克林霉素磷酸酯配伍禁忌是什么呢

药品名称:通用名称：克林霉素磷酸酯注射液英文名称：Clindamycin Phosphate Injection商品名称：克林美成份:克林霉素磷酸酯适应症:革兰氏阳性菌引起的下列各种感染性疾病：1．扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等。

2．急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。

3．皮肤和软组织感染：疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、创伤、烧伤和手术后感染等。

4．泌尿系统感染：急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等。

5．其他：骨髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等。

厌氧菌引起的各种感染性疾病：1．脓胸、肺脓肿、厌氧菌性肺炎。

2．皮肤和软组织感染、败血症。

3．腹内感染：腹膜炎、腹腔内脓肿。

4．女性盆腔及生殖器感染：子宫内膜炎、非淋球菌性输卵管及卵巢脓肿、盆腔蜂窝组织炎及妇科手术后感染等。

规格:2ml：0.3g（按克林霉素计）。

用法用量:同心堂心脑血管专科医院（）提醒广大患者此药物的用法用量：成人：深部肌肉注射或静脉滴注给药：中度感染：0.6－1.2g/日，分2、3、4等剂量，每12、8、6小时一次。

严重感染：1.2－2.7g/日，分2、3、4等剂量，每12、8、6小时一次。

或遵医嘱。

儿童：肌肉注射或静脉滴注给药：中度感染：15－25mg/kg/日，分3或4等剂量，8或6小时一次。

重度感染：25－40mg/kg/日，分3或4等剂量，8或6小时一次。

或遵医嘱。

静脉滴注须将本品0.6g用100－200ml生理盐水或5％葡萄糖稀释成￡6 mg/ml浓度的药液，静脉滴注30分钟。

不良反应:同心堂乳腺专科医院（）提醒广大患者此药物的不良反应有：国外文献显示，克林霉素磷酸酯注射剂不良反应情况如下：1．胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻（水样或脓血样），伴发热、异常口渴和疲乏（假膜性肠炎）。

腹泻、肠炎和假膜性肠炎可发生在用药初期，也可发生在停药后数周。

2．血液系统：偶可发生白细胞减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多和血小板减少等；罕见再生障碍性贫血。

克林霉素磷酸酯片使用说明书【药品名称】通用名：克林霉素磷酸酯片英文名：Clindamycin Phosphate Tablets汉语拼音：Kelinmeisu Linsuanzhi Pian本品主要成分及其化学名称为：6-（1-甲基-反-4-丙基-L-2-吡咯烷甲酰氨基）-1-硫代-7（S）-氯-6，7，8，-三脱氧-L-苏式-α-D-半乳辛吡喃糖苷-2-磷酸酯。

分子式：C18H34ClN2O8PS分子量：504.97【性状】本品为白色薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。

【药理毒理】药理作用克林霉素磷酸酯为化学合成的克林霉素衍生物，它在体外无抗菌活性，进入机体后迅速被水解为克林霉素发挥抗菌活性。

体外试验表明，克林霉素对以下微生物有活性：1.需氧革兰氏阳性球菌：金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌（均包括产青霉素酶和不产青霉素酶的菌株）、链球菌（粪肠道球菌除外）、肺炎球菌。

