最新人工膝关节置换的护理查房
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人工膝关节置换的护理查房
饮食调整
建议患者术前摄入高蛋白、高热量、高维生素食物，以增强机体抵抗力，促进术 后恢复。
皮肤准备和预防感染措施
皮肤准备
术前清洁手术区域皮肤，降低术后感 染风险。
预防感染
指导患者注意个人卫生，避免接触感 染源；术前遵医嘱给予抗生素预防感 染。
功能锻炼指导及注意事项
功能锻炼
指导患者进行术前功能锻炼，如膝关节屈伸运动、股四头肌收缩练习等，以增强膝关节周围肌肉力量，提高手术 耐受性。
注意事项
告知患者术前避免剧烈运动，防止关节损伤；提醒患者注意保暖，避免感冒等影响手术的因素。
04
术后观察与护理重点
生命体征监测和记录
体温
定时测量体温，观察有无 发热现象，及时处理。
脉搏和呼吸
监测脉搏和呼吸频率，保 持呼吸道通畅，防止肺部 感染。
血压
定期测量血压，保持血压 在正常范围内，避免高血 压或低血压对手术部位的 影响。
治疗效果
患者表示治疗后疼痛虽有短暂缓解，但随后又复发，且症状 逐渐加重。
合并症与禁忌症评估
合并症
患者同时患有高血压和轻度糖尿病， 但病情控制稳定。
禁忌症
患者无严重的心肺疾病或其他手术禁 忌症，经评估可接受人工膝关节置换 术。
02
人工膝关节置换手术简 介
手术目的和意义
01
02
03
缓解疼痛
通过手术置换病变的膝关 节，消除或减轻患者疼痛 。
关节疼痛加剧
可能有关节磨损或松动，需及时检查。
其他异常情况
如听到关节异响、感觉关节不稳等，也需及 时就诊。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
减轻关节负担
避免长时间站立、行走或爬楼 梯，以减少关节压力。
建议患者术前摄入高蛋白、高热量、高维生素食物，以增强机体抵抗力，促进术 后恢复。
皮肤准备和预防感染措施
皮肤准备
术前清洁手术区域皮肤，降低术后感 染风险。
预防感染
指导患者注意个人卫生，避免接触感 染源；术前遵医嘱给予抗生素预防感 染。
功能锻炼指导及注意事项
功能锻炼
指导患者进行术前功能锻炼，如膝关节屈伸运动、股四头肌收缩练习等，以增强膝关节周围肌肉力量，提高手术 耐受性。
注意事项
告知患者术前避免剧烈运动，防止关节损伤；提醒患者注意保暖，避免感冒等影响手术的因素。
04
术后观察与护理重点
生命体征监测和记录
体温
定时测量体温，观察有无 发热现象，及时处理。
脉搏和呼吸
监测脉搏和呼吸频率，保 持呼吸道通畅，防止肺部 感染。
血压
定期测量血压，保持血压 在正常范围内，避免高血 压或低血压对手术部位的 影响。
治疗效果
患者表示治疗后疼痛虽有短暂缓解，但随后又复发，且症状 逐渐加重。
合并症与禁忌症评估
合并症
患者同时患有高血压和轻度糖尿病， 但病情控制稳定。
禁忌症
患者无严重的心肺疾病或其他手术禁 忌症，经评估可接受人工膝关节置换 术。
02
人工膝关节置换手术简 介
手术目的和意义
01
02
03
缓解疼痛
通过手术置换病变的膝关 节，消除或减轻患者疼痛 。
关节疼痛加剧
可能有关节磨损或松动，需及时检查。
其他异常情况
如听到关节异响、感觉关节不稳等，也需及 时就诊。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
减轻关节负担
避免长时间站立、行走或爬楼 梯，以减少关节压力。
人工膝关节置换手术护理查房
处理要点
术后并发症处理： 包括感染、血栓、 关节僵硬等
术前检查：包括血 常规、尿常规、肝 肾功能、心电图等
术后护理：包括伤 术后康复指导：包
口护理、止痛处理、 括饮食、运动、心
康复锻炼等
理调适等
术前护理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
心理护理：缓 解患者紧张情 绪，增强信心
健康教育：讲 解手术过程及 注意事项，提 高患者配合度
04
感染性关节炎：由于细菌、病毒等微生物感染，导致关节软骨和关节面损伤
发病机制
