体重管理曲线图使用说明(孕中期)

04
参考文献
ห้องสมุดไป่ตู้考文献
[1] Xie C, Epstein LH, Eiden RD, et al. Stunting at 5 Years Among SGA Newborns[J]. Pediatrics, 2016,137(2): e20152636. DOI: 10.1542/peds.2015-2636[2] Rong K, Yu K, Han X, et al. Pre-pregnancy BMI, gestational weight gain and postpartum weight retention: a meta-analysis of observational studies[J]. Public Health Nutr, 2015,18(12):2172-2182.DOI: 10.1017/S1368980014002523 [3] 王杰，段一凡，庞学红等.2013年中国足月单胎产妇孕期增重情况及适宜范围探讨[J].中华预防医学杂志,2018,(1):31-37. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2018.01.007. [4] 国家卫生计生委疾病预防控制局. 中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）[M]. 北京:人民卫生出版社, 2015. [5] Institute of Medicine and National Research Council. Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines [EB/OL].[201510-10]. /catalog/12584/weight-gain-during-pregnancy-reexamining-the-guidelines. [6] 谢幸，孔北华，段涛．妇产科学[M]．9版．北京：人民卫生出版社，2018. [7] Mikolajczyk R T, Zhang J, Betran A P, et al. A global reference for fetal-weight and birthweight percentiles [J]. Lancet, 2011, 377(9780):1855-1861. [8] Institute of Medicine and National Research Council. Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines[EB/OL].[201510-10]. [9]/catalog/12584/weight-gain-during-pregnancy-reexamining-the-guidelines.

孕期体重管理
2019/11/15
1
2019/11/15
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2019/11/15
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产妇基本情况
年龄：36岁 身高：165厘米 孕前体重：90-95㎏ 早孕体重：92㎏ 计算体重指数：92/1.65/1.65=33.8 分娩体重：94.5 分娩方式：剖宫产术
指征：疤痕子宫（巨大子宫肌瘤术后）
新生儿体重：3.45 孕期体重增量：2.5
• 孕期体重管理的产科门诊干预流程
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孕期体重异常对子代健康的影响深远
• 母体体重增长不足
– 子代短期健康：胚胎体重增加不足 – 子代远期健康：高血压、血脂异常、心血管疾病、胰岛素抵抗等
• 母体体重增长过多
– 子代短期健康：胚胎体重增加过多 – 子代远期健康：肥胖、代谢综合征、心血管疾病等
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用数字说话 —国内体重管理现状不乐观
• 73％的孕妇体重增加超过了WHO标准, 巨大儿发生率7-10% 1,2
•剖宫产率居高不下，很多地区达到50-60% •孕期体重增长≥15kg和<15kg的剖宫产率分别为80%和56%3
87.1 %的孕妇认为营养 好就是要吃得多、吃得 贵、吃得精、吃得细1
27.3%的孕妇认为为满 足胎儿的营养, 孕期体 重可以无节制地增长1
中国孕妇产前产后 (月子)都不愿出门
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20.5%的孕妇 对孕期锻炼不
够重视2
1.罗希莹, 李燕 等，108例孕妇孕前BMI与孕期增重情况分析, 2009 2.蔡圣芸 等，近10年剖宫产率及指征变化分析，2008
3 张敏 等. 孕妇肥胖及孕期体重增加过多对妊娠结局的影响,2008 4.汤雪娟 等，孕妇膳食营养知识态度和行为调查，2006

