常见中医病证
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中医内科各科常见病证一、消化内科常见病证1. 胃炎胃炎是一种常见的胃部疾病,中医内科常见病证之一。
其主要症状包括胃部酸痛、消化不良、恶心、呕吐等。
中医内科中常用的治疗方法包括中药调理和针灸治疗等。
### 2. 胃溃疡胃溃疡是一种常见的消化系统疾病,中医内科常见病证之一。
其主要症状包括腹痛、恶心、呕吐、消化不良等。
中医内科中常用的治疗方法包括中药调理、针灸和推拿按摩等。
### 3. 肠易激综合征肠易激综合征是一种常见的消化系统疾病,中医内科常见病证之一。
其主要症状包括腹泻、腹痛、腹胀、便秘等。
中医内科中常用的治疗方法包括中药调理、针灸和艾灸等。
二、呼吸内科常见病证1. 支气管炎支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病,中医内科常见病证之一。
其主要症状包括咳嗽、咳痰、气喘等。
中医内科中常用的治疗方法包括中药调理、针灸和艾灸等。
### 2. 肺炎肺炎是一种常见的呼吸系统疾病,中医内科常见病证之一。
其主要症状包括发热、咳嗽、胸闷、气促等。
中医内科中常用的治疗方法包括中药调理、针灸和推拿按摩等。
### 3. 支气管哮喘支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,中医内科常见病证之一。
其主要症状包括喘息、气喘、胸闷等。
中医内科中常用的治疗方法包括中药调理、针灸和艾灸等。
三、心脑血管内科常见病证1. 心绞痛心绞痛是一种常见的心脑血管疾病,中医内科常见病证之一。
其主要症状包括胸痛、胸闷、气短等。
中医内科中常用的治疗方法包括中药调理、针灸和推拿按摩等。
### 2. 高血压高血压是一种常见的心脑血管疾病,中医内科常见病证之一。
其主要症状包括头晕、头痛、失眠等。
中医内科中常用的治疗方法包括中药调理、针灸和艾灸等。
### 3. 中风中风是一种常见的心脑血管疾病,中医内科常见病证之一。
其主要症状包括面瘫、言语不清、偏瘫等。
中医内科中常用的治疗方法包括中药调理、针灸和推拿按摩等。
四、泌尿内科常见病证1. 尿路感染尿路感染是一种常见的泌尿系统疾病,中医内科常见病证之一。
中医内科各科常见病证感冒:恶寒(风)、发热、头痛、鼻塞流涕、【辨证论治】普通感冒,一般邪在肺卫,多属表证,故治疗采取解表散邪的原则,并结合证情进行具体的论治。
但是,在对感冒的治疗中,注意一般不宜表散太过,亦不宜补益太早。
1、风寒证☆主症:鼻塞、喷嚏,流清涕,喉痒,咳嗽,痰稀薄,恶寒发热,头痛身痛,无汗,苔薄白,脉浮或浮紧。
治则:辛温解表,宣肺散寒方药:荆防败毒散加减(霍香正气水)气虚之人,可用益气解表的参苏饮2、风热证☆主症:发热微恶风,或有汗,头痛,咳嗽痰黄稠,咽喉红肿疼痛,口干微渴,舌苔薄白或微黄,脉浮数治则:辛凉解表,清热宣肺方药:银翘散3、兼证⑴挟湿:症见恶寒,身热不扬,头重如裹,骨节酸痛,苔白腻,脉濡。
治宜疏风祛湿,方用羌活胜湿汤⑵挟暑:治宜清暑解表,芳香化湿,方用新加香蕾饮咳嗽△根据其发生原因,临床上可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类(P63)1、外感咳嗽⑴风寒咳嗽证☆主症:咳嗽声重,痰稀色白,可伴有鼻塞流涕、喷嚏、恶寒发热、无汗、骨节酸楚、头胀头痛等,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
☆治法:疏风散寒,宣肺化痰方药:杏苏散⑵风热咳嗽证☆主症:咳痰黄稠、咳而不爽、口渴咽痛、身热、或见头痛、恶风、有汗等,舌苔薄黄,脉浮数☆治法:疏风清热,宣肺止咳方药:桑菊饮⑶燥热咳嗽证☆主症:干咳少痰,或痰粘稠粉不易咯出,鼻燥咽干,甚则咳引胸痛,或兼有身热、形寒等,舌尖红,苔薄黄,脉浮数或细咯数☆治方:清肺润燥止咳方药:桑杏汤以上外感咳嗽诸证,日久不愈,或愈而复发,咯痰不爽,而表证、燥证不明显者,均可=可选止嗽散加减2、内伤咳嗽⑴痰湿咳嗽证☆主症:咳嗽痰白而稀,胸月完作闷,或食纳不佳,舌苔白腻,脉濡滑☆治法:健脾燥湿,化痰止咳方药:二陈汤(背)⑵肝火犯肺证☆主症:气逆作咳,咳引胁痛,面红喉干,烦热口苦,舌苔薄黄少津,脉弦数☆法法:清肝泻火,润肺化痰方药:黛蛤散合清金化痰汤⑶肺虚咳嗽证①肺气虚证因肺气不足,多以喘息为主症,其论治见“喘证”(生脉散或黄芷汤)②肺阴虚证☆主症:干咳少痰,或痰中带血,咽干口燥,午后潮热,两额红赤,手足心热,失眠盗汗,形体消瘦,神疲乏力,舌质红少津,脉细数☆治法:养阴清肺,化痰止咳方药:沙参麦冬汤喘证喘是以呼吸困难,喘急气促,甚则张口抬肩、难以平卧为特征的一种病证。
中医常见病证辨证论治中医常见病证辨证论治在中医中,常见的病症有很多种,需要进行辨证论治。
以下是一些常见的病症及其治疗方法。
风寒束表辛温解表,风热犯表辛凉解表,感冒暑湿伤表清暑祛湿解表,气虚感冒益气解表,阴虚感冒滋阴解表。
这些病症都是表现为感冒的症状,需要根据不同的体质和病情进行不同的治疗。
其中包括风寒、风热、暑湿等不同的表现,需要选用不同的药物进行治疗。
风寒袭肺疏风散寒,宣肺止咳。
荆防败毒散,银翘散,新加香薷饮,参苏饮,加减葳蕤汤,三拗汤合止嗽散。
这些药物主要用于治疗风寒袭肺和咳嗽等症状。
其中包括荆防败毒散、银翘散、新加香薷饮等多种药物,需要根据病情选用不同的药物进行治疗。
外感风热犯肺疏风清热,宣肺止咳桑菊饮。
风燥伤肺疏风清肺,润燥止咳桑杏汤,风燥伤肺疏风散寒,润燥止咳杏苏散。
这些药物主要用于治疗外感风热和风燥伤肺等症状。
其中包括桑菊饮、桑杏汤、杏苏散等多种药物,需要根据病情选用不同的药物进行治疗。
痰湿蕴肺燥湿化痰,理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤。
痰热郁肺清热肃肺,豁痰止咳清金化痰汤,肝火犯肺清肝泻肺,顺气降火加减泻白散合黛蛤散。
这些药物主要用于治疗痰湿和痰热等症状。
其中包括二陈平胃散合三子养亲汤、清金化痰汤、加减泻白散合黛蛤散等多种药物,需要根据病情选用不同的药物进行治疗。
肺阴亏虚滋阴润肺,化痰止咳沙参麦冬汤。
寒哮温肺散寒,化痰平喘射干麻黄汤,热哮清热宣肺,化痰平喘定喘汤。
这些药物主要用于治疗肺阴亏虚和哮喘等症状。
其中包括沙参麦冬汤、射干麻黄汤、定喘汤等多种药物,需要根据病情选用不同的药物进行治疗。
寒包热哮解表散寒,清化痰热小青龙汤加石膏汤,风痰哮祛风涤痰,降气平喘三子养亲汤,虚哮补肺纳肾,降气化痰平喘固本汤。
这些药物主要用于治疗寒包热哮和风痰哮等症状。
其中包括小青龙汤加石膏汤、三子养亲汤、固本汤等多种药物,需要根据病情选用不同的药物进行治疗。
肺肾气虚补肺纳肾,降气平喘平喘固本汤,肺阴亏损滋阴润肺,虚火灼肺滋阴降火,气虚耗伤益气养阴,阴阳虚损滋阴补阳。