1 膝关节退行性改变：关节软骨磨损、关节液减少、关节僵硬等 2 膝关节创伤：骨折、韧带损伤、半月板损伤等 3 膝关节感染：细菌、病毒、真菌等感染 4 膝关节畸形：先天性畸形、后天性畸形等 5 膝关节肿瘤：良性肿瘤、恶性肿瘤等 6 其他原因：代谢性疾病、免疫性疾病等
疼痛管理
药物治疗：使用止痛药，如非甾体 抗炎药、阿片类药物等
行为疗法：如深呼吸、冥想、渐进 性肌肉松弛等
物理治疗：使用冷热敷、按摩、针 灸等方法缓解疼痛
心理疗法：如认知行为疗法、心理 支持等，帮助患者应对疼痛和焦虑
预防感染
01
保持手术区 域清洁，避 免细菌污染
02
使用抗生素 预防感染
03
定期更换敷 料，保持伤 口干燥
04
监测体温， 及时发现感 染迹象
05
指导患者进 行正确的功 能锻炼，避 免关节僵硬 和肌肉萎缩
预防血栓
鼓励患者 早期下床
活动
使用抗血 栓压力袜
定期进行 下肢静脉 超声检查
遵医嘱使 用抗血栓
药物
伤口护理
保持伤口清 洁，避免感
人工膝关节置换手术护理查房
人工膝关节置换手术护理查房
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房注意事项
查房目的
评估患者术后恢复情况
了解患者 术后疼痛
程度
观察患者 术后关节
活动度
评估患者 术后功能 恢复情况
指导患者术 后康复锻炼 和注意事项
询问患者术 后康复感受
和建议
检查患者 术后伤口 愈合情况
发现潜在问题并解决
护士需要及时向 医生汇报患者的 病情变化，以便 医生及时调整治 疗方案。
护士需要及时向 医生反馈患者的 需求，以便医生 更好地了解患者 的情况。
护士需要及时向 医生汇报患者的 心理状况，以便 医生更好地了解 患者的心理需求。
谢谢
心理状态、 情绪变化
手术情况
手术类型：人工膝关节置换手术 手术时间：具体手术时间
手术方式：开放或微创手术 手术效果：手术成功，患者恢复良好
术后并发症：无明显并发症 术后康复计划：具体康复计划和注意事项
术后并发症
感染：术后伤口
1 感染，可能导致 关节疼痛、肿胀、 发热等症状
深静脉血栓：术 后深静脉血栓形
情况
检查患者用药情况，确 保用药正确、剂量准确
检查患者心理状态，确 保患者情绪稳定、配合
治疗
检查患者饮食情况，确 保患者饮食合理、营养
均衡
检查患者活动情况，确 保患者活动安全、无跌
倒等意外发生
检查患者出院准备情况， 确保患者出院后能够正确
护理伤口、按时服药等
及时与医生沟通
查房过程中，护 士需要及时与医 生沟通，了解患 者的病情和治疗 方案。
2 成，可能导致下 肢肿胀、疼痛、 呼吸困难等症状
假体松动：术后
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房注意事项
查房目的
评估患者术后恢复情况
了解患者 术后疼痛
程度
观察患者 术后关节
活动度
评估患者 术后功能 恢复情况
指导患者术 后康复锻炼 和注意事项
询问患者术 后康复感受
和建议
检查患者 术后伤口 愈合情况
发现潜在问题并解决
护士需要及时向 医生汇报患者的 病情变化，以便 医生及时调整治 疗方案。
护士需要及时向 医生反馈患者的 需求，以便医生 更好地了解患者 的情况。
护士需要及时向 医生汇报患者的 心理状况，以便 医生更好地了解 患者的心理需求。
谢谢
心理状态、 情绪变化
手术情况
手术类型：人工膝关节置换手术 手术时间：具体手术时间
手术方式：开放或微创手术 手术效果：手术成功，患者恢复良好
术后并发症：无明显并发症 术后康复计划：具体康复计划和注意事项
术后并发症
感染：术后伤口
1 感染，可能导致 关节疼痛、肿胀、 发热等症状
深静脉血栓：术 后深静脉血栓形
情况
检查患者用药情况，确 保用药正确、剂量准确
检查患者心理状态，确 保患者情绪稳定、配合
治疗
检查患者饮食情况，确 保患者饮食合理、营养
均衡
检查患者活动情况，确 保患者活动安全、无跌
倒等意外发生
检查患者出院准备情况， 确保患者出院后能够正确
护理伤口、按时服药等
及时与医生沟通
查房过程中，护 士需要及时与医 生沟通，了解患 者的病情和治疗 方案。
