土方回填旁站监理记录表

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土 方 回 填 旁 站 监 理 记 录 表

工程名称: 编号:

日期及气候: 工程地点:

旁站监理的部位或工序:

旁站监理开始时间: 旁站监理结束时间:

施工情况:

质检员:□在岗 □脱岗;工人: 人;机械 台,机械型号、规格

(1) 已对操作工人进行安全技术交底,被交底人签字确认 :□是 □否

(2) 基底杂物、积水已清除 :□是 □否

(3) 无漏压、欠压、过压现象 :□是 □否

(4) 基底标高、回填结束后高程符合要求 :□是 □否

基底标高 回填结束后标高

(5) 填土方量约: M3

(6) 其他:

监理情况:

(1) 填方土料符合设计要求 :□是 □否 (4) 压实遍数符合要求:□是 □否

(2) 填土含水率符合要求 :□是 □否 (5) 碾压机具符合要求:□是 □否

(3) 铺土的分层厚度符合要求:□是 □否 (6) 压实度符合要求 :□是 □否

(7) 其他:

发现问题:

处理意见:

备注:土方回填时,每天一张旁站监理记录表

监理情况(1)在回填前要进行试验确定

监理情况(2)、(6)在土方回填过程中要做试验确定

施工企业:

项目经理部:

质检员(签字):

年 月 日

监理企业:

项目监理部:

旁站监理人员(签字):

年 月 日