BMI （体重指数）=体重(kg)/身高 (m) 2
正常体重 18.5-24.9
体重不足:<18.5 超重：25-29.9 肥胖：≥30.0
依据不同孕前BMI的体重增长推 荐
膳食清淡适口 每天吃奶类、大豆或其制品 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 多吃蔬菜水果 食物多样、谷类为主、多吃蔬菜
生理变化
保证主食摄入量：膳食不 能太精细、要粗细搭配
避免高热量、高脂肪、 高糖分食物摄入
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孕期每日饮食“
”标准
250~500ml 250-300g 250g 150-300g
25g 6g 2000ml 6~8
杯一 糖（一 一 ）腿一 一 一 一 搭一
一
） 定 ）杯油）定 个 ＞ 百 百 至 斤 配 份
至
的
量 鸡 两克 克 两 蔬 粮
两
饮 水
的 盐调
蛋
条肉 腿类
豆 制
个 水
菜食 （（
杯 合
量
味
不品
＞
品果
四
（
适 的
用
条（
绿
奶
或 （少
用
腿无
叶 ）
）
粗
制 品
）
细
采取措施、增加食欲、增加每日进食量 调整结构、增加优质蛋白的摄入
适量增加正餐次数4-5次 进餐先进主食及肉类，再进食汤类和高糖水果
每周测体重，根据体重随时调整膳食
适当运动，每日1小 时。如散步、体操。
控制饮食、孕中晚期每周 增长不应超过0.3公斤
充足的优质蛋白、钙、铁 及不饱和脂肪酸
生理变化

肥胖度BMI值
20.31 62.78 公斤
孕前肥胖度
安产理想体重
监测图表
对比标准体重，就可以进行营养摄入的调整。
、孕前基础标准体重为1.6×1.6×21＝53.76kg。
)/标准体重×100%，肥胖度超过20%的要注意控制体重了。
20~24之间正常，24~26.4之间略胖，26.4以上太胖。 m)2 这个值是孕期的体重增加适宜范围。
输入现体重 标准增重体重 平均值 1、请输入您孕前的身高与体重； 2、输入怀孕期体重对比标准体重，就可以进行营养 52.27 ###### 52.54 关于孕妇体重增长表的温馨提示 52.81 1. 孕前标准体重(KG)=(身高)2×21(理想值为22)，即身高160cm、孕前基础标准体重为 53.08 53.35 2. 孕前实际体重与标准体重差比为肥胖度 (实际体重－标准体重)/标准体重 53.62 3. 测量肥胖度的BMI值 体重(KG)/(身高M)2= BMI，<20的偏瘦，20~24之间正常， 53.89 54.16 4. 分娩时的安产理想体重 (妊娠前的BMI×0.88+6.65)×(身高m)2 这个值是孕期的体 54.43 5. 个子达不到1.50米的人的时候必须对体重调节下功夫。个子比普通个子小的时候平常 54.70 肪的过度积累。 54.97 55.24 6. 怀孕之后很多的孕妇有怀孕反应。怀孕反应会是增加体重的直接要素。由于怀孕反应 后彻底的管理饮食习惯一周的体重增加量不能超过500克为好。一周之内体重增加 55.51 55.78 56.05 56.32 56.59 56.86 57.13 57.40 70 57.67 57.94 58.21 60 58.48 58.75 50 59.02 59.29 59.56 40 59.83 60.10 30 60.37 60.64 20 60.91 61.18

