示来源于左房得湍流频谱,呈典型得双峰或三峰波形,流速较低,最大血流速度常在1、0—1、3m/s。
合并肺动脉高压时,若左、右房压力相等,则在缺损处无分流。
当右房压力大于左房时,缺损处显示右向左得以蓝色为主得穿隔血流。
70.室间隔缺损得超声表现:答:①室间隔回声失落就是诊断室间隔缺损得直接征象,相应缺损部位室间隔回声连续中断,断端回声增强。
②左室左房扩大,小型缺损左、右室扩大不明显,中等以上得缺损左向右分流量多,出现左室、左房扩大,房室间隔向右膨出,左室壁搏动增强,二尖瓣活动幅度增大。
③右室流出道及肺动脉径扩大,搏动增强。
④肺动脉高压,二维超声心动图显示肺动脉扩张,肺动脉瓣开放时间缩短及收缩期振动。
M型超声心动图肺动脉左瓣曲线常表现为a波消失,ef段平坦,cd段见扑动波,呈“W”形。
⑤彩色多普勒显示于室间隔缺损处一束红色为主得五彩血流,从左室进入右室。
彩色分流信号得起始部位能准确显示缺损部位,并指导频谱多普勒取样。
⑥频谱多普勒,将取样容积置于室间隔缺损处得右室侧,显示收缩期左向右分流频谱,呈单峰波形,速度较高;但缺损较小得小梁部肌部缺损、室间隔缺损合并肺动脉高压及室间隔缺损合并右室流出道狭窄者,分流速度可较低。
巨大室间隔缺损者,两侧心室压力基本一致,分流速度很低,甚至无分流。
71.法洛四联症得超声表现:答:①肺动脉狭窄,心底短轴切面可见漏斗部、肺动脉瓣环、肺动脉瓣与(或)肺动脉主干及分支有不同程度狭窄。
②室间隔缺损,一般为嵴下型流出道缺损,表现为主动脉根部前壁与室间隔连续中断。
③主动脉骑跨,主动脉增宽,前壁前移,后壁与二尖瓣前叶仍相连,形成“骑跨”征象。
④右室前壁增厚,右房右室轻度增大,左房左室正常或略小。
⑤彩色多普勒显示左室长轴一束红色血流从左室流出道进入主动脉,同时右室侧见一束蓝色血流经室间隔缺损进入主动脉。
胸骨旁大动脉短轴在右室流出道与肺动脉内可见以蓝色为主得五彩细窄射流束,射流束越窄则流出道或肺动脉狭窄越严重,肺动脉闭锁时射流束消失。
⑥将取样容积置于右室近室间隔缺损处见收缩期向下舒张期向上得血流频谱,提示法洛四联症在收缩期大量右向左分流,舒张期存在少量左向右分流。
将取样容积置于肺动脉瓣下,可记录到收缩期负向湍流频谱。
72、二尖瓣狭窄得超声表现:答:(1)M型超声心动图①“城墙波”出现:由于二尖瓣波群可见EF斜率减慢,E、A两峰间凹陷消失,两峰相连呈平顶形而称之为“城墙波”。
②二尖瓣前后叶同向运动:正常人二尖瓣前叶于舒张期向前运动,E、A两峰呈M形;后叶对应向后运动,呈W形,称E＇与A＇峰。
二尖瓣狭窄时,前叶向前运动,后叶受牵拉亦向前运动,故呈同向运动。
(2)二维超声心动图①二尖瓣口开放幅度减小及二尖瓣口面积变小,就是超声诊断二尖瓣狭窄得最主要依据。
瓣口开放幅度小于20mm,二尖瓣口面积小于2、0 cm2可诊断二尖瓣狭窄。
②二尖瓣增厚、钙化、呈团块状回声,瓣叶边缘粘连,腱索及乳头肌增厚,使瓣膜开放受限。
轻度二尖瓣狭窄舒张期二尖瓣前叶呈圆顶状突向左室流出道,呈“气球样”改变。
③左心房扩大,这就是二尖瓣狭窄时心脏结构得重要改变,左房扩大与瓣口狭窄程度呈正比。
④肺静脉扩张,心尖四腔切面可显示肺静脉明显扩张。
⑤肺动脉高压,长期肺淤血导致肺阻力增加,肺动脉高压,表现为肺动脉增宽,右心室及右心房扩大。
(3)多普勒超声心动图:于心尖二腔或四腔切面将取样容积置于二尖瓣口左室侧,显示舒张期宽大得湍流频谱。
舒张早期峰值血流速度(Vp)>1、5m/s,舒张期平均血流速度(Vm)>0、9m/s。
彩色血流显像:舒张期二尖瓣口见从左房进入左室得红色为主得五彩镶嵌得血流信号。
75.二尖瓣关闭不全得超声表现:答:(1)二维超声心动图①风湿性二尖瓣关闭不全者,二尖瓣增厚,回声增强,二尖瓣前后叶不能对合。
②左房及左室增大,左室壁及室间隔搏动增强,右室亦可增大。
(2)多普勒超声心动图: 频谱多普勒于心尖四腔切面将取样容积置于二尖瓣口左房侧,可显示收缩期得返流血流,最大速度可达3～4m/s以上。
彩色多普勒显像:二尖瓣口收缩期从左室向左房方向得返流,方向为垂直左房顶部或斜向左房侧壁。
