管道回填单元工程施工质量评定表

CB18单元工程施工质量报验单（潍坊锦源水建[]质报号）说明：本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程表4.1主管道安装单元工程施工质量验收评定表诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程管道沟槽开挖工序工程质量评定表诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程管道安装工序工程质量评定表注：1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填定；2、评定日期由项目法人（监理单位）负责填定。

诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程附表1节点安装工程质量检验表说明：本表由承包单位填写，监理机构签署意见。

承包人2份，监理机构、发包人各1份。

诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程附表2PE管安装工程质量检验表说明：本表由承包单位填写，监理机构签署意见。

承包人2份，监理机构、发包人各1份。

诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程管道打压工序工程质量评定表注：1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填定；2、评定日期由项目法人（监理单位）负责填定。

诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程镇墩工序工程质量评定表注：1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填定；2、评定日期由项目法人（监理单位）负责填定。

诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程土方回填工序工程质量评定表诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程表0.0.1单元工程施工检验记录备查表本单元共页，第页诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程表0.0.2单元工程监理平行检测记录备查表本单元共页，第页。

管道工程安装质量验收评定表1. 项目名称：（填写项目名称）2. 安装单位：（填写安装单位名称）3. 施工单位：（填写施工单位名称）4. 施工日期：（填写施工日期）5. 验收日期：（填写验收日期）6. 验收人：（填写验收人的姓名）7. 管道安装情况7.1 管道类型（填写安装的管道类型，例如给水管道、燃气管道、污水管道）7.2 管道材质（填写管道材质，例如铸铁管、塑料管、钢管）7.3 管道直径（填写管道直径）7.4 管道数量（填写管道数量）7.5 管道接口（填写管道接口类型，例如法兰连接、螺纹连接、承插连接）7.6 管道施工质量（填写管道施工质量情况，包括焊接质量、接头连接质量、管道间距、管道固定等情况）8. 管道附件安装情况8.1 阀门安装（填写阀门类型、数量、位置、安装质量情况等）8.2 泵安装（填写泵类型、数量、位置、安装质量情况等）8.3 流量计安装（填写流量计类型、数量、位置、安装质量情况等）8.4 其他附件安装（填写其他附件安装情况）9. 连接件安装情况9.1 弯头安装（填写弯头类型、数量、位置、安装质量情况等）9.2 管接头安装（填写管接头类型、数量、位置、安装质量情况等）9.3 转换件安装（填写转换件类型、数量、位置、安装质量情况等）10. 管道保温情况（填写管道保温方式、保温材料、保温质量等情况）11. 管道试压情况（填写管道试压方式、试压压力、试压时间等情况）12. 管道安装质量评定（填写管道安装质量评定情况，包括合格、不合格、整改情况等）13. 管道安装质量问题汇总（列出管道安装质量存在的问题，并提出整改方案）经过上述评定和整改，本项目的管道工程安装质量已经符合安装规范和质量要求，可以进行竣工验收。

