中医养生系列之艾灸【教育项目】艾灸疗法【教育类别】中医养生【临床作用】温阳补气、祛寒止痛、补虚固脱、温经通络、消瘀散结、补中益气【适应症】颈肩腰背疼痛、月经不调、痛经、胃肠功能紊乱【操作方法】直接灸是将大小适宜的艾炷，直接放在皮肤上施灸。
若施灸时需将皮肤烧伤化脓，愈后留有瘢痕者，称为瘢痕灸。
若不使皮肤烧伤化脓，不留瘢痕者，称为无瘢痕灸。
艾柱（1）瘢痕灸又名化脓灸，施灸时先将所灸腧穴部位，涂以少量的大蒜汁，以增加粘附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。
每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易住再灸，待规定壮数灸完为止。
施灸时由于火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。
在正常情况下，灸后1周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5-6周左右，灸疮自行痊愈，结痴脱落后而留下瘢痕。
临床上常用于治疗哮喘、肺结核、瘰疬等慢性疾病。
（2）无瘢痕灸施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于粘附，然后将大小适宜的艾炷，置于腧穴上点燃施灸，当灸炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸。
若用麦粒大的艾炷施灸，当患者感到有灼痛时，医者可用镊子柄将艾炷熄灭，然后继续易位再灸，按规定壮数灸完为止。
一般应灸至局部皮肤红晕而不起泡为度。
因其皮肤无灼伤，故灸后不化脓，不留瘢痕。
一般虚寒性疾患，均可此法。
间接灸是用药物将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开，进行施灸的方法。
如生姜间隔灸、隔盐灸等。
（1）隔姜灸：是用鲜姜切成直径大约2-3厘米、厚约0.2-0.3厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。
当艾柱燃尽，再易炷施灸。
灸完所规定的壮数，以使皮肤红润而不起泡为度。
常用于因寒而到的呕吐、腹痛、腹泻及风寒痹痛等。
（2）隔蒜灸：用鲜大蒜头，切成厚0.2-0.3公分的薄片，中间以针刺数孔，然后置于应灸俞腧或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。
待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数。
此法多用于治疗瘰疬，肺结核及初起的肿疡等症。
（3）隔盐灸：用纯净的食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。
多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作，中风脱证等。
艾卷灸（1）艾条灸：是取纯净细软的艾绒24克，平铺在26厘米长、20厘米宽的细草纸上，将其卷成直径约l.5厘米圆柱形的艾卷，要求卷紧，外裹以质地柔软疏松而又坚韧的桑皮纸，用胶水或浆糊封口而成。
也有每条艾绒中渗入肉桂、干姜、丁香、独活、细辛、白芷、雄黄各等分的细末6克，则成为药条。
施灸的方法分温和灸和雀啄灸。
（2）温和灸：施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤1.5-3厘米左右，进行熏烤。
图150。
熏烤使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸5-7分钟，至皮肤红晕为度。
对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分开，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。
（3）雀啄灸：施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。
另外也可均匀地上、下或向左右方向移动或作反复地施转施灸。
温灸器灸是用金属等材质特制的一种圆筒灸具，故又称温筒灸。
其筒底有尖有平，筒内套有小筒，小筒四周有孔。
施灸时，将艾绒或加掺药物温灸器灸演示图，装入温灸器的小筒，点燃后，将温灸器之盖扣好，即可置于腧穴或应灸部位，进行熨灸，直到所灸部位的皮肤红润为度。
有调和气血，温中散寒的作用。
【常见疾病的艾灸穴位】风寒感冒表现：后脑强痛、怕寒怕风、打喷嚏，流清涕，；鼻塞声重。
若鼻塞不流涕，、舌无苔或薄白苔、恶寒，不发热或发热不甚，无汗；周身酸痛；咳嗽痰白质稀，舌苔薄白、脉像浮紧、全身疼痛。
穴位：风池（后颈部，后头骨下，两条大筋外缘陷窝中，相当于耳垂齐平）大椎（正坐低头，大椎穴位于颈部下端，最突出骨的下凹陷处）风府（位于后发际正中直上1寸）合谷（一手的拇指第一个关节横纹正对另一手的虎口边，拇指屈曲按下，指尖所指处）肺俞（第三胸椎棘突旁开1.5寸）列缺（两手虎口自然交叉，一手食指按在另一手的桡骨茎突上，当食指尖到达之凹陷处取穴）方法：选准穴位后，点燃艾条，每穴悬灸10分钟，以各穴位皮肤潮红色为度。
胃痛穴位：中脘穴（位于腹正中线脐上4寸处）、足三里穴。
方法：选准穴位后，点燃药用艾条，在中脘穴、一侧足三里穴上各悬灸10分钟，以穴位上皮肤潮红色为度。
胃痛可立即缓解。