2 成，可能导致下 肢肿胀、疼痛、 呼吸困难等症状
假体松动：术后
人工膝关节表面置换术护理查房ppt课件(图文)精选全文
病人介绍
• 主诉：双侧膝关节疼痛10余年，加重1年。 • 现病史：患者，尚XX，女，70岁，诊断 ：双膝骨性关节炎（右侧重）。中医诊断：膝痹病。患者
于20XX.4.29.16:21分以“双侧膝关节疼痛10余年，加重1年。”为主诉入院。神志清，精神好，双膝 关节钝痛，疼痛评分3分，双膝关节内翻畸形，固定屈曲畸形，双膝轻度肿胀，小腿轻度外旋，末 梢感觉运动均好。心里平静；舌质淡红，苔白，脉弦，纳佳，夜寐安，二便通调。 • 治疗经过：患者入院后给予详细的入院评估，完善各项检查。给予骨科二级护理，低盐低脂饮，留 陪护一人，于X月4日日给予氯化钾10nl口服，每日2次，赛来昔布胶囊0.2G口服，每日2次，定于X 月5日在腰麻加硬膜外麻醉下行右膝关节表面假体置换术，给予术区备皮，禁食水，导尿。
膝关节置换的适应症及禁忌症
适应症：
1.严重的关节疼痛限制了您日常的活动，如行走、上下楼梯、起身和坐下等。没有助行器，您可 能寸步难行。
2.夜以继日的中度或重度膝关节疼痛。 3.减少活动、扶拐行走和抗炎止痛药物不能缓解的慢性关节炎症和肿胀。 4.膝关节内、外翻畸形 5.膝关节僵硬、无法正常屈伸 6.无法耐受止痛药物或药物的并发症 7.封闭、理疗及关节镜等其它外科治疗不能再改善症状
一、 康复指导： 1）继续遵医嘱进行功能锻炼，注意逐渐增加活动量，避
免活动过量，以防止关节肿胀，积液。 2）行走时应每天增加行走次数，其次才是逐渐增加行走
的距离，行走时应使用助行器或拐杖来保护关节。 3）回家一周后可使用静态自行车进行康复训练，术后6
周内避免跳舞、体育运动等（除游泳外）有强度的活动。 4）股四头肌肌力训练：直腿抬高 100个/天;10个/组，至
少3个月。 坐床边抬腿练习，踝部加沙袋1-2公斤
人工膝关节置换手术查房护理课件
手术适用人群
01
02
03
膝关节骨关节炎
对于严重的膝关节骨关节 炎患者，人工膝关节置换 手术是一种有效的治疗手 段。
类风湿性关节炎
对于类风湿性关节炎导致 的膝关节损害，人工膝关 节置换手术也是一个选择。
创伤后关节炎
因严重膝关节创伤导致的 关节炎，人工膝关节置换 手术可以恢复关节功能。
手术发展历程
早期阶段
最早的人工膝关节可以追溯到20世纪 60年代，但早期的设计和技术存在许 多局限性。
改进与发展
当前状况
目前的人工膝关节设计更加符合人体 生理特点，材料耐磨性和寿命得到了 显著提高，手术效果和患者满意度也 大大提高。
随着材料科学、生物工程和医学技术 的进步，人工膝关节的设计和制造得 到了不断改进。
术前准备与护理
人工膝关节置换 手术查房护理课 件
目录
• 手术过程与护理配合 • 术后护理与康复指导 • 人工膝关节置换手术的并发症及
人工膝关节置换手术概述
手术定义与目的
手术定义
人工膝关节置换手术是一种通过 替换病变的膝关节表面来减轻疼 痛、改善关节功能的外科手术。
手术目的
主要目的是缓解膝关节疼痛、改 善关节活动能力，提高患者的生 活质量。
人工膝关节置换手术的并 发症及处理
感染
感染是人工膝关节置换手术最严 重的并发症之一，可导致手术失
败和患者残疾。
感染的原因包括手术室环境、手 术操作、术后伤口护理不当等。
处理感染的措施包括及时使用抗 生素、清创、更换敷料、必要时
再次手术等。
血栓形成与栓塞
血栓形成与栓塞是人工膝关节 置换手术后常见的并发症，可 能导致下肢缺血、坏死。
预防感染
膝关节人工置换术的护理查房
一、入院查房
【护理评估】
1. 评估患者是否曾患有膝关节炎、股骨下端或胫骨上端肿瘤，是否有关节破坏、功能障碍等。
2. 评估关节周围皮肤，了解肌肉紧张状况；关节是否疼痛，活动是否受限；是否有体温升高、血沉加快。
3. 了解膝关节置换术相关检查情况。
4. 评估患者对膝关节置换术的认识和心理准备。
二、手术查房
【护理评估】
1. 术前护理
1) 进食高蛋白、丰富维生素、清淡食物。
忌吸烟。
2) 术前2周行股四头肌锻炼。