水利水电工程给水排水管道工程施工及验收规范单元工程质量评定表目录J1沟槽开挖与地基处理单元工程质量评定表 (4)J2刚性管道沟槽回填单元工程质量评定表 (8)J3柔性管道沟槽回填单元工程质量评定表 (11)J4管道沟槽回填单元工程质量评定表 (12)J5管道沟槽回填(球墨铸铁管)单元工程质量评定表 (13)J6管道沟槽回填(钢筋混凝土管)单元工程质量评定表 (15)J7管道沟槽回填(钢管)单元工程质量评定表 (16)J8管道基础单元工程质量评定表 (18)J9钢管内防腐层(水泥砂浆)单元工程质量评定表 (20)J10钢管内防腐层(液体环氧涂料)单元工程质量评定表 (21)J11钢管接口连接单元工程质量评定表 (22)J12钢管外防腐层单元工程质量评定表 (24)J13钢管阴极保护单元工程质量评定表 (25)J14球墨铸铁管接口连接单元工程质量评定表 (28)J15钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管 (29)J16接口连接单元工程质量评定表 (29)J17钢筋混凝土管接口单元工程质量评定表 (31)J18钢筋混凝土管接口连接单元工程质量评定表 (32)J19化学建材管接口连接单元工程质量评定表 (34)J20管道铺设单元工程质量评定表 (36)J21管道铺设（钢管）单元工程质量评定表 (37)J22管道铺设（球墨铸铁管）单元工程质量评定表 (38)J23管道铺设（钢筋混凝土管）单元工程质量评定表 (40)J24工作井单元工程质量评定表 (42)J25直线顶管管道单元工程质量评定表 (45)J26曲线顶管管道单元工程质量评定表 (47)J27垂直顶升管道单元工程质量评定表 (50)J28盾构管片制作单元工程质量评定表 (52)J29盾构掘进和管片拼装单元工程质量评定表 (55)J30盾构施工管道的钢筋混凝土二次衬砌单元工程质量评定表 (57)J31浅埋暗挖管道的土层开挖单元工程质量评定表 (59)J32浅埋暗挖管道的初期衬砌单元工程质量评定表 (61)J33浅埋暗挖管道的防水层单元工程质量评定表 (63)J34浅埋暗挖管道的二次衬砌单元工程质量评定表 (65)J35定向钻施工管道单元工程质量评定表 (67)J36夯管施工管道单元工程质量评定表 (69)J37沉管基槽浚挖及管基处理单元工程质量评定表 (70)J38组对拼装管道(段)的沉放单元工程质量评定表 (72)J39沉放的预制钢筋混凝土管节制作单元工程质量评定表 (74)J40沉放的预制钢筋混凝土管节接口预制加工单元工程质量评定表 (75)J41预制钢筋棍凝土管的沉放单元工程质量评定表 (78)J42沉管的稳管及回填单元工程质量评定表 (80)J43桥管管道单元工程质量评定表 (81)J44井室单元工程质量评定表 (84)J45雨水口及支、连管单元工程质量评定表 (86)J46支墩单元工程质量评定表 (89)J47铸铁管（承插口）安装单元工程质量评定表 (90)水利水电工程J1沟槽开挖与地基处理单元工程质量评定表表注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

管道安装单元工程质量评定表
项目信息
- 项目名称：
- 工程地点：
- 工程单位：
- 安装单元编号：
- 所属工程阶段：
评定指标及分值
评定说明
- 材料质量：对管道安装所使用的材料质量进行评定，包括材
料的规格、质量符合程度等。

- 施工工艺：对管道安装的施工工艺进行评定，包括施工方案
的合理性、施工流程的安排等。

- 安装质量：对管道的安装质量进行评定，包括焊接质量、连
接件质量、压力测试合格率等。

- 现场管理：对管道安装工地的现场管理进行评定，包括工地
秩序、工人操作规范等。

- 安全措施：对管道安装工程的安全措施进行评定，包括施工
中的安全措施、施工人员的安全意识等。

- 竣工资料：对管道安装工程的竣工资料进行评定，包括竣工
图纸的完整性、竣工报告的准确性等。

- 修改方案及报批：对管道安装工程中的修改方案及报批流程
进行评定，包括方案的合理性、报批手续的完善等。

- 时间节点：对管道安装工程按计划完成的时间节点进行评定。

- 项目成本：对管道安装工程的成本进行评定，包括成本控制
的合理性、成本预算的准确性等。

- 总分：对以上指标的评分总和。

评定结果
总分：（待填写）分（待填写）分评定等级：（待填写）（待填写）备注：（可选）（可选）
评定人：
日期：。

加压泵安装单元工程质量评定表
土质大坝单元工程质量评定表
干砌石护坡单元工程质量评定表
溢洪道单元工程质量评定表
涵管工程单元工程质量评定表
机耕路单元工程质量评定表
机耕路单元工程质量评定表
机耕桥涵单元工程质量评定表
蓄水池（旱井）单元工程质量评定表
节制闸（涵闸）单元工程质量评定表
放水口（涵）单元工程质量评定表
续表
注：△为主要项目
注：△为主要项目
注：△为主要项目
浆砌块石坝体砌筑单元工程质量评定表
注：△为主要项目
溢流面单元工程质量评定表
注：△为主要项目
冲砂孔及启闭设施单元工程质量评定表
注：△为主要项目
小型渡槽单元工程质量评定表
注：△为主要项目
斗门单元工程质量评定表
注：△为主要项目
电器安装单元工程质量评定表
注：△为主要项目
注：△为主要项目
注：△为主要项目
中间质量验收记录表
新农村（沼气池）单元工程质量评定表
注：△为主要项目
注：△为主要项目
新农村（水塔）单元工程质量评定表
注：△为主要项目
新农村（沼气池）单元工程质量评定表
注：△为主要项目。

