蓝光治疗新生儿黄疸60例护理体会

2014.08护理经验184新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起的血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染的现象。

新生儿黄疸病因复杂分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。

2012年7月至2013年2月，本院儿科对50例应用蓝光照射的新生儿黄疸采取精心细致的护理，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法（1）一般资料2013年1月至2014年2月，本院新生儿科共收治应用蓝光照射治疗的新生儿黄疸60例，其中男36例，女24例；日龄3~12 d 。

所有患儿血清胆红素明显升高。

诊断标准：总胆红素足月儿大于或等于204μmol/L ，早产儿大于或等于255μmol/L ，以非结合胆红素增高为主，有光疗指征。

（2）蓝光照射方法采用宁波戴维医疗器械公司生产的单面光疗箱，均采用间断照射疗法。

根据患儿病情，每天光照治疗12~24h ，共照射2~5 d 。

光疗前护理:（1）物品准备光疗箱采用425~475 nm 蓝光最为有效。

单面光160W ，暖箱内温度适中，湿度55%~65%。

（2）患儿准备给患儿洗澡，禁忌在皮肤上涂粉和油类，做好脐部护理，双眼配戴新生儿光疗防护眼罩，避免光线损伤视网膜；用新生儿光疗护阴纸尿裤保护会阴部。

（3）环境准备病房温度调节适宜，根据体温调节箱温，用遮光罩罩住蓝光箱，以防蓝光刺伤其他婴儿及医护人员。

光疗中护理:（1）安全的护理自制柔软棉布垫消毒后罩在硬板周框上，患儿手、脚用无菌柔棉布包裹，用自制绷带包裹，松紧度以患儿手指、脚趾伸屈不受限为宜。

（2）人性化护理新生儿由于全身裸睡在光疗箱的硬板上，时间又长，缺乏安全感，蓝光照射治疗新生儿黄疸60例护理体会班玉婷广西中医药大学第一附属医院儿科　广西壮族自治区南宁市　530022【摘　要】目的：探讨蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理体会。

方法：对60 例应用蓝光照射的新生儿黄疸采取精心细致的护理，并对治疗过程中的护理方法进行总结和探讨。

结果：60 例患儿均痊愈出院，无并发症发生。

新生儿黄疸兰光治疗的护理体会李　琳1,李银凤2(1.解放军第474医院,新疆乌鲁木齐830013;2.新疆自治区人民医院,新疆乌鲁木齐830000) [关键词]黄疸;兰光治疗;护理 [中图分类号]R722.1　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2008)3324828202Nur si n g Exper ience of B lovelight Tr ea t m en t to Neona te IcterusL IL in1,L I Yin2feng2(1.NO.474Hospita l of PLA,U ru m qi,X inj ia ng830013,Ch i na;2.The Peopl e’s Hospita l of Xinjiang,U ru m qi,X inj ia ng830000,China) Key wor d s:Icte rus;B lovelight treat ment;Nursing 新生儿黄疸是新生儿时期常见的疾病,是由于胆红素升高引起的皮肤、巩膜、黏膜黄染的现象。

以间接胆红素升高为主,严重的可以引起核黄疸。

蓝光照射光疗法是治疗新生儿黄疸的主要治疗方法。

临床上细致的观察和精心舒适的护理,不仅可以降低新生儿光疗时的不适感,而且避免因护理问题导致的光疗质量或效果下降,因此我们对光疗的护理过程进行了分析、改善,使其安静舒适的配合光疗,取得了良好的效果,现将护理经验总结如下。

1　临床资料本组病例为2007年8月至2008年5月,在我科住院生产的黄疸患儿98例,男42例,女56例;足月新生儿89例,早产儿9例;日龄3d～10d,采用经皮测黄仪测量黄疸指数均明显升高,有光疗指征。

