消化道大出血急救流程

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. 急性上消化道大出血急救程序

1、 病人出现呕血、黑便、胸闷、心悸等情况

2、 血压下降、心率加快、皮肤湿冷、面色苍白

3、 肠鸣音亢进等

备三腔二囊管，配合插管（适用于门静脉高压） 内镜下止血 外科手术 药物止血 ● 患者取平卧位，头偏向一侧，稳定情绪

● 禁食

● 建立两条以上大静脉通路，配血，补充血容量

● 吸氧、保暖、备吸引器

● 心电监护

● 激光止血

● 电凝止血

● 局部喷洒止血药

● 硬化剂或者套扎

做好术前准备

观察病情

● 神志

● 生命体征

● 皮肤粘膜色泽

● 肠鸣音

● 腹部体征

● 呕血、黑便情况

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消化道大出血患者的急救和护理

作者：郑丽娟

来源：《医学信息》2014年第14期

摘要：目的 探讨上消化道大出血急救方法，并提出相应的预防控制措施及护理对策。方法 选取本院2010年1月~2013年1月收治的528例上消化道大出血行胃部手术的患者为研究对象，其中术后再出血患者22例，对患者术后再出血的原因进行分析，并提出相应的预防策略。结果 528例上消化道大出血行胃大部分切除术后再出血22例，再出血发生率为4.17％。22例患者手术治疗后均于术后72h内再次出血，其中5例为十二指肠溃疡，5例为急性粘膜病变，5例为十二指肠结核，4例为胆结石合并胆道出血，3例为十二指肠憩室。经分析可知，引起22例患者胃切除手术后再出血的原因包括外因及内因，具体如下：吻合口缝合不严4例（18.18％），旷置溃疡出血6例（27.27％），胃癌复发出血6例（27.27％），应激性溃疡出血3例（13.64％），手术方式选择有误3例（13.64％）。经治疗后22例患者痊愈12例，病情好转8例，死亡2例。结论 手术过程中严格掌握上消化道出血指征，严格按照相关操作步骤进行，同时借助内窥镜进行诊治能有效避免上消化道大出血术后再次出血的现象发生。

关键词：上消化道；大出血；胃切除

上消化道大出血后行手术治疗后再出血是消化内科中较为常见的并发症，患者病情紧急，出血部分难以确定，从而增加治疗的难度，增加患者死亡风险[1]。本院于2011年1月~2013年1月在救治的528例患者中共有22例患者术后发生再出血现象，为吸取治疗失败的教训，提高同类疾病的治愈率，现患者再出血原因进行回顾性分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2011年1月~2013年1月收治的528例上消化道大出血行胃部手术的患者为研究对象，患者均经胃镜进行明确的诊断，男性269例，女性259例，年龄为19~78岁，平均年龄为（43.6±3.9）岁，患者均为胃部大出血需行胃大部切除手术，患者临床症状表现为腹痛持续疼痛、便血、消瘦，其中5例术前为胆石症，4例发病前酗酒，其余患者均没有既往病史，患者临床出血量为1000~3500ml，平均出血量（2500±125）ml，患者术前经血常规检查均出现白细胞上升。

・２４８・　今日健康　

ＪＩＮ　ＲＩ　ＪＩＡＮＫＡＮＧ　２０１５年９月第１４卷第９期　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１５　Ｖｏ１．１４　Ｎｏ．９　

对消化道大出血患者的急救护理体会　

周翠翠魏飞　

（南京市江宁医院，江苏南京，２１１１００）　

【摘要】　目的：探讨消化道大出血患者急救的护理措施，以期为临床以护理人员提供护理方法。方法：选取２０１２年３月一２０１５　

年３月间南京市江宁医院急诊科收治的５６例消化道大出血患者为观察组，探讨整个急救过程中采用的综合性急救护理措施，同时选　

择以往３年内收治的消化道大出血患者为对照组，并对临床治疗效果进行评价。结果：经过专业的抢救和综合护理，与以往３年内收治　

的消化道大出血患者急救效果相比较，患者生命体征更加稳定，住院时间缩短，临床死亡率降低，采用综合护理措施临床治疗效果显　

著。讨论：在消化道大出血患者急救过程中采用综合护理措施进行干预，可以保持患者生命体征的平稳，降低临床死亡率，提高患者生　

命质量，值得临床推广使用。　

【关键词】　消化道大出血急救护理体会　

消化道大出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠　

或者胰腺、胆道导致的出血，是ｌ临床常见的急症，临床表现为呕血和黑　

粪，患者多数伴有血容量不足的表现【１Ｊ。引起消化道大出血的最常见病因　

包括胃、十二指肠溃疡，食管和胃底静脉曲张破裂。目前首选检查方法为　

胃镜检查，它能够对引起出血的病因和出血的具体位置做出快速而准确　

的临床诊断，为急救争取更多的时间，提高临床治疗效果，对患者生命负　

责。在急救过程中采用针对性的综合护理措施进行护理干预，及时记录　

病情变化情况做出有针对性和救治方案，不但可以帮助患者克服紧张和　恐惧的心理情绪，让患者放心的配合医护人员的救治，而且提高了临床　

救治效果，降低了患者的死亡率。现将南京市江宁医院急诊科收治的５６　

例消化道大出血患者，在急救过程中护理人员采取了综合性的护理措施　

进行整理和分析，并对临床效果进行比较，结果报告如下。　

１３４・临床研究・　

病，且在临床上得到了证实。我国医药研究人员经研究也发现了一种　药物治疗寻常型银屑病的方法，即采用复方氟米松软膏外涂治疗，它　

是一种甾体类药物，可有效治疗接触性皮炎、寻常型银屑病等，并在　临床上取得了很好的疗效。两种治疗方法在本文中的对照组１和２中都　

有所体现，其治疗总有效率比较令人满意，但是复发率相对较高，成　

为主要限制性因素。既然两种方法都能对寻常型银屑病起到很好的治　疗作用，那么将二者结合是否会在提高治疗效率的同时降低复发率就　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．１　

成为了本研究探讨的核心问题。本文的结果对此有了很好的说明，其　高治疗率与低复发率说明了可以将此种方法在临床上推广应用。　参考文献　［１］刘冰，李文雪，边文会中药药浴联用紫外线照射治疗寻常性银屑　

病临床疗效观察［Ｊ］．临床皮肤科杂志，２００５，３４（８）：５５２．　

［２］倪黔键．窄谱中波紫外线联合药物治疗寻常型银屑病疗效观察　

ｆＪ］．２０１　１，２０（３０）：３８０９—３８１０．　

上消化道大出血的急救体会　

孙喜萍　（吉林市第二人民医院急诊科，吉林吉林１３２００２）　

【摘要】目的探讨上消化道大出血的急救体会。方法将我院于２００８年１月至２０１１年６月期问所收治的７５例上消化道大出血患者作为　

研究对象，回顾性分析其出血原因及其诊断、救治体会。结果本组７５例患者病死率为ｌ２．０％（９／７５），其中非手术治疗和手术治疗的病　

死率分别为１１．６％（５／４３）、１２．５％（４／３２），二者差异无统计学意义　＞０．０５）。死因包括：多器官功能衰竭（ＭＯＦ）４例、ＡＲＤＳ　３例、　肝功能衰竭及肝肾综合征各１例。结论对于上消化道大出血的治疗，除及时控制患者出血，保持其有效血循环外，还应尽早予以明确诊断、　

制定合理急救方案，以降低病死率。　【关键词】上消化道；大出血；急救　

中图分类号：Ｒ５７３．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）０１－０１３４—０２