2.厌氧革兰氏阴性杆菌属：拟杆菌属（含脆弱拟杆菌群和产黑素拟杆菌群）和梭杆菌。

3.厌氧革兰氏阳性不产芽孢杆菌属：丙酸杆菌属、真细菌属和放线菌属。

4.厌氧和微需氧的革兰氏阳性杆菌属：消化球菌属、微需氧链球菌和消化链球菌属。

毒理研究遗传毒性：Ames试验和大鼠微核试验结果均为阴性。

生殖毒性：大鼠经口给予本品剂量为300mg/kg，未见对动物交配和生育力有影响。

大鼠和小鼠分别经口给予克林霉素剂量高达600mg/kg或皮下注射剂量为250mg/kg，结果未见有致畸胎作用。

然而，尚无在妊娠妇女上进行充分和严格的临床研究，动物的生殖研究并不能完全预测人类的反应。

【药代动力学】克林霉素磷酸酯口服吸收后，在体内（主要为消化道）迅速被酯酶水解成为具有抗菌活性的克林霉素，口服吸收快而完全，进食对吸收的影响不大。

克林霉素在胎血中的浓度比林可霉素大，在乳汁中有较高的浓度，孕妇及乳母使用克林霉素磷酸酯应注意其利弊。

克林霉素蛋白结合率高（90%）。

健康志愿者单次口服本品（克林霉素磷酸酯）300mg后，克林霉素浓度达峰时间为1小时，克林霉素的半衰期（T1/2）为3.22小时。

克林霉素磷酸酯注射液以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。

妊娠：B哺乳：L2克林霉素磷酸酯注射液说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：克林霉素磷酸酯注射液英文名称：ClindamycinPhosphate Injection汉语拼音：KelinmeisuLinsuanzhi Zhusheye【成分】本品主要成分为为克林霉素磷酸酯，辅料含注射用水；氢氧化钠、磷酸（PH调节剂）。

【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。

【适应症】1、用于革兰氏阳性菌引起的下列各种感染性疾病；1）扁桃体炎，化脓性中耳炎，鼻窦炎等。

2）急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。

3）皮肤和软组织感染：疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、创伤、烧伤和手术后感染等。

2、用于厌氧菌引起的各种感染性疾病。

1）脓胸、肺脓肿、厌氧菌性肺炎。

2）皮肤和软组织感染，败血症。

3）腹腔内感染：腹膜炎、腹腔内脓肿。

4）女性盆腔及生殖器感染：子宫内膜炎，非淋球菌性输卵管及卵巢脓肿、盆腔蜂窝组织炎及妇科手术后感染等。

【规格】2ml：0.3g（按克林霉素计）【用法用量】静脉滴注时，每0.3g需要50-100ml生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释成小于6mg/ml浓度的药液，缓慢滴注，通常每分钟不超过20mg。

成人：可经深部肌内注射或静脉滴注给药。

1、轻中度感染：成人一日0.6-1.2g，分2-4次给药（q12h-q6h）。

2、重度感染：成人一日1.2-2.4g，分2-4次给药（q12h-q6h）。

或遵医嘱。

【不良反应】1、胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻（水样或脓血样），伴发热、异常口渴和疲乏（假膜性肠炎）。

腹泻、肠炎和假膜性肠炎可发生在用药初期，也可发生在用药初期，也可发生在停药后数周。

2、血液系统：偶可发生白细胞减少、中性粒细胞减少，噬酸性粒细胞增多和血小板减少等；罕见再生障碍性贫血。

抗菌药物的不良相互作用与配伍禁忌（下）作者：李枝端来源：《中国社区医师》2013年第08期硝基咪唑类例1 奥硝唑与西咪替丁联用。

分析奥硝唑说明书记载，巴比妥类药、雷尼替丁和西咪替丁等药物可使奥硝唑加速消除而降效并可影响凝血，因此应禁忌联用。

林可酰胺类例2 克林霉素磷酸酯注射液与地塞米松磷酸钠注射液混合输液。

分析文献提示，克林霉素（磷酸酯）与地塞米松（磷酸盐）呈理化配伍禁忌。

《卫生部办公厅关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知》要求，不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌。