护理问题包括新生儿卧位舒适护理、心理护理、喂养护理、用药护理、皮肤护理、黄疸及病情的观察护理。

我科采用温箱加单面兰光治疗,根据黄疸程度决定兰光照射时间,照射24h52例;48h36例;72h10例。

后 ３ ｄ 、 ５ ｄ 胆 红素指数 明显低 于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 新生儿黄疸患儿采用蓝光照射治疗的 临床效果 良好 ， 同时配合综合护 理干预措
施可有效改善患儿临床症状 ， 降低相 关并发症发生率 ， 帮助 惠儿尽快康复 ， 值得推 广。 【 关键词 ｌ 新 生儿黄疸 蓝光照射 临床 护理体会
２ ０ １ ５年 １ ０月
第ｌ ４卷 第 １ ０期
今日 健康
Ｊ Ｉ ＮＲ Ｉ Ｊ ｌ Ａ Ｎ Ｋ ＡＮ Ｇ ・ ３ ２ ３・
Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０１ ５ Ｖ０ Ｊ ． １ ４ Ｎｏ ． １ Ｏ
蓝 光 照 射 治 疗 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 生 儿 黄 疸 的 临床 护 理体 会
１ ． ２ ． ２ ． ６ 监测患儿 的病情 。护士应该密切监测患儿治疗前后血清胆 红素变化情况 ， 同时应该 密切监测患儿呼吸 、 精神 、 大小 便性状 、 哭声 、 吸 吮力 以及神智等 情况 ， 如果 发现息儿 出现发绀 、 嗜睡 、 呼吸暂停 、 手足抽
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料 选取江苏 省苏州市苏州大 学附属儿童 医院 ２ ０ １ ４年 ３月 一 ２ ０ １ ５年 ４
顾 燕
（ 江苏省苏州市苏州大学附属儿童医院 ， 江苏
苏州 ， ２ １ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 ： 探 讨分析新生儿黄疸 患儿采 用蓝光照射 治疗的护理措施 。方 法： 将 江苏省 苏州市苏州大 学附属 儿童 医院 ２ ０ １ ４ 年 ３月 － ２ ０ １ ５年 ４月收 治的 ９ ６例采用蓝光照射 治疗 的新 生儿黄疸惠儿 ， 按 照随机数字表 法分为 干预组 （ 常规护理 的同时配合 综合 护 理干预措施 ） 和对照组 （ 单独采用常规护理 干预措施 ） ， 将 两组患儿光疗反应发 生率、 治疗前后胆 红素指数 以及 退黄 时间等情 况进行 对 比分析。结果 ： 干预组 患儿 哭闹（ １ ６ ． ７ ％） 、 皮肤损伤（ ０ ％） 、 发 热（ ４ ． ２ ％） 、 精神 疲倦 （ ２ ． １ ％） 等 明显低 于对照组 ３ ７ ． ５ ％、 ８ ． ３ ％、 １ ６ ． ７ ％、 １ Ｏ ． ４ ％。 两 组差异对比存在统计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 两组患儿治疗后 ３ ｄ 、 ５ ｄ胆红素指数 明显低 于入 院时、 治疗后 ｌ ｄ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而且干预 组患儿治疗

蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理【关键词】蓝光照射；新生儿黄疸；护理新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象。

病因复杂，可分为生理性黄疸和病理性黄疸两类。

黄疸常在出生后24小时出现，持续时间在2周以上，早产儿在3周以上，或黄疸在出生后消失复现并进行性加重。

病理性黄疸如不积极治疗可导致胆红素脑病（核黄疸）而引起死亡或严重后遗症。

除药物治疗外，采用蓝光照射辅助治疗，使患儿血中的间接胆红素氧化分解为水溶性胆红素，而随胆汁、尿排出体外，同时配合精心护理，效果显著。

2009年以来我院儿科共收治新生儿病理性黄疸56例，现将护理体会汇报如下1光疗前准备1.1护士准备1.1.1做好患儿家长的心理护理，普遍家长对新生儿黄疸缺乏特定的认识，担心光疗会对患儿造成伤害，对患儿在光疗中出现的一些不适缺乏认识致使精神紧张，拒绝光疗。

因此对患儿家长进行新生儿黄疸知识的宣教，讲解发病的原因，治疗的作用、副作用及有关事宜，让家长了解光疗是一种简单有效、安全的治疗方法，解除其顾虑，取得家长配合。

1.1.2了解患儿的诊断、日龄、体重、生命体征、黄疸的程度和范围、胆红素检查结果等资料。

1.1.3操作前戴墨镜、洗手。

1.2患儿准备：入箱前洗澡称体重并记录，洗澡时水温不宜超过32摄氏度，动作要轻柔，观察皮肤有无破损及感染灶，如有异常及时处理。

观察脐部有无出血，保持局部清洁，每日用75%酒精消毒脐部后，再用庆大霉素无菌纱布敷与脐部，预防感染。

保持皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉和油类。

剪短患儿指甲，防止抓破皮肤，引起感染。

双眼用不透光的黑眼罩遮盖，予胶布固定，以免蓝光损害视网膜，保护眼睛。

用长条尿布遮盖好会阴部，男婴要注意保护阴囊。

1.3光疗箱准备：选择双面光疗箱，做好消毒清洁工作，检查其性能，保证安全。

加蒸馏水与湿化器水槽中水位指示线或2/3满，蒸馏水每日更换一次。

检查灯管使用时间，灯管使用时间不得超过1000小时。

检查灯管是否全亮，开灯前要先擦净灯管灰尘，以免影响光线穿透力。