中西医结合治疗呼吸系统疾病的研究

中西医结合治疗重症呼吸衰竭

1.前言

重症呼吸衰竭是内科急诊中常见的一类疾病，患者因为多种因素引起各种细菌、病原体、病毒等通过呼吸道进入人体累积肺部发生严重感染，老年患者则多数可能患有基础类疾病，如哮喘、慢阻肺、中风、三高等疾病，病情复杂多变，若不及时治疗会影响患者生命安全。对于这类疾病的治疗，在原发性疾病的治疗基础上，还需要保持患者呼吸顺畅，防止呼吸受阻、以及呼吸衰竭危及患者生命。目前临床上采用中西医相结合的方式对重症呼吸衰竭患者进行探讨和研究，本文通过中西医相结合的方式阐述目前两种治疗方法相结合的效果和价值。

2.重症呼吸衰竭的病因是什么？

呼吸衰竭患者多数是因为肺部损伤、有害气体入侵、胸膜创伤等原因引起的对肺部产生损伤或者通气和换气功能障碍的疾病。致病的主要原因是患者的呼吸道病变、肺部病变，前者主要的病变种类包括哮喘、异物阻塞、通气不均、血液比例失调而引起的缺氧等，后者主要的病变包括肺炎、肺结核、肺间质纤维化、肺大泡、肺容量骤减、呼吸窘迫等，肺部疾病同样会导致肺动脉分流而进一步引发缺氧和梗死。临床研究发现，若患者患有肺血管栓塞、脑血管类疾病，同样会提高发生重症呼吸衰竭的发生率。上述是导致患者发病的主要原因，需要及时给予对症治疗，若治疗和抢救不及时会危及生命。相关临床资料统计显示，重症呼吸衰竭患者在急性期的死亡率高达80%。因患者最主要因为缺氧而危及生命，所以在治疗过程中需要以提高患者氧气供给量为首要目标。同时在治疗过程中需要提供抗干扰治疗和维持水电解质平衡，纠正酸碱紊乱。

3.中西医结合治疗方法有哪些？

我国中医对重症呼吸衰竭有深厚的研究，在中医中呼吸衰竭被列为“喘证”“喘脱”“厥证”，导致患者致病的因素可以分为两大类，分别是外部因素和内部因素，前者主要因风、寒、湿、热而引起致病，后者又分为瘀、水、痰、饮、虚。病性将其归纳为标实本虚，虚实交替，虚实不一，若肺气长时间处于亏损之态则病情会恶化，进而会发展为肺系疾病，引起呼吸衰竭。重症呼吸衰竭患者一般发病快，病情严重，临床上主要采用抗感染类药物治疗，这类药物主要以西药为主，但是经过临床验证会发现这种治疗方法会导致患者副作用较多，特别是年龄较小的患者。而中医中，认为重症呼吸衰竭患者应该采用辩证的思想去对症治疗，并将重症呼吸衰竭辩证地分为四种类型，分别是内感风寒、阳明腑实、痰热壅肺、痰蒙神窍。四种类型中，对于痰热壅肺这类型的重症呼吸衰竭，中医的治疗方法最为详尽，主要的中药种类有桔梗、川贝母、半夏、茯苓等，将这些中药加减用量对患者具有养气宣肺、祛痰止咳、润肺镇咳、促痰排出等功效，减轻肺部的压力。中药中的桔梗中含有皂甙成分，这种成分对于患者的胃粘膜具有刺激效果，能够刺激胃黏膜让胃粘膜的分泌速度加快，提高胃粘膜的分泌量，对呼吸道中的痰液具有很好的稀释效果，有利于痰液的及时排出。同时桔梗还能够提高溶菌酶的活性，这对于细菌的抑制效果较好，能够降低咳嗽的频率。川贝母归肺、心经，主要功效为清热化痰，润肺止咳，散结消肿，现代药理研究表明，贝母总生物碱及非生物碱部分，均有镇咳作用；川贝流浸膏，川贝母碱均有不同程度的祛痰作用。茯苓归心、肺、脾、肾经，味甘、淡，药性平，具有安神宁心、健脾渗湿、导浊生津、清热解毒、健胃去湿等功效，这些都有详细记载于《本草正》中。半夏能够降逆止呕、抑制咳嗽、可镇咳健胃。

中西医结合内科（呼吸系统疾病）-试卷1

(总分：62.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：25，分数：50.00)

1.慢性支气管炎早期肺部X线表现是

（分数：2.00）

A.无特殊征象 √

B.双肺纹理增粗、紊乱

C.肺野透光度增高

D.膈肌下降

E.胸廓扩张，肋间隙增宽

解析：解析：慢性支气管炎早期肺部X线无特殊征象。反复发作引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影。