孕期体重增长表引言孕期体重增长是孕妇健康管理中的重要指标之一。

适当的体重增长对于母婴健康都至关重要。

本文档将介绍孕期体重增长表，帮助准妈妈们更好地掌握自己的体重变化情况，做到合理增重，提高产妇的孕期健康水平。

为什么要关注孕期体重增长孕期体重增长是反映胎儿生长状况和母体代谢情况的重要指标。

合理的体重增长有助于保障胎儿的充分营养供应，同时也能够减少患孕期并发症的风险，如妊娠期高血压、妊娠糖尿病等。

不合理的体重增长，既可能导致胎儿生长受限，也可能增加孕妇患慢性疾病的风险。

孕妇体重增长的分期孕期体重增长不是一直保持增加状态，而是根据孕妇和胎儿的需要，分为三个阶段。

第一阶段：妊娠前期（孕早期）•正常体重女性：增重应在孕12周前后开展，这时胎儿生长较小，孕妇的能量需求也并不高，所以这个阶段的体重增长较小。

•体重过轻女性：一般早期不易明显增重，适当补充营养即可。

第二阶段：妊娠中期•所有孕妇：每周增加约340 - 450克。

•此阶段体重的增长应稳定、均匀，并且尽量控制在正常范围内。

第三阶段：妊娠后期•第7个月以后，每周增重应控制在约225 - 340克。

•这个阶段的体重增长较快，胎儿生长速度也明显加快。

孕期体重增长参考表下面是一张孕期体重增长的参考表，可以帮助准妈妈们掌握适当的体重增长。

怀孕周数（周）总体重增长（千克）12 1.5 - 2.016 3.5 - 4.020 5.0 - 6.024 7.0 - 9.028 9.0 - 11.032 11.0 - 12.036 12.0 - 13.040 12.0 - 16.0注意事项在掌握孕期体重增长表的同时，准妈妈们还需要注意以下事项：1.饮食均衡：保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪以及维生素和矿物质等营养物质，有利于孕妇和胎儿的健康。

2.合理运动：适当进行孕期运动，如孕妇瑜伽、散步等，有助于控制体重增长，同时也有助于缓解孕期不适症状。

3.避免暴饮暴食：过度进食会导致体重暴增，并增加孕妇患孕期并发症的风险。

维生素D
•维生素D能促进钙吸收，对骨、牙齿的形成极为重要. •维生素D缺乏可致母、子钙代谢紊乱，包括新生儿低钙血症、手足搐搦、 先天性佝偻病，婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症 •鱼肝油、蛋黄、牛奶等动物性食物含量较多，常晒太阳可使体内自己产 生维生素D。 •我国孕期VitD的DRI为10ug/d。
碘
碘
孕妇缺碘导致甲状腺功能减退， 降低新陈代谢 严重缺乏，可影响胎儿身体和智力的发 育 孕早期更为严重 我国推荐孕期每日膳食碘摄入量75ug/d 来源：碘强化食盐、海产品
膳食纤维
可溶性纤维：燕麦、水果中的果胶、海藻类食品中的 藻胶及魔芋制品等人工提取物
不可溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、 蔬菜的茎叶、燕麦、荞麦、小麦、玉米面等
中国居民膳 食指南及平 衡膳食宝塔
孕期妇女膳 食指南及平 衡膳食宝塔
指导依 据
中国居民膳 食营养素参 考摄入量
各大类食物 营养特点
营养素的生理功 能缺乏及过多危 害
孕期营养
不同孕期能量需求的指导
非孕期女性：每公斤体重30—38千卡
孕早期与孕前期相同
孕中晚期：每天需要额外增加200千卡的能 量
孕期营养
成人每日能量供给量千卡/千克/天
劳动强度
消瘦
理想
休息状态（如卧床） 30-35
25-30
轻体力劳动（坐视工作） 35
30-35
中体力工作
40
35
重体力工作
45-50
40
超重/肥胖 20-25 25-30 30 35
根据BMI计算每日热能
孕期营养
孕前体重指数
热量
<18.5
35-40
18.5-23.9

BMI孕期体重管理曲线图
姓名：身高(cm)：孕前体重(kg)：
BMI: 孕前体重正常，建议孕期增重：11.5~16公斤
数据来源：参照美国国家科学院医学研究院的建议
BMI指数：（身体质量指数，英文为Body Mass Index，简称BMI），是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。

计算公式：BMI=体重（kg）÷身高2 (m2)
孕期体重增长范围
孕前体重状态BMI(kg/m2) 孕期总体重增长
范围（kg）孕中、晚期平均
每周增重（kg）
您的合适范围
体重不足<18.5 12.5~18 0.51
体重正常18.5~24.9 11.5~16 0.42
超重25.0~29.9 7~11.5 0.28
肥胖>30.0 5~9 0.22
妊娠期体重图使用说明：现体重—孕前体重（或早孕期最轻体重）=现增加体重；
在对应孕周与增加体重交叉处画圈并连线，看各期体重增长是否合理。

体重管理曲线图使用说明BMI指数：（身体质量指数，英文为Body Mass Index，简称BMI），是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。