常见中医病证精华汇总 49类疾病一、感冒:寒荆热银署新加,阴葳气参寒热解1.风寒束表证:辛温解表-荆防达表汤或荆防败毒散2.风热犯表证:辛凉解表-银翘散或葱豉桔梗汤3.暑湿伤表证:清暑祛湿解表-新加香薷饮4.气虚感冒:益气解表-参苏饮5.阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤化裁二、咳嗽:寒三热菊燥桑杏,湿陈热清肝火泻,凉燥杏苏肺阴沙外感咳嗽:1.风寒袭肺证:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止嗽散2.风热犯肺证:疏风清热、宣肺止咳-桑菊饮3.风燥伤肺证:疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤内伤咳嗽:4.痰湿蕴肺证:燥湿化痰、理气止咳-二陈平胃散合合三子养亲汤5.痰热郁肺证:清热肃肺、豁痰止咳-清金化痰汤6.肝火犯肺证:清肺泻肝、顺气降火-黛蛤散合加减泻白散7.肺阴亏耗证:滋阴润肺、化痰止咳-沙参麦冬汤三、哮病:哮冷射干热定喘,寒包青石风痰亲,肺脾六君肾生地。
发作期:1、冷哮证:宣肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤2、热哮证:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤3、寒包热哮证:解表散寒,清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4、风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘-三子养亲汤加味5、虚哮证:补肺纳肾,降气化痰-平喘固本汤附:喘脱危证:补肺纳肾,扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮缓解期:6、肺脾气虚证:健脾益气,补土生金-六君子汤7、肺肾两虚证:补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证:喘寒麻黄里热石,热桑浊陈气闭五,肺虚生脉肾虚匮,气阴两竭生脉散。
实喘:1、风寒壅肺证:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散2、表寒肺热证:解表清里,化痰平喘-麻杏石甘汤3、痰热郁肺证:清热化痰,宣肺平喘-桑白皮汤4、痰浊阻肺证:祛痰降逆,宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤5、肺气郁痹证:开郁降气平喘-五磨饮子虚喘:6、肺气虚耗证:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤7、肾虚不纳证:补肾纳气-金匮肾气丸合参蛤散8、正虚喘脱证:扶阳固脱,镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉五、肺痨:阴月火合保真造1、肺阴亏损证:滋阴润肺-月华丸2、虚火灼肺证:滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲散3、气阴耗伤证:益气养阴-保真汤或参苓白术散4、阴阳虚损证:滋阴补阳-补天大造丸六、心悸:悸怯定志虚归脾,阴天阳桂凌苓桂,淤桃痰火黄连温。
【2016】实践技能【中医常见病证57种】一、感冒⑴风寒束表:辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散⑵风热犯表:辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤⑶暑湿伤表:清暑祛湿解表——新加香薷饮虚体感冒:①气虚感冒:益气解表——参苏饮②阴虚感冒:滋阴解表——加减葳蕤汤二、咳嗽⑴外感咳嗽①风寒袭肺:疏风散寒,宣肺止咳——三拗汤合止嗽散②风热犯肺:疏风清热,宣肺止咳——桑菊饮③风燥伤肺:疏风清肺,润燥止咳——桑杏汤⑵内伤咳嗽①痰湿蕴肺:燥湿化痰,理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤②痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳——清金化痰汤③肝火犯肺:清肺泻肝,顺气降火——黛蛤散合加减泻白散④肺阴亏耗:滋阴润肺,化痰止咳——沙参麦冬汤三、哮病⑴发作期①冷哮:宣肺散寒,化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤②热哮:清热宣肺,化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤③寒包热哮:解表散寒,清化痰热--小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤④风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘——三子养亲汤⑤虚哮:补肺纳肾,降气化痰——平喘固本汤⑵缓解期:①肺脾气虚:健脾益气,补土生金——六君子汤②肺肾两虚:补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证⑴实喘①风寒壅肺:宣肺散寒——麻黄汤合华盖散②表寒肺热:解表清里,化痰平喘——麻杏石甘汤③痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘——桑白皮汤④痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤⑤肺气郁痹:开郁降气平喘—————五磨饮子⑵虚喘①肺气虚耗:补肺益气养阴——生脉散合补肺汤②肾虚不纳:补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散③正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉五、肺痨⑴肺阴亏损:滋阴润肺——月华丸⑵虚火灼肺:滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散⑶气阴耗伤:益气养阴——保真汤或参苓白术散⑷阴阳两虚:滋阴补阳——补天大造丸六、心悸⑴心虚胆怯:镇惊定志,养心安神——安神定志丸⑵心血不足:补血养心,益气安神——归脾汤⑶心阳不振:温补心阳,安神定悸——桂甘龙牡汤合参附汤⑷水饮凌心:振奋心阳,化气行水,宁心安神——苓桂术甘汤⑸阴虚火旺:滋阴清火,养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸⑹瘀阻心脉:活血化瘀,理气通络——桃仁红花煎合桂甘龙牡汤⑺痰火扰心:清热化痰,宁心安神——黄连温胆汤七、胸痹⑴心血瘀阻:活血化瘀,通脉止痛——血府逐瘀汤⑵气滞心胸:疏肝理气,活血通络——柴胡疏肝散⑶痰浊闭阻:通阳泄浊,豁痰宣痹——栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤⑷寒凝心脉:辛温散寒,宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤⑸气阴两虚:益气养阴,活血通脉——生脉散合人参养荣汤⑹心肾阴虚:滋阴清火,养心活络——天王补心丹合炙甘草汤⑺心肾阳虚:温补阳气,振奋心阳——参附汤合右归饮八、不寐⑴肝火扰心:疏肝泻火,镇心安神——龙胆泻肝汤⑵痰热扰心:清化痰热,和中安神——黄连温胆汤⑶心脾两虚:补益心脾,养血安神——归脾汤⑷心肾不交:滋阴降火,交通心肾——六味地黄丸合交泰丸⑸心胆气虚:益气镇惊,安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤九、痫病⑴风痰闭阻:涤痰息风,开窍定痫——定痫丸⑵痰火扰神:清热泻火,化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤⑶瘀阻脑络:活血化瘀,息风通络——通窍活血汤⑷心脾两虚:补益气血,健脾宁心——六君子汤合归脾汤⑸心肾亏虚:补益心肾,潜阳安神——左归丸合天王补心丹十、胃痛⑴寒邪客胃:温胃散寒,行气止痛——良附丸⑵饮食伤胃:消食导滞,和胃止痛——保和丸⑶肝气犯胃:疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散⑷湿热中阻:清化湿热,理气和胃——清中汤⑸瘀血停胃:化瘀通络,理气和胃——失笑散合丹参饮⑹胃阴亏耗:养阴益胃,和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤⑺脾胃虚寒:温中健脾,和胃止痛——黄芪建中汤十一、呕吐⑴实证①外邪犯胃:疏邪解表,化浊和中——藿香正气散②食滞内停:消食化滞,和胃降逆——保和丸③痰饮内阻:温中化饮,和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤④肝气犯胃:疏肝理气,和胃降逆——四七汤⑵虚证①脾胃气虚:健脾益气,和胃降逆——香砂六君子汤②脾胃阳虚:温中健脾,和胃降逆——理中汤③胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕——麦门冬汤十二、腹痛⑴寒邪内阻:温中散寒,理气止痛——良附丸合正气天香散⑵湿热壅滞:泄热通腑,行气导滞——大承气汤⑶饮食积滞:消食导滞,理气止痛——枳实导滞丸⑷肝郁气滞:疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散⑸瘀血内停:活血化瘀,和络止痛——少腹逐瘀汤⑹中虚脏寒:温中补虚,缓急止痛——小建中汤十三、泄泻⑴暴泻①寒湿内盛:散寒化湿——藿香正气散②湿热伤中:清热利湿——葛根芩连汤③食滞肠胃:消食导滞——保和丸⑵久泻①肝气乘脾:抑肝扶脾——痛泻要方②脾胃虚弱:健脾益气,化湿止泻——参苓白术散③肾阳虚衰:温肾健脾,固涩止泻——四神丸十四、痢疾⑴湿热痢:清肠化湿,调气和血——芍药汤⑵疫毒痢:清热解毒,凉血除积——白头翁汤⑶寒湿痢:温中燥湿,调气和血——不换金正气散⑷阴虚痢:养阴和营,清肠化湿——驻车丸⑸虚寒痢:温补脾肾,收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤⑹休息痢:温中清肠,调气化滞——连理汤十五、便秘⑴实秘①热秘:泻热导滞,润肠通便——麻子仁丸⑵气秘:顺气导滞——六磨汤⑶冷秘:温里散寒,通便止痛——温脾汤⑵虚秘:①气虚秘:益气润肠——黄芪汤②阴虚秘:滋阴通便——增液汤③阳虚秘:温阳通便——济川煎十六、胁痛⑴肝郁气滞:疏肝理气——柴胡疏肝散⑵肝胆湿热:清热利湿——龙胆泻肝汤⑶瘀血阻络:祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤⑷肝络失养:养阴柔肝——一贯煎十七、黄疸⑴阳黄①热重于湿:清热通腑,利湿退黄——茵陈蒿汤②湿重于热:利湿化浊运脾,佐以清热---茵陈五苓散合甘露消毒丹③胆腑郁热:疏肝泄热,利胆退黄——大柴胡汤④疫毒炽盛(急黄):清热解毒,凉血开窍——千金犀角散⑵阴黄:①寒湿阻遏:温中化湿,健脾和胃——茵陈术附汤②脾虚湿滞:健脾养血,利湿退黄——黄芪建中汤⑶黄疸消退后的调治:①湿热留恋:清热利湿——茵陈四苓散②肝脾不调:调和肝脾,理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤③气滞血瘀:疏肝理气,活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸十八、头痛⑴外感头痛①风寒头痛:疏风散寒止痛——川芎茶调散②风热头痛:疏风清热和络——芎芷石膏汤③风湿头痛:祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤⑵内伤头痛①肝阳头痛:平肝潜阳息风——天麻钩藤饮②血虚头痛:养血滋阴,和络止痛——加味四物汤③痰浊头痛:健脾燥湿,化痰降逆——半夏白术天麻汤④肾虚头痛:养阴补肾,填精生髓——大补元煎⑤瘀血头痛:活血化瘀,通窍止痛——通窍活血汤⑥气虚头痛:健脾益气升清—————益气聪明汤十九、眩晕⑴肝阳上亢:平肝潜阳,清火息风——天麻钩藤饮⑵气血亏虚:补益气血,调养心脾——归脾汤⑶肾精不足:滋养肝肾,益精填髓——左归丸⑷痰浊中阻:化痰袪湿,健脾和胃——半夏白术天麻汤⑸瘀血阻窍:祛瘀生新,活血通窍——通窍活血汤二十、中风(一)中经络⑴风痰入络:祛风化痰通络——真方白丸子⑵风阳上扰:平肝潜阳,活血通络——天麻钩藤饮⑶阴虚风动:滋阴潜阳,息风通络——镇肝息风汤(二)中脏腑⑴闭证①痰热腑实:通腑泄热,息风化痰——桃仁承气汤②痰火瘀闭:息风清火,豁痰开窍——羚角钩藤汤,另可服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。
一、感冒(上呼吸道感染)感受触冒风邪,邪犯卫表而导致的常见外感疾病病机:卫表不和,肺失宣肃病位: 肺卫二、咳嗽(肺失宣降,肺气上逆作声,或伴咯吐痰液而言)有声无痰为咳,有痰无声为嗽病位:肺,与肝脾有关,久则伤肾(脾为生痰之源,肺为贮痰之器)病机:邪犯于肺,肺气上逆三、哮病(支气管哮喘)发作性的痰鸣气喘疾患,发时喉中有哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧病位:肺,与脾肾有关治法:发时治标,平时治本四、喘证(呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧为临床特征)病机:肺气上逆,宣降失职或气无所主,肾失摄纳病位:在肺和肾,涉及肝脾五、肺痨(肺结核)具有传染性的慢性虚损性疾患,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征病位:在肺,与脾肾关系密切,同时也涉及心肝病机:虚体虫侵,阴虚火旺治则:补虚培元,抗痨杀虫六、心悸(心律失常)是指病人自觉心中悸动、惊惕不安甚则不能自主的一种病证。