例3 克林霉素磷酸酯注射液与硫酸阿米卡星注射液联用。

分析氨基糖苷类与林可酰胺类抗菌药物的联用，在临床疗效与药物不良相互作用上存在着矛盾的竞合。

《妇产科学》记载，盆腔炎性疾病住院抗生素药物治疗常用的配伍方案之一是克林霉素与氨基糖苷类药物联合方案。

2010年版药典《临床用药须知》则记载，“克林霉素可增强骨骼肌松弛药、氨基糖苷类抗菌药的神经肌肉阻断作用，应避免合用。

”浙江温州地区1996年7-8月连续3例林可霉素联用阿米卡星致死。

2000-2005年山东省各地区医院因联合应用丁胺卡那霉素（即阿米卡星）和洁霉素（即林可霉素）引起死亡并经尸检证明的案例40例。

卫生部2008年10月19日电视电话会议指出，药品使用以国家药典、药品说明书为依据，排除学术交流、文献、习惯业内用药等。

四环素类例4 多西环素与硫酸亚铁缓释片同服。

多西环素与铝碳酸镁同服。

分析多西环素与硫酸亚铁合用两者作用都降低或缩短。

不宜同时给药。

先给多西环素，3～4小时后再用硫酸亚铁。

铝碳酸镁含铝、镁多价阳离子的同时本身为抗酸药，多西环素与抗酸药合用时，由于胃内碱性增强，可使多西环索的吸收减少、活性降低，故在服用多西环素后1～3小时内不应服用抗酸药。

铝碳酸镁颗粒说明书记载，本品不宜与四环素类抗生素合用。

喹诺酮类例5 莫西沙星与硫酸锌同服。

左氧氟沙星与铝碳酸镁同服。

分析莫西沙星说明书记载，与抗酸药、矿物质和多种维生素同时服用会因为与这些物质中的多价阳离子形成多价螯合物而减少药物的吸收。

以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。

妊娠：B哺乳：L2克林霉素磷酸酯注射液说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：克林霉素磷酸酯注射液英文名称：ClindamycinPhosphate Injection汉语拼音：KelinmeisuLinsuanzhi Zhusheye【成分】本品主要成分为为克林霉素磷酸酯，辅料含注射用水；氢氧化钠、磷酸（PH调节剂）。

【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。

【适应症】1、用于革兰氏阳性菌引起的下列各种感染性疾病；1）扁桃体炎，化脓性中耳炎，鼻窦炎等。

2) 急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。

3) 皮肤和软组织感染：疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、创伤、烧伤和手术后感染等。

2、用于厌氧菌引起的各种感染性疾病。

1) 脓胸、肺脓肿、厌氧菌性肺炎。

2) 皮肤和软组织感染，败血症。

3) 腹腔内感染：腹膜炎、腹腔内脓肿。

4) 女性盆腔及生殖器感染：子宫内膜炎，非淋球菌性输卵管及卵巢脓肿、盆腔蜂窝组织炎及妇科手术后感染等。

【规格】2ml：0.3g (按克林霉素计)【用法用量】静脉滴注时，每0.3g 需要50-100ml 生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释成小于6mg/ml 浓度的药液，缓慢滴注，通常每分钟不超过20mg。

成人：可经深部肌内注射或静脉滴注给药1、轻中度感染：成人一日0.6-1.2g ，分2-4 次给药 (q12h-q6h )。

2、重度感染：成人一日1.2-2.4g ，分2-4 次给药(q12h-q6h )。

或遵医嘱。

【不良反应】1、胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻(水样或脓血样)，伴发热、异常口渴和疲乏(假膜性肠炎)。

腹泻、肠炎和假膜性肠炎可发生在用药初期，也可发生在用药初期，也可发生在停药后数周。

2、血液系统：偶可发生白细胞减少、中性粒细胞减少，噬酸性粒细胞增多和血小板减少等；罕见再生障碍性贫血。

克林霉素磷酸酯注射液【药理、毒理】本药属林可霉素类抗生素，为林可霉素的衍生物，其抗菌作用特点是对各类厌氧菌具有良好的抗菌作用，对革兰阳性和革兰阴性厌氧菌具有强大的杀菌作用。

作用机制与林可霉素相同，本药通过作用于敏感菌核糖体的50s亚基，阻止肽链的延长，抑制细菌细胞的蛋白质合成而起抗菌作用。

·抗菌谱本药抗菌谱与林可霉素相同，对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌(包括产酶菌株)、溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌等革兰阳性球菌；白喉杆菌、破伤风杆菌、奴卡菌属等革兰阳性杆菌；消化球菌、消化链球菌、真杆菌、丙酸杆菌、双歧杆菌、脆弱类杆菌、产气荚膜杆菌、梭杆菌属等厌氧菌以及多数放线菌属具有较强的抗菌活性。

