眼外伤的护理常规
【眼外伤】
机械性或者是化学性等因素直接作用于眼部，导致眼的机构和功能损害系统称为眼外伤。
【护理评估】
1、病史：外伤，化学侵入史，物理因素造成眼球不同程度的损伤。
2、主要表现：疼痛，畏光，流泪，不同程度的刺激症状和视力障碍，事物模糊，前房积血，虹膜根部断裂，晶体脱位，巩膜伤口，眼内容物脱出，球内异物存留，前房变浅或变深，玻璃体内积血或眼底出血等等。
3、辅助检查：裂隙灯，x光眼片，眼部B超，CT片，检眼镜定位，测眼压，PH试纸测定
4、心理社会反应：因各种原因引起眼外伤，导致视物不清，视力下降甚至失明等，焦虑，恐惧
【主要护理问题】
1、疼痛，眼压升高
2、生活自理缺陷
3、有继发大出血的危险
4、失明
5、害怕，忧虑，紧张
【护理措施】
1、遵医嘱及时使用降眼压剂，降低眼压，缓解疼痛
2、及时应用止血类药物控制出血
3、向病人讲解紧张，情绪稳定与眼压升高的相关机制，鼓励保持情绪稳定
4、想病人简要介绍本病的治疗方法及预后，使其减轻或消除顾虑，积极配合治疗
5、避免长时间低头，弯腰，勿用力排便，保持大便通畅
6、安排安静舒适的环境，避免感光刺激以利于病人休息
7、协助生活护理
8、告诉病人如有眼球突剧痛，应及时向医护人员反应
9、密切观察健眼的视力情况
10、勿饮需费力咀嚼的食物
11、如需手术可按内眼及外眼手术前，手术后护理常规护理
【健康指导】 1、三月内避免重体力劳动
2、保持眼部卫生，不揉眼，擦眼，过度低头，弯腰
3、少食刺激性强及过硬的食物，多食多纤维饮食，保持大便通畅，避免过度用力引起出血
4、定期门诊随访
【护理评价】
1、病人对疾病相关知识的掌握情况
2、病人有无继续出血的情况
3、有无眼压升高的症状
4、眼睛疼痛缓解的程度
5、病人情绪稳定
第８卷第１９期・总第９９期 ２０１０年１０月・上半月刊 ◎下 Ｄ远程ＵＣＡＩＯＩ 穿刺局部清洁、干燥，透明敷料固定牢固，如有卷曲或 松动，及时来院复诊；教会家属给ＰＩＣＣ带管患者洗澡 时的护理方法。指导患者保持良好的个人卫生，勤洗澡， 防止细菌在导管周围皮肤繁殖引起感染。洗澡时用封闭 式敷料将导管及肝素帽包裹好，用湿毛巾擦洗敷料周围 皮肤，避免浸湿敷料，一旦浸湿应立即更换；对需长期 带管的患者，告知其带管期间正确护理可有效减少并发 症的发生，延长导管留置时间。 ２间隔距离 所有病例均置管成功，带管最短时间１９ｄ，最长１０９ 天，平均带管５２＿９ｄ。两组置管患者并发症发生率见表 １。统计分析发现，观察组患者的导管异位、导管感染、 导管阻塞、导管脱出等并发症的发生率明显低于对照组 （Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。 ３讨论 ＰＩＣＣ穿刺操作简单，维护方便，可以减少反复静 脉穿刺的痛苦，保护外周静脉，提高了患者的生活质量， 临床应用日趋广泛。对患者及家属进行健康教育是必要 李嫣 然 ，｛，‘， ，｛ 表１ 两组置管患者并发症发生率比较（±ｓ） 组别 ｎ 导管异位（例）导管感染（例）导管阻塞（例）体外断裂（例）导管脱出（例） 注：ＡＰ＜Ｏ．０５观察组与对照组比较。 的，强调长期带管的重要性，教会患者家属家庭换药、 冲封导管技术及日常维护知识，确保患者及导管留置的 安全。本组病例通过系统规范的相关知识的护理干预， 提高了穿刺质量，减少或避免了相关并发症的发生，收 到满意效果。⑧ 参考文献 ［１】傅建民，绍永，沈书英．腹部肿瘤围手术期试用ＰＩＣＣ导管胃肠外营养研 究ＩＪ】．中华肿瘤杂志，１９９９，２１（１）：３５１ ［２】Ｋａｔｈｌｅｅｎ Ｃｈｒｉｓｔｉｎｅ Ｌ．Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ Ｗｉｔｈ ＰＩＣＣ ａｔ ａ ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｍｅｄｉｃｑｌ ｅｎｔｅｒ．Ｊ Ｉｎ￣ａｖｅｎ Ｎｕｒｓ．１９９７，２０：１４１－１４７． ［３】黄红健，彭南海，柏屏．经外周导入中心静脉置管的临床应用进展ｆＪ】．