计算公式：BMI=体重（kg）÷身高(m) ÷身高(m)孕期体重增长范围妊娠期体重图使用说明：现体重—孕前体重（或早孕期最轻体重）=现增加体重；在对应孕周与增加体重交叉处画圈并连线，看各期体重增长是否合理。

2周体重不长或体重增长过速请及时咨询产科医生或到营养门诊咨询孕晚期膳食营养指导推荐食谱＜一＞饮食原则１、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。

２、适当增加奶类的摄入。

３、常吃含铁丰富的食物。

４、适量身体活动，维持体重的适宜增长。

５、禁烟戒酒，少吃刺激性食物。

＜二＞孕早期膳食构成（每日摄入食物量）✓油-------------------20－２5克✓盐-------------------６克✓奶类及奶制品---------250－500克✓大豆类及坚果---------５０克✓鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏和其他）--200－250克（其中鱼类、禽类、蛋类各５０克）✓蔬菜类---------------３００－５００克（绿叶蔬菜不少于2/3）✓水果类---------------200－400克✓谷类薯类及杂豆-------350－450克（杂粮不少于１／５）✓适量饮水-------------4-6杯水✧体重监测✧饮食调整：✧膳食记录. 日期：单位：克餐次菜名食物名称数量早餐菜肉包（两个）小白菜100猪肉10小麦粉75 煮鸡蛋（1个）鸡蛋50 早点牛奶牛乳220 午餐炒生菜生菜210 黑木耳烩豆腐豆腐200木耳50 米饭稻米125牛肉炖萝卜牛肉50白萝卜100 午点梨子（1个）梨220 晚餐炒藕片藕70 宫爆鸡丁鸡120米饭稻米120丝瓜毛豆丝瓜40毛豆30 晚点赤豆泥汤白砂糖15赤小豆30 其它盐精盐 3 植物油混合油25。

– 子代短期健康：胚胎体重增加过多 – 子代远期健康：肥胖、代谢综合征、心血管疾病等
2020/4/1
4
Dunn GA, Bale TL. Maternal high-fat diet promotes body length increases and insulin insensitivity in second-generation mice. Endocrinology. 2009 Nov;150(11):4999-5009
孕期体重管理
2020/3/5
1
孕期体重异常危害大！
体重过重 体重过轻
孕前体重过重 巨大儿
充血性心衰 非胰岛素依赖糖尿病 减少质量调整生命年
孕期体重过重 巨大儿
妊娠期高血压 增加难产率和剖宫产率 胎儿窘迫和新生儿窒息
晚期胎儿死亡 新生儿死亡风险
孕期体重过轻 低体重儿 胎儿生长受限 早产儿 ……
2020/4/1
2
管理目标：将体重控制在一个合理区间内
避免体重过重 避免体重过轻
帮助减少孕期疾病发生
普及孕期健康保健知识
2020/4/1
提升医务专业人员水平
3
孕期体重异常对子代健康的影响深远
• 母体体重增长不足
– 子代短期健康：胚胎体重增加不足 – 子代远期健康：高血压、血脂异常、心血管疾病、胰岛素抵抗等
• 母体体重增长过多
Nutr Rev. 2010 Feb;68(2):87-98.
用数字说话 —国内体重管理现状不乐观
• 73％的孕妇体重增加超过了WHO标准, 巨大儿发生率7-10% 1,2
• 剖宫产率居高不下，很多地区达到50-60% • 孕期体重增长≥15kg和<15kg的剖宫产率分别为80%和56%3