本品为化学半合成的克林霉素衍生物，它在体外无抗菌活性，进入机体后迅速水解为克林霉素而显示其药理活性。

故抗菌谱、抗菌活性及治疗效果与克林霉素相同，但它的脂溶性及渗透性比克林霉素好，可肌内注射和静脉滴注给药。

与林可霉素相比本品抗菌作用强4～8倍，吸收好、骨浓度高、且对厌氧菌感染具有良好的疗效。

本品主要对革兰阳性球菌及厌氧菌有很强的抗菌活性，包括革兰阳性球菌：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌(磷链球菌除外)、肺炎链球菌、微球菌属等；厌氧菌：梭状芽孢杆菌属、拟杆菌属、梭状杆菌属、丙酸杆菌属、真杆菌、厌氧球菌等。

【药代动力学】注射给药可立即获得高血浓度，然后广泛分布到组织和体液中，在肺、扁桃体、肝胆、腹腔液、阑尾、前列腺及子宫输卵管等，均可达高浓度，尤其骨关节组织中浓度较高为其特点。

但透过血-脑脊液屏障的能力差，脑组织浓度低。

本品进入机体后在血液中碱性磷酸酯酶作用下很快水解为克林霉素。

正常人的药代动力学表明：单次静脉滴注0.6g本品，血液中克林霉素立即达峰值，浓度为11.09±2.02mg/L，8小时血药浓度为1.69±0.35mg/L。

单次肌内注射0.6g，血液中克林霉素1～2小时达峰值，浓度为5.92±1.45mg/L，8小时血药浓度为2.51±0.91mg/L，有效血浓度可维持8小时以上。

克林霉素磷酸酯
【用法用量】1.盐酸盐：(1)成人重症感染，1次150～300ｍｇ，必要时可增至450ｍｇ，每6小时1次；(2)儿童重症感染1日每千克体重8～16ｍｇ，必要时每千克体重可增至20ｍｇ，分为3～4次给予。

2.棕榈酸酯盐酸盐（供儿童应用）：重症感染，1日每千克体重8～12ｍｇ，极严重时每千克体重可增至20～25ｍｇ，分为3～4次给予。

10ｋｇ以下体重的婴儿可按１日每千克体重8～12ｍｇ用药，分为3次给予。

3.磷酸酯（注射剂）：(1)成人革兰阳性需氧菌感染，1日600～1200ｍｇ，分为2～4次肌注或静滴；(2)厌氧菌感染，一般用1日1200～2700ｍｇ，极严重感染可用到每日4800ｍｇ。

(3)
儿童1月龄以上，重症感染1日量每千克体重15～25ｍｇ，极严重每千克体重可按25～40ｍｇ，分为3～4次应用。

(4)肌注量1次不超过600ｍｇ，超过此量则应静脉给予。

静脉滴注前应先将药物用液体稀释，600ｍｇ药物应加入不少于100ｍｌ的输液中，至少输注20分钟。

1小时内输注的药量不应超过1200ｍｇ。

【不良反应】尚不明确。

【禁忌】尚不明确。

【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生，详情请咨询医师或药师。

【国家/地区】国产。

克林霉素及其磷酸酯药物不良反应和合理用药陈靖辉【摘要】2006年震惊国人的欣弗事件让克林霉素处于风口浪尖,事实上,近年来克林霉素及其磷酸酯药物在临床的应用越来越广泛,取得不错的疗效和经济效益同时不良反应报道也在逐年增多,通过文献查阅,笔者将克林霉素及其磷酸酯药物在临床使用中发生并报道过的不良反应归纳成文,供广大医务工作者借鉴参考学习.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)013【总页数】2页(P87-88)【关键词】克林霉素;不良反应;合理用药【作者】陈靖辉【作者单位】537000,广西玉林市第一人民医院药学部【正文语种】中文克林霉素是1966年由Magerle in等以氯离子取代林可霉素分子中第7位羟基而得的半合成衍生物，对葡萄糖菌属，肺炎链球菌，溶血性链球菌等革兰阳性球菌具有强大抗菌作用，但耐甲氧西林葡萄糖球菌和肠球菌属对之耐药，多数白喉棒状杆菌、破伤风杆菌，产气夹膜杆菌等，厌氧菌包括脆弱拟杆菌及多数放线菌属对本类药物敏感，革兰阴性杆菌则对之均耐药。