使用时要注意力集中，艾火与皮肤的距离，以受灸者能忍受的最大热度为佳。
注意不可灼伤皮肤。
说明：艾灸足三里穴能使胃痉挛趋于弛缓，胃蠕动强者趋于减弱；又能使胃蠕动弱者立即增强，胃不蠕动者开始蠕动。
因此，除胃溃疡出血、穿孔等重症，应及时采取措施或外科治疗外，其他不论什么原因所致的胃痛，包括现代医学中的急、慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡病及胃神经官能症等，若以胃脘疼痛为主者，用本法艾灸，均能立时止痛。
月经不调表现：月经量少、色黑或色淡、有血块、延迟、面色晄白或萎黄，平时少气懒言、头痛眩晕、手脚冰冷、舌淡苔白、脉弦细。
（量多色红者不适宜）中极（在下腹部，前正中线上，当脐下4寸），关元（在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸）命门（后正中线上，在第二腰椎棘突下），肾俞（在第二腰椎棘突下，命门（督脉）旁开1.5寸处取穴）三阴交（在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方；正坐屈膝成直角取穴）足三里（在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指）产后尿失禁中极关元足三里延年益寿保健灸穴位：足三里（位于小腿前外膝眼下3寸，胫骨前嵴外侧一横指处）、气海（位于腹正中线脐下1.5寸处）、关元（位于腹正中线脐下3寸处）。
分组：第一组，关元、气海、左侧足三里；第二组，关元、气海、右侧足三里。
方法：选准穴位后，点燃药用艾条，分别对准第一组穴位，每穴悬灸10分钟，以各穴位皮肤潮红色为度。
第二天用同样的方法悬灸第二组穴位。
如此交替悬灸，连续三个月为一个疗程。
休息一周，再继续第二个疗程。
使用时注意力要集中，艾火与皮肤的距离，以受灸者能忍受的最大热度为佳。
注意不可灼伤皮肤。
说明：关元、气海、足三里是人体强壮保健要穴，每天艾灸一次，能调整和提高人体免疫机能，增强人的抗病能力。
成书于宋代的《扁鹊心书》中说：“人于无病时，常灸关元、气海、命关、中脘，虽不得长生，亦可得百年寿。
” 特别是女士，艾灸此三个穴位后，神清气爽，容光焕发，全身特别是小腹部十分舒畅（此种感觉一般要连续灸半个月后才明显）。
【禁忌】1.凡暴露在外的部位，如颜面，不要直接灸，以防形成瘢痕，影响美观。
2.皮薄、肌少、筋肉结聚处，妊娠期妇女的腰骶部、下腹部，男女的乳头、阴部、睾丸等不要施灸。
另外，关节部位不要直接灸。
此外，大血管处、心脏部位不要灸，眼球属颜面部，也不要灸。
3.极度疲劳，过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳，或妇女经期忌灸。
4.某些传染病、高热、昏迷、抽风期间，或身体极度衰竭，形瘦骨立等忌灸。
5.无自制能力的人如精神病患者等忌灸。
【注意事项】1.要专心致志，耐心坚持：施灸时要注意思想集中，不要在施灸时分散注意力，以免艾条移动，不在穴位上，徒伤皮肉，浪费时间。
对于养生保健灸，则要长期坚持，偶尔灸是不能收到预期效果的。
2.要注意体位、穴位的准确性：体位一方面要适合艾灸的需要，同时要注意体位舒适、自然，要根据处方找准部位、穴位，以保证艾灸的效果。
3.防火：现代人的衣着不少是化纤、羽绒等质地的，很容易燃着，因此，施灸时一定要注意防止落火，尤其是用艾炷灸时更要小心，以防艾炷翻滚脱落。
用艾条灸后，可将艾条点燃的一头塞人直径比艾条略大的瓶内，以利于熄灭。
4.要注意保暖和防暑：因施灸时要暴露部分体表部位，在冬季要保暖，在夏天高温时要防中暑，同时还要注意室内温度的调节和开换气扇，及时换取新鲜空气。
5.要防止感染：化脓灸或因施灸不当，局部烫伤可能起疮，产生灸疮，一定不要把疮搞破，如果已经破溃感染，要及时使用消炎药。
6.要掌握施灸的程序：如果灸的穴位多且分散，应按先背部后胸腹，先头身后四肢的顺序进行。
7.注意施灸的时间：有些病证必须注意施灸时间，如失眠症要在临睡前施灸。
不要饭前空腹时和在饭后立即施灸。
8.要循序渐进，初次使用灸法：要注意掌握好刺激量，先少量、小剂量，如用小艾炷，或灸的时间短一些，壮数少一些。
以后再加大剂量。
不要一开始就大剂量进行。
9.防止晕灸：晕灸虽不多见，但是一旦晕灸则会出现头晕、眼花、恶心、面色苍白、心慌、汗出等，甚至发生晕倒。
出现晕灸后，要立即停灸，并躺下静卧，再加灸足三里，温和灸10分钟左右。
10.注意施灸温度的调节：对于皮肤感觉迟钝者或小儿，用食指和中指置于施灸部位两侧，以感知施灸部位的温度，做到既不致烫伤皮肤，又能收到好的效果。
11、穴位艾灸顺序：古人对于艾灸的顺序，有着明确的论述，就阴阳而言，如《千金要方》说：“凡灸当先阳后阴，先上后下”。
《明堂灸经》也指出：“先灸上，后灸下；先灸少，后灸多”。
这是说艾灸的一般顺序是：先灸背部，再灸胸腹部；先灸上部再灸下部，先灸头部再灸四肢；就壮数而言，先灸少而后灸多，即由小逐渐增强；就大小而言，先灸艾炷小者而后灸大者，每壮递增。
12、在临床上艾灸时，需结合病情，灵活应用，不能拘执不变。
同时艾灸某两个穴位的问题上，一般没有什么限制。
13、艾灸后半小时内不要用冷水洗手或洗澡。
14、艾灸后要喝较平常多量的温开水(绝对不可喝冷水或冰水)，有助排泄器官排出体内毒素；15、饭后一小时内不宜艾灸。
脉搏每分钟超过90次以上不要艾灸；过饥、过饱、酒醉禁灸；孕妇禁灸；身体发炎部位禁灸!16、手术后在体内埋钢钉或者其他东西的人，不要随便在做过手术的位置艾灸。
