带下证(盆腔炎性疾病)中医护理方案

中医护理方案在盆腔炎病人中的临床应用与分析作者：张莉瑶来源：《医学食疗与健康》2021年第24期[摘要]目的：对盆腔炎患者中中医护理方案的临床应用效果进行研究，并进行针对性数据分析。

方法：对我院2019年接受盆腔炎治疗的82例患者作为研究基础，按照计算机分组方式将其分为常规组和实验组，其中常规组为常规护理，实验组为中医护理，两组患者均为41例。

结果：实验组患者的下腹痛、带下异常等临床症状改善率明显高于常规组，且实验组患者护理满意度更高，两组患者数据差异存在统计学意义（P<0.05）。

结论：在盆腔炎病人中对中医护理方案的应用可以发挥显著的临床效果与优势。

[关键词]中医护理方案;盆腔炎;临床应用[中图分类号]R248.3[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）24-0027-02患者在感染急性盆腔炎后由于没能进行彻底治疗，病症反复发作，病程治疗延误很可能引发慢性盆腔炎。

所谓盆腔炎指的就是女性生殖器官和周围组织引发的慢性炎症，是当前常见的妇科疾病。

基于当前人工流产、宫腔镜等宫腔操作增加，如果女性没有保持良好的卫生习惯，很容易造成慢性盆腔炎疾病发生率的增加，由于这一疾病的病情存在较强的反复发作特点，严重影响了女性身心健康水平。