轻者为惊悸,重者为怔忡病机:气血阴阳亏虚,心失所养,或邪扰心神,心神不宁病位:心,与肝脾肾肺相关七、胸痹是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心病机:心脉痹阻病位:在心,涉及肝脾肾肺八、不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐,常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。
病机:阳盛阴衰,阴阳失交病位在心,与肝脾肾相关九、痫病(发作性神志异常的病证,临床以突然意识丧失,甚则仆倒,不省人事,强直抽搐,口吐涎沫,两目上视或口中怪叫为特征,移时苏醒如常人为特征。
发作前可伴眩晕,胸闷等先兆,发作后常有疲倦乏力等症状)病机:脏腑失调,痰浊阻滞,气机逆乱,风痰内动,蒙蔽清窍病位:脑,心肝脾肾诸脏十、胃痛(又称胃脘痛,是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证)病机:胃气阻滞,胃失和降,不通则痛病位:胃,与肝,脾相关十一、呕吐(胃失和降,气逆于上,迫使胃中之物从口中吐出的一种病证)有物有声为呕,有物无声为吐,无物有声为干呕病机:胃失和降,胃气上逆病位:胃,与肝,脾有关十二、腹痛(胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证)病机:脏腑气机阻滞,气血运行不畅,经脉痹阻,“不通则痛”或脏腑经脉失养,不荣而痛十三、泄泻(以排便次数增多,粪质稀溏或完谷不化,甚至泻出如水样为主症的病证)病机:脾虚湿盛,致肠道功能失司而发生泄泻病位:肠,主病之脏为脾,与肝,肾相关泄泻十四、痢疾(是以大便次数增多、腹痛、里急后重、痢下赤白黏冻为主症)病机:邪滞于肠,气血壅滞,肠道传化失司,脂络受伤,腐败化为脓血而为痢病位:肠,与脾胃相关可涉及肾十五、便秘(指粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长,或周期不长,但粪质干结,排出艰难,或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证)病机:大肠传导失常,气机不畅,糟粕内停与肺,脾,胃,肝,肾相关十六、胁痛(以一侧或两侧胁肋部疼痛)病机:肝络失和病位:肝胆,与脾胃、肾有关十七、黄疸(以目黄、身黄、小便黄为主症,目睛黄染)病机:湿邪壅阻中焦,脾胃失健,肝气郁滞,疏泄不利,致胆汁输泄失常,胆液不循常道,外溢肌肤,下注膀胱,而发为目黄、肤黄、小便黄之病证病位:脾胃,肝胆十八、头痛(外感六淫,内伤杂病而引起的,以头痛为主要病证)病机:外感者为外邪上扰清空,壅滞经络,络脉不通,内伤者或肝阳上扰,或瘀血阻络,或头目失荣而发头痛病位:肝、脾、肾十九、眩晕(眩是指眼花或眼前发黑,晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。
胜利咨询感冒1.风寒束表证:辛温解表。
:荆防达表汤或荆防败毒散加减。
2.风热犯表证:辛凉解表。
:银翘散或葱豉桔梗汤加减。
3.暑湿伤表证:清暑祛湿解表。
:新加香薷饮加减。
附:虚体感冒1.气虚感冒:益气解表。
:参苏饮加减。
2.阴虚感冒:滋阴解表。
:加减葳蕤汤化裁。
咳嗽(一)外感咳嗽1.风寒袭肺证:疏风散寒,宣肺止咳。
:三拗汤合止嗽散加减。
2.风热犯肺证:疏风清热,宣肺止咳。
:桑菊饮加减。
3.风燥伤肺证:疏风清肺,润燥止咳。
:桑杏汤加减。
(二)内伤咳嗽1.痰湿蕴肺证:燥湿化痰,理气止咳。
:二陈平胃散合三子养亲汤加减。
2.痰热郁肺证:清热肃肺,豁痰止咳。
:清金化痰汤加减。
3.肝火犯肺证:清肺泻肝,顺气降火。
:黛蛤散合加减泻白散加减。
4.肺阴亏耗证:滋阴润肺,化痰止咳。
:沙参麦冬汤加减。
哮病(一)发作期1.冷哮证:宣肺散寒,化痰平喘。
:射干麻黄汤或小青龙汤加减。
2.热哮证:清热宣肺,化痰定喘。
:定喘汤或越婢加半夏汤加减。
3.寒包热哮证;解表散寒,清化痰热。
:小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。
4.风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘。
:三子养亲汤加味。
5.虚哮证:补肺纳肾,降气化痰。
:平喘固本汤加减。
(二)缓解期1.肺脾气虚证:健脾益气,补土生金。
:六君子汤加减。
2.肺肾两虚证:补肺益肾。
:生脉地黄汤合金水六君煎加减。
喘证(一)实喘1.风寒壅肺证:宣肺散寒。
:麻黄汤合华盖散加减。
2.表寒肺热证:解表清里,化痰平喘。
:麻杏石甘汤加减。
3.痰热郁肺证:清热化痰,宣肺平喘。
:桑白皮汤加减。
4.痰浊阻肺证:祛痰降逆,宣肺平喘。
:二陈汤合三子养亲汤加减。
5.肺气郁痹证:开郁降气平喘。
:五磨饮子加减。
(二)虚喘1.肺气虚耗证:补肺益气养阴。
:生脉散合补肺汤加减。
2.肾虚不纳证:补肾纳气。
:金匮肾气丸合参蛤散加减。
3.正虚喘脱证:扶阳固脱,镇摄肾气。
:参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉。
肺痨1.肺阴亏损证:滋阴润肺。
:月华丸加减。
2.虚火灼肺证:滋阴降火。
一、中医痞满鉴别诊断:1.痞满与胃痛:两者病位同在胃脘部,且常相兼出现。
然胃痛以疼痛为主,胃痞以满闷不适为患,可累及胸膈;胃痛病势多急,胃脘部可有压痛,而胃痞起病较缓,压之无痛感,两者差别显著;此患者无明显胃脘部疼痛,故属痞满。
2.痞满与结胸:两者病位皆在脘部,然结胸以心下至小腹硬满而同,拒按为特征;痞满则在心下胃脘,以满而不痛,手可按压,触之无形为特点。
该患者胃脘、腹部柔然,压之不痛,不属结胸。
3.痞满与鼓胀:二者均有胀满感,鼓胀以腹部外形胀大如鼓为特征,胃痞则自觉满闷,外无胀大之形;鼓胀病位在大腹,或有形或无形,胃痞病在胃脘,均为无形;鼓胀按之腹皮急,胃痞按之柔软。
4.痞满与胸痹心痛:胃痞常伴有胸膈满闷,胸痹偶有脘腹不舒,但二者有病在心胸和病在胃脘之不同,可予区别。
胸痹心痛属胸阳痹阻,心脉瘀阻,心脉失养为患,以胸痛,胸闷,短气为主症,伴有心悸、脉结代等症状;胃痞系脾胃功能失调,升降失司,胃气壅塞所致,以胃脘痞塞满闷不舒为主症,多伴饮食减少,得食则胀,嗳气则舒等症状。
二、胁痛鉴别诊断:1.胁痛与悬饮:悬饮可表现为胁肋疼痛、但表现为饮留胁下、胸肋胀痛、持续不已伴咳嗽、咳痰、呼吸疼痛时加重、常喜向病侧睡卧,侧肋间饱满,叩呈浊音,或见发热,一般不难鉴别。
2.胁痛与胸痛:胸痛以胸部胀痛为主,可涉及胁肋部,常伴有胸闷不舒,心悸短气,咳嗽喘息,痰多等心肺病证候;胁痛部位在一侧或两侧胁肋部胀痛或窜痛为主,常伴口苦、目眩等肝胆病症状。
3.胁痛与胃脘痛:胃脘痛部位在上腹中部胃脘处,兼有恶心嗳气,吞酸嘈杂等胃失和降的症状;而胁痛部位在上腹两侧胁肋部,常伴恶心,口苦等肝胆病症状。