方法是将下肢反复抬高45°以上，每天2~3次，每次20分钟。
3) 做好术前指导和术前准备，给予心理安抚和鼓励，缓解患者心理压力。
2. 术后护理
1) 了解术中情况。
2) 抬高患肢，膝关节屈曲30°固定，膝下垫软垫。
3) 进食高蛋白，丰富维生素、清淡、易消化食物。
4) 防止绷带包扎过紧，影响血运；术后24小时内可冰敷止血。
5) 观察有无腓总神经受损或患肢包扎过紧、过度肿胀压迫腓总神经表现，观察伤口渗血情况，引流液的颜色、量及关节肿胀情况。
6) 积极行功能锻炼，防止关节僵硬。
三、出院查房
【健康指导】
1. 指导患者进行功能锻炼。
采用循环渐进的原则，术后1天开始患肢肌肉等长收缩运动；术后3天开始可使用专用仪器辅助锻炼，从0°~30°开始，至0°~90°，每次30分钟，每天2~3次；术后2周扶床头行蹲起运动。
2. 定期复查。
如出现关节疼痛、功能障碍等不适，及时就医。
人工全膝关节置换术的护理查房
评估患者心理状况
了解患者对手术的认知程 度和心理状态，进行必要 的心理疏导。
心理护理与健康教育
介绍手术目的、过程 和注意事项，减轻患 者焦虑和恐惧。
告知患者术后康复计 划，提高患者康复信 心和配合度。
指导患者进行术前准 备，如床上排便训练、 呼吸功能锻炼等。
术前常规检查与准备
完成必要的实验室检查：血常 规、尿常规、肝肾功能等。
康复训练指导
指导患者进行正确的康复训练，提高康复效 果。
健康生活方式的养成
鼓励患者保持健康的生活方式，如合理饮食、 适量运动、戒烟限酒等。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其树立信心，积极 面对疾病。TH源自NKS感谢观看01
02
03
04
预防感染
严格遵守无菌操作规程，减少 手术室人员流动，降低感染风
险。
预防血栓形成
在术中注意保护血管，适当进 行下肢按摩，以预防血栓形成
。
出血控制
密切观察手术创面出血情况， 及时采取止血措施，确保患者
安全。
应对突发情况
如遇突发情况，如大出血、心 脏骤停等，应迅速采取急救措
施，确保患者生命安全。
个性化护理的应用
患者评估
全面评估患者的身体状况、心理 状况和社会支持系统，制定个性
化的护理计划。
护理措施
根据患者的具体情况，采取针对性 的护理措施，如心理疏导、疼痛护 理、康复训练等。
护理效果评价
定期评价护理效果，及时调整护理 计划，提高护理质量。
患者自我管理与健康教育
自我监测
指导患者自我监测病情变化，及时发现异常 情况并就医。
术中护理操作流程
患者核对
核对患者身份、手术部 位等信息，确保手术对
人工全膝关节置换护理查房
人工全膝关节类型
绞链式人工膝关节：严重骨和韧带破坏以及
骨肿瘤切除
髁型人工膝关节 ：适用韧带基本正常 其他类型：如增加旋转动作或除伸曲动作型 人工膝关节的构造
n 股骨假体 n 胫骨假体 n 髌骨假体
人工膝关节
哪些情况需要行膝关节置换手术
膝关节骨性关节炎 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎造成的关节破坏‘畸形和功能丧失 创伤性骨关节炎
手术前手术后疼痛与手术致组织损伤有关有灌注不足的危险与术前术后禁食水术中失血失液较多有关躯体移动障碍与手术创伤及疼痛有关有感染的危险与手术及组织损伤有关有废用综合征的危险与手术创伤及疼痛有关恐惧焦虑与对疾病的不了解有关有下肢静脉血栓的形成的可能与手术创伤有关有假体松动的危险与功能锻炼不当有关疼痛与手术致组织损伤有关措施
健康指导
1 行为训练 (1)术前三天指导吸烟患者戒烟，行咳嗽、扩胸、深呼吸等练 习和运动；同时指导患者应用便盆在床上练习大小便。(2)教会患者行 股四头肌的静力性收缩活动、踝关节以及膝关节的主动运动。(3)练习 使用助行器。
2 出院时制定康复锻炼计划 教会患者及家属训练方法, 训练中避免不要做跳跃和急转运动, 防止关 节损伤。
441.50（0-39uL)细菌425.30（0-385.8uL) ✓ B超：膀胱实质性占位，胆囊泥沙样结石，膀胱肿瘤 ✓ 彩超：心脏及双下肢血管彩超无异常
病例汇报