本文主要对慢性盆腔炎患者进行中医护理干预治疗，现进行如下研究。

1资料与方法1.1一般资料对2019年在某院接受盆腔炎治疗的82例患者作为研究对象。

为全面掌握护理方案准确性，借助计算机分组方式将患者分为常规组和实验组，两组患者均为41例。

入选指标：患者存在不同程度的下腹痛、带下异常、月经异常等症状。

且患者均自愿参与本次研究。

两组患者均为已婚女性，其中实验组患者平均年龄（45.25±2.33）岁。

常规组患者平均年龄（45.16±2.16）岁。

辩证分型：9例为气虚血瘀，6例为寒湿瘀滞，15例为气滞血瘀，16例为肾虚血瘀，36例为湿热蕴结。

两组患者一般资料对比有可比性，不具备统计学意义（P>0.05）。

五、盆腔炎盆腔炎指女性盆腔生殖器及其周围结缔组织，盆腔腹膜发生的炎症。

多因产后、流产后、宫腔内手术出之后，或经期卫生保健不当，邪毒乘虚侵袭，稽留于冲任及胞宫脉络所致。

病位在胞宫、胞脉。

中医属“带下病”、“妇人腹痛”、“热入血室”、“产后发热”、“癥瘕”等范畴。

【临床表现】1．少腹部疼痛，压痛、反跳痛、腹肌紧张、拒按，食欲不振，腹胀。

2．可伴恶寒发热，甚则寒战高热3．带下量增多，色黄质稠，脓样，有秽臭。

4．阴道可有充血，穹隆有明显触痛。

5．辨证：热毒炽盛证、气滞血瘀证、湿热瘀结证、寒湿凝滞证、气虚血瘀证。

【临证护理】1.按妇科一般护理常规护理。

2.观察腹部疼痛的部位、程度、性质、持续时间、缓解方式、诱发因素，观察有无腹膜炎的症状等。

3.观察患者带下的量、色、质、气味及全身情况，以及神色、血压、脉象的变化。

嘱病人保持会阴清洁，勤换内裤及经垫，每天用温开水清洗外阴1～2次，忌盆浴。

4.取半坐卧位，以利炎症及脓液局限于盆腔低位，以达到体位引流的效果。

5.腹痛剧烈者绝对卧床休息，勤巡视，做好生活护理；恢复期病人可适当下床活动。

6.热毒炽盛者衣被不宜过厚，定时测量体温，如高热持续不降，遵医嘱行物理降温或遵医嘱药物降温，注意观察降温后的效果，及时记录。

7.湿热瘀结者病室忌潮湿。

8.手术病人按妇科围手术期护理。

【饮食护理】1．饮食以清淡、易消化为主，多食含水分较多的食物，忌辛辣、煎炸、燥热等刺激之品。

2．高热口渴者，多饮水及鲜果汁，如西瓜汁、雪梨汁等以利尿降温。

3．口干苦者，可用菊花、银花各10g，煎水代茶饮。

4．热毒炽盛大便燥结难解者，每天早、晚服蜂蜜一匙或麻仁丸6g，以利润肠通便；或予生大黄6g或番泻叶9g开水泡服。

5.湿热瘀结者，可多食清热利湿之物，如山药、白果、莲子、茨实、薏苡仁粥等。

口干者，多吃西瓜、黄瓜、番茄、白菜等。

【用药护理】1．遵医嘱输液，按时应用抗生素。

2．寒湿凝滞者遵医嘱予小茴香热敷下腹部，中药硬膏贴敷下腹部、中药直肠滴入及微波治疗，注意观察治疗部位的皮肤情况及疗效。

带下证(盆腔炎)中医护理常规带下证为毒邪感染，热伏胞中，影响气血运行，致使气血瘀滞、冲任受损所致。

带下证以妇女在行经、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰能为主要临床表现。

一、护理评估(1)了解患者月经史、生育史、流产史、经期卫生习惯。

(2)了解患者有无腹痛及其程度、性质。

(3)评估患者生命体征变化。

(4)中医临床辨证：舌象、脉象及带下。

(5)中医证型：①湿热瘀结证。

证候：下腹胀痛，带下量多，色黄。

舌质红，苔黄腻。

②气滞血瘀证。

证候：下腹刺痛，带下量多，经行不畅、有块，情志不畅。

舌质暗红，或有瘀斑、瘀点，苔白或黄。

③寒湿瘀滞证。

证候：腰腹冷痛，带下色白质稀，伴月经量少或后期痛经。

舌质暗，苔白腻。

④肾虚血瘀证。

证候：下腹绵绵作痛，腰做酸痛，带下色白质清稀，头晕耳鸣。

舌质暗淡，苔白。

⑤气虚血瘀证。

证候：下腹坠痛，带下量多，色白，经期延长或月经量多。

舌淡暗，苔白。

二、护理要点(1)按中医妇科一般护理常规进行护理。

(2)保持病室安静、整洁，空气清新。

(3)生活规律，劳逸结合，保证充足睡眠，取半坐卧位休息Q(4)指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气温变化及时增减衣服。

(5)观察病情，做好护理记录。

①患者卧床休息，取半坐卧位，有利于炎性分泌物引流和炎症局限，观察并记录引流物的颜色、性质、量Q②测量患者生命体征，高热者遵医嘱给予物理或药物降温。

③注意观察患者腹痛情况，如突然腹痛加剧、拒按、高热、寒战、恶心、呕吐，带下量由少增多、脓样、夹血、有恶臭，应通知医生,确定是否为脓肿破裂，并做好急诊剖腹探查的术前准备。