三、黄疸的鉴别诊断:1.黄疸与萎黄:黄疸的发病与感受外邪,饮食劳倦或病后有关,其病机为湿滞脾胃、肝胆疏泄,胆汁外溢;其主症为目黄、身黄、小便黄。
萎黄之病因与饥饱劳倦、病后失血有关,其病机为脾胃虚弱、气血不足、肌肤失养。
其特征是双目不黄,常伴有眩晕、气短、心悸等症。
临床常见百种病证用药简介本教材是按药物功效不同分章论述的,本附篇则是以常见病证为纲,打破章节界限,介绍临床用药,这样正文以药物功效主治纵向归纳,附篇以病证用药横向综合,纵横交错,融汇贯通,以期使学生打下辨证用药的坚实药性基本功,同时为学习方剂学、临床课,搞好辨证论治和遣药组方创造条件。
1.感冒常用药(1)风寒表证:麻黄桂枝紫苏荆芥防风羌活白芷细辛藁本香薷辛夷苍耳子生姜葱白淡豆豉(2)风热表证:薄荷牛蒡子蝉衣浮萍桑叶菊花金银花连翘蔓荆子葛根升麻柴胡淡豆豉(3)暑湿表证:藿香佩兰紫苏大腹皮香薷白扁豆厚朴(4)暑热表证:青蒿滑石金银花露通草连翘绿豆荷叶白扁豆西瓜翠衣淡竹叶香薷2.气分实热证常用药:石膏知母寒水石栀子黄芩黄连黄柏竹叶芦根天花粉鸭跖草3.营分血分实热证常用药(包括热入心包证):水牛角生地玄参金银花黄连连翘赤芍丹皮丹参莲子心连翘心连心麦冬竹叶卷心4.温毒发斑证常用药:水牛角玄参生地赤芍丹皮大青叶板蓝根青黛羚羊角升麻紫草番红花5.湿温暑温证常用药:白豆蔻薏苡仁杏仁藿香佩兰青蒿黄芩滑石通草香薷茵陈厚朴清水豆卷黄连金银花露绿豆荷叶6.温邪发热、骨蒸劳热证常用药:青蒿白薇地骨皮银柴胡胡黄连秦艽龟甲鳖甲女贞子牡蛎玄参泽泻丹皮熟地黄生地黄知母黄柏7.咳嗽常用药(1)寒痰阻肺证:白芥子苏子莱菔子生姜皂角子半夏天南星白果(2)湿痰阻肺证:半夏天南星白前旋复花橘皮枳壳茯苓苍术厚朴白术香橼佛手桔梗(3)热痰阻肺证:瓜蒌贝母知母青黛海蛤壳胆南星竹茹竹沥瓦楞子海浮石车前子石韦冬瓜子芦根天花粉前胡四季青鸡矢藤(4)燥痰阻肺证:知母贝母桑叶沙参杏仁天花粉阿胶百合麦门冬天门冬玉竹百部紫菀款冬花梨皮荸荠8.肺痨常用药:百合地黄天门冬麦门冬阿胶西洋参知母五味子川贝百部沙参紫菀款冬花冬虫夏草枸杞子黄柏龟板鳖甲仙鹤草白及三七丹皮山栀紫珠血余炭花蕊石郁金9.喘证常用药(1)肺热壅遏证:石膏麻黄杏仁黄芩桑白皮地骨皮葶苈子牛蒡子前胡地龙鱼腥草马兜铃枇杷叶金荞麦瓜蒌海蛤壳旋复花白前羚羊角(2)寒饮涉肺证:麻黄干姜细辛桂枝苏子沉香五味子厚朴肉桂磁石(3)痰浊阻肺证:陈皮半夏茯苓苏子白芥子莱菔子旋复花皂荚白前(4)肺肾虚喘证:人参蛤蚧冬虫夏草胡桃仁五味子补骨脂紫河车山萸肉沉香磁石钟乳石诃子硫黄黑锡10.痞证常用药(1)脾胃气滞证:橘皮枳实枳壳木香苏梗乌药砂仁白豆蔻厚朴沉香檀香降香柿蒂大腹皮槟榔甘松薤白(2)湿滞伤中证:藿香佩兰苍术厚朴白豆蔻砂仁白扁豆草豆蔻香薷陈皮大腹皮11.胃脘痛常用药(1)寒邪客胃证:高良姜干姜吴茱萸生姜小茴香胡椒乌药丁香砂仁荜拨荜澄茄白豆蔻(2)脾胃虚寒证:黄芪党参茯苓白术山药白扁豆干姜桂枝蜂蜜大枣饴糖(3)肝胃气滞证:香附青木香半夏吴茱萸佛手香橼木香乌药12.呕吐常用药(1)胃寒呕吐证:半夏生姜吴茱萸砂仁木香丁香橘皮柿蒂刀豆灶心土旋复花藿香佩兰代赭石(2)胃热呕吐证:竹茹黄连芦根枇杷叶黄芩生石膏栀子13.呃逆常用药:丁香柿蒂刀豆沉香荜拨荜澄茄14.腹痛常用药(1)寒邪内阻证:高良姜吴茱萸荜拨荜澄茄乌药丁香小茴香花椒胡椒白芷檀香草豆蔻(2)脾肾虚寒证:黄芪干姜桂枝芍药益智仁乌头附子肉桂蜂蜜饴糖15.便秘常用药(1)热结肠燥证:大黄芒硝番泻叶芦荟牵牛子枳实(2)津枯肠燥证:火麻仁郁李仁蜂蜜杏仁桃仁柏子仁松子仁瓜蒌仁决明子冬葵子苏子知母天门冬麦门冬玄参(3)血虚肠燥证:桑椹黑芝麻当归生首乌胡桃肉锁阳肉苁蓉(4)气滞肠燥证:槟榔枳实木香厚朴郁李仁(5)阳虚寒凝证:巴豆干姜硫黄半夏肉苁蓉锁阳16.泄泻常用药(1)暑湿蕴结证:葛根黄芩黄连茯苓木通车前子藿香香薷白扁豆荷叶穿心连地锦草拳参鸡矢藤(2)食滞肠胃证:山楂神曲莱菔子鸡矢藤枳实青皮槟榔(3)脾胃虚弱证:党参茯苓白术白扁豆山药莲子芡实薏苡仁砂仁苍术厚朴(4)脾肾阳虚证:补骨脂五味子肉豆蔻吴茱萸干姜白术菟丝子仙茅益智仁附子肉桂葫芦巴17.痢疾常用药(1)湿热壅滞证:黄连黄芩黄柏苦参胡黄连马尾连三颗针拳参鸡矢藤马齿苋椿根皮穿心连地锦草(2)疫毒蕴结证:白头翁秦皮黄连黄柏地榆马齿苋鸦胆子银花炭山楂炭鸡冠花18.久泻久痢常用药:罂粟壳乌梅五倍子诃子肉赤石脂禹余粮肉豆蔻菟丝子金樱子石榴皮五味子椿根皮芡实灶心土19.蛔虫蛲虫病常用药:使君子苦楝皮苦楝子鹤虱芜荑榧子槟榔雷丸川椒乌梅牵牛子扁蓄石榴皮百部20.绦虫病常用药:槟榔南瓜子雷丸鹤草芽贯众山楂干漆雄黄穿山甲21.钩虫病常用药:榧子雷丸槟榔百部鹤虱贯仲大蒜22.胁痛常用药(1)肝郁气滞证:柴胡白芍郁金川芎香附乌药青皮青木香白蒺藜延胡索佛手香橼枸橘川楝子荔枝核娑罗子八月札玫瑰花绿萼梅九香虫橘叶橘核(2)肝胃气滞证:佛手枳壳香橼青木香甘松娑罗子八月札玫瑰花绿萼梅(3)瘀血阻滞证:延胡索川芎郁金姜黄五灵脂三棱莪术丹参红花牡蛎鳖甲23.黄疸常用药(1)湿热蕴蒸证(阳黄):茵陈栀子黄柏黄连大黄虎杖金钱草秦艽苦参白鲜皮猪胆汁大青叶板蓝根垂盆草地耳草龙胆草蒲公英柴胡黄芩郁金珍珠草水飞蓟熊胆半边莲(2)寒湿阻遏证(阴黄):茵陈茯苓苍术泽泻桂枝猪苓附子干姜金钱草24.癥瘕积聚常用药:丹参红花桃仁郁金乳香没药三棱莪术鳖甲生牡蛎昆布鸡内金山楂干漆穿山甲大黄土鳖虫水蛭虻虫麝香凌霄花山慈菇黄药子25.梅核气常用药:紫苏半夏厚朴茯苓柴胡郁金绿萼梅旋复花八月札全瓜蒌大贝母26.眩晕常用药(1)肝阳上亢证:羚羊角钩藤天麻石决明珍珠母磁石代赭石白蒺藜生龙骨生牡蛎罗布麻紫石英紫贝齿菊花桑叶桑白皮夏枯草青葙子白芍玳瑁(2)肝肾阴虚证:龟板鳖甲牛膝杜仲桑寄生女贞子枸杞子沙苑子菟丝子玄参生地黄熟地黄山茱萸(3)痰浊中阻证:半夏白术天麻陈皮茯苓生姜枳实竹茹27.痉证常用药(1)肝风实证:羚羊角牛黄钩藤天麻地龙僵蚕全蝎蜈蚣玳瑁紫石英菊花青黛蚤休水牛角龙胆草熊胆(2)虚肝风证:龟板鳖甲阿胶牡蛎白芍生地黄鸡子黄麦冬五味子天麻28.破伤风证常用药:白附子天麻天南星防风蝉衣白芷拳参僵蚕全蝎蜈蚣守宫29.中风中经络常用药(1)脉络空虚,风痰阻络证:羌活秦艽防风川芎当归地龙黄芪全蝎蜈蚣白附子半夏天南星皂荚远志菖蒲生姜汁(2)肝阳化风,痰瘀阻络证:龙骨牡蛎龟甲代赭石天麻钩藤菊花白芍牛膝石决明羚羊角牛黄天竺黄竹沥竹茹胆南星猴枣礞石沉香大黄菖蒲郁金30.中脏腑闭证常用药(1)寒闭证:麝香苏合香安息香皂荚细辛樟脑菖蒲生姜汁(2)热闭证:麝香冰片牛黄羚羊角竹沥礞石大黄郁金白矾猴枣31.中脏腑脱证常用药(1)亡阳证:附子人参干姜肉桂甘草葱白山茱萸龙骨牡蛎(2)亡阴证:人参麦门冬五味子西洋参32.郁证常用药:(1)肝气郁滞证:柴胡枳壳香附川芎白芍青皮郁金合欢皮合欢花远志菖蒲(2)气郁化火证:丹皮栀子赤芍柴胡当归龙胆草川楝子延胡索郁金菖蒲远志(3)心肝血虚证:酸枣仁柏子仁合欢皮合欢花龙眼肉茯神郁金菖蒲远志小麦大枣甘草33.痫证常用药(1)风痰闭阻证:白附子半夏天南星皂荚远志菖蒲生姜汁天麻钩藤全蝎蜈蚣僵蚕(2)痰火阻窍证:牛黄天竺黄竹沥竹茹枳实胆南星大贝母猴枣礞石沉香大黄黄芩菖蒲郁金白矾天麻钩藤羚羊角僵蚕全蝎蜈蚣地龙34.