手术：于05-29日在腰硬联合麻醉下行左侧全 膝置换术，手术顺利，术后安返病房。术后： 神志清楚，给予心电监护，氧气吸入，左膝术 口敷料干燥，术口引流管于次日拔除，留置导 尿管于次日拔除，予：抗炎消肿护肝抗血栓等 对症支持治疗。现术后20天，术口已拆线，创 面干燥无渗液无窦道形成，左足末端血运良好。
膝关节骨性关节炎的治疗
人工膝关节置换术的手术室护理查房
人工膝关节置换术的手术室护理查房1护士长查房问答护士长：膝关节是下肢重要的负重关节，其结构和功能是人体关节中最复杂的。
正常的膝关节共有六个方向的自由度运动，即三种平移运动（前后、内外、上下）和三种旋转（屈伸、内外旋、内收外展）。
正常情况下这六个自由度的运动是受韧带、关节囊、半月板及相关的神经肌肉控制。
膝关节由三部分构成：即股骨的内、外侧髁与半月板上面；胫骨的内、外侧髁与半月板下面；以及髌骨头关节面。
膝关节的稳定靠内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带、髌韧带维持[1]。
护士长：膝关节置换术的适应症有哪些？器械护士：①严重的骨性关节炎及创伤性关节炎、类风湿性关节炎的患者。
②有不可忍受的疼痛，关节面破坏严重，关节间隙狭窄，活动受限的患者。
护士长：膝关节置换术的禁忌症有哪些？巡回护士：①骨质缺损大、严重骨质疏松、韧带破坏严重、屈曲畸形和半脱位。
②膝关节周围或全身存在活动性感染病灶为手术绝对禁忌证。
③全身情况差或伴有未纠正的糖尿病、其他可预见的导致手术危险的病理情况。
器械护士：患者，女性，58岁，因左膝疼痛活动受限约一年，遂于我院骨科就诊，X光片示：左膝严重退行性改变，诊断为：左膝骨性关节炎。
经各种物理治疗（止痛、消肿等方法）和药物治疗（美洛昔康、塞来昔布）等保守治疗后效果不佳，如今行走困难，严重影响生活质量，患者要求行膝关节置换术而入院，于2012年06月01日在硬膜外麻醉下行左膝关节置换术，手术时间约1.5h，出血量约50ml，手术过程顺利，术后患者抗生素应用，达到了一期愈合，膝关节疼痛缓解，能正常步行行走，上下楼不用辅助工具，膝关节能屈膝90°～120°，平均110°，伸直0°。
护士长：膝关节置换术作为器械护士需准备哪些物品？器械护士：骨科包、膝关节置换包、冲洗球、电刀、吸引管、吸引头、驱血带、手术薄膜、袜套、外来膝关节置换器械和膝关节假体各一套、0#抗菌微乔缝合线、0.9%生理盐水、弹力绷带、一次性棉垫、万古霉素（病房带入），必要时备脉冲冲洗一套。
膝关节置换术后护理查房
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
观察患者术 后恢复情况， 及时发现异 常症状
评估患者术 后康复进度， 调整治疗方 案
关注患者心 理状态，提 供心理支持 和疏导
发现潜在并 发症，提前 采取预防措 施
调整治疗方案
评估患者 术后恢复
情况
检查患者膝 关节功能恢
复程度
评估患者疼 痛程度和药 物使用情况
根据患者恢 复情况调整 治疗方案， 包括药物、 康复训练等
2
查房内容
患者基本情况
姓名、年龄、性别活动度等
术后并发症，如感 染、血栓等
患者心理状况，如 焦虑、抑郁等
患者家庭情况，如家 庭成员、家庭支持等
手术伤口情况
检查伤口缝线是否牢固， 有无松动或断裂
保持沟通
查房过程中，与患者保持良好的沟通，了解患者 的病情和需求 及时向患者解释病情和治疗方案，消除患者的疑 虑和担忧
倾听患者的意见和建议，尊重患者的选择和意愿
查房结束后，与患者家属进行沟通，反馈患者的 病情和治疗情况，共同制定下一步的治疗计划
关注患者情绪
查房时，注 意观察患者 的情绪变化， 了解其心理
状态
倾听患者的 感受和需求， 给予关心和
支持
及时与患者 沟通，了解 其对治疗的 期望和担忧
鼓励患者保 持积极心态， 增强战胜疾
病的信心
及时记录查房结果
查房过程中，护 士应详细记录患 者的病情变化、 治疗效果、康复 情况等
01
查房记录应包括 患者基本信息、 查房时间、查房 内容、查房结论 等
03
02
膝关节置换术后护理查房