④患者若有腹胀，可轻轻按摩腹部，以促进肠蠕动，必要时遵医嘱予以胃肠减压。

⑤遵医嘱准确给予抗生素、补液、纠正电解质紊乱和酸碱失衡,并观察输液反应。

(6)给药护理：中药主要起活血化瘀、清热解毒的作用，宜饭后温服，服药后观察腹痛是否减轻，体温是否下降。

(7)饮食护理：①饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。

带下症中医护理方案引言带下症，也称为阴道炎，是一种常见的妇科疾病，主要表现为阴道分泌物增多、异常。

中医认为，带下症属于湿热病邪侵袭下焦所致，常伴有脾胃虚弱的情况。

因此，在中医中，带下症的治疗主要以调理脾胃、清除湿热为主要治疗思路。

本文将介绍带下症中医护理方案，供参考。

中医诊断和辨证带下症的中医诊断主要通过望、闻、问、切四诊法进行。

常见的辨证有湿热蕴结、寒湿凝滞、气滞血瘀等。

根据具体的辨证结果，可以制定相应的中医护理方案。

方案一：清热利湿这一方案适用于湿热蕴结型的带下症。

治疗思路是通过清热利湿，消除湿热蕴结的病邪。

药物•黄连：具有清热燥湿、解毒消肿的功效。

•黄芩：具有清热解毒、利湿退黄的作用。

•生地黄：具有滋阴清热、补肾益精的作用。

•熟地黄：具有滋阴清热、补肾养血的作用。

•泽泻：具有利水消肿、清热解毒的作用。

穴位•关冲穴：位于腹股沟部凹陷处，具有清热利湿、活血化瘀的作用。

•大椎穴：位于颈椎第七棘突下，具有清热解毒、活血化瘀的作用。

方案二：祛寒化湿这一方案适用于寒湿凝滞型的带下症。

治疗思路是通过祛寒化湿，消除寒湿凝滞的病邪。

药物•艾叶：具有温经散寒、祛湿止痛的作用。

•羌活：具有祛寒散湿、活血止痛的作用。

•附子：具有温中散寒、祛湿止痛的作用。

•干姜：具有温中散寒、祛湿止痛的作用。

穴位•关元穴：位于肚脐中央，具有温经散寒、祛湿止痛的作用。

•气海穴：位于脐中，具有益气温补、祛湿止痛的作用。

这一方案适用于气滞血瘀型的带下症。

治疗思路是通过理气活血，消除气滞血瘀的病邪。

药物•当归：具有活血补血、调经止痛的作用。

•川芎：具有活血通络、祛风止痛的作用。

•赤芍：具有清热凉血、活血止痛的作用。

•桃仁：具有活血化瘀、通络止痛的作用。

穴位•曲池穴：位于指头指甲根缘旁凹陷处，具有疏肝解郁、活血化瘀的作用。

•血海穴：位于足踝内侧，具有活血化瘀、通经止痛的作用。

无论带下症的辨证是什么类型，脾胃的调理始终都是重要的一环。

脾胃虚弱往往导致湿热等病邪侵袭。

盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医妇科常见病诊疗指南》（中华中医药学会编著，中国中医药出版社，2012年）、“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材《中医妇科学》第3版（罗颂平、刘雁峰主编，人民卫生出版社，2012年）相关内容。

本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。

根据盆腔慢性炎症体征，结合B超检查、阴道分泌物常规检查即可诊断。

2.西医诊断标准参照《临床诊疗指南》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）、卫生部“十二五”规划教材《妇产科学》第8版（谢幸、苟文丽主编，人民卫生出版社，2013年）相关内容。

（1）症状：下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。

（2）体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。

上述体征至少需同时具备下列2项：子宫活动受限（粘连固定）或压痛；附件区压痛。

（3）实验室检查①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子宫直肠凹陷积液。

②血常规、血沉检查：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高，或血沉加快。

③白带常规、BV检查：可有阴道清洁度异常，并排除特异性阴道炎。

④宫颈管分泌物检测：可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。

（二）证候诊断（1）湿热瘀结证：下腹胀痛或刺痛，痛处固定，腰骶胀痛，带下量多，色黄质稠或气臭；经期下腹痛加重，经期延长或月经量多，口腻或纳呆，小便黄，大便溏而不爽或大便干结；舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。