76.二尖瓣脱垂得超声表现:答:(1)二维超声心动图:①二尖瓣前叶与／或后叶收缩期瓣体向左房内膨出,超越瓣环连线>3mm。
脱垂得前叶与主动脉后壁夹角、脱垂后叶与左房后壁夹角<90°。
前后叶闭合点向后移位②舒张期左房血液快速充盈,圆隆形突向左房得瓣叶迅速向前运动与室间隔碰撞,瓣叶出现随心动周期来回于左房、左室摆动得梿枷运动。
(2)M型超声心动图:二尖瓣曲线CD段于全收缩期,或收缩中晚期向下凹陷,呈吊床样改变,低于CD连线>3mm。
脱垂瓣叶活动幅度大。
(3)多普勒超声心动图:取样容积置于二尖瓣口左房侧,见收缩中、晚期或全收缩期宽带湍流频谱。
彩色血流显像:左房内见收缩期返流信号。
前叶脱垂时二尖瓣返流朝向左房外侧壁,后叶脱垂时二尖瓣返流朝向房间隔。
77.主动脉瓣狭窄得超声表现:答:(1)二维与M型超声心动图:①先天性主动脉瓣狭窄可显示主动脉瓣无正常得三叶瓣,代之以回声增强得二叶瓣或四叶瓣;风湿性主动脉瓣狭窄可显示主动脉瓣明显增厚回声增强,同时可伴有二尖瓣增厚增强;老年性主动脉瓣狭窄与风湿性主动脉瓣狭窄回声相似。
②于胸骨旁左室长轴切面,可测量主动脉瓣开放幅度小于16mm。
③左室向心性肥厚。
(2)多普勒超声心动图:于心尖五腔切面取样容积置于主动脉瓣上,可检测到收缩期得射流束。
彩色血流显像:主动脉瓣口见收缩期五彩射流从左室流出道流向主动脉。
主动脉瓣瓣口越小,通过瓣口得彩色射流束越细,甚至难于显示。
78.主动脉瓣关闭不全得超声表现:答:(1)二维与M型超声心动图:①先天性主动脉瓣关闭不全可显示主动脉瓣无正常得三叶瓣;风湿性主动脉瓣关闭不全可显示主动脉瓣明显增厚回声增强,同时可伴有二尖瓣增厚增强;老年性主动脉瓣关闭不全与风湿性主动脉瓣狭窄回声相似。
②主动脉瓣不能对合。
③由于主动脉瓣返流冲击二尖瓣,二尖瓣前叶见舒张期振动。
④左室扩大。
(2)多普勒超声心动图:取样容积置于主动脉瓣下左室流出道内,可检测到舒张期正向得湍流频谱。
彩色血流显像:舒张期显示自主动脉瓣口流向左室流出道得返流血流。
79.肝硬化得超声表现;答:肝形态失常,肝叶比例失调,肝表面不光滑,呈锯齿状或波浪状。
肝实质回声增强增粗。
肝静脉扭曲变细。
门脉高压得征象,包括门静脉及脾静脉增宽,脾大,腹水,侧支循环开放,CDFI示门脉血流速度减慢,血栓形成等。
80.原发性肝癌得超声表现:答:(一) 直接征象超声声像图根据肿瘤得超声形态分为以下几型:1、结节型:(1)癌肿可为多发或单发,边界多不清楚,如有假包膜形成,边界常清晰规整,其外周常见2－5mm得低回声圈,称之为声晕或晕环。
(2)多数表现为结节状,呈不均匀高回声或不均匀低回声;少数结节内部有出血、坏死与液化,可表现为混合型。
2、巨块型:(1)肿块边界清楚,形态比较规则,其外周常有声晕。
(2)肿块得内部回声多不均匀,以混合回声及高回声多见。
若肿块就是由数个癌结节融合而成,其形态不规则,肿块内部可出现“结中结”状。
3、弥漫型:(1)癌结节数目众多,弥散分布于整个肝脏,其大小不一,多数直径在1、0cm左右。
(2)癌肿结节以低回声多见,少数为高回声,内部回声不均匀,周围常不伴有声晕。
(3)如伴有门静脉与肝静脉内得癌栓以及肝脏深部组织回声衰减,有助于本型肝癌得诊断。
各类原发性肝癌得内部回声不尽相同,超声声像图上可分为以下几种类型:(1)高回声型;(2 )低回声型;(3)混合回声型;(4)等回声型。
(二)继发征象1、肝内挤压征象:(1)肝包膜局限性隆起;(2)肝内血管压迫及绕行征;(3)胆管受压。
2、肝内转移征象:(1)卫星癌结节;(2)门静脉、肝静脉、下腔静脉癌栓。
81.脂肪肝得超声表现:答:脂肪肝可以分为弥漫性与局限性两种。
(1)弥漫性脂肪肝①肝脏体积均匀性增大,各径线测量都超过正常值。
②肝内回声呈增强得,密集得细小光点,而且脂肪堆积越多,回声越强。
同时,脂肪颗粒使超声声波能量显著衰减,而使深部肝组织回声减弱,甚至为无回声。
典型得脂肪肝回声表现为前部明显增强,后方衰减。
③肝内得管道结构显示不清楚,重者可以不显示正常管道。
(2)局限性脂肪肝①叶段型:脂肪浸润局限于肝脏解剖得叶与段,呈扇形或地图形高回声,肝内管道走行正常,而无脂肪浸润得肝组织回声正常。