癫证常用药痰气郁结证:半夏陈皮天南星白附子白芥子皂荚茯苓厚朴远志菖蒲郁金木香香附檀香沉香苏合香麝香安息香35.狂证常用药痰火上扰证:牛黄竹沥天竺黄大贝母胆南星郁金白矾茯神远志菖蒲竹茹礞石丹参朱砂黄芩黄连冰片麝香珍珠生铁落36.自汗证常用药(1)肺气不足证:生黄芪白术浮小麦糯稻根须人参牡蛎麻黄根五味子山萸肉、五倍子冬虫夏草(2)营卫不和证:桂枝白芍生姜大枣龙骨牡蛎37.盗汗证常用药阴虚火旺证:知母黄柏生地黄熟地黄五味子五倍子山萸肉白芍龟板鳖甲天门冬酸枣仁柏子仁丹皮地骨皮牡蛎龙骨浮小麦麻黄根糯稻根须38.鼻衄常用药(1)邪热犯肺证:桑叶菊花薄荷连翘杏仁白茅根丹皮侧柏叶槐花生地大蓟小蓟藕节鲜艾叶(2)胃火炽盛证:石膏知母黄连栀子黄芩丹皮牛膝白茅根侧柏叶槐花羊蹄大蓟小蓟藕节茜草大黄(3)肝火上炎证:龙胆草柴胡栀子桑白皮黄芩郁金丹皮赤芍白茅根侧柏叶大蓟小蓟荷叶藕节茜草蒲黄槐花旱莲草39.齿衄常用药(1)胃火炽盛证:黄连大黄黄芩白茅根大蓟小蓟侧柏叶丹皮赤芍槐花地榆羊蹄茜草蒲黄紫珠仙鹤草(2)阴虚火旺证:生地麦冬玄参知母黄柏牛膝丹皮赤芍水牛角屑蓟小蓟侧柏叶槐花藕节地榆羊蹄茜草蒲黄紫珠仙鹤草阿胶40.咳血常用药(1)燥热伤肺证:桑叶沙参杏仁玉竹麦冬贝母栀子丹皮黄芩桑白皮鱼腥草白茅根大蓟小蓟侧柏叶槐花藕节茜草仙鹤草生地阿胶(2)肝火犯肺证:青黛海蛤壳栀子海浮石桑白皮地骨皮黄芩白茅根大蓟小蓟侧柏叶槐花藕节茜草血余炭蒲黄仙鹤草生地紫珠草阿胶鳖甲白薇41.吐血常用药(1)胃热壅盛证:黄芩黄连大黄代赭石竹茹白茅根侧柏叶大蓟小蓟槐花地榆荷叶羊蹄三七茜草蒲黄花蕊石降香白及仙鹤草紫珠棕榈血余炭藕节(2)肝火犯胃证:龙胆草栀子柴胡黄芩郁金川楝子丹皮赤芍白茅根侧柏叶大蓟小蓟槐花地榆羊蹄三七茜草蒲黄花蕊石降香白及仙鹤草紫珠棕榈血余炭藕节(3)气不摄血,阳虚失血证:人参白术黄芪附子灶心土炮姜鹿角胶艾叶阿胶仙鹤草棕榈炭藕节42.便血常用药(1)大肠湿热证:地榆槐花槐角黄芩黄连黄柏防风炭枳壳赤石脂三七花蕊石茜草降香(2)脾胃虚寒证:灶心土党参白术附子炮姜鹿角胶艾叶阿胶白及乌贼骨棕榈炭仙鹤草三七花蕊石43.紫斑常用药(1)血热妄行证:生地水牛角赤芍丹皮紫草白茅根侧柏叶大蓟小蓟槐花地榆羊蹄大黄茜草(2)阴虚火旺证:生地玄参女贞子旱莲草棕榈炭藕节蒲黄茜草紫珠(3)气不摄血证:人参白术黄芪仙鹤草棕榈炭藕节茜草紫珠44.胸痹常用药(1)瘀血痹阻证:丹参川芎桃仁红花苏木降香蒲黄五灵脂山楂益母草三七郁金羊红膻(2)气滞血瘀证:川芎延胡索郁金姜黄降香檀香丹参红花橘皮青木香莪术三棱(3)痰浊痹阻证:瓜蒌薤白半夏枳实桂枝橘皮生姜(4)阴寒凝滞证:附子乌头干姜桂枝高良姜荜拨檀香延胡索苏合香麝香冰片(5)气阴两虚证:人参黄芪白术茯苓甘草麦冬五味子地黄当归丹参山楂红花降香延胡索45.心悸常用药(1)心胆气虚证:人参茯苓白术远志菖蒲五灵脂磁石朱砂珍珠珍珠母龙齿龙骨牡蛎紫贝齿(2) 心脾两虚证:人参黄芪白术茯苓炙甘草当归龙眼肉酸枣仁柏子仁灵芝景天三七五味子(3)阴虚火旺证:生地玄参麦冬天冬五味子知母黄柏当归酸枣仁柏子仁丹参远志朱砂龙骨牡蛎珍珠母(4)心阳不振证:桂枝甘草人参附子龙骨牡蛎珍珠母紫贝齿琥珀(5)水气凌心证:茯苓桂枝白术泽泻甘草附子干姜白芍生姜葶苈子龙骨牡蛎(6)心血瘀阻证:桃仁红花赤芍川芎延胡索郁金当归桂枝龙骨牡蛎46.不寐常用药(1)肝郁化火证:龙胆草柴胡黄芩栀子郁金赤芍泽泻车前子朱砂磁石龙骨牡蛎珍珠母合欢皮合欢花夜交藤(2)痰热内扰证:黄芩黄连栀子郁金胆南星大贝母茯苓橘皮竹茹半夏莪术珍珠母龙骨牡蛎朱砂磁石(3)阴虚火旺证:生地玄参麦冬五味子阿胶鸡子黄当归郁金黄连丹参朱砂牡蛎龟板磁石柏子仁酸枣仁合欢花夜交藤(4)心脾两虚证:人参黄芪白术甘草当归熟地白芍阿胶五味子柏子仁酸枣仁龙眼肉合欢花夜交藤龙骨牡蛎(5)心胆气虚证:人参茯苓茯神菖蒲远志酸枣仁龙骨牡蛎47.健忘常用药(1)心脾两虚证:人参黄芪白术茯苓甘草当归龙眼肉酸枣仁柏子仁远志菖蒲龟板(2)肾精亏耗证:熟地山芋肉山药枸杞子黄精补骨脂阿胶菟丝子紫河车鹿角胶酸枣仁五味子远志菖蒲龟板48.水肿常用药(1)肺失宣降证:麻黄杏仁浮萍桑白皮葶苈子槟榔生姜皮桂枝防己(2)脾虚湿盛证:茯苓黄芪党参白术薏苡仁赤小豆猪苓泽泻大腹皮苍术厚朴葫芦玉米须泽漆荠菜(3)脾肾阳虚证:附子肉桂干姜桂枝茯苓黄芪白术泽泻车前子(4)湿热壅遏证:车前子滑石泽泻猪苓木通通草防己萆解冬瓜皮葶苈子桑白皮椒目大黄灯心草白茅根半边莲栀子淡竹叶益母草泽漆赤小豆冬葵子(5)阳实水肿证:甘遂大戟芫花葶苈子番泻叶商陆乌桕根皮牵牛子千金子巴豆49.脚气常用药(1)湿热下注证:黄柏苍术牛膝防己萆薢滑石薏苡仁木瓜槟榔木通(2)寒湿下注证:薏苡仁木瓜赤小豆蚕砂吴茱萸生姜紫苏胡芦巴槟榔50.淋证常用药(1)热淋证:车前子木通萹蓄萆薢连翘淡竹叶灯心草黄柏栀子土茯苓地肤子龙胆草苦参鸭跖草瞿麦石韦大蓟小蓟四季青旱莲草白薇琥珀白茅根蒲公英滑石海金沙冬葵子鸡内金金钱草苎麻根穿心连白花蛇舌草蝼蛄(2)血淋证:小蓟藕节蒲黄石韦瞿麦木通琥珀旱莲草白茅根生地牛膝阿胶侧柏叶血余炭茜草白薇地锦草(3)石淋证:滑石海金沙冬葵子金钱草鱼首石鸡内金51.尿浊证常用药:萆薢芡实莲子白果菖蒲益智仁桑螵蛸菟丝子土茯苓52.遗精证常用药:鹿茸巴戟天淫羊藿锁阳肉苁蓉韭菜子金樱子菟丝子山萸肉沙苑子五味子龙骨牡蛎芡实莲子肉莲须桑螵蛸覆盆子刺猬皮山药补骨脂53.遗尿证常用药:益智仁补骨脂菟丝子鹿茸巴戟天淫羊藿仙茅山药乌药桑螵蛸金樱子覆盆子山萸肉龙骨牡蛎刺猬皮鸡内金白果54.阳痿常用药:鹿茸海狗肾黄狗肾紫河车淫羊藿仙茅巴戟天肉苁蓉锁阳枸杞子菟丝子冬虫夏草蛇床子阳起石九香虫附子肉桂人参丁香55.痹证常用药(1)风湿寒痹证:羌活独活防风桂枝麻黄桑枝细辛藁本海风藤松节川芎当归乳香没药姜黄川乌草乌附子肉桂秦艽木瓜蚕砂苍术老鹳草臭梧桐钻地风徐长卿威灵仙寻骨风伸筋草路路通枫香脂雪莲雪上一枝蒿丁公藤雷公藤蕲蛇金钱白花蛇乌梢蛇(2)风湿热痹证:忍冬藤络石藤穿山龙苍术黄柏牛膝秦艽防己白鲜皮桑枝地龙木瓜薏苡仁萆薢赤小豆赤芍丹皮熟大黄木通(3)风湿顽痹证:白花蛇乌梢蛇全蝎蜈蚣地龙穿山甲川乌草乌威灵仙乳香没药马钱子丁公藤雷公藤昆明山海棠(4)肝肾不足证:桑寄生五加皮千年健鹿衔草石楠叶牛膝杜仲续断狗脊淫羊藿仙茅巴戟天鹿茸锁阳肉苁蓉附子肉桂56.痿证常用药(1)湿热侵淫证:黄柏苍术萆解防己木通薏苡仁蚕砂木瓜北五加知母穿山龙牛膝白鲜皮(2)肝肾亏损证:虎骨牛膝锁阳当归白芍熟地龟板枸杞子鹿角胶补骨脂鸡血藤巴戟天淫羊藿骨碎补57.腰痛常用药(1)肾虚腰痛证:五加皮桑寄生狗脊杜仲续断怀牛膝菟丝子锁阳肉苁蓉淫羊藿补骨脂鹿茸巴戟天仙茅海狗肾海马沙苑子韭子阳起石核桃仁冬虫夏草紫河车黄精枸杞子墨旱莲女贞子(2)瘀血腰痛证:川牛膝桃仁红花川芎当归延胡索姜黄乳香没药五灵脂鸡血藤蔗虫自然铜莪术骨碎补血竭刘寄奴(3)寒湿腰痛证:麻黄桂枝独活羌活白术苍术干姜细辛川乌附子肉桂川芎威灵仙(4)湿热腰痛证:黄柏苍术怀牛膝川牛膝薏苡仁蚕砂木瓜秦艽川木通防己白鲜皮58.