带下证中医护理方案带下证，也被称为白带症，是指女性外阴白带异常增多的症状。

中医认为，带下证多属于湿热蕴结，身体阴虚、阳亢之证，治疗需从调理气血、清热除湿、滋阴补血等方面入手。

以下是带下证的中医护理方案，供参考。

一、食疗调理：1.菊花茶：将10克菊花放入热水中泡茶，每日饮用2-3次，具有清热解毒、利湿止带的功效。

2.苦瓜粥：将苦瓜切片加入米中煮粥，每日饮用1-2次，可清热湿热、解毒利湿。

3.薏苡仁粥：将薏苡仁煮粥，每日饮用1-2次，可清热湿热、利水消肿。

4.山药炖鸽蛋：将山药切片与鸽蛋一同炖煮，每日食用1次，有滋补健脾、清热除湿的作用。

二、穴位按摩：1.关元穴：用手指按压小腹下方，寻找肚脐下方两横指的位置，然后用指腹按摩该穴位，每次按摩5-10分钟，有调理气血、滋阴益肾的效果。

2.尾关穴：位于脊椎最下端骶骨的凹陷处，用手拇指按摩该穴位，每次按摩3-5分钟，有调理气血、活络通经的作用。

3.气海穴：位于小腹下方，两侧脐下约四指的位置，用手指按摩该穴位，每次按摩3-5分钟，有益气养血、调理经络的功效。

三、药膳煲汤：1.石斛炖鸽蛋：取适量的石斛、鸽蛋，放入煲汤锅中，加入适量的水，炖煮2小时后食用，可滋阴养肾、清热除湿。

2.红豆薏仁汤：将红豆和薏仁以1：1的比例混合，加水煮沸后改用文火炖煮30分钟，每日1剂，可清除体内湿气、补益脾胃。

四、艾灸疗法：1.艾灸足三里穴：选用艾条对足三里穴进行艾灸，每次灸10-15分钟，每周进行2-3次，可调理气血、温经散寒。

2.艾灸关元穴：选用艾条对关元穴进行艾灸，每次灸10-15分钟，每周进行2-3次，有滋阴养血、疏通经络的作用。

19个病种中医护理方案（试行）目录1、胃疡（消化性溃疡）中医护理方案（内三科）2、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案（综合科）3、外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案（内一科）4、哮病（支气管哮喘）中医护理方案（内一科）5、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案（内五科）6、乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案（外一科、妇产科）7、蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案（内一科、综合科）8、带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案（妇产科）9、肝胆管结石急性发作期中医护理方案（外一科）10、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案11、肛漏病（肛瘘）中医护理方案（综合科）12、肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医护理方案（综合科）13、结直肠癌中医护理方案（外一科）14、痔病（外痔）中医护理方案（综合科）15、骨痹（骨关节病）中医护理方案（内五科、外二科）16、骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案（外二科）17、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案（外二科）18、胫腓骨骨折中医护理方案（外二科）19、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案（内五科、外二科）附录：一、中药应用注意事项二、特色技术应用注意事项三、“中医护理效果评价表”填表说明胃疡（消化性溃疡）中医护理方案一、常见证候要点（一）肝胃不与证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。

舌质淡红，苔薄白或薄黄。

（二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。

舌淡苔白。

（三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。

舌体胖，边有齿痕，苔薄白。

（四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。

舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。

（五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。

盆腔炎性疾病得中医护理方案(汇总)一、常见证候要点(一)湿热瘀结证:主症:①下腹胀痛或刺痛,痛处固定;②腰骶胀痛;③带下量多,色黄质稠或气臭、次症:①经期腹痛加重;②经期延长或月经量多;③口腻或纳呆;④小便黄;⑤大便溏而不爽或大便干结。

舌脉:舌质红或暗红,或见边尖瘀点或瘀斑,苔黄腻或白腻,脉弦滑或弦数。

以上主症具备2项或以上,次症2项或以上,结合舌脉,即可辩证为本病。

(二)气滞血瘀证主症:①下腹胀痛或刺痛;②情志抑郁或烦躁;③带下量多,色黄或白质稠。

次症:①月经先后不定,量多或少;②经色紫暗有块或排出不畅;③经前乳房胀痛;④情志不畅则腹痛加重;⑤脘腹胀满、舌脉:舌质暗红,或有瘀斑瘀点,苔白或黄,脉弦。

以上主症具备２项或以上,次症2项或以上,结合舌脉,即可辩证为本病。

(三)寒湿瘀滞证主症:①下腹冷痛或刺痛;②腰骶冷痛;③带下量多,色白质稀。

次症:①形寒肢冷;②经期腹痛加重,得温则减;③月经量少或月经错后;④经色暗或夹血块;⑤大便溏泄。

舌脉:舌质黯或有瘀点,苔白腻,脉沉迟或沉涩。

以上主症具备2项或以上,次症2项或以上,结合舌脉,即可辩证为本病。

(四)肾虚血瘀证主症:①下腹绵绵作痛或刺痛;②腰骶酸痛;③带下量多,色白质清稀、次症:①遇劳累下腹或腰骶酸痛加重;②头晕耳鸣;③经量多或少;④经血黯淡或夹块;⑤夜尿频多、舌脉:舌质黯淡或有瘀点瘀斑,苔白或腻,脉沉涩。

以上主症具备2项或以上,次症2项或以上,结合舌脉,即可辩证为本病。

(五)气虚血瘀证主症: ①下腹疼痛或坠痛,缠绵日久;②痛连腰骶,经行加重; ③带下量多,色白质稀。

次症: ①经期延长或月经量多;②经血淡黯或夹块;③精神萎靡;④体倦乏力;⑤食少纳呆。

舌脉:舌淡黯,或有瘀点瘀斑,苔白,脉弦细或沉涩无力。

以上主症具备2项或以上,次症2项或以上,结合舌脉,即可辩证为本病、二、常见症状/证候施护(一)腹痛及腰骶疼痛１、观察患者腹痛得程度、性质、部位以及面色、神志得变化。

带下病一、概述（一）概念带下病是因湿热、湿毒，或脾虚、肾虚等所致，以带下明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有局部、全身症状为主要临床表现的病证。

（二）讨论范围现代医学中各种原因引起的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎及生殖器肿瘤等疾病以带下量增多，伴有带下的色、质、气味异常为主要临床表现者，均属本病证的讨论范围，可参考本节辨证施护。

