慢性肾脏疾病的健康管理PPT课件

原发疾病治疗
➢ 高血压 ➢ 糖尿病 ➢ 系统性红斑狼疮（SLE） ➢ 乙型病毒性肝炎 ➢ 结节性多动脉炎, 韦格纳肉芽肿
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恶化因素的控制
➢ 脱水、低血压 ➢ 肾脏毒性药物的使用 ➢ 肾内外的梗阻 ➢ 感染 ➢ 严重高血压 ➢ 水电解质紊乱 ➢ 高蛋白饮食、大量蛋白尿 ➢ 严重甲旁亢，转移性钙化 ➢ 体内高分解状态
➢引起水肿的肾脏外疾病：心脏病、肝硬化、重度营养不良、长期服用干
草片、避孕药、特发性水肿、内分泌失调等。
➢肾脏病中又以肾病综合征、部分慢性肾炎综合征及急性肾小管坏死的少
尿期易于发生水肿。
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哪些信号提示早期肾病？
二、高血压
➢ 肾脏病引起的高血压与其它高血压一样，也会出现头痛、
肾脏为成对的扁豆 状器官，红褐色， 约长10－12厘米、 宽5－6厘米、厚3－ 4厘米，重120－ 150克。左肾略大于 右肾。
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肾脏的功能
产生尿液
通过排泄尿液，清除(蛋白质)
代谢废物和进入人体的有害 物质
调节体内水，电解质和酸碱
平衡
具有内分泌功能，产生和分
解某些激素（肾素、促红素、 维生素D3等）
在我国,导致慢性肾脏疾病的常见原因依次为:
肾炎
糖尿病肾病 . 高血压肾损害
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如何早期发现慢性肾病？
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哪些信号提示早期肾病？
一、水肿
肾脏病水肿的特点是晨起眼睑或颜面水肿，午后多消退， 劳累后加重，休息后减轻。
严重水肿可出现在身体低垂部位，如双脚踝内侧、双下肢、 腰骶部等。
慢性肾脏疾病的健康管理
重庆市红十字会医院（江北区人民医院） 泌尿（肾内）科
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慢性肾脏病发病现状
据最新统计,目前世界上患肾病的人口已超过5亿,慢性肾
病已经成为全球性公共卫生问题。
目前全世界有300多万人靠透析生存,并以平均每年7％的
幅度增长。而且,慢性肾病发病还呈现出年轻化趋势。
➢ 如出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、贫 血等。
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筛查慢性肾脏疾病常用方法？
大多数慢性肾脏病病人早期没有症状或症状较轻，因此， 早期化验检查就现得非常重要。要想做到早期检查，关键 就是要坚持每年定期筛查。
没有症状，一般也需每年筛查一次尿常规、肾功能、双肾 B超等。
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慢性肾脏疾病分期
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造成慢性肾病的原因
1、肾脏病变：如各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、多 囊肾等。 2、下尿路梗阻：如前列腺肥大、前列腺肿瘤、输尿管结石等。 3、全身性疾病与中毒：如高血压肾动脉硬化症、恶性高血压、 糖尿病、乙型肝炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜及重金属 (铅、镉等)中毒、中药（关木通、马兜铃）、食物（蘑菇、鱼 胆）等。
➢ 是尿中出现大量蛋白的表现，此时应尿常规及 24h尿蛋白定量检查。
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哪些信号提示早期肾病？
八、腰痛
➢ 肾绞痛:多见于肾盂结石或输尿管结石。
➢ 腰痛伴发烧，肾区有叩痛，尿检中白细胞增多，尿培养 有细菌生长，见于急性肾盂肾炎。
➢ 肾小球疾病时多数只有腰部、隐痛、或仅感腰酸。
九、其他
➢1、对学龄儿童、没有症状的成年人群或高危人群进行早 期尿液筛查，最好每年能检查1次以上的尿常规，如果发现 有蛋白尿、血尿等问题，应进一步做肾功能检查等项目， 并进行专科治疗、跟踪随访。
➢2、对已诊断有肾病人群的定期检查和专科治疗、随访。
通过对无症状高危人群的筛查，可以发现早期慢性肾病患
20 者。尤其是在慢性肾脏疾病的早期阶段，进行干预治疗可
头昏、眼花、耳鸣等症状，但有些病人由于长期血压较 高，对高血压症状已经耐受，故可以没有任何不适。
三、少尿或无尿
➢ 成人24小时尿量在1500ml左右, 少于400ml叫少尿，少 于100ml叫无尿。
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哪些信号提示早期肾病？
四、多尿及夜尿
➢ 正常人日夜排尿量有一定规律，日间尿量应多于夜间， 其比例为2～3:1，夜尿不应多于750ml。每昼夜尿量超 过2500ml称多尿。
在全球慢性肾病不断攀升的同时,公众对该病的防治知识
却普遍缺乏。在美国,慢性肾病的知晓率为41.3%，香港 地区为29.4%，即呈现“高患病率,低知晓率”的状态。
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慢性肾脏疾病（CKD）
从全国13省市抽取了50 550例成年受试者，其中47 204例
受试者参与调查。统计发现，我国CKD总患病率达10.8%，
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慢性肾脏疾病(CKD)
定义：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍 （肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR（肾 小球滤过率）正常和不正常的病理损伤、血液 或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明 原因GFR下降（<60ml/min·1.73m2）超过3 个月。
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五、尿频
➢ 尿频是指小便次数多，但每次的尿量却很少，尿急是指
憋不住尿；尿痛指排尿时尿道口及小腹胀痛，多见于膀
胱炎
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哪些信号提示早期肾病？
六、血尿
➢ 肉眼血尿:多见于结石、肿瘤等疾病。
➢ 镜下血尿：多数为肾小球疾病引起。可通过尿红 细胞形态学检查进行鉴别。
七、尿中泡沫增多
CKD患者预计近1.2亿，但CKD知晓率仅为12.5%。
. （Lancet.2012，379：815）
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肾脏基本知识 慢性肾脏疾病基本认识 防治策略
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肾脏的基本认识
肾脏的结构 肾脏的功能
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肾脏的位置
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肾脏的结构
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以有效减缓肾脏疾病的进展。
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慢性肾脏疾病的预防
通过改变生活方式来预
防肾病发生
➢坚持低盐、清淡饮食。
➢平衡膳食，不暴饮暴食增加肾脏负 担。
➢适当多饮水，不憋尿。
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慢性肾脏疾病的治疗
原发疾病治疗 恶化因素的控制 延缓慢性肾脏病进展
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已有高血压、糖尿病等，则应每年定期检查尿常规、尿微 量白蛋白、肾功能等项目两次或两次以上（根据病情）。
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常用检查方法对肾脏疾病的意义常规24小时尿蛋白定量
肾功能
肾脏B超
CT和磁共振现象
. 静脉肾盂造影
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CKD的防治
慢性肾脏疾病的预防
对高危人群进行筛查：