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房注意事项
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2、既往史：否认既往史、对青霉素及头孢替安药 物过敏 。
3 、专科查体： 右膝关节轻度肿胀，无明显畸形
屈曲活动轻度受限、足背动脉可触及。
病例汇报
相关辅助检查
√心电图：窦性心率68次/分 √X线片示：右膝关节骨性关节炎 √血常规 白细胞8.9g/L（4.0- 10.0）
×10^9个/L 红细胞3.8g/L（ 3.68-
护理问题和措施
三：焦虑—与对疾病不了解有关
1、护士以亲切和蔼的语言安慰鼓励病人，消 除其不安情绪。
2、向患者及家属讲解疾病及手术过程的相关 知识。
3、带患者与同病种且手术效果好的病友交流， 增强信心。
4、加强心理护理，介绍相关术前准备。 效果评价：患者焦虑减轻。
护理问题和措施
四：自理能力下降—与疼痛及医疗限制有关 1、将生活物品就近放置，协助患者做好基础生 活护理，如：饮食、起居、个人卫生等 。 2、鼓励患者部分生活自理。 效果评价：患者在住院期间生活上得到最大的 满足。
护理问题和措施
七：潜在并发症：感染—与手术及组织损伤有关 1、因麻醉及手术时间较长，创伤大，易发生伤口 感染。术后保持床单位清洁、干燥。病室环境整 洁、舒适、通风。 2、保持切口敷料清洁、干燥，如有渗出及时更换 敷料，并严格无菌操作；保持切口引流管通畅， 引流量不多尽早拔除引流管。 3 、严密观察体温变化，术后3天内体温超过 38.5℃及时报告医生，遵医嘱合理使用抗生素。 效果评价：患者未出现感染迹象。
二、 症状与体征
1、现病史：患者自诉与3年前无明显诱因出现右膝 关节疼痛、活动受限等不适，尤以行走时间长明显， 经休息后症状缓解。入院后查：T：36.4 P:72次/ 分 R:18次/分 BP:120/80mmhg。测左右下肢周 径为28cm、29cm。Wells评分为2分，深静脉血栓 形成为中度危险，给予骨科一级护理。
足的上勾和下踩的动作
人工膝关节置换的护理查房
膝关节查房的目的
1：深静脉血栓形成的护理
2：低钾血症的护理
内容介绍
疾病相关知识 病例汇报 护理问题和措施 功能锻炼 出院健康指导
什么是人工膝关节置换术？
人工关节置换术是将已经失去功能的关节加以修整， 置入特定的人工关节使其重新获得功能，达到缓解疼痛， 稳定关节，矫正畸形和改善关节活动的目的。
护理问题和措施
五：电解质紊乱—与低钾血症有关 1、 遵医嘱给予患者正确补钾，熟知补钾的原 则，密切观察用药后的反应。 2、随时配合医师做好各种护理工作，鼓励患者 增加饮食量，从食物中摄入钾。 效果评价：患者低钾血症纠正。
护理问题和措施
六：便秘—与卧床长，食物缺乏粗纤维有关 1、术后排便环境改变，卧床、活动量减少，指 导患者顺时针腹部按摩，增加粗纤维的摄入多 吃水果蔬菜 ，也可饮蜂蜜水 2、指导使用开塞露辅助排便，医嘱使用缓泄 剂。 3、鼓励病人养成定时排便的习惯 效果评价：病人已自解大便。
护理问题和措施
八：潜在并发症：深静脉血栓形成—与手术创伤有关 1、严格交接班，密切观察患肢远端的血运，颜色，温度， 肿胀程度，感觉及运动情况。 2、手术日开始行患肢股四头肌等长收缩练习和踝泵关节 运动，促进下肢血液循环，病情允许的情况下，鼓励病人 早期进行功能锻炼，防止深静脉血栓形成和栓塞。 3、 遵医嘱给予注射抗凝药物—低分子肝素钙皮下注射， 降低血液粘稠度，预防血栓的形成。
什么是人工膝关节置换术？
什么人需要置换人工膝关节：
1、骨性关节炎 2、风湿性关节炎 3、强直性脊柱炎造成的关节破坏，畸形， 功能丧失 4、创伤性骨性关节炎
病例汇报
一、 一般资料 患者，31床，焦春花，女，69岁，农民、
已婚、汉族、文盲，住院号: 1402746， 入院诊断:右膝关节骨性关节炎，入院时 间：2014-02-10-15：50 。
护理问题和措施
二：灌注不足—与术前，后禁饮食，术中失血，失 液较多有关
1 、因全膝关节置换手术创伤大，术中易损伤血管， 出血量大， 遵医嘱给予补液治疗，保持水电解质 酸碱平衡。