二、病因病机（一）病因多与脾阳虚、肾阳虚、阴虚夹湿、湿热下注、湿毒蕴结等因素有关。

（二）病机总结1.病位：阴道、胞宫，与脾、肾功能失常密切相关。

2.基本病机：湿邪伤及任带两脉，使任脉不固，带脉失约3.病理因素：湿。

4.病理性质：脾虚失运，水湿内生；肾阳虚衰，气化失常，水湿内停。

或久居湿地，涉水淋雨，或经期产后摄生不慎，湿邪侵袭以致带下病。

三、诊断（一）诊断1.症状：带下量多，色黄，或赤白相兼，或黄绿如脓，或浑浊如米泔；或稠黏如脓，或如豆渣凝乳，或如泡沫状；气味有臭气，或臭秽难闻；可伴有外阴、阴道灼热瘙痒，坠胀或疼痛等。

2.脉象：脾阳虚见脉缓弱；肾阳虚见脉沉迟；阴虚夹湿见脉细数；湿热下注见脉濡数；湿毒蕴结见脉滑数。

3.诱发因素：经期、产后余血未净，摄生不洁，或不禁房事，或妇产科手术后感染史。

4.相关检查：妇科检查、辅助检查。

四、辨证施护（一）辨证要点辩寒热虚实、辩脉象变化、辩病情轻重。

（二）护治原则带下病以除湿为主的护治原则。

健脾除湿、滋阴升阳、清热散寒、疏肝固肾等方法。

治脾宜升、宜燥；治肾宜补、宜涩；治湿热与湿毒宜清、宜利。

护理随证随型，在生活起居、情志、用药等方面调护。

（三）证治分类1.脾阳虚证症状：带下量多，色白或淡黄，质黏稠，无臭气，绵绵不断，面色㿠白或萎黄，四肢不温，精神疲倦，纳少便溏，两足浮肿，舌淡，苔白或腻，脉缓弱。

证候分析治法：健脾益气，升阳除湿。

方药：完带汤。

2.肾阳虚证症状：白带量多，清冷，质稀薄，终日淋漓不断，腰酸如折，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便溏薄。

带下病中医诊疗方案带下病（盆腔炎）中医诊疗方案（2021版）白带是指白带明显增多或减少，颜色、质量和气味异常，或伴有全身或局部症状。

本病主要由湿邪对任、岱的影响引起，导致代脉失位，任脉虚弱。

主要表现在皮带下的数量、颜色、质量和气味的变化，据此可以区分冷热的虚实。

一、诊断（一）中医诊断：黛霞病1。

脾虚证候：带下色白或淡黄，质粘稠，无臭味，绵绵不断，纳少便溏，两足跗肿，舌淡苔白或腻，脉缓弱。

2、肾虚症状如下：大便寒冷，舌头稀薄，夜间大便稀薄。

肾阴虚：证候：带下赤白，质稠粘无臭，阴部灼热，头昏目眩，面部烘热，五心烦热，失眠多梦，便艰尿黄，舌红少苔，脉细略数。

3、湿热（毒）（1）湿热：症状：大量白带，颜色呈黄色或白色，质粘腻，气味难闻，胸闷，口腻，进食不良，下腹疼痛，粘白带如豆腐渣，阴痒，尿黄少，舌苔黄腻或厚，脉搏稍少。

有两种诊断方法。

（2）热毒：症状：大量红白或混有五色，粘腻，如脓样气味，或腐烂气味，腹痛，热渴，头晕，尤其是下午，大便干燥或有异味，尿黄少，舌红，毛黄干，脉数。

（二）西医诊断参考郑怀梅主编的人民卫生出版社出版的《妇产科学》第三版。

急性盆腔炎（1）症状：恶寒发热，甚则寒战高热。

下腹部疼痛，拒按。

阴道分泌物增多，色黄又浓又臭。

腹膜炎可伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；尿道受累时，可能出现排尿困难、尿频和尿路疼痛；当直肠壁受累时，可能会出现内急、腹泻或便秘。

（2）体征：呈急性病容，体温升高（可达38℃以上），心率快，腹胀，下腹有肌紧张，压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失。

盆腔检查：阴道充血，大量脓性分泌物，后穹窿有明显触痛，宫颈充血水肿，剧痛明显，子宫体略大，有压痛，活动度受限。

（3）辅助检查①血常规检查：白细胞计数明显升高，中性白细胞明显升高。

② 病原体培养：宫颈分泌物培养可发现病原体。

如败血症、菌血症、血培养等均可发现病原体。

③b型超声波检查：提示盆腔内有炎性渗出，或有炎性包块。

④ 后穹窿穿刺：当子宫直肠窝有脓液时，可通过后穹窿穿刺提取脓液，培养后可发现病原体。