虚劳常用药(1)肺气虚证:人参黄芪党参山药太子参西洋参(2)脾气虚证:人参党参黄芪白术茯苓山药黄精扁豆莲子肉芡实龙眼肉薏苡仁大枣饴糖甘草(3)中气下陷证:人参黄芪白术升麻柴胡葛根桔梗(4)肾阳虚证:附子肉桂鹿茸鹿角胶鹿角霜淫羊藿仙茅补骨脂益智仁海狗肾海马肉苁蓉锁阳菟丝子沙苑子杜仲续断韭菜子阳起石胡芦巴核桃仁蛤蚧冬虫夏草紫河车(5)心肝血虚证:熟地黄何首乌当归白芍阿胶桑椹龙眼肉大枣鸡血藤枸杞子山萸肉鹿角胶紫河车黑芝麻党参黄芪人参肉桂皂矾(6)肺胃阴虚证:北沙参南沙参麦门冬天门冬石斛玉竹黄精芦根天花粉知母生地太子参西洋参白茅根五味子(7)肝肾阴虚证:熟地黄白芍何首乌阿胶天门冬玄参石斛枸杞子墨旱莲女贞子桑椹龟板鳖甲知母黄柏山茱萸菟丝子沙苑子杜仲续断桑寄生五加皮狗脊千年健石楠叶鹿衔草(8)精血亏虚证:鹿茸鹿角胶淫羊藿巴戟天海狗肾黄狗肾海马肉苁蓉锁阳蛤蚧冬虫夏草紫河车熟地黄何首乌黄精枸杞子山茱萸59.消渴常用药(1)肺热津伤证:花粉生地藕汁桑叶麦冬天冬葛根知母黄芩桑白皮人参五味子(2)胃热炽盛证:石膏知母麦冬生地石斛牛膝玄参黄连栀子芒硝大黄(3)气阴不足证:黄芪人参西洋参太子参黄精玉竹枸杞子乌梅熟地山药山茱萸丹皮泽泻茯苓知母黄柏60.疟疾常用药(1)热疟证:常山青蒿柴胡黄芩知母槟榔仙鹤草生何首乌鸦胆子(2)寒疟证:常山草果胡椒青皮槟榔仙鹤草鸦胆子61.头痛常用药(1)风寒头痛证:防风荆芥白芷细辛羌活苍耳子辛夷川芎独活川乌吴茱萸半夏藁本(2)风热头痛证:薄荷桑叶菊花蔓荆子升麻葛根谷精草白僵蚕川芎大青叶(3)寒湿头痛证:羌活独活半夏藁本蔓荆子防风苍术白术天麻生姜(4)肝火头痛证:龙胆草黄芩柴胡夏枯草决明子菊花钩藤牛膝大青叶(5)肝风头痛证:石决明珍珠母罗布麻羚羊角钩藤菊花白芍天麻牛膝全蝎蜈蚣僵蚕(6)痰浊头痛证:半夏白术天麻茯苓陈皮生姜天南星白附子川芎(7)瘀血头痛证:川芎赤芍当归红花桃仁麝香生姜葱白牛膝延胡索全蝎蜈蚣蛰虫虻虫水蛭附引经药:太阳头痛用羌活、藁本;阳明头痛用葛根、白芷;少阳头痛用柴胡、黄芩、川芎;厥阴头痛用吴茱萸;少阴头痛用细辛。
常见中医病证(蓝字部分为2016 版与旧版不同之处)一、感冒:鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。
1.风寒束表证—荆防败毒散—2.风热犯表证——银翘散3.暑湿伤表证—新加香薷饮—4.气虚感冒—参苏饮—5.阴虚感冒—加减葳蕤汤—咳嗽:咳嗽、咳痰。
(一)外感咳嗽1.风寒袭肺证—三拗汤合止嗽散—2.风热犯肺证——桑菊饮3.风燥伤肺证——桑杏汤(二)内伤咳嗽1.痰湿蕴肺证——二陈平胃散合三子养亲汤2.痰热郁肺证——清金化痰汤3.肝火犯肺证——黛蛤散合加减泻白散4.肺阴亏耗证——沙参麦冬汤、哮病:发时喉中有哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧一)发作期1. 冷哮证——射干麻黄汤或小青龙汤2. 热哮证——定喘汤或越婢加半夏汤3. 寒包热哮证——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4. 风痰哮证——三子养亲汤5. 虚哮证——平喘固本汤6. 喘脱危证——回阳急救汤合生脉饮(二)缓解期1. 肺脾气虚证——六君子汤2. 肺肾两虚证——生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证:呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧(一)实喘1. 风寒壅肺证——麻黄汤合华盖散2. 表寒肺热证——麻杏石甘汤3. 痰热郁肺证——桑白皮汤4. 痰浊阻肺证——二陈汤合三子养亲汤5. 肺气郁痹证——五磨饮子(二)虚喘1. 肺气虚耗证——生脉散合补肺汤2. 肾虚不纳证——金匮肾气丸合参蛤散3. 正虚喘脱证——参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉五、肺痨:咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦。
1. 肺阴亏损证——月华丸2. 虚火灼肺证——百合固金汤合秦昊鳖甲散3. 气阴耗伤证——保真汤或参苓白术散4. 阴阳虚损证——补天大造丸六、心悸:病人自觉心中悸动,警惕不安甚则不能自主。
1. 心虚胆怯证——安神定志丸2. 心血不足证——归脾汤3. 阴虚火旺证——天王补心丹合朱砂安神丸4. 心阳不振证——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5. 水饮凌心证——苓桂术甘汤6. 瘀阻心脉证——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7. 痰火扰心证——黄连温胆汤七、胸痹:胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧。
1. 心血瘀阻证——血府逐瘀汤2. 气滞心胸证——柴胡疏肝散3. 痰浊闭阻证——栝楼薤白半夏汤合涤痰汤4. 寒凝心脉证一一枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5. 气阴两虚证——生脉散合人参养荣汤6•心肾阴虚证一一天王补心丹合炙甘草汤7. 心肾阳虚证一一参附汤合右归饮八、不寐:经常不能获得正常睡眠,睡眠时间、深度的不足。
1. 肝火扰心证一一龙胆泻肝汤2. 痰热扰心证一一黄连温胆汤3•心脾两虚证——归脾汤4. 心肾不交证六味地黄丸合交泰丸5•心胆气虚证——安神定志丸合酸枣仁汤九、痫病:突然意识丧失,甚则扑倒,不省人事,强直抽搐,口吐涎沫, 两目上视或口中怪叫,移时苏醒,一如常人。
1. 风痰闭阻证一一定痫丸2. 痰火扰神证一一龙胆泻肝丸合涤痰汤3. 瘀阻脑络证一一通窍活血汤4. 心脾两虚证一一六君子汤合归脾汤5. 心肾亏虚证一一左归丸合天王补心丹十、胃痛:上腹胃脘部今心窝处疼痛。
1. 寒邪客胃证一一良附丸2. 饮食伤胃证——保和丸3. 肝气犯胃证——柴胡疏肝散4. 湿热中阻证——清中汤5. 瘀血停胃证——失笑散合丹参饮6. 胃阴亏耗证——一贯煎合芍药甘草汤7. 脾胃虚寒证——黄芪建中汤十一、呕吐:胃中之物从口中吐出,有声有物。
(一)实证1. 外邪犯胃证——藿香正气散2. 食滞内停证——保和丸3. 痰饮内阻证——小半夏汤合苓桂术甘汤4. 肝气犯胃证——四七汤(二)虚证1. 脾胃气虚证——香砂六君子汤2. 脾胃阳虚证——理中汤3. 胃阴不足证——麦门冬汤十二、腹痛:胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛。
1. 寒邪内阻证——良附丸合正气天香散2. 湿热壅滞证——大承气汤3. 饮食积滞证一一枳实导滞丸4. 肝郁气滞证一一柴胡疏肝散5. 淤血内停证一一少腹逐瘀汤6•中虚脏寒证——小建中汤十三、泄泻:排便次数增多,粪质稀薄或完谷不化,甚至泻出如水样(不分暴泻久泻)1. 寒湿内盛证一一藿香正气散2. 湿热伤中证一一葛根苓连汤3. 食滞肠胃证一一保和丸4. 脾胃虚弱证一一参苓白术散5. 肾阳虚衰证一一四神丸6. 肝气乘脾证——痛泻要方十四、痢疾:大便次数增多,腹痛,里急后重,痢下赤白黏冻。