附件2工程钢筋混凝土管道安装单元工程施工质量验收评定表
钢筋混凝土管道安装单元工程施工质量验收评定表
填表要求
填表时必须遵守“填表基本规则”，并符合以下要求：
1、单元工程划分：按铺设管段或长度划分，以每段或长度为一个单元工程。

2、单元工程量：填写单元工程管道铺设长度（m）。

3、单元工程施工质量验收评定应提交下列资料：
（1）施工单位应提交单元工程施工“三检表”，验收评定的检验资料，原材料与各项实体检验项目的检验记录资料。

（2）监理单位应提交对单元工程施工质量的平行检测资料。

4、检验（检查、检测）记录应真实、准确，检测结果中的数据为终检数据，并在施工单位自评意见栏中由终检负责人签字。

检测结果可以是实测值，也可以是偏差值，填写偏差值时必须附实测记录。

有允许偏差的，应均衡布置检测点，各检验项目的检验方法及检验数量按下表的要求执行。

5、单元工程质量标准
（1）合格等级标准：
主控项目，检验结果应全部符合验收评定标准。

一般项目，逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中。

各项报验资料应符合验收评定标准。

（2）优良等级标准：
主控项目，检验结果应全部符合验收评定标准。

一般项目，逐项应有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中。

各项报验资料应符合验收评定标准。

水利水电工程给水排水管道工程施工及查收规范单元工程质量评定表目录J1 沟槽开挖与地基办理单元工程质量评定表 (4)J2 刚性管道沟槽回填单元工程质量评定表 (7)J3 柔性管道沟槽回填单元工程质量评定表 (9)J4 管道沟槽回填单元工程质量评定表 (10)J5 管道沟槽回填 ( 球墨铸铁管 ) 单元工程质量评定表 (11)J6 管道沟槽回填 ( 钢筋混凝土管 ) 单元工程质量评定表 (12)J7 管道沟槽回填 ( 钢管 ) 单元工程质量评定表 (13)J8 管道基础单元工程质量评定表 (14)J9 钢管内防腐层 ( 水泥沙浆 ) 单元工程质量评定表 (16)J10 钢管内防腐层 ( 液体环氧涂料 ) 单元工程质量评定表 (17)J11 钢管接口连结单元工程质量评定表 (18)J12 钢管外防腐层单元工程质量评定表 (19)J13 钢管阴极保护单元工程质量评定表 (20)J14 球墨铸铁管接口连结单元工程质量评定表 (22)J15 钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管 (23)J16 接口连结单元工程质量评定表 (23)J17 钢筋混凝土管接口单元工程质量评定表 (24)J18 钢筋混凝土管接口连结单元工程质量评定表 (25)J19 化学建材管接口连结单元工程质量评定表 (27)J20 管道铺设单元工程质量评定表 (29)J22 管道铺设（球墨铸铁管）单元工程质量评定表 (31)J23 管道铺设（钢筋混凝土管）单元工程质量评定表 (32)J24 工作井单元工程质量评定表 (33)J25 直线顶管管道单元工程质量评定表 (35)J26 曲线顶管管道单元工程质量评定表 (37)J27 垂直顶升管道单元工程质量评定表 (39)J28 盾构管片制作单元工程质量评定表 (41)J29 盾构掘进和管片拼装单元工程质量评定表 (43)J30 盾构施工管道的钢筋混凝土二次衬砌单元工程质量评定表 (45)J31 浅埋暗挖管道的土层开挖单元工程质量评定表 (46)J32 浅埋暗挖管道的早期衬砌单元工程质量评定表 (47)J33 浅埋暗挖管道的防水层单元工程质量评定表 (49)J34 浅埋暗挖管道的二次衬砌单元工程质量评定表 (50)J35 定向钻施工管道单元工程质量评定表 (52)J36 夯管施工管道单元工程质量评定表 (54)J37 沉管基槽浚挖及管基办理单元工程质量评定表 (55)J38 组对拼装管道 ( 段) 的沉放单元工程质量评定表 (56)J39 沉放的预制钢筋混凝土管克制作单元工程质量评定表 (57)J40 沉放的预制钢筋混凝土管节接口预制加工单元工程质量评定表 (58)J41 预制钢筋棍凝土管的沉放单元工程质量评定表 (60)J42 沉管的稳管及回填单元工程质量评定表 (61)J43 桥管管道单元工程质量评定表 (62)J44 井室单元工程质量评定表 (64)J46 支墩单元工程质量评定表 (68)J47 铸铁管（承插口）安装单元工程质量评定表 (69)水利水电工程J1 沟槽开挖与地基办理单元工程质量评定表表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期20 年月日～ 20 年月日项次检测项目质量标准检验记录1 原状地基土不得扰动、受水浸主泡或受冻控2 地基承载力知足设计要求项目3 地基办理压实度、厚度知足设计要求项目同意误差 (mm) 实测点误差值合格数合格率( 点 ) (%)一土方± 20般 1 槽底高程石方＋ 20、－ 200项槽底中线目 2 不小于规定每侧宽度3 沟槽边坡不陡于规定主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中散布。