中国 实用护理杂志，２００４，２０（１０）：７３・７５． （本文校对：刘德尧收稿日期：２０１０．０７．３０） 关键词：眼外伤；急救医学；护理学 ｄｏｉ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１０．１９．１０２ 文章编号：１６７２－２７７９（２０１０）．１９—０１２１．叭 眼外伤是眼科常见病，发生率高，多为男性、儿童、 或青壮年，也是致盲的主要原因之一。伤后早期急救对 治疗效果起着重要的决定作用。突然外伤后引起的视觉 障碍使其精神、心理及生活上发生巨大的改变，ＨＩ￣＃Ｉ－伤 的急救及护理对患者的康复有积极性作用。 ｌ临床资料 我科自２００９年１月至５月共收治５７例（７５只眼） 其中男４２例，女１０例，儿童８例，年龄３～４５岁。爆 炸伤６例（１２只眼），锐器刺伤３１例（４０只眼），前房 出血１７例（１７只眼），化学烧伤３例（６只眼）。 ２急救 眼外伤的早期抢救是挽救视力的关键。因此，ＩＩ￣＃ｌ－ 伤后，一旦出现视力下降，应立即来院就诊，以免延误 病情。化学烧伤时，．眼的损伤程度与预后取决于化学物 质的性质、浓度、渗透力及组织接触时间的长短，无论 何种化学烧伤，抢救时一定要争分夺秒，给予大量的生 理盐水冲洗，如果是酸性烧伤给予５％碳酸氢钠液冲洗； 碱性烧伤用３％硼酸冲洗液；石灰烧伤用２％依地酸二钠 液冲洗，冲洗直到中和为止。锐器刺伤后，给予伤眼包 扎等待手术，包扎时动用要轻、不能施加压力，嘱患者 保持安静，避免低头或左右摆动，以防眼内容物脱出， 建泉 ｔ： ｔ ，： ： ， ： ： ， ， ，，，＇ （３６ ， ２ｏｏＯ 而造成进一步损伤。前房出血时，应给予半卧位，包扎 双眼，有利于积血的吸收。爆炸伤、车祸伤患者如果并 有其它疾病，要联合相关科室一起救治。 ３护理 ３．１ 心理护理患者眼外伤后由于眼睛视力突然下降、 失明或疼痛，表现为紧张、焦虑、恐惧等，害怕眼睛就 此失明。护士应对患者和家属做好心理护理及必要的解 释，安慰开导病人，稳定其情绪，以取得患者信任，积 极有效地配合治疗和护理。 ３．２饮食护理给予高营养、清淡、易消化的食物，忌食 辛辣、有刺激性食物，如辣椒、浓茶、浓咖啡、烟、酒等。 ３．３ 生活护理保持环境安静、舒适使病人得到充足的 睡眠。由于眼睛视力下降或双眼包扎，生活不能完全自 理，要安排家属陪护，并给予良好的生活护理，协助完 成大小便、洗漱、饮食及个人卫生。 ３．４出院指导告知患者或家属要按时、按量服药和正 确点眼药水方法。注意保护患眼、防止碰撞、挤压、洗 脸时勿用力擦洗，以免引起眼内出血，还要注意用眼卫 生，防止眼部感染及并发症的发生。要定期回院复查， 如有不适要及时来院检查，以免延误病情。 （本文校对：史金花收稿日期：２０１０－０８—０２）
・３５３６・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｓｅｐ，１９（２７）
管 ，以尽快改善通气。病情危重、使用呼吸机者，其管道给
予悬挂，妥善固定，避免拉扯；清醒患者指导其勿频繁转头，使
颈部扭曲，翻身拍背、剧烈咳嗽时，应有专人保护气管套管，气 管切开术后２４ ｈ内尽可能不放气囊，防止套管滑脱。
２．２．６预防局部感染气管切开口局部的纱布应保持清洁、
干燥，每１３消毒、更换２次，经常性检查切开口周围皮肤有无 感染或湿疹。如是将套管护翼直接缝于患者颈部皮下组织，
可采用０．５％碘伏纱布以环绕的方式，保护气管套管周围皮
肤，每天更换２次，有污染随时更换，防止发生感染及脂肪液
化，保持伤口清洁、干燥。
２．２．７吸痰的注意事项 吸痰应做到“轻”、“快”、“转”、
“散” 。“轻”，即吸痰动作轻柔，吸痰管要轻轻插放，不要用
力过猛；“快”，即动作要迅速，每次吸痰时间不超过】５ ｓ；
“转”，即采用边捻转边吸引边上提的吸痰方法；“散”，即采用
多孔吸痰管，使吸孔负压分散。在临床工作中，还可采取“一
吸、二拍、三吸”的方法 。一吸，即吸入抗炎化痰药物；二
拍，即翻身拍背；三吸，即吸痰。 ２．２．８做好基础护理，预防并发症，提高生存质量 限制人
员流动，每日消毒病房内空气及有关物品，并用０．５％过氧乙 酸拖地２次 Ｊ，定时开窗通风，保持病室空气清新。每日口腔