孕期营养与体重管理孕期营养与体重管理
⒈孕期基本营养需求
⑴碳水化合物
⑵蛋白质
⑶脂肪
⑷维生素
⑸矿物质
⑹水分
⒉孕妇体重管理原则
⑴体重增长范围
⑵孕早期体重变化
⑶孕中期体重变化
⑷孕晚期体重变化
⑸体重增长过快或过慢的影响
⒊中孕期营养和体重管理
⑴饮食规划
⑵膳食纤维摄入
⑶蛋白质摄入
⑷矿物质和维生素摄入
⑸运动和体重管理
⒋孕晚期营养和体重管理
⑴能量需求
⑵蛋白质需求
⑶矿物质和维生素需求
⑷糖尿病孕妇的饮食管理
⑸运动和体重管理
⒌孕期营养问题解答
⑴孕期贫血的饮食调理
⑵妊娠恶心和呕吐的饮食处理
⑶孕期便秘的饮食调理
⑷孕期水肿的饮食注意
⑸孕期心burn的饮食调理
⒍附件：孕期饮食记录表
法律名词及注释：
⒈妊娠：指女性受孕至分娩结束期间的整个过程。

⒉营养：指人体摄入的食物和饮料所提供的营养物质，以维持
正常生理功能所需的物质。

⒊孕妇：指怀孕的女性。

⒋碳水化合物：一种主要供能的营养物质，包括糖类和淀粉类。

⒌蛋白质：人体生命活动必需的主要营养素，由氨基酸组成。

⒍脂肪：提供能量、维持体温、保护内脏和神经系统正常功能
的重要营养素。

⒎维生素：有机化合物，对人体的正常生理功能发挥重要作用。

⒏矿物质：无机元素，维持人体正常生理功能所必需。

⒐水分：组成人体细胞、维持体液平衡和体温调节的重要成分。

附件：
⒈孕期饮食记录表：详细记录孕妇每日饮食摄入量和营养素摄
入情况。

均衡营养、适当运动、良好的生活方式
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☆孕期均衡膳食 ☆改变不良的生活习惯 ☆适当的身体活动 ☆控制体重的合理增长
MOST BEAUTIFUI TIME
最美的时光
☆孕期均衡膳食 ☆改变不良的生活习惯 ☆适当的身体活动 ☆控制体重的合理增长
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为了母婴的健康 让我们共同努力
谢 谢!
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孕中、晚期膳食指导
植物油25-30克 盐6克 奶制品及奶类300-500克 大豆及坚果50克 鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏） 200-250克（其中鱼类、禽类、蛋类各50 克）
蔬菜类400-500克（绿叶蔬菜占2/3） 水果类200-400克 谷类薯类及杂豆300-400克（杂粮不少 于1/5） 水1200毫升
80-85 20-25
孕晚期 2300-2500
85-90 20-25
哺乳期 2600-2800
85-90 20-25
碳水化合物 占总能量（%）
62.7-68.3
62.7-68.3
62.3-68.3
62.3-68.3
（329-393g/天） （360-427g/天） （360-427g/天） （408-478g/天）
孕早期最重要的营养素— 叶酸
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孕中期膳食要点
1.每日能量摄入较早孕有所 增加 2.确保蛋白质的足量摄入 3.适量增加脂肪的摄入, 脂 肪摄入量占全天热能的 25%-30% 4.每日提供适量的矿物质, 特别是含钙、磷、点高的 食物
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孕晚期膳食要点 1.此期为母体及胎儿蛋白质储备最多的时期, 因此蛋白质特别 是优质蛋白质摄入应有相应增加。 2.保证能量供给, 适当限制脂肪、糖等高热量食物。 3.适当增加钙含量高及促进钙吸收的食物 4.适当增加含铁丰富的畜类食物, 以增加铁的摄入。 5.给予充足的水溶性维生素, 特别是维生素B1的摄入, 为分娩 做准备。 6.摄入足量的多不饱和脂肪酸, 以保证胎儿大脑发育的需要。 孕晚期重要的营养素—不饱和脂肪酸、膳食纤维、铁和维生 素B12