2、术后24h内需严密观察生命体征，直至病情平稳。 3、根据病情严格控制输液速度，防止发生心衰，密
切观察尿量，术后6小时指导患者进饮食。 效果评价：患者现灌注不足有所纠正。
护理问题
1：疼痛—与疾病和手术组织损伤有关 2：灌注不足—与术前，后禁饮食，术中失血，失液
较多有关 3：焦虑—与对疾病不了解有关 4: 自理能力下降—与疼痛及医疗限制有关 5：电解质紊乱—低钾血症 6：便秘—与卧床，食物缺乏粗纤维有关 7：潜在并发症：感染—与手术及组织损伤有关 8：潜在并发症：深静脉血栓形成—与手术创伤有关
护理问题和措施
一：疼痛—与疾病和手术组织损伤有关
1 、术前做好疼痛评估，根据患者疼痛程度给予心理或药 物治疗，缓解患者的疼痛。 2 、术后为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使患肢抬 高15°～20°，利于静脉血液和淋巴液回流，防止静脉 血栓和减轻疼痛。 3 、遵医嘱给予自备止疼口服药，减轻疼痛。 4 、为患者治疗、护理过程中，动作要轻柔，保持室内安 静。 效果评价：患者自诉疼痛缓解
5.13 ）×10^12个/L 血红蛋白 119g/L
110～150g/L 20/2查[K+]3.07mmol/L √血糖（随机）：6.6mmol/L
病例汇报
治疗：
完善相关术前准备于214-02-16-19：30在腰硬
联合麻醉下行右膝人工膝关节置换术，术毕于21： 57返回病房，给予心电监护，氧气吸入2L/min，伤 口引流管及留置尿管均通畅并妥善固定、术后第一 天拔除尿管、第二天拔除伤口引流管、今日术后第 10天，患者精神良好，静脉输入补钾，伤口敷料干 燥。
效果评价：患者未出现深静脉血栓。
功能锻炼
（ 1） 手术后 1-3天 ⒈ 持续被动活动，每 2小时按摩10分钟。恢复膝功能外，还有牵拉挛缩组
织，避免粘连，促进下肢血循环，防止深静脉血栓形成和栓塞作用
小腿按摩
大腿按摩
抱大腿屈膝活动 看病情而定 Nhomakorabea屈伸踝关节（与下肢按摩交替进行）
⒉ 主动训练，肌四头肌静止收缩练习，每隔 2小时10下，每个动作持续10秒。
3 、专科查体： 右膝关节轻度肿胀，无明显畸形
屈曲活动轻度受限、足背动脉可触及。
病例汇报
相关辅助检查
√心电图：窦性心率68次/分 √X线片示：右膝关节骨性关节炎 √血常规 白细胞8.9g/L（4.0- 10.0）
×10^9个/L 红细胞3.8g/L（ 3.68-
护理问题和措施
三：焦虑—与对疾病不了解有关
1、护士以亲切和蔼的语言安慰鼓励病人，消 除其不安情绪。
2、向患者及家属讲解疾病及手术过程的相关 知识。
3、带患者与同病种且手术效果好的病友交流， 增强信心。
4、加强心理护理，介绍相关术前准备。 效果评价：患者焦虑减轻。
护理问题和措施
四：自理能力下降—与疼痛及医疗限制有关 1、将生活物品就近放置，协助患者做好基础生 活护理，如：饮食、起居、个人卫生等 。 2、鼓励患者部分生活自理。 效果评价：患者在住院期间生活上得到最大的 满足。
护理问题和措施
七：潜在并发症：感染—与手术及组织损伤有关 1、因麻醉及手术时间较长，创伤大，易发生伤口 感染。术后保持床单位清洁、干燥。病室环境整 洁、舒适、通风。 2、保持切口敷料清洁、干燥，如有渗出及时更换 敷料，并严格无菌操作；保持切口引流管通畅， 引流量不多尽早拔除引流管。 3 、严密观察体温变化，术后3天内体温超过 38.5℃及时报告医生，遵医嘱合理使用抗生素。 效果评价：患者未出现感染迹象。
二、 症状与体征
1、现病史：患者自诉与3年前无明显诱因出现右膝 关节疼痛、活动受限等不适，尤以行走时间长明显， 经休息后症状缓解。入院后查：T：36.4 P:72次/ 分 R:18次/分 BP:120/80mmhg。测左右下肢周 径为28cm、29cm。Wells评分为2分，深静脉血栓 形成为中度危险，给予骨科一级护理。
足的上勾和下踩的动作
人工膝关节置换的护理查房
膝关节查房的目的
1：深静脉血栓形成的护理
2：低钾血症的护理
