学生校外住宿登记表

学生外出实习校外住宿申请表
姓 名 性别
班级
学 号 寝室号
联系电话
专 业
校外住宿原 因及时间段 年 月 日—— 年 月 日，因为在校外 公司参加顶岗实习，离学校较远，需申请在校外住宿。

家长对该生校外
住宿意见
情况属实，同意在外住宿
家长签字：
联系电话：
本人承诺
本人在校外实习住宿期间保证做到：
1.遵守学校与实习单位规章制度，若有违纪，愿意按规定接受学校与实习单位的处理，并提高安全意识保护自身和财产安全。

2.本表家长意见栏由家长亲自签署的意见和签字。

本人签字：
年 月 日
系部意见
四川城市职业学院经济管理系将根据学生提出的申请进行审核，如发现本表中有伪造家长签字或与实际情况不符的将根据校规校纪严肃处理，并不予批准外出实习校外住宿的申请。

盖 章：
年 月 日。

长江师范学院学生在外租房住宿登记表（样本1）学院：班级：学号：此表一式四份：一份交所在学院；一份交宿舍管理科；一份交学生处备案；一份学生本人留存。

长江师范学院学生在外租房住宿登记表（样本2）学院：班级：学号：此表一式四份：一份交所在学院；一份交宿舍管理科；一份交学生处备案；一份学生本人留存。

长江师范学院Xxxx学院学生校外住宿自我管理协议书（样本）甲方：（xxx学院辅导员）乙方：（学生)联系电话：丙方：（学生家长）地址、电话：乙方xxx系我院专业班学生，因向甲方提出（在校外住宿或周末回家住宿）申请。

甲方在征得丙方书面责任承诺和同意意见后，经与学生本人谈话，批准乙方在校外住宿或周末回家住宿。

为督促乙方养成良好的校外生活习惯，不断提高安全防范意识，加强自律，顺利完成学业，现为明确甲乙丙三方的责任与义务签订如下协议。

一、乙方和丙方的责任和义务1．乙方在校外住宿生活期间，必须遵守学校及学院的各项规章制度，服从甲方的管理。

不得以方便校外生活、实践等由违反校纪校规。

按时作息，及时完成各项学习任务，上课不得迟到、旷课和早退，并积极参加学校、学院和班级的集体活动。

不得从事有损于学校及学院和班集体形象的活动。

2．乙方在校外生活期间，个人的人身、财产安全由乙方和丙方负完全责任，甲方不承担任何责任。

乙方应不断提高安全防范意识和能力，丙方有义务教育乙方不断提高安全防范意识，校外住宿地点应由丙方帮助乙方选择周边治安环境好的居所。

3．乙方有义务以书面形式向辅导员、班主任汇报自己近阶段的学习生活和思想情况，保证每周一次；同时与辅导员、班主任、班干部保持信息互通。

4．乙方有义务提供真实、有效的住宿地点及联系电话，必须在学院登记注册；如有变动，须及时向相关老师说明并进行修改。

5．若乙方违反任一上述规定和校纪校规，甲方有权给予警告并通知家长，必要时勒令乙方返回寝室住宿。

6．乙方在外住宿期间，丙方应密切予以关注，必须对乙方进行有效的监督和管理，教育乙方更好地学习和生活。

学生校外住宿申请表
学院
根据学校有关规定，为保证学生安全，学生具有特殊情况，需要到校外住宿，须在家长的陪同下持向校方提出申请，并向校方作出如下承诺：
1、本人遵守学校一切规章制度，按时上课和参加学校各项集体活动；
2、本人在登记校外住宿前须缴清学校学费；
3、本人在校外住宿后，原宿舍床位由学校后勤公司学生公寓管理中心统一管理；
4、本人在校外住宿期间发生的一切意外事故均与学校无关，一切后果由本人承担。

承诺人（签名）：承诺人家长（签名）：
年月日
注：本表一式四份，学生本人一份，学院（部）一份，公寓管理中心一份，交学生工作部（处）备案一份。

2。

注：此表一式三份，申请人一份，（院系）留存一份，学生处留存一份本人因 _________________________________________ 特申请在校外住宿，时间从_______ 年____ 月____ 日至_______年____ 月___ 日。

校外住宿地点：_______________________________ 联系电话________________ 。

在校外住宿期间陪同及监督人______________ 。

本人承诺，在校外住宿期间：1、遵纪守法，遵守社会公德，遵守校纪校规；2、自己负责个人人身财物及交通安全；3、严格遵守学校作息时间，按时上下课，保证学习质量；4、参加学校各项集体活动，不无故缺席；5、因本人在校外住宿所造成的一切后果由本人承担。

承诺人签名：学生家长意见及签名:学生家长联系电话：为了加强学生住宿管理的规范性、统一性，本着对学生、学生家长、社会负责的原则，特制定本协议。

内容如下：一、凡学生在校期间申请在校外居住者，必须签订本协议，否则一律视为违纪行为，学校将根据有关规定进行处理。

二、签约各方必须如实填写各自情况，履行协议，信守诺言。

三、甲方（学生）应遵守国家法律法规和学校的规章制度；按时参加学校组织开展的各项活动；严格履行请销假手续，保证上课不迟到、不早退、不旷课；树立安全防范意识，确保个人人身与财产安全；不得留宿异性朋友, 违者按学校有关规定处理。

凡因在校外住宿而引起的一切不良后果及在校外发生意外事故（如个人财产损失、交通事故等）等都由学生本人负责。

如居住地点需要变更，必须重新办理外住审批手续。

四、乙方（父母、监护人）负责对甲方的管理和教育，督促甲方按时上课和参加学校组织的活动；经常与学校保持联系，反馈甲方在外住期间的表现情况；承担因甲方行为造成的连带责任。

五、丙方（影像系）加强对外住学生的法制教育、安全教育、纪律教育；强化对外住学生的考勤管理；建立外住学生管理档案；注意掌握外住学生的思想动态与行为表现。