孕期BMI体重管理曲线图在妊娠体重管理中的应用袁金香;潘国琴【摘要】目的探究与分析孕期身体质量指数 (BMI) 体重管理曲线图在妊娠体重管理中的应用.方法选取2016年11月至2017年10月在湖州市妇幼保健院确诊的孕妇150例, 采用随机数字表法分成干预组和对照组, 干预组严格根据BMI孕期体重管理曲线图对妊娠体重通过孕期营养和孕期运动进行控制, 对照组对妊娠体重无任何控制措施, 每组各75例.对比两组同一妊娠期孕妇孕期体重变化及孕妇胎儿健康状况.结果干预组与对照组在同一段妊娠期 (孕12周、24周、28周、32周) 增长体重在有效控制范围内分别为93.33％、78.33％, 差异有统计学意义(χ2=7.44, P<0.05) .两组在干预前的BMI分别为(19.5±4.5) kg/m2和(20.2±4.43) kg/m2, 比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 干预组与对照组在孕12周、24周、28周和32周的体重增长比较差异均有统计学意义 (t值分别为4.55、6.59、5.48、5.77, 均P<0.05) .干预组与对照组相比胎粪吸入综合征、巨大儿、流产、剖宫产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产后母乳过早终止、产后持续肥胖发生率均明显降低, 差异均有统计学意义(χ2值分别为5.46、5.48、4.38、6.43、6.21、5.84、4.73、7.23, 均P<0.05) .结论参考BMI数据曲线图通过控制孕期饮食及适量的运动管理孕期体重, 可有效降低妊娠期、分娩期并发症, 以及剖宫产率、难产率等, 明显改善妊娠结局, 保障孕妇及胎儿健康.%Objective To explore and analyze the application of BMI weight management curve in pregnancy weight management. Methods We selected 150 pregnant women diagnosed in Huzhou Maternity & Child Care Hospital from November 2016 to October 2017 and divided them into intervention group and control group by random number table. Pregnancy weights of patients in intervention groupwere strictly controlled through management on pregnancy nutrition and exercises according to pregnancy BMI weight management curve, and pregnancy weights of patients in control group were not controlled in any way. Each group had 75 patients. Weight changes of pregnant women and maternal and fetal health status at same gestation period in two groups were compared. Results Percentages of patients whose weight gain was effectively controlled at same gestation periods (12, 24, 28, 32 weeks of pregnancy) in intervention group and control group were 93.33％ and 78.33％respectively, and difference was statistically significant (χ2=7.44, P<0.05). BMI indexes in two groups before intervention were 19.5±4.5kg/m2 and 20.2±4.43 kg/m2 respectively, which had no significant difference (P>0.05). There were significant differences in weight gains at the 12 th, 24 th, 28 th and 32 nd weeks of gestation in intervention group and control group (t value was 4.55, 6.59, 5.48, 5.77 respectively, allP<0.05). Compared with control group, incidences of meconium aspiration syndrome, macrosomia, abortion, cesarean section, gestational diabetes mellitus, hypertensive disorder complicating pregnancy, premature termination of postpartum breast milk, and persistent obesity after delivery in intervention group were significantly reduced, and differences were statistically significant (χ2 value was 5.46, 5.48, 4.38, 6.43, 6.21, 5.84, 4.73 and 7.23, respectively, all P<0.05). Conclusion Control on pregnancy weight according to BMI data curve through diet and exercises management during pregnancy can effectively reduce incidence of complications during pregnancy and delivery, cesarean section rate anddystocia rate, and obviously improve pregnancy outcome and ensure maternal and fetal health.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2019(030)002【总页数】4页(P246-249)【关键词】身体质量指数孕期体重管理曲线图;妊娠体重管理;孕期营养;孕期运动【作者】袁金香;潘国琴【作者单位】湖州市妇幼保健院产科,浙江湖州 313000;湖州市妇幼保健院产科,浙江湖州 313000【正文语种】中文【中图分类】R173近几十年来，我国孕妇体重增加过度与妊娠结局的关系成为学者关注的焦点，大多数研究表明，孕妇体重增加过度会导致妊娠期糖尿病、高血压、产后出血、剖宫产及巨大儿等发生率升高，关于孕妇营养需要量的研究和营养干预结果均表明，母体营养对妊娠结局将产生直接的、长期的影响[1-2]。