工程CB18 工序/ 单元工程施工质量报验单（总包[]质报01号）合同名称：合同编号：致：管道安装 工序/ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。

附： 工序施工质量评定表工序施工质量检查、检测记录管道安装单元工程施工质量评定表管道安装单元工程施工质量检查、检测记录承包人：质检负责人：日期：年月日总承包人意见复核结果：□同意进入下一工序□不同意进入下一工序□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程总承包单位：质量负责人：日期：年月日监理机构意见复核结果：□同意进入下一工序□不同意进入下一工序□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程附件：管道安装单元工程施工质量验收支撑性文件监理机构：监理工程师：日期：年月日说明：1.本表一式6份，由承包人填写。

监理机构复核后，总承包人3份、监理机构1份、发包人2份。

2.同意进入下一工序/单元工程附件填写“无”；不同意进入下一道工序/单元附件按实际审核情况填写。

表2.1PCCP安装单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量m分部工程名称管道工程施工单位单元工程名称、编号管道安装01评定日期年月日项次工序名称工序质量验收评定等级1ΔPCCP安装2PCCP外缝灌浆及防腐3ΔPCCP单口水压试验及内缝处理施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。

单元工程质量等级评定为：质检员：年月日总承包单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。

单元工程质量等级评定为：质量负责人：年月日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。

单元工程质量等级评定为：附件：管道安装单元工程施工质量验收支撑性文件监理工程师：年月日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176-2007的规定。

7.4水力机械系统管道安装工程表7.4.1管道制作单元工程安装质量验收评定表填表说明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合本部分说明及以下要求。

1.单元工程划分：同介质的管道划分为一个单元工程。

如单元工程范围过大，可按同介质管道的工作压力等级划分为若干个单元工程。

2.单元工程量：填写本单元工程水力机械系统管道安装量（t）。

3.各项目检验方法及数量如下。

（1）管件制作。

（2）管道、管件焊接。

（3）管件埋设。

（4）明管安装。

（5）通风管道制作、安装。

（6）阀门、容器、管件及管道系统试验。

4.单元工程施工质量验收评定应包括下列资料。

（1）施工单位应提供的资料包括：自动化元件（装置）产品质量检查记录，以及校验、安装、调试、试验、检测记录。

（2）监理单位对单元工程安装质量的平行检验资料；监理工程师签署质量复核意见的单元工程安装质量验收评定表及质量检查表。

5.法兰盘与管子中心线垂直偏斜值（单位：mm）。

6.《水轮发电机组安装技术规范》（GB/T8564—2003）（1）焊缝表面应有加强高，其值为1～2mm。

遮盖面宽度，Ⅰ型坡口为5～6mm；Ⅴ型坡口要盖过每边坡口约2mm。

（2）焊缝表面应无裂纹、夹渣和气孔等缺陷，咬边深度应小于0.05mm，长度不超过缝长的10%，且小于100mm。

7.设计值按设计图填写，并将设计值用括号“（）”标出。

检测值填写实际测量值。

8.单元工程安装质量检验项目质量标准。

（1）合格等级标准。

1）主控项目检测点应100%符合合格标准。

2）一般项目检测点应90%及以上符合合格标准，其余虽有微小偏差，但不影响使用。

（2）优良等级标准。

在合格标准基础上，主控项目和一般项目的所有检测点应90%及以上符合优良标准。

9.单元工程安装质量评定分为合格和优良两个等级，其标准如下：（1）合格等级标准。

1）检验项目应符合SL637—2012第3.2.5条1款的要求。

2）主要部件的调试及操作试验应符合SL637—2012和相关专业标准的规定。