2.慢性支气管炎急性加重的原因是

（分数：2.00）

A.有害气体

B.年老体弱

C.免疫因素

D.呼吸道感染 √

E.气候寒冷

解析：

3.慢性支气管炎最主要的致病菌是

（分数：2.00）

A.奈瑟球菌

B.肺炎链球菌 √

C.金黄色葡萄球菌

D.甲型链球菌

E.大肠杆菌

解析：

4.下列各项，关于慢性支气管炎的叙述 错误 的是

（分数：2.00）

A.咳嗽、咳痰，或伴有喘息

B.每年发病持续3个月，连续2年或2年以上

C.痰培养可见致病菌

D.支气管激发试验阳性 √

E.抗生素治疗有效

解析：解析：慢性支气管炎支气管激发试验阴性，可通过此实验与咳嗽变异性哮喘相鉴别。

5.下列各项，关于喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别诊断叙述 错误 的是

（分数：2.00）

A.喘息性慢性支气管炎咳嗽、咳痰症状突出

B.支气管哮喘常有个人或家族过敏史

C.喘息性慢性支气管炎使用解痉药有效 √

D.支气管哮喘使用解痉药有效

E.两者可相兼为患

解析：

6.慢性肺源性心脏病最常见的病因是

（分数：2.00）

A.慢性阻塞性肺疾病 √ B.胸廓运动障碍性疾病

C.肺血管疾病

D.原发性肺泡通气不足

E.先天性口咽畸形

解析：

7.下列各项，关于慢性肺源性心脏病的发病机制的叙述 错误 的是

（分数：2.00）

２０１８第二十卷第六期　★ｖｏ１．２０　Ｎｏ．６　

中西医结合治疗精神疾病研究进展六　

冯　斌　，刘兰英　，张　滢　，陈　炯　，骆利元１，２　

张宁　，杨森君　，朱春青　，刘　静ｋ　

（１．浙江省立同德医院神志病研究所杭州３１００１２；　

２．浙江省情志病中医药防治中心杭州３１００１２）　

摘　要：各类精神疾病患病率已经达到１７．５％，而目前精神疾病的治疗，通常采用西药治疗，心理治疗及物　

理治疗。由于精神疾病的高致残率、低治愈率、易复发的严重影响人类健康社会稳定的公共卫生的重大疾病。　已经引起政府和社会的高度重视。目前的西药，典型的治疗精神疾病的药物副作用大，新型的治疗精神疾病的　

药物起效慢，物理治疗方法疗效不稳定，治疗精神疾病药物的副反应处理缺乏有效手段。这些问题，采用中药、　

针灸、穴位刺激调控法有望能较顺利解决。本文提出了中西医结合治疗精神疾病，力争通过多学科、多技术的　有机结合，构建中西医结合治疗精神疾病的技术体系，同时列举了一些治疗的经典案例，以便为热衷于中西医　

结合治疗精神疾病的同道提供借鉴和参考。　

关键词：针灸　穴位刺激调控法　中药　精神疾病治疗　

ｄｏｉ：１０．１１８４２／ｗｓｔ．２０１８．０６．００８　中图分类号：Ｒ７４９．０５９　文献标识码：Ａ　

１　前言　

精神疾病的治疗，通常采用西药治疗，心理治疗及　

物理治疗。但由于精神疾病发病受多种因素的影响，　同时还存在着一些不明的原因，所以采用这些方法治　

疗，痊愈率及有效率均不理想，同时还会存在较多的不　

良反应。因此迫切需要采用挖掘我国传统的中医来增　

强疗效及减少副反应。自１９９０年以来，我们团队潜心　

研究中西医结合治疗精神疾病，在西医的基础上，通过　使用针灸、穴位刺激刺激调控法、中药等方法，在治疗　

强迫症、恐惧症、难治性抑郁症、急性应激障碍、创伤后　应及障碍、难治性失眠、气功偏差、难治性呃逆、难治性　

睡眠呼吸暂停综合征等疾病方面，明显地提高了治愈　

率和有效率，取得了较好的疗效。　

中医技术在呼吸系统疾病中的应用

呼吸系统疾病是指对呼吸系统有害的疾病，包括呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。中医技术在呼吸系统疾病的应用得到了越来越多的关注和认可，其治疗效果备受患者青睐。本文将探讨中医技术在呼吸系统疾病中的应用，并介绍一些常用的中医治疗方法。

首先，中医技术在呼吸系统疾病中的应用主要体现在调理气机、改善微循环、增强免疫力、舒缓症状等方面。中医通过观察舌苔、脉搏等，判断患者的身体状况，进而采取相应的治疗方法。例如，在治疗呼吸道感染时，中医着眼于滋养肺阴、清热解毒、祛痰散结等方面，通过中药、针灸等手段调理患者的体内气机，提高对病毒的抵抗力。此外，中医还注重调理人体的阴阳平衡，以达到治疗呼吸系统疾病的目的。

其次，中医技术在呼吸系统疾病中的应用有许多常见的方法，如中药治疗、针灸、拔罐等。中药治疗在中医技术中占据重要地位，常用的中药有麻黄、桑白皮、杏仁等。这些中药具有温通肺气、祛湿化痰、活血化瘀等功效，对于呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等疾病有良好的治疗效果。针灸是一种常见的中医治疗手段，通过刺激相关穴位来调节患者的气机，缓解呼吸系统疾病带来的症状。此外，拔罐也是中医技术中常用的一种方法，通过将罐子置于背部，利用负压效应来改善患者的气机，促进病菌的排除。

不过，需要提醒的是，中医技术在呼吸系统疾病中的应用并非适用于所有患者。不同的人体体质、病情差异等因素影响着中医技术的应用与效果。因此，在使用中医技术治疗呼吸系统疾病时，应遵循中医四诊分析的原则，由专业的中医医生进行个体化的诊断和治疗。此外，中医技术治疗呼吸系统疾病需要长期坚持，不能期望短时间内病情立刻好转。 除了中医技术，西医药物与手术也是治疗呼吸系统疾病的重要手段。中西医结合治疗呼吸系统疾病是目前的趋势，可以使中医技术与西医技术相互补充，取长补短，达到更好的治疗效果。

综上所述，中医技术在呼吸系统疾病的应用具有重要意义。中医技术通过调理气机、增强免疫力、舒缓症状等方面的治疗手段，可以有效地改善呼吸系统疾病患者的身体状况。中药治疗、针灸、拔罐等是常见的中医技术，在对症治疗上发挥着重要作用。然而，在使用中医技术治疗呼吸系统疾病时需要谨慎，遵循中医四诊分析原则，并与西医技术相结合，才能获得更好地疗效。对于患有呼吸系统疾病的患者，应积极寻求专业的中医医生的帮助，实施个体化的治疗方案，以期达到良好的治疗效果。