本类药物的作用机制是作用于细菌核糖体的50S亚单位，抑制细菌合成蛋白质，故克林霉素类不宜与大环内酯类合用，以免产生拮抗。

通过收集近年来国内外公开报道的克林霉素不良反应，总结归纳其不良反应发生的途径和临床表现，为其合理用药提供依据。

克林霉素及其磷酸酯药物的不良反应可发生于任何年龄阶段，累及身体机能的各大系统，建议临床严格按照适应证用药，必要时进行细菌培养，减少ADR的产生。

3.1 过敏反应临床常见皮肤及其附件的损害，主要是一般性的皮疹及严重的全身性皮疹，临床表现为皮肤瘙痒，严重的导致过敏性休克，顾正平［1］报道注射用克林霉素磷酸酯致过敏性休克一例，临床表现为恶心呕吐，四肢抽搐，肢体厥冷，口唇发绀，脸色苍白，继之神志不清，停药后经积极抗过敏性休克治疗，患者体征稳定。

严重的过敏反应还会引起多器官功能衰竭，吴平路［2］报道克林霉素过敏致多器官功能衰竭死亡一例，临床表现为烦躁不安，咽喉部发痒，发紧，憋气，呼吸困难，全身出现斑丘疹，抗过敏治疗后过敏症状好转，但肺肝肾功能受损，最后死于肝、肾功能衰竭。

克林霉素磷酸酯注射液临床用药指南克林霉素磷酸酯是半合成的林可类抗生素。

它在体外无活性，进入机体后迅速水解。

临床上主要治疗革兰阳性(G+)菌及厌氧菌引起的各种感染性疾病。

由于克林霉素注射剂在肌肉注射时造成剧烈疼痛的缺点,在产品上市后很快被克林霉素磷酸酯注射剂取代。

克林霉素磷酸酯体外无抗菌活性,进入血液后,在碱性磷酸酯酶作用下迅速水解为克林霉素而显示药理活性。

其抗菌谱、抗菌活性及治疗效果与克林霉素相同,但它的脂溶性、渗透性优于克林霉素。

1．药代动力学注射给药后可立即获得高血浓度,有效血浓度可达8h以上。

然后广泛分布到组织和体液中,在腹腔液、阑尾、前列腺及子宫、输卵管等,均可达到高浓度，其胆汁中的浓度可达血药浓度的2倍～3倍，骨组织中浓度更高，并能渗入乳汁、透过胎盘，但难以透过血一脑屏障。

该药主要在肝脏代谢，90％转化成代谢产物随胆汁(粪便)排出体外。

2．临床应用2．1 肺部感染克林霉素治疗金黄色葡萄球菌及肺炎球菌引起的肺部感染的效果与青霉素相似，且治疗厌氧菌引起的肺部感染及肺脓肿、吸人性肺炎、坏死性肺炎等的疗效较高。

石永刚等［1］将78例接受肺部放射治疗后肺部继发厌氧菌感染的恶性肿瘤患者随机分为克林霉素磷酸酯治疗组(试验组)和甲硝唑治疗组(对照组)。

结果，痊愈率试验组为68．3％，对照组为45．9％；有效率2组分别为80．5％、59．5％；致病菌清除率2组分别为75．6％、54．1％；不良反应发生率2组分别为22％、45．9％。

可见，克林霉素磷酸酯对治疗肺部放疗后继发肺部厌氧菌感染的疗效好，副作用小。

2．2 骨关节感染克林霉素在骨关节组织中浓度较高，故常用于治疗敏感菌引起的急、慢性骨髓炎及关节炎。

丁浩等［2］随机选择31例骨感染的患者，用克林霉素磷酸酯治疗的总有效率为91．30％，细菌清除率为83．33％。

由此可见，克林霉素对骨科感染性疾病有较高疗效。

2．3 盆腔感染蔡丹华［3］等探讨了国产克林霉素磷酸酯注射液与丁胺卡那酶素合用对急性盆腔炎的治疗效果。