1. 湿热痢--- 芍药汤2. 疫毒痢——白头翁汤3. 寒湿痢一一不换金正气散4. 阴虚痢 -- 驻车丸5. 虚寒痢——桃花汤合真人养脏汤6. 休息痢——连理汤十五、便秘:粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长,或周期不长,但粪质干结,排出艰难,或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅(不分实秘、虚秘;无血虚秘,但例题有)1•热秘麻子仁丸2.气秘一- -六磨汤3.冷秘一- -温脾汤4.气虚秘- -—黄芪汤5.血虚秘润肠丸6•阴虚秘- 增液汤7.阳虚秘- 济川煎十六、胁痛:一侧或两侧胁肋部疼痛。
1•肝郁气滞证一一柴胡疏肝散2. 肝胆湿热证一一龙胆泻肝汤3. 瘀血阻络证——血府逐瘀汤或复元活血汤4. 肝络失痒证一一一贯煎十七、黄疸:目黄、身黄、小便黄。
(一)阳黄1. 热重于湿证一一茵陈蒿汤2. 湿重于热证一一茵陈五苓散合甘露消毒丹3. 胆腑郁热证——大柴胡汤4. 疫毒炽盛证(急黄)——千金犀角散(二)阴黄1. 寒湿阻遏证——茵陈术附汤2. 脾虚湿滞证——黄芪建中汤(三)黄疸消退后的调治1. 湿热留恋证——茵陈四苓散2. 肝脾不调证——柴胡疏肝散或归芍六君子汤3. 气滞血瘀证——逍遥散和鳖甲煎丸十八、头痛(一)外感头痛1. 风寒头痛——川芎茶调散2. 风热头痛——芎芷石膏汤3. 风湿头痛——羌活胜湿汤(二)内伤头痛1. 肝阳头痛——天麻钩藤饮2. 血虚头痛——加味四物汤3. 痰浊头痛——半夏白术天麻汤4. 肾虚头痛——大补元煎5. 瘀血头痛——通窍活血汤6. 气虚头痛——益气聪明汤十九、眩晕:眼花或眼前发黑;头晕甚或感觉自身或外界景物旋转1•肝阳上亢证——天麻钩藤饮2.气血亏虚证一一归脾汤3•肾精不足证左归丸4. 痰湿中阻证一一半夏白术天麻汤5•瘀血阻窍证——通窍活血汤二十、中风:猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,语言不利(一)中经络1•风痰入络证一真方白丸子2•风阳上扰证一天麻钩藤饮3•阴虚风动证一—镇肝熄风汤(二)中脏腑闭证1•痰热腑实证-桃核承气汤2•痰火郁闭证一―-羚角钩藤汤3•痰浊郁闭证一―-涤痰汤;另可用苏合香丸脱证(阴竭阳亡)参附汤合生脉散(三)恢复期1. 风痰瘀阻证——解语丹2. 气虚络瘀证——补阳还五汤3. 肝肾亏虚证——左归丸合地黄饮子二十一、水肿:头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿。
(一)阳水1. 风水相博证——越婢加术汤2. 湿毒浸淫证——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3. 水湿浸渍证——五皮饮合胃苓汤4. 湿热壅盛证——疏凿饮子(二)阴水1. 脾阳虚衰证——实脾饮2. 肾阳虚衰证——济生肾气丸合真武汤3. 瘀水互结证——桃红四物汤合五苓散二十二、淋证:小便频数短涩,淋沥刺痛,小腹拘急引痛。
1.热淋——八正散2.石淋——石韦散3.血淋——小蓟饮子4. 气淋——沉香散5. 膏淋——程氏萆薢分清饮6. 劳淋——无比山药丸二十四、阳痿1. 命门火衰——赞育丸2. 心脾亏虚证——归脾汤3. 肝郁不舒证——逍遥散4. 惊恐伤肾——启阳娱心丹5. 湿热下注证——龙胆泻肝汤二十五、郁证:心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛,或易怒喜哭,或咽中如有异物梗塞。
1. 肝气郁结证——柴胡疏肝散2. 气郁化火证——丹栀逍遥散3. 痰气郁结证——半夏厚朴汤4. 心神失养证——甘麦大枣汤5. 心脾两虚证——归脾汤6. 心肾阴虚证——天王补心丹合六味地黄丸二十六、血症(一)鼻衄1. 热邪犯肺证——桑菊饮2.胃热炽盛证——玉女煎3.肝火上炎证——龙胆泻肝汤4.气血亏虚证——归脾汤(二)齿衄1.胃火炽盛证——加味清胃散合泻心汤—六味地黄丸合茜根散2.阴虚火旺证—(三)咳血—桑心汤1.燥热伤肺证—2.肝火犯肺证——泻白散合黛蛤散3.阴虚肺热证——百合固金汤(四)吐血1.胃热壅盛证——泻心汤合十灰散—龙胆泻肝汤2.肝火犯胃证—3.气虚血溢证——归脾汤(五)便血1.肠道湿热证——地榆散合槐角丸2.气虚不摄证——归脾汤3.脾胃虚寒证——黄土汤六)尿血1.下焦湿热证——小蓟饮子2.肾虚火旺证——知柏地黄丸3.脾不统血证——归脾汤—无比山药丸4.肾气不固证—(七)紫斑—十灰散1.血热妄行证—2.阴虚火旺证——茜根散—归脾汤3.气不摄血证—二十七、消渴(一)上消消渴方肺热伤津证——(二)中消1.胃热炽盛证——玉女煎2.气阴亏虚证——七味白术散(三)下消1.肾阴亏虚证——六味地黄丸2.阴阳两虚证——金匮肾气丸二十八、内伤发热1. 阴虚发热证——清骨散2. 血虚发热证——归脾汤3. 气虚发热证——补中益气汤4. 阳虚发热证——金匮肾气丸5. 气郁发热证——丹栀逍遥散6. 痰湿郁热证——黄连温胆汤合中和汤7.血瘀发热证——血府逐瘀汤二十九、虚劳(一)气虚补肺汤1.肺气虚证——七福饮2.心气虚证——加味四君子汤3.脾气虚证——大补元煎4.肾气虚证——(二)血虚养心汤1.心血虚证——四物汤2.肝血虚证——(三)阴虚沙参麦冬汤1.肺阴虚证——2.心阴虚证——天王补心丹3.脾胃阴虚证——益胃汤4. 肝阴虚证一一补肝汤5•肾阴虚证一一左归丸(四)阳虚1. 心阳虚证一一保元汤2脾阳虚证一一附子理中汤3. 肾阳虚证——右归丸(一)脑瘤1•痰瘀阻窍证——血府逐瘀汤2. ------------------- 风毒上扰证天麻钩藤饮和黄连解毒汤(二)肝癌1. 肝气郁结证一一柴胡疏肝散2. 气滞血瘀证——复元活血汤3. 湿热聚毒证一一茵陈蒿汤1. 瘀阻肺络证一一血府逐瘀汤2. 痰湿蕴肺证一一二陈汤合栝楼薤白半夏汤3. 阴虚毒热证——沙参麦冬汤合五味消毒饮4.气阴两虚证- -—生脉散合百合固金汤(四)大肠癌1.湿热郁毒证- 槐角丸2.瘀毒内阻证- 膈下逐瘀汤3.脾肾双亏证- 大补兀煎4.肝肾阴虚证- 知柏地黄丸(五)肾癌、, 膀胱癌1.湿热郁毒证- -—八正散或龙胆泻肝汤2.瘀血内阻证- -—桃红四物汤3.脾肾两虚证- 大补兀煎4.阴虚内热证- 知柏地黄丸三十一、痹证(一)风寒湿痹1•行痹一一防风汤2. 痛痹一一乌头汤3. 着痹薏苡仁汤(二)风湿热痹——白虎加桂枝汤合宣痹汤(三)痰瘀痹阻证一一双合汤(四)肝肾亏虚证一一独活寄生汤三十二、痉证:项背强直,四肢抽搐,甚至口噤、角弓反张。
1. 邪壅经络证——羌活胜湿汤2. 肝经热盛证——羚角钩藤汤3. 阳明热盛证——白虎汤合增液承气汤4. 心营热盛证——清营汤5. 痰浊阻滞证——导痰汤6. 阴血亏虚证——四物汤合大定风珠三十三、萎证:肢体筋脉迟缓、软弱无力,不能随意运动,或伴有肌肉萎缩。