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【编号】B2.3.2.42【名称】红细胞破坏部位测定【别名】【适应证】与红细胞寿命测定同时进行，有助于贫血的鉴别诊断、脾功能估计、脾切除适应证选择和疾病的预后判断。
【禁忌证】采血部位或全身感染性疾病患者。
【准备】1.检查前向受检者介绍目的、方法和注意事项，取得患者的合作。
2.检查前仔细询问病史及查体，掌握适应证。
【方法】1.原理 静脉注入Cr标记的自身红细胞后，不断有一部分红细胞因自身衰老或随机损伤，而在红细胞被破坏部位(如肝、脾等)沉积下来。
借助Cr所发射的γ光子(320key)，通过体表测定，可以了解红细胞在体内的主要破坏部位。
2.方法 与红细胞寿命测定同时进行。
静脉注入Cr-RBC后30分钟，测定心前区、脾区及肝区的放射性计数率，以后每日或隔日测定一次，测定条件和位置保持不变，直至心前区放射性减半或达到红细胞外表半寿期为止。
【结果判断】1.将各时测得的心前区、肝及脾区放射性计数率减去本底，计算出脾/心、肝/心及脾/肝计算率比值，以比值为纵坐标，时间为横坐标，绘出时间-比值动态曲线。
正常人脾/心＜1.5，肝/心＜1.0，脾/肝＜2.0。
脾/肝＝2.1～2.3为轻度异常，脾/肝＞2.3为明显异常。
2.红细胞破坏部位测定与红细胞寿命测定同时进行有助于贫血的鉴别诊断、脾功能估计、脾切除适应证选择和疾病的预后判断。
(1)脾功能亢进：早期即出现脾/肝与脾/心比值高于正常，且呈持续上升趋势，而肝/心比值基本正常，说明脾是红细胞过度破坏的主要部位。
出现这类征象是脾切除的指征。
(2)脾肿大而无功能亢进：脾大，其内血池增加，早期可出现放射性计数率明显增加，脾/肝与脾/心比值均大于正常，但动态观察基本稳定，无上升趋势。
此时无切除脾指征。
(3)肝脏明显积聚：肝/心＞1.0，而其它正常，表明该疾病红细胞破坏的主要场所为肝，而不是脾，可见于镰状细胞性贫血。
(4)肝脾均无明显异常积聚，可见于阵发性睡眠性血红蛋白尿。
【注意事项】测定方法必须标准化，测定部位应用龙胆紫标记，以保证每次测定的几何位置完全一致，从而保证测定数据的准确。