内容介绍
疾病相关知识 病例汇报 护理问题和措施 功能锻炼 出院健康指导
什么是人工膝关节置换术？
人工关节置换术是将已经失去功能的关节加以修整， 置入特定的人工关节使其重新获得功能，达到缓解疼痛， 稳定关节，矫正畸形和改善关节活动的目的。
护理问题和措施
五：电解质紊乱—与低钾血症有关 1、 遵医嘱给予患者正确补钾，熟知补钾的原 则，密切观察用药后的反应。 2、随时配合医师做好各种护理工作，鼓励患者 增加饮食量，从食物中摄入钾。 效果评价：患者低钾血症纠正。
护理问题和措施
六：便秘—与卧床长，食物缺乏粗纤维有关 1、术后排便环境改变，卧床、活动量减少，指 导患者顺时针腹部按摩，增加粗纤维的摄入多 吃水果蔬菜 ，也可饮蜂蜜水 2、指导使用开塞露辅助排便，医嘱使用缓泄 剂。 3、鼓励病人养成定时排便的习惯 效果评价：病人已自解大便。
护理问题和措施
八：潜在并发症：深静脉血栓形成—与手术创伤有关 1、严格交接班，密切观察患肢远端的血运，颜色，温度， 肿胀程度，感觉及运动情况。 2、手术日开始行患肢股四头肌等长收缩练习和踝泵关节 运动，促进下肢血液循环，病情允许的情况下，鼓励病人 早期进行功能锻炼，防止深静脉血栓形成和栓塞。 3、 遵医嘱给予注射抗凝药物—低分子肝素钙皮下注射， 降低血液粘稠度，预防血栓的形成。
什么是人工膝关节置换术？
什么人需要置换人工膝关节：
1、骨性关节炎 2、风湿性关节炎 3、强直性脊柱炎造成的关节破坏，畸形， 功能丧失 4、创伤性骨性关节炎
病例汇报
一、 一般资料 患者，31床，焦春花，女，69岁，农民、
已婚、汉族、文盲，住院号: 1402746， 入院诊断:右膝关节骨性关节炎，入院时 间：2014-02-10-15：50 。
护理问题和措施
二：灌注不足—与术前，后禁饮食，术中失血，失 液较多有关
1 、因全膝关节置换手术创伤大，术中易损伤血管， 出血量大， 遵医嘱给予补液治疗，保持水电解质 酸碱平衡。
2、术后24h内需严密观察生命体征，直至病情平稳。 3、根据病情严格控制输液速度，防止发生心衰，密
切观察尿量，术后6小时指导患者进饮食。 效果评价：患者现灌注不足有所纠正。
护理问题
1：疼痛—与疾病和手术组织损伤有关 2：灌注不足—与术前，后禁饮食，术中失血，失液
较多有关 3：焦虑—与对疾病不了解有关 4: 自理能力下降—与疼痛及医疗限制有关 5：电解质紊乱—低钾血症 6：便秘—与卧床，食物缺乏粗纤维有关 7：潜在并发症：感染—与手术及组织损伤有关 8：潜在并发症：深静脉血栓形成—与手术创伤有关
护理问题和措施
一：疼痛—与疾病和手术组织损伤有关
1 、术前做好疼痛评估，根据患者疼痛程度给予心理或药 物治疗，缓解患者的疼痛。 2 、术后为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使患肢抬 高15°～20°，利于静脉血液和淋巴液回流，防止静脉 血栓和减轻疼痛。 3 、遵医嘱给予自备止疼口服药，减轻疼痛。 4 、为患者治疗、护理过程中，动作要轻柔，保持室内安 静。 效果评价：患者自诉疼痛缓解
5.13 ）×10^12个/L 血红蛋白 119g/L
110～150g/L 20/2查[K+]3.07mmol/L √血糖（随机）：6.6mmol/L
病例汇报
治疗：
完善相关术前准备于214-02-16-19：30在腰硬
联合麻醉下行右膝人工膝关节置换术，术毕于21： 57返回病房，给予心电监护，氧气吸入2L/min，伤 口引流管及留置尿管均通畅并妥善固定、术后第一 天拔除尿管、第二天拔除伤口引流管、今日术后第 10天，患者精神良好，静脉输入补钾，伤口敷料干 燥。
效果评价：患者未出现深静脉血栓。
功能锻炼
（ 1） 手术后 1-3天 ⒈ 持续被动活动，每 2小时按摩10分钟。恢复膝功能外，还有牵拉挛缩组
织，避免粘连，促进下肢血循环，防止深静脉血栓形成和栓塞作用
小腿按摩
大腿按摩
抱大腿屈膝活动 看病情而定 Nhomakorabea屈伸踝关节（与下肢按摩交替进行）
⒉ 主动训练，肌四头肌静止收缩练习，每隔 2小时10下，每个动作持续10秒。