护理２～３次，定时翻身拍背，以利排痰。加强营养，增强机体
抵抗力，覆盖气管套管口的纱布被污染时，应及时更换。
［ 参 考 文 献 ］
［１］ 陈伟，李玲，张松，等．气管切开术后发生脱管的原因分析及处 理［Ｊ］．临床耳鼻咽喉科杂志，２００６，２０（ｆ５）：６８９—６９１ ［２］ 黄艳萍，曹文峰，高鹏，等气管切开术后不同给氧方式对患者 血气分析影响的临床研究［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００４，２０
新疆中医药２００８年第２６卷第２期（总第１１４期） ６３ 宜芳香利湿化浊、清热益气。方用自拟化湿汤：藿 香、佩兰、竹叶、石菖蒲、黄芩各ｌＯｇ，苍术、苡仁各 １２ｇ，滑石、党参各１５ｇ，甘草６ｇ。５剂，水煎服。服５剂 后诸症稍减，饮水量较前减少。原方再进５剂。三诊 后，渴饮、尿多现象已显著减轻，发热已无，大便基 本成形，食纳改善。舌苔厚浊之象化为白腻，边有齿 印。宗上方出入加减，党参改为２Ｏｇ，去黄芩加黄芪 １５ｇ，再进５剂后诸症已除，舌苔薄白不腻，边无齿 印。脉细，续以健脾益气之剂调理之。 按：此例病人湿邪人内为患成病，湿盛化热，湿 热交困，故有心内烦热，脾受湿困，运化失权，则见 纳减，便溏身重困倦等一派湿困之证，热邪上乘于 肺，肺之气阴耗伤，宣降、治节紊乱，致大渴引饮、尿 频量多之消渴症候出现。究其病机，确由湿邪内伏， 湿热交困为主，由于主要矛盾在于“湿”，故应抓住 关键，治以芳香化湿、淡渗利水，佐以清热湿热分 消，方能得效。如不从此着手，泥于成法，见病人引 饮、尿频量多而不用“清、化、利”之法，则无法解决 这个特殊矛盾。但应指出，消渴证中火盛阴亏是其 常，湿热内蕴只是其变，临床上虽不多见，但不可不 知。知常达变，方为良医。 （收稿日期：２００８—０ｌ—０２）
眼外伤的中医护理
徐静， 多丽萍 （新疆医科大学附属中医医院，新疆乌鲁木齐８３０Ｏｏ０）
眼外伤是眼科的急症及常见病。由于眼球的位 置暴露，结构精细、脆弱，即使轻微的损伤也会造成 眼球损伤及视力障碍甚至失明。如果抢救不及时， 护理不得当，可造成严重的后果，甚至失明。根据其 致伤原因、致伤力量的不同，临床表现各不相同。我 科自２００５～２００６年共收治眼外伤６５例，根据临床 经验，对眼外伤病人除做好眼科常规护理外，尤其 要重视以下几方面的护理，对疾病的恢复有重要意 义。 １一般资料 本组６５例，男６４例，女ｌ例。眼球穿通伤３３ 例，眼睑皮肤裂伤ｌＯ例，眼眶内壁骨折６例，眼球 结膜裂伤２例，化学性烧伤５例，眼视神经伤２例， 角膜裂伤３例，巩膜裂伤ｌ例，眼球穿透伤ｌ例，眼 角膜烧伤（酸性）２例。上述患者多数为外物撞击、锐 器刺伤所致，少数患者为异物不慎人目所致。 ２护理要点 眼外伤人院后要协助医师迅速全面询问病史， 判断受伤部位、伤情、视力，协助做好影像学检查。 清洁保护伤眼，对化学伤应充分完全冲洗眼球、眼 睑。操作时应注意频繁翻转眼睑，转动眼球，暴露穹 隆结膜，将结膜囊内的化学残留物质彻底冲出，至 少冲洗３Ｏ分钟。 ３心理护理 眼外伤往往是发生突然，事发前无先兆或前驱 期，患者对外伤引起的后果毫无心理准备，感到紧 张、恐惧，焦虑不安，甚至无故发怒，有时大哭大叫， 护士应沉着、冷静，态度和蔼、言语亲切，用娴熟的 技术和严谨的工作态度来增强患者对医护人员的 信任感。取得患者信任，并给予同情、支持、鼓励、帮 助其度过情绪危机，协助医师完成诊治过程。同时 介绍成功病例，增强其治疗信心，以良好的心理状 态接受治疗。 ４观察病情 严密观察眼部及全身情况。眼外伤常合并其他 脏器的受伤，不能只重视眼部情况，而忽视其他器 官损伤，一定要注意神志、生命体征变化，特别要观 察是否有颅内出血。如病人出现神志改变，双瞳孔 不等大，对光反射迟钝，脉搏减慢，头痛、呕吐，双侧 视乳头水肿，应警惕颅内出血，及时进行抢救。 ５术前护理 眼外伤常合并身体其他部位的损伤，并牵扯到 法律纠纷、民事赔偿。因此，护理人员应有较强的法 律意识。患者人院后，应及时了解致伤时间、地点、 致伤物、有无感染。同时做好全身情况的观察，准确
