医院非计划再次手术管理制度及流程随着医学技术的不断发展和医疗设备的更新换代，手术已成为医院中不可或缺的一部分。
手术后的恢复情况往往直接影响着患者的康复和治疗效果，因此医院对手术的管理也越来越重视。
在手术管理中，非计划再次手术是一个非常重要的环节。
本文旨在介绍医院非计划再次手术管理制度及流程。
一、非计划再次手术管理制度非计划再次手术是指在原手术后的一个疗程内，需再次实施手术的一种情况。
非计划再次手术的发生，可能反映了医疗质量有问题，也可能是因为患者的身体情况发生了变化。
因此，建立非计划再次手术管理制度是非常必要的。
1.制定非计划再次手术管理制度针对医院非计划再次手术的情况，医院应制定详细的管理制度。
该制度应包含以下内容：（1）非计划再次手术的定义、标准与分类。
（2）非计划再次手术的管理要求和流程。
（3）非计划再次手术的责任分工和管理措施。
2.责任人的职责分工医院应该设立相应的职责分工，明确各部门的职责与任务：（1）医政管理部门负责监督、协调和管理非计划再次手术的工作。
（2）手术、护理、麻醉科等部门应履行现场管理和质控职责，及时发现问题并处理。
（3）质管部门应负责开展审核、监测、指导及质量改进等工作。
3.整个管理流程以及各环节的实施非计划再次手术的管理流程应该是：（1）严格管理：按照手术操作的严格要求，在手术中避免手术操作的错误，及时纠正，严格质控。
（2）记载完整：对于术中及术后发现的重要问题，及时记录，并将记录回归至病历。
（3）病历审核：对病历中记录的相关问题，严格审核，确保术中、术后医疗质量的合格。
（4）讨论、评估：对现有病例进行评估，并及时制定矫正及预防措施。
（5）评估流程规范化：根据不同的评估结果，制定规范化的评估流程，有针对性的帮助医务人员减少手术风险。
（6）协调、配合：及时与患者进行沟通，寻求医疗机构的支持，制定及执行相关计划。
4.非计划再次手术的质控非计划再次手术要从源头上控制，从手术前开始着手。
非计划再次手术管理制度与流程1、非计划再次手术是指在同一次住院期间因各种原因导致患者需进行计划外再次手术；原因分为（1）医源性因素：即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；（2）非医源性因素：即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。
2、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理制度》，严格按诊疗操作常规开展工作，尽可能避免非计划再次手术。
3、非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处理预案，记录内容暂放在疑难病例讨论本中。
手术科室应及时做好与患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。
4、实施非计划再次手术时，科室必须及时填写《非计划再次手术报告表》并主动上报医务科，择期手术需在术前1天上报；急诊手术需在术前口头上报并在术后24小时内书面上报。
非工作时间包括节假日的急诊手术，须经科主任审核同意后由手术医师术前口头报告总值班，总值班接到报告后做好相应记录，由其组织协调手术事宜，必要时报告值班院领导。
手术科室须将《非计划再次手术报告表》于24小时内，逢周末或节假日后的首个工作日报送医务科。
手术室、医务科均需实行非计划再次手术的登记管理。
5、非计划再次手术由医务科管理，负责对全院非计划再次手术进行监控，定期落实、督导非计划再次手术的管理；并负责组织非计划再次手术的评价、总结，针对出现的医疗问题提出持续改进意见，以保证医疗安全，实现医疗质量持续改进。
6、医院将把对“非计划再次手术”的管理与控制作为对手术科室质量评价的重要指标，对“非计划再次手术”的评估也将作为手术医师资格评价、授权的重要依据。
7、非计划再次手术要求必须主动上报，并将《非计划再次手术报告表》及科室讨论分析意见上交医务科备案；不得瞒报和漏报，如发生瞒报和漏报，一经查实，将按医院有关规定对科主任和当事人进行处罚；如产生医疗纠纷由当事人负全责。
医院非计划再次手术管理制度及流程（用心整理的精品word文档，可以编辑，欢迎下载）作者：------------------------------------------日期：------------------------------------------XX医院非计划再次手术管理制度为规范临床诊疗，提高医疗质量，保障医疗安全，制定本制度。
一、非计划再次手术是指同一患者在我院住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。
二、非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨论的相关事宜见《会诊制度》、《术前讨论制度》及《疑难病例讨论制度》，记录内容暂放在疑难病例讨论本中。
三、实施非计划再次手术的科室必须书面上报医务部（填写《非计划再次手术上报表》）。
择期手术术前24小时上报医务部，由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术术前电话报告医务部或医院总值班，术后24小时内以书面形式上报医务部。
四、手术部在接收手术申请单同时应向医务部上报同一患者再次手术的病例。
五、实施非计划再次手术的科室应在严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》基础上，尽量做到非计划再次手术由上一级职称医师主刀，第一次主刀医师协助手术。
六、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。
七、实施非计划再次手术的科室术后一周内填写《非计划再次手术情况汇报表》并上交医务部，医务部对非计划再次手术通过《非计划再次手术情况汇报表》进行原因分析，并将分析结果反馈给科室。
科室针对分析结果进行整改，提出整改措施。
八、对因科室、病区工作人员过错和差错造成“非计划再次手术”的纳入科室绩效考核，由此产生的后果根据医院的相关规定处理。
九、对非计划再次手术瞒报或缓报的科室，扣除当季度科室绩效考核分数，由此产生的后果根据医院的相关规定处理。
X X医院非计划再次手术管理制度为规范临床诊疗，提高医疗质量，保障医疗安全，制定本制度。
一、非计划再次手术是指同一患者在我院住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。
二、非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨论的相关事宜见《会诊制度》、《术前讨论制度》及《疑难病例讨论制度》，记录内容暂放在疑难病例讨论本中。
三、实施非计划再次手术的科室必须书面上报医务部（填写《非计划再次手术上报表》）。
择期手术术前24小时上报医务部，由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术术前电话报告医务部或医院总值班，术后24小时内以书面形式上报医务部。
四、手术部在接收手术申请单同时应向医务部上报同一患者再次手术的病例。
五、实施非计划再次手术的科室应在严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》基础上，尽量做到非计划再次手术由上一级职称医师主刀，第一次主刀医师协助手术。
六、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。
七、实施非计划再次手术的科室术后一周内填写《非计划再次手术情况汇报表》并上交医务部，医务部对非计划再次手术通过《非计划再次手术情况汇报表》进行原因分析，并将分析结果反馈给科室。
科室针对分析结果进行整改，提出整改措施。
八、对因科室、病区工作人员过错和差错造成“非计划再次手术”的纳入科室绩效考核，由此产生的后果根据医院的相关规定处理。
九、对非计划再次手术瞒报或缓报的科室，扣除当季度科室绩效考核分数，由此产生的后果根据医院的相关规定处理。
十、“非计划再次手术”指标将作为对手术医师资格评价、再授权的重要依据，对屡次发生医源性“非计划再次手术”者，由科室手术考核评价小组讨论，讨论结果上报医务部，最后由医院医疗质量管理委员会讨论决定是否予降级处理。
